航空飛行常見疾病

關(guān)于航空飛行常見疾病航空飛行疾病病因及預(yù)防教學(xué)目標(biāo)：

1.高空缺氧癥2.高空減壓病3.高空胃腸脹氣4.暈機(jī)病5.航空性中耳炎

發(fā)病機(jī)理、影響因素及在實(shí)際工作中如何有效預(yù)防和避免疾病的發(fā)生。

第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空缺氧癥

人類生命有三種東西必不可少：食物、水、氧氣。

離開食物只能存活7天，

離開水可以存活4天，

離開氧氣幾分鐘就不行了!

氧氣關(guān)乎人類的生命，更關(guān)乎人類的健康！

第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空缺氧癥定義：

在高空中因氧氣分子濃度的不足（空氣稀薄），人體組織細(xì)胞因得不到代謝所需要的氧，進(jìn)而引起的機(jī)體的病理性反應(yīng)。

0-1.2千米無缺氧機(jī)體完全代償1.2-5千米輕度缺氧機(jī)體不完全代償5-6千米中度缺氧中樞系統(tǒng)癥狀7-8千米重度缺氧機(jī)體失代償、意識(shí)喪失

10千米爆發(fā)性缺氧16千米無氧

第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天胸廓擴(kuò)大胸廓縮小肋骨間肌肉收縮與舒張第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空缺氧癥

當(dāng)溫度不變，氣體總量不變，容器容積變小，內(nèi)部壓力增大；容積增大，壓力減少。

氣體壓力≤外界壓力，吸氣氣體壓力≥外界壓力，呼氣第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

謝謝！第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律

為了深入理解高空缺氧時(shí)機(jī)體功能的變化，有必要先就體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)恼Ｒ?guī)律及其有關(guān)理論基礎(chǔ)進(jìn)行討論。

氣體壓力：是由于不停運(yùn)動(dòng)著的氣體分子對(duì)于物體表面碰撞而產(chǎn)生的，氣體分子每一瞬間平均對(duì)單位表面積所施加的撞擊力之總和即表現(xiàn)為氣體的壓力。

氣體分壓:在任一混合氣體中，由各個(gè)組成氣體所提供的壓力部分,其數(shù)值大小只取決于一定容積內(nèi)所含該種氣體分子數(shù)量的多少，而與其他種類氣體的存在與否無關(guān)。

第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律

肺泡氣的總壓力即等于這4種氣體的分壓力的總和：Pa=Pb=PaO2＋PaCO2＋PaN2＋PaH2O

上式中以字母P代表壓力，Pb代表外界大氣壓力，Pa代表肺泡氣壓力。而每一組成氣體的分壓，則可由該氣體在混合氣體中所占容積百分比乘以總壓力值求得，即：

PO2=PB×FO2

PCO2=PB×FCO2式中，F(xiàn)代表某一組成氣體在混合氣體中所占容積百分比數(shù)。第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律氣體的溶解

溶解度（張力）:氣體溶解于液體中具有的分壓。氣體在液體中溶解量與氣體的性質(zhì)、溫度及該氣體的分壓有關(guān)，當(dāng)溫度一定時(shí)，氣體在液體中溶解的數(shù)量與該氣體的分壓成正比，其比例系數(shù)即是溶解系數(shù)：溶解氣體的數(shù)量（ml/100ml）=氣體的分壓*溶解度系數(shù)

第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律體內(nèi)實(shí)際氣體分壓的計(jì)算：

當(dāng)體溫為37℃時(shí)，氣管內(nèi)水蒸氣分壓為47mmHg(6.3kPa)。PO2(潮濕)=(PB－47)×FO2

PCO2(潮濕)=(PB－47)×FCO2氣體分壓的意義：

在肺內(nèi)與組織內(nèi)所進(jìn)行的氣體交換，是一個(gè)物理的彌散過程。其彌散方向與數(shù)量取決于該氣體分壓的高低。第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律

氧氣在血液中的運(yùn)輸：

（1）物理溶解：約占血液運(yùn)輸氧總量的1.5%.氣體的溶解量取決于該氣體的溶解度和分壓大小，分壓越高。溶解的度越大。（2）化學(xué)結(jié)合：化學(xué)結(jié)合的形式是主要是氧合血紅蛋白。這是氧氣運(yùn)輸?shù)闹饕问?，占血液運(yùn)輸氧總量的98.5%.正常人100ml動(dòng)脈血中血紅蛋白（Hb）結(jié)合的氧約為19.5m血紅蛋白：高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)。血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，由血紅素與珠蛋白所組成，主要功能是攜帶氧氣和二氧化碳。人類血液呈紅色，正是因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)飽含血紅蛋白的緣故。鐵是血紅蛋白的重要成分，一個(gè)健康成人身體內(nèi)的所有的鐵質(zhì)約有3-5克，約可鑄成一根長達(dá)5厘米的鐵釘，這些鐵質(zhì)的三分之二存在于血紅蛋白中。第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律就第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)氣體運(yùn)輸?shù)囊?guī)律第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天飛機(jī)上的供氧系統(tǒng)是第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空減壓病

定義：上升高空時(shí)，在組織、體液中溶解的氮?dú)獬尸F(xiàn)過飽和狀態(tài)而離析出來形成氣泡，壓迫、刺激局部組織，在血管內(nèi)形成氣栓或與血液成分發(fā)生相互反應(yīng)，從而引起的一種綜合病癥。

主要：關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛

伴有：皮膚瘙癢、刺痛及異常皮膚感覺等胸骨后不適、咳嗽及呼吸困難神經(jīng)系統(tǒng)障礙及運(yùn)動(dòng)機(jī)能減退

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三.癥狀與體征（一）屈肢癥（bends）占全部癥狀的65～70％以上疼痛多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)或其周圍肌肉等深部組織疼痛的性質(zhì)為彌漫性的深部疼痛，不能夠準(zhǔn)確定位局部加壓能使疼痛減輕或消失一般在下降中或下降到地面后皆能很快消失

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147名受試者在低壓艙內(nèi)8500m高度停留2小時(shí)過程中發(fā)生屈肢癥的部位分布

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癥狀與體征（二）皮膚癥狀潛水病中較常見到，高空減壓病中較為少見癢感、刺痛、蟻?zhàn)吒屑爱惓５睦洹岣杏X等出現(xiàn)皮膚斑點(diǎn)，在上胸部及上臂者，多屬嚴(yán)重病例皮膚癥狀在下降到地面后多能完全恢復(fù)

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癥狀與體征（三）呼吸系統(tǒng)癥狀—?dú)膺欤╟hokes）多與屈肢癥同時(shí)存在，但比屈肢癥發(fā)生晚，也比屈肢癥表示的病情為重僅為全部癥狀的20％，但可危及生命包括胸骨后不適、咳嗽及呼吸困難等如合并胸部皮膚紫紺或斑點(diǎn)，則可能發(fā)生暈厥

第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空減壓?。ㄋ模┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀僅占5--7％，屬于嚴(yán)重癥狀腦型減壓病—偏頭痛及視覺機(jī)能障礙（如視覺模糊、復(fù)視、視野缺損及視野中出現(xiàn)閃爍性暗點(diǎn)）

第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空減壓?。ㄎ澹p壓后休克

在高空發(fā)生的癥狀，下降后癥狀仍不消失，并進(jìn)一步惡化；或下降后癥狀雖已消失，但經(jīng)過十多分鐘到十幾小時(shí)以后又重新發(fā)病，并進(jìn)入嚴(yán)重休克狀態(tài)，稱為“減壓后休克”。減壓后休克是高空減壓病的最嚴(yán)重狀態(tài)，可造成死亡，可能原因是大腦急性水腫特有體征：血球壓積升高、體溫上升及白細(xì)胞數(shù)增加

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影響高空減壓病發(fā)病率的因素（一）物理?xiàng)l件

1．上升高度

2.暴露時(shí)間（高空停留時(shí)間）

3．上升速率

4．24小時(shí)內(nèi)重復(fù)暴露

5．高壓條件下活動(dòng)

6.低溫

第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空減壓病

高空減壓病的預(yù)防：

1.保障座艙內(nèi)正常足夠的壓力--最根本的預(yù)防措施2.吸氧排痰3.減壓事故后緩慢下降4.控制重復(fù)暴露時(shí)間5.營養(yǎng)與鍛煉

第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空減壓病

治療方法：主要是加壓治療

空中發(fā)病，下降地面后己完全恢復(fù)者，應(yīng)在呼吸純氧條件下觀察2小時(shí)，看有無復(fù)發(fā)甚至惡化。下述三種情況均應(yīng)進(jìn)行加壓治療

①空中發(fā)病，下降地面后仍未完全恢復(fù)者②空中發(fā)病，下降地面后一度恢復(fù)但又復(fù)發(fā)，特別是發(fā)生減壓后休克者③空中未發(fā)病，下降到地面后發(fā)病者。

第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天高空胃腸脹氣

與高空缺氧、減壓病不同，其沒有明確的發(fā)病閥值發(fā)病機(jī)制：遵循波爾定量，即當(dāng)溫度一定時(shí)，一定質(zhì)量氣體的體積與其壓強(qiáng)成反比，既壓力越小，體積越大。影響胃腸脹氣因素：1、飛機(jī)上升高度及上升速度；2、胃腸道的機(jī)能狀態(tài)（便秘等）；對(duì)人體的危害：1、對(duì)消化系統(tǒng)-腹脹、腹痛2、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)-靜脈回流障礙3、對(duì)呼吸系統(tǒng)-呼吸抑制4、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)

第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)暈機(jī)病

暈機(jī)病：暈機(jī)病，又稱空暈病或航空病。是由于飛機(jī)飛行動(dòng)作產(chǎn)生各種加速度作用于前庭器官所引起的一種綜合病癥。

發(fā)病機(jī)制：前庭器官、視覺功能系統(tǒng)障礙

臨床癥狀：暈機(jī)癥狀因人而異，有輕重之分。輕者：頭暈，全身稍有不適、胸悶、臉色紅；重者：臉色蒼白發(fā)青、頭痛心慌、表情淡漠、微汗；更嚴(yán)重：渾身盜汗、眩暈惡心、嘔吐不止等難以忍受的痛苦癥狀。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)暈機(jī)病一、空勤人員的防治:體育療法

二、乘客的防治療：發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥。坐位時(shí)頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺。藥物治療：1．氫溴酸東莨菪鹼，0．3～0．6mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、視力模糊。青光眼忌服；2．茶苯海明（暈海寧、乘暈寧），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡、胃腸不適、注意力不集中等；3．鹽酸倍他司?。寡｀ぃ┟看慰诜?～8mg，每日3次；4．其他如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用。第30頁,共34頁，202