醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的連接

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的連接1HIS與LIS系統(tǒng)無縫對接目標的設(shè)定1.1系統(tǒng)的集成化HIS與LIS系統(tǒng)所使用的服務(wù)器不同，其數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)信息也不同，各數(shù)據(jù)庫之間的信息不能進行共享。而信息化的無縫連接就是將HIS與LIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)有效的融合在一起，對各系統(tǒng)中的信息進行統(tǒng)一的集成，將系統(tǒng)信息中存在的孤島現(xiàn)象降到最低。1.2系統(tǒng)的智能化HIS與LIS系統(tǒng)信息進行無縫連接后，通過智能化的應(yīng)用，減少了人工操作的環(huán)節(jié)，并且還增加了一些輔助支持的功能。比如：在電子病歷中能夠?qū)颊叩臋z驗結(jié)果進行查閱，醫(yī)生在給患者開具藥方時，系統(tǒng)上能夠顯示所要檢查的一些指標以及指標的正常范圍[3-4]。1.3系統(tǒng)的無紙化和無膠片化在應(yīng)用此種智能化的系統(tǒng)中，先要將系統(tǒng)中的信息以電子信息的模式與醫(yī)生工作站中的信息進行無縫連接，如將各系統(tǒng)中的信息通過電子處方、電子病歷、電子申請單、放射科數(shù)字閱片中心、醫(yī)生的工作站等信息系統(tǒng)的無縫連接，促使醫(yī)院各項業(yè)務(wù)步入無紙化和無膠片化。1.4系統(tǒng)的流程化我院將HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接，促使二者有效融合，優(yōu)化了HIS與LIS系統(tǒng)的流程，為患者以及業(yè)務(wù)人員均提供了極大的便捷。比如，患者可在HIS系統(tǒng)中對相應(yīng)的檢查項目進行預(yù)約，避免了排隊就診，極大的節(jié)約了就診時間，實現(xiàn)了智能化分診，不但減少了醫(yī)護人員的工作量，還有效的提高了診斷結(jié)果的準確性。1.5系統(tǒng)管理的數(shù)字化我院將HIS與LIS系統(tǒng)的無縫連接，醫(yī)護人員從電子系統(tǒng)中獲取到了自身日常工作中所需要的數(shù)據(jù)，將所得到的大量的電子數(shù)據(jù)進行了整合，并根據(jù)本次工作的需要提取出了對本次工作有用的信息，對其進行詳細的分析，將分析的結(jié)果作為本次醫(yī)院系統(tǒng)管理的重要依據(jù)。2HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的方式HIS與LIS系統(tǒng)的無縫連接常見的方式有HL7、中間表現(xiàn)等。2.1HL7HL7的連接方式指的是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議。也是一種接口的標準格式，在醫(yī)院接口結(jié)構(gòu)層面上所給出的定義，此種接口格式支持并使用了現(xiàn)行的各種編碼以及標準，采用了傳遞消息的格式，促進了各模塊之間信息的互聯(lián)互通。2.2中間表此種方式指的是在HIS系統(tǒng)上創(chuàng)建一個公共的中間表，醫(yī)生可通過門診或者工作站下達醫(yī)囑，然后通過這種中間表的方式將患者的檢查信息傳輸給LIS系統(tǒng)，醫(yī)護人員在LIS系統(tǒng)中對信息進行審核，并按照患者的要求進行預(yù)約，再通過中間表的方式將處理后的結(jié)果傳輸給HIS系統(tǒng)，將患者的檢查結(jié)果傳輸?shù)较鄳?yīng)的設(shè)備中，而影像學醫(yī)師就可在工作站中對患者的檢查結(jié)果進行查看。3HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的措施HIS與LIS系統(tǒng)的無縫連接，患者在就診中憑借就診卡或者住院號，實現(xiàn)就診過程的無紙化。HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的重要內(nèi)容有：患者的個人信息（包括姓名、性別、體重、住院號、就診號、病區(qū)、床號等）、患者此次檢查的信息、申請單的狀態(tài)、繳費狀態(tài)等。HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接后檢查流程包括：HIS與LIS系統(tǒng)中相關(guān)信息的交互，在此過程中，HIS系統(tǒng)將患者的相關(guān)信息傳遞給LIS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)則可根據(jù)檢查的序列號，將患者的檢查報告結(jié)果、影像學圖像等信息資料反饋給HIS系統(tǒng)，醫(yī)護人員通過HIS系統(tǒng)工作站對患者的醫(yī)囑、電子病例等進行查看，了解到LIS系統(tǒng)檢查結(jié)果的控件，臨床醫(yī)生則可通過HIS系統(tǒng)工作站對患者的檢查結(jié)果進行調(diào)閱。患者只需要憑借就診卡、住院號等進行開單、繳費、自助打印檢查結(jié)果，節(jié)省了患者的時間，減少了工作人員的工作量，還提高了患者就診的效率。4HIS與LIS系統(tǒng)無縫對接數(shù)據(jù)的共享醫(yī)院檢驗科在對患者進行化驗的過程中，HIS系統(tǒng)將信息數(shù)據(jù)傳輸給LIS系統(tǒng)，HIS與LIS系統(tǒng)就會獨立運行，其數(shù)據(jù)庫中的信息也各不相同，系統(tǒng)服務(wù)器運行著不同的數(shù)據(jù)信息，此時HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)并不會相互共享。但是，如果將HIS與LIS系統(tǒng)進行無縫對接后，情況就會發(fā)生改變，HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)服務(wù)器將會通過通信的方式共享數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，與此同時，兩個系統(tǒng)之間的接口也出現(xiàn)了互相聯(lián)系。常見的如：病區(qū)醫(yī)生可通過HIS醫(yī)生工作站系統(tǒng)對住院患者下達化驗檢查的醫(yī)囑，經(jīng)過系統(tǒng)審核，護士工作站就會接收到此檢驗科醫(yī)生為患者開具的醫(yī)囑，然后護士根據(jù)系統(tǒng)中出現(xiàn)的患者的條形碼和住院號，調(diào)出患者的基本信息以及化驗檢查申請單，護士確認身份后，就會從HIS系統(tǒng)中調(diào)取患者相應(yīng)的信息，然后及時對患者的化驗做好準備。再如：門診患者需要化驗時，由門診醫(yī)生為其開具化驗申請單，患者憑借條形碼或者二維碼進行掃碼繳費，檢驗科就可以在LIS系統(tǒng)中調(diào)出患者的基本信息、化驗申請以及繳費信息等。5HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接需要注意的事項HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的過程中，醫(yī)院應(yīng)先構(gòu)建出一個總體的規(guī)劃，這樣后期的各項連接操作才能遵循此規(guī)劃進行，這對提高HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的質(zhì)量，保證醫(yī)院信息化建設(shè)的成功具有非常重要的意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用需要建立在HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的基礎(chǔ)上進行。除此以外，醫(yī)院在選擇電子系統(tǒng)開發(fā)商時要在保證效率的基礎(chǔ)上把好質(zhì)量關(guān)[5-6]。各電子系統(tǒng)開發(fā)商不同，其接口的設(shè)計、數(shù)據(jù)的規(guī)范等均不同，各接口的安全、接口維護、擴展等均會出現(xiàn)一些困難，如對患者的信息不能互認，不但達不到無縫連接的效果，還有可能會將無縫連接的流程變得更加復雜，當然這還需要電子系統(tǒng)的開發(fā)商能夠為用提供更好的售后服務(wù)，這對HIS與LIS系統(tǒng)的無縫連接也具有重要的作用。在HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的過程中，如果所使用的電子系統(tǒng)廠家不同，醫(yī)院方還需要做好各系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)工作。如果患者在就診的過程中，醫(yī)生給患者開了一個放射檢查的項目，而當患者到放射科后，工作人員卻查詢不到患者的相關(guān)信息，這樣一來就難以找出造成此問題的原因，到底是HIS系統(tǒng)的問題？是LIS系統(tǒng)的問題?還是醫(yī)生的操作問題？醫(yī)院方不能清楚的將其中的責任進行劃分，要想順利的解決此類問題，還需要醫(yī)院方、HIS系統(tǒng)售后方、LIS系統(tǒng)售后方等全部到場商討判定后才能解決，這樣一來，不但增加了工作人員的工作量，還降低了HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的可靠性。還有就是接口標準方面的問題。HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的過程中，由于不同的系統(tǒng)其接口的標準不同，如果系統(tǒng)之間的接口越多，則會導致系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的冗余。因此，最好制定一個相對統(tǒng)一、規(guī)范的接口標準，盡量減少各系統(tǒng)之間的接口數(shù)量，減少系統(tǒng)之間冗余的數(shù)據(jù)，保證冗余數(shù)據(jù)與系統(tǒng)接口標準的一致性[7-10]。HIS與LIS系統(tǒng)之間的無縫連接，當然是需要建立在硬件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上的，一般情況下，由于醫(yī)院的CT片、放射圖片比較大，如果醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)不給力，則會對檢查結(jié)果造成較大的影響，即便軟件再好，硬件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不給力也是不行的。在HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接的基礎(chǔ)上做好電子申請單，有的醫(yī)院雖然給HIS與LIS系統(tǒng)之間做了接口，但是并沒有及時添加檢驗、檢查等項目的電子申請單模塊，這樣即便是HIS與LIS系統(tǒng)進行了有效的無縫連接，也無法實現(xiàn)患者就診的無紙化和無膠片化。因此，HIS與LIS系統(tǒng)之間的無縫連接，還需要做好電子申請單，保證HIS與LIS系統(tǒng)的高效融合。6基于集成平臺的信息化連接以標準規(guī)范以及接口，加上申請單功能的建設(shè)，我院解決了信息化中存在的孤島問題，HIS與LIS系統(tǒng)的無縫連接，幫助我們醫(yī)院實現(xiàn)了“無紙化”和“智能化”。但是需要注意的是，隨著各項工作的智能化，不但增加了一些系統(tǒng)的應(yīng)用，還增加了系統(tǒng)之間接口的數(shù)量，這也無形中增加了系統(tǒng)與系統(tǒng)無縫連接的工作量，也增加了系統(tǒng)之間的耦合度，對各系統(tǒng)的穩(wěn)定性造成了較大的影響[11-12]。當HIS與LIS系統(tǒng)以及其在無縫連接中需要用到的其他系統(tǒng)中的任何一個系統(tǒng)出現(xiàn)更新?lián)Q代時，其他系統(tǒng)與其相連接的接口也就需要作出相應(yīng)的改動，這樣一來，醫(yī)院在HIS與LIS系統(tǒng)無縫連接方面的成本就會增加。為了解決這一問題，本院正在建設(shè)基于主數(shù)據(jù)管理的集成平臺，此平臺就像一個“插排”，在統(tǒng)一集成引擎、HL7引擎等的基礎(chǔ)上，會形成一個“插口”，其中包括了多項功能服務(wù)[13-14]。此平臺促進了以下幾項功能的實現(xiàn)：對醫(yī)院內(nèi)各項信息進行了集成，對醫(yī)院所使用的各種應(yīng)用進行了集成，這里面就包括了HIS與LIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以及OA辦公軟件，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)外應(yīng)用的集成，包括區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、疾病直報信息平臺、醫(yī)保管理信息平臺等，還實現(xiàn)了對外的各種數(shù)據(jù)以及