藥物的依賴性試驗(yàn)

關(guān)于藥物的依賴性試驗(yàn)2定義：又稱精神活性藥物，指的是可顯著影響動(dòng)物或人精神活動(dòng)的物質(zhì)。其藥理學(xué)特點(diǎn)：1.驅(qū)使用藥者反復(fù)不間斷用藥的潛能；2.反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性或敏化現(xiàn)象；3.易產(chǎn)生依賴性。精神活性物質(zhì)（psychoactivesubstances）第2頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天3定義：是指人們非醫(yī)療目的地使用具有依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為。藥物濫用（drugabuse）第3頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天4藥物依賴性（drugdependence）藥物依賴性：是指反復(fù)（周期性或連續(xù)）使用某些直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉藥品或精神藥品，引起的人體對(duì)于藥品心理上及/或生理上的一種依賴狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性或非強(qiáng)迫性的要求連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)。第4頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天5藥物依賴性分類

身體依賴性（physicaldependence），又稱生理依賴性（physiologicaldependence）,是指機(jī)體對(duì)具有依賴性特征的藥物經(jīng)過(guò)反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，用藥者一旦停藥，將發(fā)生一系列的生理功能紊亂，這也稱為藥物戒斷綜合癥（abstinencesyndrome）。

第5頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天6精神依賴性（psychicdependence）：又稱心理依賴性（psychologicaldependence），是指用藥后使人產(chǎn)生愉快、滿足或欣快感，在精神上不能自制反復(fù)用藥的強(qiáng)烈欲望驅(qū)使用藥者周期性或連續(xù)用藥。

第6頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天7交叉依賴性（cross-dependence）：是指人體對(duì)一種藥物產(chǎn)生身體依賴性時(shí)，停用該藥物所引發(fā)的戒斷綜合征可能為另一性質(zhì)相似的藥物所抑制，并替代或維持原已形成的依賴狀態(tài)。第7頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天8藥物耐受性（drugtolerance）定義：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。分類：快速耐受、交叉耐受特點(diǎn)：①對(duì)藥物不同作用的耐受程度并非完全相同（如嗎啡）。②具有可逆性。③交叉耐受性-化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)制類似的藥物。

藥物依賴性常同時(shí)伴有對(duì)該藥的耐受性。第8頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天9致依賴性藥物的分類和特征按照國(guó)際禁毒公約，具有依賴性特征的藥物分為三大類麻醉藥品（narcoticdrugs）精神藥品（psychotropicsubstance）其他第9頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天10指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀的藥品包括：阿片類、可卡因類、大麻類麻醉藥品（narcotics）第10頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天11加利福利亞罌粟花poppyflowerofCalifornia第11頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天12罌粟Papaversomniferum第12頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天13

阿片類藥物：阿片、嗎啡、海洛因等嗎啡片劑精制海洛因粗制阿片第13頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天14大麻marijuana古柯coca第14頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天15精神藥物（psychotropicsubstances）

指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，連續(xù)應(yīng)用能產(chǎn)生依賴性的藥品。分類鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥中樞興奮藥：甲基苯丙胺（冰毒），亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）致幻藥：氯胺酮（“K”粉）第15頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天16其他酒、煙草及揮發(fā)性溶劑第16頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天17致依賴性藥物的依賴特征第17頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天18臨床表現(xiàn)初吸阿片類物質(zhì)惡心、嘔吐、頭昏、無(wú)力、視物不清、焦慮不適減少快感增加停止依賴形成3-6小時(shí)需重復(fù)快感傳至全身，皮膚1分鐘似睡非睡松弛0.5-2h2-4h精神振奮

第18頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天19

來(lái)源：?jiǎn)岱冉?jīng)乙?；脑於缮唐访虺Ｓ妹?/p>

二乙酰嗎啡

鴉片毒品系列中最純品，水溶性、脂溶性都比嗎啡大，故它在人體內(nèi)吸收更快性狀：白色結(jié)晶粉末，品種純度不一，有淺棕色到白色

海洛因第19頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天20戒斷癥狀8-12小時(shí)呵欠，眼淚鼻涕齊流，出汗12-15小時(shí)思睡，卻睡不安穩(wěn)，頻頻醒轉(zhuǎn)情緒惡劣，煩躁不安，緊張焦慮，易激惹瞳孔散大，打噴嚏，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn)厭食，惡心嘔吐，腹絞痛，腹瀉全身骨和肌肉酸痛，有時(shí)肌肉抽動(dòng)軟弱，怕冷，不眠，心博加快，血壓上升情緒或更加激惹，出現(xiàn)攻擊行為，或轉(zhuǎn)為抑郁。36-72小時(shí)之間達(dá)到高峰第20頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天21最強(qiáng)的天然中樞興奮劑，一般呈白色晶體狀，無(wú)臭，味苦而麻。原料為古柯Coca。灌木，是美洲大陸傳統(tǒng)種植作物。

可卡因第21頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天22可卡因初期產(chǎn)生欣快感，飄飄欲仙、消除疲勞感，表現(xiàn)洋洋自得、健談。只維持30分鐘。隨后抑制效應(yīng)出現(xiàn)，吸毒者為恢復(fù)初期體驗(yàn)，往往復(fù)吸甚至每10分鐘使用一次。小劑量致心律減慢，劑量增大后則心律加快，呼吸急促，可出現(xiàn)嘔吐、震顫、痙攣、驚厥等現(xiàn)象，甚至死亡。高劑量時(shí)，出現(xiàn)妄想、假性幻覺(jué)。如被害妄想而攻擊他人；或感覺(jué)身體某一部分有“蟲(chóng)子”鉆進(jìn)去在涌動(dòng)的難受，而自殘肢體。這叫做可卡因中毒性精神病第22頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天23大麻：世界上最廉價(jià)、最普及的毒品。耐受性產(chǎn)生快，消失亦快。第23頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天24精神藥品苯二氮卓類：是世界上處方量最大的一類藥物。國(guó)內(nèi)外這類藥物的醫(yī)源性和非醫(yī)源性濫用十分突出。第24頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天25冰毒（甲基苯丙胺）(Amphetamine)中小劑量，可提高人的心境，有能力增加、覺(jué)醒程度提高的感覺(jué)，表現(xiàn)出精神振奮、清醒、機(jī)敏、話多、興致勃勃、思維活躍、情緒高漲、注意力集中、工作能力提高，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)疲勞感、無(wú)饑餓感。第25頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天26搖頭丸：（MDMA）是冰毒的衍生物，服用后會(huì)使人亢奮不已，聽(tīng)到音樂(lè)后搖頭不止，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6—8小時(shí)，并出現(xiàn)幻覺(jué)和性沖動(dòng)。第26頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天27一、對(duì)個(gè)人的危害1.藥物濫用者身心健康遭受催殘；2.藥物過(guò)量，常致中毒死亡；3.身體免疫力降低，引發(fā)各種感染；藥物濫用的危害第27頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天28

二、對(duì)社會(huì)的危害1.藥物濫用破壞家庭正常生活；2.藥物濫用促發(fā)犯罪行為；3.藥物濫用耗竭社會(huì)經(jīng)濟(jì)，阻礙社會(huì)發(fā)展第28頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天29藥物濫用的管制與防治

Controlofdrugabuse一、國(guó)際管制《1961年麻醉品單一公約》；《1971年精神藥物公約》；

1981“國(guó)際藥物濫用管制戰(zhàn)略”。二、我國(guó)藥物濫用管制辦法

制定相應(yīng)的制度；

成立禁毒組織；

加強(qiáng)群眾性宣傳教育。第29頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天30我國(guó)《刑法》第347條第2款規(guī)定：走私、販賣(mài)、運(yùn)輸、制造鴉片1000克以上、海洛因或者甲基苯丙胺50克以上或者其他毒品數(shù)量大的，處15年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑，并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

《刑法》第348條規(guī)定：非法持有鴉片1000克以上、海洛因或者甲基苯丙胺50克以上或者其他毒品數(shù)量大的，處7年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑。

第30頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天31脫毒藥物分類阿片受體激動(dòng)劑的替代療法，如美沙酮、丁丙諾啡作用于腎上腺素受體的非阿片類藥物，如可樂(lè)定、洛非西定阿片受體拮抗劑，如納洛酮、納曲酮。鎮(zhèn)靜藥、中藥第31頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天32戒毒治療包括脫毒，預(yù)防復(fù)吸，回歸社會(huì)三方面.第32頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天33三、藥物依賴性的治療美沙酮替代療法:與阿片受體親和力高，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，成癮潛力小。

可樂(lè)定治療:

α2腎上腺素受體激動(dòng)藥，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍(lán)斑核NE神經(jīng)元的興奮，控制部分戒斷癥狀。

第33頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天34非臨床藥物依賴性研究非臨床藥物依賴性研究可為臨床提供藥物依賴性傾向的信息，獲得的非臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有利于指導(dǎo)臨床研究和合理用藥，警示濫用傾向。第34頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天35藥物的研發(fā)是一個(gè)連續(xù)的、漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，依賴性試驗(yàn)是藥物開(kāi)發(fā)的一個(gè)有機(jī)組成部分。依賴性研究應(yīng)結(jié)合該受試物的藥學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、一般藥理學(xué)及毒理學(xué)試驗(yàn)結(jié)果綜合分析與評(píng)價(jià)。試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)符合隨機(jī)、對(duì)照、盲法和可重復(fù)性的原則。第35頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天36適用范圍1、與已知具有潛在依賴性化合物結(jié)構(gòu)相似的新的化合物；2、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及興奮作用的藥物；3、直接或間接作用于中樞阿片受體、大麻受體、多巴胺受體、去甲腎上腺素受體、5-羥色胺受體、N-膽堿受體、γ-氨基丁酸受體、苯二氮卓受體等受體的藥物；第36頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天374、復(fù)方中含有已知較強(qiáng)依賴性成分的藥物；5、已知代謝物中有依賴性成份；6、擬用于戒毒的藥物；7、原認(rèn)為不具依賴性，而在臨床研究或臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有依賴性傾向的藥物。第37頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天38試驗(yàn)系統(tǒng)

（一）選擇試驗(yàn)系統(tǒng)的依據(jù)為了獲得科學(xué)有效的依賴性信息，應(yīng)選擇最適合的動(dòng)物模型或其他試驗(yàn)系統(tǒng)。選擇試驗(yàn)系統(tǒng)的因素包括試驗(yàn)系統(tǒng)的藥效學(xué)反應(yīng)，如敏感性、特異性和重現(xiàn)性；受試物的背景資料，如藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)等特點(diǎn)；試驗(yàn)動(dòng)物的種屬、品系、性別和年齡等。如果選擇特殊的試驗(yàn)系統(tǒng)，應(yīng)說(shuō)明原因。第38頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天39（二）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物包括小鼠、大鼠、猴等，一般情況下選用雄性動(dòng)物，必要時(shí)增加雌性動(dòng)物。通常選用大、小鼠，對(duì)于高度懷疑具有致依賴性潛能的藥物，而嚙齒類動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果為陰性，則應(yīng)選擇靈長(zhǎng)類動(dòng)物。動(dòng)物應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的等級(jí)要求。第39頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天40（三）離體試驗(yàn)系統(tǒng)離體試驗(yàn)系統(tǒng)可用于支持性研究（如研究藥物的活性特點(diǎn)和作用機(jī)理）。常用離體試驗(yàn)系統(tǒng)主要包括：離體器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞器、受體、離子通道和酶等。第40頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天41（四）給藥劑量依賴性研究應(yīng)在一個(gè)較寬的劑量范圍內(nèi)進(jìn)行，可根據(jù)不同的試驗(yàn)方法和目的選擇不同的給藥劑量。一般采用主要藥效ED50的倍數(shù)遞增或最小有效劑量的倍數(shù)遞增，同時(shí)結(jié)合藥物的溶解性、毒性及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、學(xué)習(xí)能力和記憶能力的影響來(lái)設(shè)計(jì)劑量。每個(gè)試驗(yàn)至少應(yīng)設(shè)三個(gè)劑量組。第41頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天42（五）給藥途徑原則上給藥途徑應(yīng)和臨床一致，盡可能增加靜脈給藥途徑。由于模型的選擇或者考慮到以后可能的非臨床濫用的不同給藥途徑，也可考慮增加其他給藥途徑。第42頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天43（六）對(duì)照組應(yīng)設(shè)立陽(yáng)性對(duì)照和溶媒對(duì)照組，如受試物需采用特殊的溶媒溶解，還應(yīng)增設(shè)空白對(duì)照。如果受試物為較純的單一化合物，與其母核結(jié)構(gòu)類似的化合物具有明顯的依賴性，則還應(yīng)選擇此化合物為陽(yáng)性對(duì)照藥。第43頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天44（七）試驗(yàn)要求藥物依賴性研究一般包括神經(jīng)藥理學(xué)試驗(yàn)、軀體依賴性試驗(yàn)和精神依賴性試驗(yàn)三部分內(nèi)容。第44頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天451、神經(jīng)藥理學(xué)試驗(yàn)如有早期的體外依賴性試驗(yàn)，所獲陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果還應(yīng)通過(guò)體內(nèi)研究來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。可利用神經(jīng)藥理學(xué)方法，對(duì)行為學(xué)效應(yīng)和神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行測(cè)定，初步判斷受試物有無(wú)依賴性傾向，這些內(nèi)容可通過(guò)藥效學(xué)試驗(yàn)、一般藥理學(xué)試驗(yàn)或毒理學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行觀察，第45頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天461.1一般情況下，充分揭示藥物的藥理特性之后，還需要進(jìn)行進(jìn)一步潛在軀體依賴性和精神依賴性的研究。同時(shí)出現(xiàn)下述三種情況除外：（1）在有效濃度范圍內(nèi)，藥物與依賴性相關(guān)的分子靶點(diǎn)無(wú)相互作用，或者雖然觀察到藥物與相關(guān)靶點(diǎn)的結(jié)合，但這種結(jié)合不會(huì)引起相應(yīng)的功能變化。第46頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天47（2）體內(nèi)研究結(jié)果未顯示出潛在依賴性。（3）未發(fā)現(xiàn)此藥物具有可能與依賴有關(guān)的新的作用機(jī)制。1.2當(dāng)潛在依賴性的類別和程度已經(jīng)從體外試驗(yàn)中充分暴露出來(lái)（例如一個(gè)完全μ受體激動(dòng)劑），就不需再進(jìn)行進(jìn)一步的研究。1.3如果發(fā)現(xiàn)此藥物有可能與依賴有關(guān)的新的作用機(jī)制，則需要作進(jìn)一步的研究。第47頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天482、軀體依賴性試驗(yàn)各種有依賴潛力的藥物產(chǎn)生軀體依賴癥狀不同，沒(méi)有理想的反映軀體依賴性的單一指標(biāo)，所以需要多種指標(biāo)來(lái)綜合評(píng)價(jià)。生理指標(biāo)可采用體重、體溫、呼吸、攝食量等；在行為學(xué)試驗(yàn)中，可采用反映運(yùn)動(dòng)功能、學(xué)習(xí)能力、記憶能力和動(dòng)機(jī)行為改變的指標(biāo)。指標(biāo)選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：適宜在給藥前、給藥期間和給藥后進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，從而有利于描述機(jī)體產(chǎn)生的耐受及敏化的程度、特征及發(fā)展過(guò)程。第48頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天492.1方法評(píng)價(jià)藥物軀體依賴性的一般試驗(yàn)方法有三種：自然戒斷試驗(yàn)、催促戒斷試驗(yàn)、替代試驗(yàn)、誘導(dǎo)試驗(yàn)。無(wú)論是自然戒斷還是催促戒斷，動(dòng)物都會(huì)出現(xiàn)一系列程度不同的表現(xiàn)，但不是所有戒斷癥狀在一個(gè)受試動(dòng)物身上都能出現(xiàn)。第49頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天50由于每種方法觀察的指標(biāo)都不相同，可結(jié)合藥效學(xué)、一般藥理學(xué)表現(xiàn)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。結(jié)合我國(guó)的具體情況，可以采用：小鼠自然戒斷試驗(yàn)小鼠催促戒斷試驗(yàn)大鼠自然戒斷試驗(yàn)大鼠催促戒斷試驗(yàn)大鼠替代試驗(yàn)小鼠替代試驗(yàn)猴自然戒斷試驗(yàn)猴催促戒斷試驗(yàn)第50頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天512.2戒斷反應(yīng)觀察主要注意事項(xiàng)a.給藥劑量、頻率和周期應(yīng)該使動(dòng)物產(chǎn)生神經(jīng)適應(yīng)性反應(yīng)。b.戒斷反應(yīng)的觀察應(yīng)該有足夠時(shí)間和頻度，并且注意給藥前后的自身比較。c．自然戒斷和催促戒斷兩種方式都需進(jìn)行，但可在不同動(dòng)物模型上進(jìn)行。d.盡可能采用儀器檢測(cè)的客觀指標(biāo)。e.有依賴性的藥物在戒斷后往往表現(xiàn)出反跳現(xiàn)象（急性藥理學(xué)作用相反的癥狀），在選擇觀察指標(biāo)時(shí)加以注意。第51頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天523、精神依賴性試驗(yàn)具有精神依賴性的藥物能促使用藥者周期性或連續(xù)性地出現(xiàn)感受欣快效應(yīng)的用藥渴求，但這是一種主觀體驗(yàn)，只能間接用藥物所導(dǎo)致的動(dòng)物行為改變來(lái)反映。常選用的方法有：自身給藥試驗(yàn)、藥物辨別試驗(yàn)、條件性位置偏愛(ài)試驗(yàn)、行為敏化試驗(yàn)。第52頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天533.1方法猴自身給藥試驗(yàn)大鼠自身給藥試驗(yàn)大鼠條件性位置偏愛(ài)試驗(yàn)小鼠條件性位置偏愛(ài)試驗(yàn)大鼠藥物辨別試驗(yàn)小鼠行為敏化試驗(yàn)大鼠行為敏化試驗(yàn)第53頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天543.2精神依賴性研究主要注意事項(xiàng)：

a.在自身給藥試驗(yàn)中需要注意藥物毒副作用相關(guān)的無(wú)應(yīng)答期（動(dòng)物表現(xiàn)出覓藥行為之前的一段時(shí)間）、增加劑量的時(shí)間點(diǎn)和替代的程序。b.自身給藥試驗(yàn)中，盡可能結(jié)合軀體依賴性試驗(yàn)結(jié)果，設(shè)計(jì)合適的劑量，并至少變換三次劑量。c.在條件性位置偏愛(ài)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)使用平衡的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，避免動(dòng)物天然傾向性影響。第54頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天55依賴性研究項(xiàng)目的選擇

為了獲得足夠的藥物依賴性信息，藥物依賴性研究?jī)?nèi)容的選擇需要參考藥效學(xué)、一般藥理學(xué)及其他毒理學(xué)試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)至少應(yīng)進(jìn)行軀體依賴性試驗(yàn)（自然戒斷和催促戒斷）和一項(xiàng)精神依賴性試驗(yàn)。有強(qiáng)烈精神活性并擬用于改變精神神經(jīng)活動(dòng)的藥物，應(yīng)有靈長(zhǎng)類動(dòng)物試驗(yàn)數(shù)據(jù)。第55頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天56結(jié)果分析與評(píng)價(jià)

在對(duì)所得到的非臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)時(shí)，一般應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行考慮：1、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與生物學(xué)差異的問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可判斷受試物對(duì)考察的試驗(yàn)結(jié)果是否存在影響，但由于樣本數(shù)的限制，有時(shí)可能掩蓋真正的生物學(xué)差異，故樣本數(shù)應(yīng)足夠充分，同時(shí)，還應(yīng)注意對(duì)每個(gè)樣本試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，還應(yīng)結(jié)合動(dòng)物的正常反應(yīng)加以分析。第56頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天572、陽(yáng)性藥的選擇。盡可能選擇結(jié)構(gòu)相似和/或作用機(jī)理相似的合適陽(yáng)性藥。3、對(duì)動(dòng)物異常行為出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及作用強(qiáng)度的觀察。4、所選擇的動(dòng)物是否合適，模型是否可靠。5、分析所選擇指標(biāo)的靈敏性、特異性和可靠性。第57頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天586、對(duì)具體試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估及整體評(píng)估。7、比較產(chǎn)生依賴性的劑量與有效劑量、中毒劑量的關(guān)系。8、分析是否存在耐受性，及耐受與依賴的關(guān)系。9、根據(jù)藥物擬定的適應(yīng)癥、有效性，綜合分析繼續(xù)進(jìn)行臨床研究的可行性。第58頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天59（一）軀體依賴性試驗(yàn)

1、小鼠跳躍試驗(yàn)（催促戒斷試驗(yàn)）（1）原理：短期內(nèi)重復(fù)大劑量給藥，然后注射阿片受體拮抗劑，如受試物屬于阿片類藥物，則動(dòng)物發(fā)生跳躍反應(yīng)，跳躍次數(shù)可反映依賴性程度。（2）動(dòng)物：健康小鼠。第59頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天60（3）實(shí)驗(yàn)步驟：藥物劑量常按遞增法，有時(shí)也配合采用恒量法，給藥總量可按鎮(zhèn)痛ED50的倍數(shù)計(jì)算。連續(xù)給藥數(shù)天（根據(jù)藥物鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)弱確定給藥時(shí)間），末次藥后2h（以嗎啡為例）腹腔注射納絡(luò)酮，觀察30min內(nèi)的跳躍動(dòng)物數(shù)及跳躍次數(shù)，還可觀察1h內(nèi)的小鼠體重減輕程度第60頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天612、大鼠體重減輕試驗(yàn)（自然或催促戒斷試驗(yàn)）（1）原理：阿片類藥物的戒斷癥狀出現(xiàn)后，大鼠體重減輕，但非阿片類鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜催眠藥則無(wú)明顯作用。阿片類戒斷后大鼠體重急劇下降，以戒斷后24-48h最明顯，是考察阿片類身體依賴性的較好指標(biāo)。（2）動(dòng)物：健康大鼠第61頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天62（3）實(shí)驗(yàn)步驟：自然戒斷試驗(yàn)每天早、晚相同時(shí)間測(cè)定大鼠體重，每次測(cè)重后按體重給藥，每天2-3次，連續(xù)給藥數(shù)周（不少于4周）。劑量根據(jù)LD50和ED50及給藥途徑制定。原則上低劑量應(yīng)高于藥效學(xué)有效劑量，高劑量應(yīng)盡可能高，但不能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。末次給藥后每天測(cè)量體重2-3次（與給藥次數(shù)相同），計(jì)算平均值，比較停藥前后不同時(shí)間的體重變化。第62頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天63催促戒斷試驗(yàn)以劑量遞增法給藥，連續(xù)給藥1周，末次給藥后2h注射拮抗劑，在2h內(nèi)每隔30min測(cè)量體重1次，比較體重下降百分率。也可同時(shí)觀察大鼠給藥后行為變化和體溫及自發(fā)活動(dòng)的變化情況，并以第1次給藥至反復(fù)給藥1周內(nèi)為重要。（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：如戒斷后大鼠體重急劇下降，則反映受試物具有身體依賴性。第63頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天643、大鼠替代試驗(yàn)（替代試驗(yàn)、交叉軀體依賴性試驗(yàn)）（1）原理：阿片類藥物都有基本相同的藥理作用，給動(dòng)物阿片類藥物并使之產(chǎn)生身體依賴性后停藥，代之以受試物，觀察動(dòng)物是否發(fā)生戒斷癥狀。（2）動(dòng)物：健康大鼠。第64頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天65（3）實(shí)驗(yàn)步驟：摻食法連續(xù)給以嗎啡使動(dòng)物產(chǎn)生身體依賴性，5天后以生理鹽水、嗎啡或不同劑量受試物代替，每8h給藥1次，連續(xù)6次。替代前（基礎(chǔ)值）及替代后每隔4h測(cè)定體重1次，計(jì)算各組大鼠的體重變化，比較替代藥物組和嗎啡依賴組之間的差異。第65頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天66（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：按等效鎮(zhèn)痛ED50的倍數(shù)計(jì)，比較達(dá)到同樣替代程度的受試藥的劑量和嗎啡的劑量，可以確定受試藥物的身體依賴性潛力的強(qiáng)弱程度。對(duì)體內(nèi)代謝迅速、皮下給藥不易形成依賴性的藥物，用摻食法誘發(fā)依賴性可以獲得較明確的結(jié)果。第66頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天674、大鼠攻擊試驗(yàn)（自然或催促戒斷試驗(yàn)）

（1）原理：大鼠對(duì)阿片類藥物形成依賴性后停藥或用拮抗劑催促，可發(fā)生戒斷癥狀，易與同籠大鼠發(fā)生相互攻擊（一般停藥后72h最明顯，24h時(shí)極不明顯；具有間斷性的特點(diǎn)，可連續(xù)幾小時(shí)甚至幾天）。（2）動(dòng)物：健康大鼠。第67頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天68（3）實(shí)驗(yàn)步驟：按遞增劑量給藥，連續(xù)數(shù)天，如有依賴性，則停藥后大鼠出現(xiàn)體重減輕、搖體、眼瞼下垂及扭體等戒斷癥狀；此時(shí)如將大鼠同居一籠，則出現(xiàn)嘶叫、對(duì)陣和相互攻擊現(xiàn)象，甚至受傷致死。一般于停藥后第3天進(jìn)行試驗(yàn)（將動(dòng)物同居一籠），觀察1h，記錄對(duì)陣時(shí)程和嘶叫，以及攻擊和互咬次數(shù)。第68頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天69(4)結(jié)果評(píng)價(jià)：本試驗(yàn)可反應(yīng)嗎啡成癮后腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)的功能。停藥后戒斷癥狀是多巴胺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，多巴胺受體激動(dòng)劑可增強(qiáng)攻擊反應(yīng)。所以注意排除藥物對(duì)多巴胺功能的干擾所產(chǎn)生的假陽(yáng)性或假陰性。第69頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天705、戒斷癥狀的記分評(píng)定（自然或催促戒斷試驗(yàn)）

（1）原理：動(dòng)物長(zhǎng)期獲得阿片類藥物后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)能產(chǎn)生一種適應(yīng)狀態(tài)，停藥或注射拮抗劑后機(jī)體出現(xiàn)一系列生理干擾現(xiàn)象即戒斷癥狀。對(duì)這些戒斷癥狀的輕重程度進(jìn)行綜合評(píng)分即可判斷藥物的身體依賴性潛力。第70頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天71（2）動(dòng)物：常用大鼠和猴。其中阿片類藥物在猴上的依賴性表現(xiàn)與人較接近，戒斷癥狀比較明顯且易于觀察。第71頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天72（3）實(shí)驗(yàn)步驟：按劑量遞增法并配合恒量法給藥，也可用拮抗劑納絡(luò)酮催促戒斷。自然戒斷或催促戒斷后觀察一系列戒斷癥狀，根據(jù)戒斷癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行綜合評(píng)分。第72頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天73（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：戒斷癥狀的綜合評(píng)分目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)戒斷癥狀進(jìn)行全面綜合評(píng)分，也可對(duì)其中主要戒斷癥狀進(jìn)行綜合評(píng)分。猴戒斷癥狀可分為輕、中、重、極重4個(gè)等級(jí)，每一等級(jí)的評(píng)分可根據(jù)癥狀種類的多少和出現(xiàn)的頻率定分，但不能大于級(jí)差分值。第73頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天74依賴性潛力的大小可依據(jù)等效依賴性劑量來(lái)判斷，即產(chǎn)生近似依賴狀態(tài)的劑量來(lái)判定，也可按相同的等效鎮(zhèn)痛ED50的倍數(shù)劑量來(lái)比較。本方法同時(shí)也可進(jìn)行替代試驗(yàn)。可在自然或催促戒斷試驗(yàn)中觀察。第74頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天75（二）精神依賴性試驗(yàn)

1、自身給藥試驗(yàn)（1）原理：藥物的精神依賴性可產(chǎn)生對(duì)該藥的渴求，對(duì)覓藥行為和用藥行為具有強(qiáng)化效應(yīng)。本試驗(yàn)?zāi)M人的行為，通過(guò)壓桿方式來(lái)獲得藥物，反映藥物的強(qiáng)化效應(yīng)，可信度較高且可進(jìn)行定量比較。（2）動(dòng)物：常用大鼠和猴。第75頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天76第76頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天77（3）實(shí)驗(yàn)步驟：動(dòng)物麻醉后無(wú)菌條件下行靜脈插管并用馬甲背心固定，連接彈簧保護(hù)套及轉(zhuǎn)軸，彈簧套內(nèi)硅膠管與插管相連，轉(zhuǎn)軸使動(dòng)物在籠內(nèi)能自由活動(dòng)，轉(zhuǎn)軸另一端與恒速注射泵及儲(chǔ)藥系統(tǒng)相連。術(shù)后常規(guī)抗感染，恢復(fù)4-7天后進(jìn)行踏板訓(xùn)練，使動(dòng)物形成穩(wěn)定的自身給藥行為。試驗(yàn)過(guò)程中注意保持套管暢通。如藥物具有強(qiáng)化效應(yīng)，動(dòng)物經(jīng)過(guò)短期訓(xùn)練后產(chǎn)生穩(wěn)定的自身給藥行為，能自動(dòng)踩壓踏板接通注藥裝置將藥物注入體內(nèi)。第77頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天78（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：通過(guò)觀察是否形成自身給藥行為來(lái)判斷藥物是否具有強(qiáng)化效應(yīng)；由于動(dòng)物個(gè)體差異較大，通常將每只動(dòng)物自身給藥前后踏板次數(shù)變化的百分率進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)。本試驗(yàn)中也可同時(shí)進(jìn)行替代試驗(yàn)。通過(guò)更換受試物的劑量，比較它們?cè)诘刃D50倍數(shù)劑量條件下的踏板次數(shù)或比較產(chǎn)生類似踏板模式的藥物劑量，即可反映受試物的精神依賴性的強(qiáng)度。第78頁(yè)