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文檔簡介

主動脈夾層AorticDissection

男性，36歲，IT總監(jiān)入院時間：2015年7月4日

高血壓病3年，不規(guī)律服降壓藥吸煙史十余年，無嗜酒史

一小時前無明顯誘因突發(fā)胸背部持續(xù)性撕裂樣疼痛，伴惡心，大汗淋漓，含服速效救心丸后未緩解。入院查體：T:36.5℃，HR：90次/分，BP:165/92mmHg。神志清楚，急性病容。腹平軟，劍突下有壓痛無反跳痛，未觸及包塊。肝脾未觸及。雙下肢無水腫。無頭暈，嘔吐，抽搐，大便失禁等。患者一般資料既往史現(xiàn)病史輔助檢查BloodTest未見明顯異常ECGCTA未見明顯異常Ⅰ型主動脈夾層UCG左房增大，升主動脈增寬，主動脈壁增厚初步診斷：主動脈夾層（Ⅰ型）？PBL六步問答法①什么是？②是不是？③是什么原因?qū)е碌?？④是什么性質(zhì)和類型的？⑤如何治療和護(hù)理？⑥預(yù)后？第一步：什么是主動脈夾層（AD）？

第一步：什么是AD？

第二步：是不是AD？ClinicalSymptomsImagingBloodTest診斷依據(jù)CTA（Ⅰ類）UCG（Ⅰ類）Hypertension第二步：是不是AD？第二步：是不是AD？☆A(yù)MI☆A(yù)PE☆RSVA☆A(yù)cuteAbdomen鑒別診斷Aortic(valve)DiseaseHypertensionFamilyHistoryHeartSurgery

Smoke第三步：什么原因引起AD？ChestTrauma危險因素ArterialmediaRetrogression第三步：什么原因引起AD？PregnancyDirectDamage，DSA病因第四步：是什么性質(zhì)和類型的AD？AcuteAD：<2wSubacuteAD：15~90dChronicAD：>90d該患者為急性DebakeyⅠ型主動脈夾層第四步：是什么性質(zhì)和類型的AD？第五步：如何治療和護(hù)理？內(nèi)科外科

疼痛血壓DebakeyⅠⅡ血管置換DebakeyⅢ覆膜支架第五步：如何治療和護(hù)理？護(hù)理病情觀察病情變化（尿量），心率血壓（雙側(cè)），疼痛程度護(hù)理要點(diǎn)活動，環(huán)境，飲食出院宣教隨訪，復(fù)查第六步：預(yù)后？夾層破裂死亡24小時內(nèi)40%一周內(nèi)80%95%一月內(nèi)謝謝！說明：（1）患者由于出差，一個星期未服降壓藥，成為他發(fā)生主動脈夾層的最大誘因，所以，控制血壓至關(guān)重要

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