-神經(jīng)外科護理試題

PAGEPAGE13第二十七章~二十九章神經(jīng)外科疾病病人的護理一填空題1.成人顱腔容積固定不變，約(1400_1500ml)。2.顱內(nèi)容物包括：(腦組織）（腦脊液）（血液）。3、顱內(nèi)壓可通過（側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測定。5、腦脊液總量占顱腔容積的(10%)。6、顱內(nèi)壓增高的病因分(顱腔內(nèi)容物體積或量增加）（顱內(nèi)空間或顱腔容積縮?。﹥纱箢悺?、正常成人每分鐘約有（1200ml)血液進入顱內(nèi)。8、正常腦灌注壓為(70-90mmHg)，腦血管阻力為(1.2-2.5mmHg)。9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于(40mmHG)時，腦血流量急劇下降。10、顱內(nèi)壓增高的后果是(腦血流量減少）（腦疝）11、顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭疼）（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。12、顱腦疾病病人應(yīng)采取頭高(10-15cm)臥位。13、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補液量不應(yīng)超過（2000ml)。14、冬眠低溫療法時，體溫每下降1°，腦血流量平均減少(6.7%)，腦脊液壓力平均下降(5.5%)。15、冬眠低溫療法當體溫降至30C時，腦代謝率僅為正常體溫時的(50%)左右，腦脊液壓力較降溫前低(56%)。16、冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥)(低血壓）（凍傷）（壓瘡）。17、顱前窩骨折常累及（嗅神經(jīng)）（視神經(jīng)）。18、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）。19腦脊液漏病人應(yīng)?。ɑ紓?cè)臥位）。20、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。21、意識障礙的傳統(tǒng)分級方法可為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷)和（深昏迷）五級。22、Glasgow昏迷評分法是評定（睜眼）、（語言）及（運動反應(yīng)），三者得分相加表示意識障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。23、自然光線下，瞳孔的直徑一般為（2—5mm）,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。24、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來源和部位分為（硬膜外血腫）（硬膜下血腫）和（顱內(nèi)血腫）25、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨和硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。26、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙提示（腦疝）。27、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為（原發(fā)性腦干損傷）或（臨終狀態(tài)）。28、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為(中腦損傷）29、缺血性腦卒中分三種類型：缺血性腦缺血發(fā)作，可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，完全性腦卒中30、缺血性腦卒中常在睡眠時發(fā)作，而出血性腦卒中常因情緒激動，劇烈運動而引發(fā)。31、出血性腦卒中是因粟粒狀微動脈瘤破裂所至，多位于基底節(jié)殼部。32、顱內(nèi)動脈瘤80%發(fā)生在{大腦動脈環(huán)}。33（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的三項主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。34如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。35為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時應(yīng)先測（呼吸），次測（脈搏），再測（血壓），最后測（意識），以免病人躁動影響準確性。36腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）37顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6～24）小時內(nèi)。38對顱高壓患者應(yīng)嚴密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。39正常成人顱內(nèi)壓為（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），兒童為(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）40冬眠Ⅰ號合劑配方為：（杜冷丁100mg）、（異丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）41頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴散的是（帽狀腱膜下層）。42顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。43顱腦損傷時應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是（有無自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。44深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是AA．頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔變大B．瞳孔早期擴大后，出現(xiàn)意識障礙C．頭痛、嘔吐，強迫體位D．意識障礙，呼吸失常E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是BA．病變對側(cè)瞳孔散大B．病變同側(cè)瞳孔散大C．雙側(cè)瞳孔散大D．對側(cè)瞳孔縮小E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于CA．阻塞性腦積水B．.幕上占位性病變C．左側(cè)小腦半球占位性病變D．右側(cè)小腦半球占位性病變E．彌漫性顱內(nèi)壓增高21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是CA．頭痛、昏迷、瞳孔散大B．頭痛、血壓下降、昏迷C．頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停D．頭痛、血壓上升、昏迷E．去大腦強直，呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是DA．靜脈快速滴注甘露醇B．行枕下減壓術(shù)C．盡快切除后顱凹占位性病變D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況CA．腦震蕩B．球麻痹C．腦腫瘤D．弛緩性癱瘓E．蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是DA．劇烈頭痛，眩暈B．神志改變，血壓升高C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E．頭痛，頭暈，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是EA．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則B．癲癇大發(fā)作C．腰部壓力增高D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡E．頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是BA．通過鼻腔，口腔吸痰B．氣管切開C．鼻腔置管，氧氣吸人D．從口腔行氣管插管E．用開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時，瞳孔擴大的機理是EA．視神經(jīng)受損傷B．腦干受壓迫C．動眼神經(jīng)核損傷D．交感神經(jīng)受刺激E．動眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是BA．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導致DA．顱內(nèi)壓增高B．硬腦膜下血腫C．小腦挫裂傷D．呼吸、循環(huán)中樞損害E．.通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是BA．急性腦水腫B．腦脊液循環(huán)通路受阻C．顳葉鉤回受壓出血壞死D．動眼神經(jīng)麻痹E．枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是DA．快速靜推B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C．l-2小時內(nèi)靜滴完250mID．15-30分鐘內(nèi)靜滴完250mIE．輸液速度控制在60--80滴/分32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是BA．25%的山梨醇B．20%甘露醇C．50%的葡萄糖D．50%的甘油E．激素33、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳EA．20%甘露醇B．激素C．50%甘油D．速尿E．50%葡萄糖34、顱內(nèi)壓增高的"三主征"是DA．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損B．頭痛，抽搐，偏癱C．頭痛，嘔吐，偏癱D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E．頭痛，嘔吐，血壓增高36、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是DA．腰椎穿刺大量引流腦脊液B．施行人工冬眠低溫C．進行控制性過度換氣D．使用脫水劑或利尿劑E．將病員置于高壓氧倉內(nèi)37、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了AA．小腦扁桃體疝B．顳葉海馬鉤回疝C．腦室系統(tǒng)出血D．腦腫瘤繼發(fā)出血E．腦血管意外38、小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是DA．先散大后縮小，再散大B．先散大繼續(xù)散大，再縮小C．先縮小后散大，再縮小D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大E．時大時小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的診斷要點是DA．昏迷，患側(cè)瞳孔散大B．四肢共濟障礙C．大腦強直發(fā)作D．呼吸功能障礙早于意識障礙E．四肢癱瘓，并感覺障礙40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是EA．劇烈頭痛B．頻繁嘔吐C．煩躁不安D．血壓升高E．早期發(fā)生呼吸驟停41、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于BA．皮下血腫B．帽狀腱膜下血腫C．骨衣下血腫D．皮下積液E．皮下積膿42、頭皮撕脫，骨衣保存，無法進行血管吻合時，應(yīng)爭取做到BA．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C．在顱骨上作游離植皮D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E清創(chuàng)包扎等待后期處理43、開放性顱腦外傷的急救處理首先是DA．立即轉(zhuǎn)院B．輸血輸液C．清創(chuàng)縫合D．止血包扎E．鎮(zhèn)靜止痛44、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是DA．腦電圖檢查B．頭顱X光照片C．臨床表現(xiàn)D．頭部外傷史E．頭部超聲波的中線波偏移45、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是BA．視神經(jīng)B．嗅神經(jīng)C．面神經(jīng)D．三叉神經(jīng)E．吞咽、迷走神經(jīng)46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確DA．不一定有腦震蕩B．顱骨X光片能確診C．應(yīng)立即手術(shù)修補漏道D．屬于開放性顱腦損傷E．不可能有急性腦受壓47、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確DA．均不必手術(shù)B．定期腰穿引流帶血的腦脊液C．用脫水劑比床頭抬高更有利D．l個月不愈合或反復出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補E．3個月如不愈合，考慮手術(shù)48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是AA．頭痛嘔吐，進行性意識障礙B．定位體征C．癲癇發(fā)作D．血壓脈搏及呼吸的異常變化E．瞳孔不等大49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是CA．顱底骨折B．腦挫裂傷C．顱內(nèi)血腫D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．肺部并發(fā)癥50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點是BA．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．及時防治腦水腫和顱內(nèi)血腫C．防治癲癇D．防治休克E．及時行氣管切開51、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是CA．腦脊液循環(huán)受阻B．彌漫性腦水腫C．急性腦受壓→腦疝→腦危象D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E.呼吸道感染52、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是EA．急性腦水腫B．腦內(nèi)血腫C．急性硬腦膜下血腫D．復合性血腫E．急性硬腦膜外血腫53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是A．持續(xù)性昏迷加深B．遲發(fā)性昏迷C．昏迷→清醒→昏迷D．早期清醒→昏迷E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)54、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到DA．檢查神志、瞳孔B．應(yīng)用脫水劑C．測量呼吸、脈搏、血壓D．保證呼吸道通暢E．給予止血劑和抗感染藥物55、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是EA．頭皮擦挫傷痕B．顱骨骨折C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐D．生命體征變化E．短暫昏迷和逆行性遺忘56、關(guān)于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項說法是錯誤的DA．最高分為15分B．最低分為3分C．計分在8分以下為昏迷D．每個傷員的計分是恒定不變的E．此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結(jié)果以計分法表示57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮CA．顱蓋骨骨折B．腦水腫C．腦挫裂D．腦震蕩E．硬腦膜下血腫58、顱腦對沖傷最常見的部位是DA．頂葉B．枕葉C．頂枕部D．額顳部E．小腦59、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是BA．褥瘡B．肺炎C．尿路感染D．消化道出血E．角膜潰瘍60、急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當DA．注射安定鎮(zhèn)靜B．加以約束保護C．尋找躁動原因D．注射嗎啡止痛E．輸人脫水劑減壓61、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是EA．深度昏迷B．瞳孔不等大C．中樞性高熱D．生命功能紊亂E．去大腦僵直三多選題1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是：ABDA．頭痛B．嘔吐C．意識障礙D．視神經(jīng)乳頭水腫E．生命體征改變顱內(nèi)壓增高病人可采取的對癥治療為：ABCDEA．脫水B．激素C．過渡換氣D．冬眠低溫療法E．腦室穿刺外引流3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采?。篈BCDA．鼓勵病人多吃蔬菜、水果B．給予緩瀉劑C．開塞露塞肛D．低壓灌腸E．高壓灌腸4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到：ABCDEA．及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C．防止頸部過曲過伸或扭曲D．翻身拍背E．意識不清者及早行氣管切開術(shù)5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有：ABCDEA．情緒激動、劇烈活動B．痰液堵塞C．舌根后墜D．劇烈咳嗽E．便秘6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：ABCDA．顱內(nèi)壓低B．引流管堵塞C．引流管放入腦室過深D．管口吸附于腦室壁E．腦壓過高7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有：ABCDEA．顱內(nèi)出血B．各種感染C．尿崩癥D．胃出血E．頑固性呃逆8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因：ABDA．切口疼痛B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛C．腦血管痙攣D．血性腦脊液刺激腦膜E．原發(fā)性頭痛9、顱底骨折伴腦脊液漏時，為預防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的ABCDA．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球C．禁忌做腰穿D．嚴禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管E．為預防感染，可用抗生素滴耳、鼻10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ABCDEA．意識障礙不超過30分鐘B．逆行性遺忘C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D．腦脊液中無紅細胞E．CT檢查無陽性體征11.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為ABCA昏迷B患側(cè)瞳孔先縮小后散大C病變對側(cè)錐體束征D生命體征的改變E病變同側(cè)的錐體束征12枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為ABCA頸項強直B呼吸驟停C意識與瞳孔變化晚D雙瞳不等大E意識與瞳孔變化早13.顱內(nèi)占位性病變是否導致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于ABA病變部位B病變增長速度C病變體積D病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)E病變血液供情況14.按國際標準，腦水腫有以下幾類ABCDA細胞性腦水腫B腦積水性腦水腫C血管源性腦水腫D滲透壓性腦水腫E其他類腦水腫15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病致腦水腫常見原因包括ABCDA顱腦損傷B顱內(nèi)占位性病變C顱內(nèi)炎癥D腦血管疾病E腦缺氧16.對于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌CDA后顱窩減壓術(shù)B腦室穿刺，腦脊液外引流C顳肌下減壓D腰穿，腦脊液測壓E顱內(nèi)病變切除17.動脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有ABCDEA硬膜下血腫B腦動脈痙攣C腦梗死D腦積水E顱內(nèi)壓增高18.先天性腦積水的病因有ABCDA嚴重顱內(nèi)出血B先天畸形C腫瘤D嬰兒期各種腦炎E原因不明19.慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)可為ABCDEA高、低混合密度B雙凸形低密度C新月形低密度D新月形高密度E等密度20.腦疝類型包括ABCA小腦幕切跡疝B大腦鐮下疝C枕骨大孔疝D(zhuǎn)小腦幕上疝E大腦鐮上疝21腦血管痙攣的治療措施有ACEA擴容B給予止血藥物C升高血壓D降低血鈣E血管內(nèi)球囊擴張22.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價值的檢查是ACEAMRIB腰穿CCTDX線E腦血管造影23.腦水腫的治療包括ABCDEA去除病因B脫水治療C神經(jīng)營養(yǎng)治療D維持呼吸道通暢E限制水、鈉攝入24對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當?shù)腁CDEA立即腰穿，測量腦脊液壓力B慎行腰穿C腰穿，腦脊液外引流D立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E立即行腦室分流術(shù)25.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高ABCDA劇烈咳嗽B高熱C酸中毒D高血壓E下肢靜脈血栓26.下面哪些情況常需手術(shù)處理ABCDEA兒童生長性顱骨骨折B兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cmC成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折27.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區(qū)別為AEA早期意識障礙且逐漸加重B去腦強直發(fā)作C病變對側(cè)肢體癱瘓D生命體征的變化E一側(cè)瞳孔散大28.震顫麻痹的臨床特征包括ABCDA肌張力增高B運動減少C慌張步態(tài)D震顫E寫字過小癥29.顱內(nèi)壓增高常見的原因為ABCDA顱腦損傷B顱內(nèi)腫瘤C感染D腦寄生蟲病E腦萎縮30.以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高ABDEA呼吸道梗阻B顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺D顱骨骨纖維異常增殖癥E慢性結(jié)核性腦膜炎31.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確ADA腦疝患者均有意識障礙B腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起C腦疝患者可以沒有視盤水腫D顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強直E枕骨大孔疝多由幕下病變引起32.以下哪些表現(xiàn)提示嚴重顱內(nèi)壓增高CDEA一側(cè)肢體癱瘓B共濟失調(diào)C意識淡漠D躁動E頸項強直33.有關(guān)動脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯誤的BEA首選動脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B球囊栓塞動脈瘤腔仍應(yīng)提倡C對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術(shù)進行栓塞D載瘤動脈閉塞只適用于部分病例E動脈瘤完全栓塞后不再復發(fā)34.高顱壓患者出現(xiàn)頸項強直，枕頸疼痛，其可能原因為ABA顳葉鉤回疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝35.以下哪些疾病可引起腦水腫ABCDEA心功能衰竭B休克C腎功能衰竭D胸部擠壓傷E癲癇持續(xù)狀態(tài)36.一側(cè)顳葉占位病變可導致ABDEA顳葉鉤回疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝37.顱底骨折可引起哪些病變ABCDEA顱神經(jīng)損傷B腦脊液漏C張力性氣顱D頸內(nèi)動脈海綿竇瘺E外傷性低顱壓38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的ABCDA．噴射性嘔吐多見B．后期常伴有視力障礙C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D．某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪些說法是不正確的ABCDA．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B．無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C．視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價值D．無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D）Ａ.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化Ｃ.生命體征變化Ｄ.肢體活動情況E.有無頭痛、嘔吐41、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）Ａ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸Ｅ.等滲鹽水500ml灌腸42、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）Ａ.冬眠低溫療法Ｂ.抬高床頭15～30cmＣ.脫水療法Ｄ.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素Ｅ.應(yīng)用能量合劑43、顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）Ａ.預防頭痛Ｂ.防止嘔吐物誤吸Ｃ.利于顱內(nèi)靜脈回流Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫Ｅ.降低顱內(nèi)壓45、冬眠低溫療法的護理應(yīng)：（A.C）Ａ.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施Ｂ.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療Ｃ.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用Ｄ.降溫過程中每小時測腋溫１次，以每小時下降１℃為宜Ｅ.停止治療時，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護理要點：（B.C.D.E）Ａ.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通暢Ｃ.掌握引流速度，切忌流速過快Ｄ.注意觀察腦脊液的性狀Ｅ.每日定時更換引流瓶，記錄引流量47、顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）Ａ.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化Ｃ.生命體征變化Ｄ.頭痛與嘔吐情況E．臥位48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）Ａ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.NS800ML灌腸49、單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）Ａ.多呈線形骨折Ｂ.多為內(nèi)開放性骨折Ｃ.常有腦脊液漏Ｄ.多有意識障礙Ｅ.Ｘ線攝片確診50、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）Ａ.冬眠低溫療法Ｂ.應(yīng)用止血劑Ｃ.脫水療法Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素Ｅ.使用改善細胞代謝藥物51、顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）Ａ.昏迷Ｂ.癱瘓Ｃ.休克Ｄ.高熱Ｅ.嘔吐52、顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.C）Ａ.硬腦膜下血腫Ｂ.腦內(nèi)血腫Ｃ.硬腦膜外血腫Ｄ.骨膜下血腫E．頭皮血腫四、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示。）⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（－）正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識障礙。（－）（正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。⒋嚴重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。⒍腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（＋）⒎瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護士要立即在嚴格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為10～15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（＋）⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過100ml為宜。（－）正確：腦室引流術(shù)后每日引****以不超過500ml為宜。⒑冬眠低溫治療時，降溫標準以腋溫32～34℃為宜。過低（32℃以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過高（35℃以上）則治療效果不顯著。（－）正確：冬眠低溫治療時，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。11、Cushing綜合癥表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）12、冬眠低溫療法的目的是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力（+）。13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼”征。（+）14、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時可見皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（+）15、治療顱高壓時，甘露醇250ml應(yīng)在15-30分鐘落實，每日2-4次，滴完后（10-20）分鐘顱內(nèi)壓開始下降，維持6-8h。（一）（4-6h）16、冬眠低溫治療時，藥物降溫和物理降溫同時進行。（一）17、顱高壓時，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30度。（+）18、顱高壓的病人在治療過程中要進行脫水治療，所以要補充足夠的水份。（一）（限制入水量）19、正常腦脊液每日分泌400-500ml。（+）20、腦室引流管放置的時間為3-5天。（一）（5-7天）21、病人呼喚睜眼，吐詞不清，刺痛能定位，根據(jù)Glasgow評分為11分。（+）22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（＋）23、顱底骨折時，出現(xiàn)腦脊液鼻漏和耳漏，并可致面神經(jīng)損傷。（+）24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對外耳道進行2次的清潔消毒。（+）25、顱內(nèi)壓過低時，病人可出現(xiàn)頭痛，頭痛在立位時加重，臥位時緩解。（+）26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復。（+）27、顱內(nèi)A、V脈畸形的病人以出血為首發(fā)癥狀。（+）28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應(yīng)低于膿腔30cm。（+）29、腦膿腫膿腔引流管術(shù)后24h后方可沖洗。（+）30、顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（+）五、簡答題1、簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)1）頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，意識障礙，生命體征變化，外展神經(jīng)麻痹，其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離2、顱內(nèi)壓增高的對癥處理原則？（1）脫水治療，激素治療，過渡換氣，冬眠低溫，手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道護理？（1）及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲（4）對意識不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)（5）定時為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？（1）情緒激動，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓（2）呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增高（3）劇烈咳嗽和用力排便?？墒剐馗骨粌?nèi)壓力驟然升高而導致腦疝（4）癲癇發(fā)作?？杉又啬X缺氧及腦水腫，進一步使顱內(nèi)壓升高5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現(xiàn)：（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進行性意識障礙（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對光反應(yīng)消失（4）運動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡7、腦疝的急救處理（1）快速靜脈輸入強力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準備氣管插管及呼吸機，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準備8、顱底骨折并腦脊液漏時，如何預防顱內(nèi)感染？（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24小時浸濕的棉球數(shù)，以估計腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導致氣顱或腦脊液逆流（4）嚴禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象（6）根據(jù)醫(yī)囑預防性應(yīng)用抗生素及破傷風抗毒素9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥：（1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作10、腦室引流的目的？（1）搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（