醫(yī)學(xué)生理學(xué)-血液

醫(yī)學(xué)生理學(xué)-血液血液組成與功能血液循環(huán)系統(tǒng)與調(diào)節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解血型與輸血原則常見血液疾病及臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)在血液學(xué)應(yīng)用contents目錄01血液組成與功能水分占血漿總量的90%以上，是血漿的主要組成部分，具有運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的功能。蛋白質(zhì)包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，維持血漿膠體滲透壓和酸堿平衡，參與免疫應(yīng)答等。糖類主要是葡萄糖，為細(xì)胞提供能量。脂類包括甘油三酯、磷脂和膽固醇等，參與細(xì)胞膜的構(gòu)成和能量代謝。無(wú)機(jī)鹽如鈉、鉀、鈣、鎂等，維持血漿滲透壓和酸堿平衡。激素和酶調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能。血漿成分及作用形態(tài)雙凹圓盤狀，無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞器。功能運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，通過(guò)血紅蛋白與氧氣結(jié)合形成氧合血紅蛋白，將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織細(xì)胞，同時(shí)將細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。紅細(xì)胞形態(tài)與功能占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%，具有吞噬和殺菌作用，是機(jī)體抵御感染的第一道防線。中性粒細(xì)胞分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答，對(duì)抗病毒和腫瘤細(xì)胞。淋巴細(xì)胞具有吞噬作用，可轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞參與非特異性免疫應(yīng)答。單核細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)和寄生蟲感染的免疫應(yīng)答。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞白細(xì)胞分類及作用結(jié)構(gòu)血小板呈圓盤狀，無(wú)細(xì)胞核，表面有糖蛋白和受體。功能參與止血和血栓形成。當(dāng)血管受損時(shí)，血小板會(huì)迅速黏附于受損處形成血小板栓子，同時(shí)釋放多種生物活性物質(zhì)促進(jìn)血管收縮和血液凝固，從而起到止血作用。血小板結(jié)構(gòu)與功能02血液循環(huán)系統(tǒng)與調(diào)節(jié)心臟位置與形態(tài)心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟工作原理心臟結(jié)構(gòu)與工作原理心臟內(nèi)部被心間隔分為左右兩半，每半又被房室口分為心房和心室。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束等，負(fù)責(zé)心臟電信號(hào)的傳導(dǎo)。心臟通過(guò)收縮和舒張實(shí)現(xiàn)泵血功能。心房接收靜脈回流血，心室則將血液泵入動(dòng)脈，為全身提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，呈倒置圓錐形，大小約與本人拳頭相等。動(dòng)脈管壁較厚，彈性大，管內(nèi)血流速度快，將血液從心臟輸送到全身各部位。動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管靜脈管壁較薄，彈性小，管內(nèi)血流速度慢，將血液從全身各部位輸送回心臟。毛細(xì)血管管壁極薄，通透性大，管內(nèi)血流速度極慢，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。030201血管類型及特點(diǎn)左心室收縮將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支輸送至全身各組織器官。在組織器官內(nèi)，血液通過(guò)毛細(xì)血管壁與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，將氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給細(xì)胞，同時(shí)帶走細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物。體循環(huán)右心室收縮將靜脈血泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺內(nèi)各級(jí)分支到達(dá)肺泡壁周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)。在肺泡內(nèi)，靜脈血中的二氧化碳通過(guò)毛細(xì)血管壁和肺泡壁排出體外，同時(shí)吸入肺泡內(nèi)的氧氣進(jìn)入血液，使靜脈血變成富含氧氣的動(dòng)脈血。肺循環(huán)血液循環(huán)過(guò)程描述心血管中樞通過(guò)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)心臟和血管進(jìn)行調(diào)節(jié)。交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、外周血管收縮；副交感神經(jīng)興奮時(shí)則相反。神經(jīng)調(diào)節(jié)多種激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素等通過(guò)血液循環(huán)對(duì)心血管系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。例如腎上腺素可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)；血管緊張素可使血管收縮、血壓升高。體液調(diào)節(jié)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制03血液凝固與纖維蛋白溶解凝血因子概述01凝血因子是一組在血液凝固過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用的蛋白質(zhì)，它們通過(guò)一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，最終形成不溶性的纖維蛋白多聚體，使血液從液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)。凝血因子的種類和功能02凝血因子共有13種，分別命名為FⅠ-FⅫI。它們?cè)谀^(guò)程中各自發(fā)揮著不同的作用，如啟動(dòng)凝血、加速凝血酶原的激活、形成纖維蛋白等。凝血因子的作用機(jī)制03當(dāng)血管受損時(shí)，內(nèi)皮下組織暴露，激活血小板和血漿中的凝血因子，啟動(dòng)凝血過(guò)程。通過(guò)一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血栓止血。凝血因子及其作用機(jī)制

纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白過(guò)程纖維蛋白原的激活在凝血過(guò)程中，凝血酶將纖維蛋白原水解為纖維蛋白單體，同時(shí)釋放出纖維肽A和B。纖維蛋白單體的聚合纖維蛋白單體在鈣離子的作用下聚合成不穩(wěn)定的可溶性纖維蛋白多聚體。纖維蛋白的穩(wěn)定和加固在因子X(jué)IIIa的催化下，可溶性纖維蛋白多聚體發(fā)生共價(jià)交聯(lián)，形成穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白多聚體，從而加固血栓結(jié)構(gòu)?？鼓到y(tǒng)和纖溶系統(tǒng)介紹抗凝系統(tǒng)機(jī)體存在多種抗凝機(jī)制以防止不必要的血液凝固，如抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)等。它們通過(guò)滅活凝血因子或抑制其活性來(lái)維持血液流動(dòng)狀態(tài)。纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)溶解已經(jīng)形成的纖維蛋白血栓，以保持血管通暢。纖溶酶原在激活劑的作用下轉(zhuǎn)化為纖溶酶，后者能夠降解纖維蛋白及其他血漿蛋白質(zhì)。04血型與輸血原則ABO血型系統(tǒng)是最早被人類發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，由A、B、O三種血型基因所決定。ABO血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)A、B為顯性基因，O為隱性基因。父母的血型基因會(huì)遺傳給子女，遵循孟德爾遺傳定律。ABO血型的遺傳規(guī)律不同血型的人血清中含有不同的抗體，紅細(xì)胞表面則有不同的抗原。例如，A型血的人紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體。ABO血型的特點(diǎn)ABO血型系統(tǒng)概述Rh血型的分類根據(jù)紅細(xì)胞表面是否表達(dá)Rh因子，將人類血型分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性兩種。Rh因子的發(fā)現(xiàn)Rh因子是一種紅細(xì)胞表面的抗原，與恒河猴（Rhesusmonkey）的紅細(xì)胞抗原相似而得名。Rh血型的重要性Rh血型在輸血和妊娠中具有重要意義。Rh陰性的個(gè)體接受Rh陽(yáng)性血液后，可能會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)；孕婦與胎兒之間Rh血型不合也可能導(dǎo)致新生兒溶血病。Rh血型系統(tǒng)簡(jiǎn)介第二季度第一季度第四季度第三季度輸血原則交叉配血試驗(yàn)輸血反應(yīng)及處理輸血注意事項(xiàng)輸血原則及注意事項(xiàng)輸血時(shí)，應(yīng)盡量選擇與受血者血型相同的血液，以避免輸血反應(yīng)。在緊急情況下，可遵循一定的輸血原則，如O型血可輸給任何血型的人，AB型血可接受任何血型的血液。在輸血前，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保供血者血液與受血者血液相容。輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等輸血反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，避免不必要的輸血；同時(shí)，要確保血液質(zhì)量和安全，防止血液傳播疾病的發(fā)生。05常見血液疾病及臨床表現(xiàn)根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血可分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等。貧血類型通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓檢查、鐵代謝檢查等手段進(jìn)行貧血的診斷和鑒別診斷。診斷方法針對(duì)不同類型的貧血，治療方法也有所不同，包括補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等造血原料，使用免疫抑制劑、輸血等。治療方法貧血類型及診斷治療方法白血病概述白血病是一種起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，以骨髓中異常增生的白細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞為主，浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，引起正常造血功能受抑制。分類特點(diǎn)根據(jù)病程和細(xì)胞類型，白血病可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。急性白血病起病急驟，病程短，以原始和早幼粒細(xì)胞為主；慢性白血病起病緩慢，病程長(zhǎng)，以成熟淋巴細(xì)胞或粒細(xì)胞為主。白血病概述及分類特點(diǎn)淋巴瘤和骨髓瘤簡(jiǎn)介淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。臨床表現(xiàn)以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、盜汗等為主要特征。淋巴瘤骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，以持續(xù)的脊柱疼痛、進(jìn)行性加重的貧血和惡病質(zhì)為主要表現(xiàn)。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，可分為多發(fā)性骨髓瘤和孤立性骨髓瘤兩種類型。骨髓瘤06實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)在血液學(xué)應(yīng)用0102紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）反映貧血、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病情況。血紅蛋白濃度（Hb）判斷貧血程度和類型。紅細(xì)胞壓積（Hct）反映紅細(xì)胞在血液中所占容積百分比，有助于了解血液濃縮程度。平均紅細(xì)胞體積（MCV…用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，鑒別不同原因引起的貧血。血小板計(jì)數(shù)（PLT）反映血小板生成與破壞之間的平衡，有助于了解止血功能。030405血常規(guī)檢查項(xiàng)目和意義了解骨髓造血組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，協(xié)助診斷血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血等。檢查目的穿刺前需評(píng)估患者凝血功能，穿刺后需觀察患者有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。注意事項(xiàng)骨髓穿刺檢查目的和注意事項(xiàng)其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)血清鐵蛋白測(cè)定凝血功能