中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究

中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究一、本文概述《中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究》是一篇深入探討中藥藥性理論的文章，旨在從物質(zhì)基礎(chǔ)的角度對(duì)中藥的四氣（寒、熱、溫、涼）和五味（酸、苦、甘、辛、咸）進(jìn)行系統(tǒng)的研究和分析。中藥藥性理論是中醫(yī)藥學(xué)的核心組成部分，對(duì)于指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用、藥物配伍以及新藥的研發(fā)具有重要意義。然而，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥性理論面臨著一些挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，因此，從現(xiàn)代科學(xué)的角度對(duì)中藥藥性理論進(jìn)行深入研究，既是對(duì)傳統(tǒng)理論的繼承和發(fā)展，也是推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化的重要途徑。本文將從中藥四氣和五味的基本概念入手，分析其在中藥藥性理論中的地位和作用。然后，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，如化學(xué)分析、藥理學(xué)研究等，對(duì)中藥四氣和五味的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行深入研究，探討其內(nèi)在的物質(zhì)成分、作用機(jī)制以及與藥效之間的關(guān)系。本文還將對(duì)中藥四氣和五味的臨床應(yīng)用進(jìn)行梳理和分析，以期為中藥的臨床應(yīng)用提供更為科學(xué)、合理的指導(dǎo)。通過(guò)本文的研究，我們期望能夠更深入地理解中藥四氣和五味的物質(zhì)基礎(chǔ)，揭示其科學(xué)內(nèi)涵和作用機(jī)制，為中藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化提供有力支持。我們也期望通過(guò)本文的研究，能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新貢獻(xiàn)新的力量，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的更廣泛應(yīng)用和發(fā)展。二、中藥四氣物質(zhì)基礎(chǔ)研究中藥四氣，又稱(chēng)四性，是指中藥在藥性上具有寒、熱、溫、涼四種特性。這四種特性不僅反映了藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不同作用，也體現(xiàn)了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的調(diào)節(jié)作用。然而，對(duì)于中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)研究，一直是中藥領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，研究者們開(kāi)始從分子層面探討中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。一方面，通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代分析技術(shù)，如高效液相色譜、氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用等，對(duì)中藥進(jìn)行成分分析，揭示出中藥中各種化學(xué)成分的含量和比例，以及它們之間的相互作用關(guān)系。另一方面，研究者們還通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)等手段，觀察中藥對(duì)人體產(chǎn)生的不同作用，進(jìn)一步驗(yàn)證中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)與其中的化學(xué)成分密切相關(guān)。例如，一些具有寒涼藥性的中藥，如黃連、黃芩等，其主要成分黃連素、黃芩素等具有明顯的抗炎、抗菌作用，能夠降低人體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而起到清熱解毒的作用。而一些具有溫?zé)崴幮缘闹兴?，如附子、干姜等，其主要成分附子堿、姜辣素等則能夠促進(jìn)人體內(nèi)的血液循環(huán)，提高機(jī)體的代謝水平，從而起到溫陽(yáng)散寒的作用。研究者們還發(fā)現(xiàn)，中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)并非單一成分所能決定，而是多種成分共同作用的結(jié)果。這些成分之間可能存在著協(xié)同、拮抗等相互作用關(guān)系，共同調(diào)節(jié)人體的生理病理狀態(tài)。因此，在研究中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)時(shí)，需要綜合考慮中藥中各種化學(xué)成分的含量、比例以及它們之間的相互作用關(guān)系。中藥四氣物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，需要綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和多學(xué)科的知識(shí)和方法。通過(guò)深入研究中藥四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅可以為中藥的臨床應(yīng)用提供更加科學(xué)的依據(jù)，也有助于推動(dòng)中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的進(jìn)程。三、中藥五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究中藥五味藥性理論是中醫(yī)藥學(xué)中的重要組成部分，它描述了藥物進(jìn)入人體后產(chǎn)生的五種基本作用趨向，即辛、甘、酸、苦、咸。這五種藥性不僅僅是藥物的味道描述，更是對(duì)藥物作用性質(zhì)和功效的高度概括。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)中藥五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的研究逐漸深入，為中藥的藥效物質(zhì)明確和質(zhì)量控制提供了有力支持。在中藥五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究方面，科學(xué)家們采用了多種現(xiàn)代分析技術(shù)，如高效液相色譜、氣相色譜、質(zhì)譜等，對(duì)中藥中的化學(xué)成分進(jìn)行了深入研究。這些研究不僅揭示了中藥中各種化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，還進(jìn)一步闡明了這些化學(xué)成分與中藥五味藥性之間的關(guān)系。例如，對(duì)于辛味藥物，研究發(fā)現(xiàn)其主要含有揮發(fā)油類(lèi)成分，具有發(fā)散、行氣、行血等作用，能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生溫?zé)岣?，促進(jìn)氣血流通。甘味藥物則多含有糖類(lèi)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分，具有滋補(bǔ)、和中、緩急等作用，能夠補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。酸味藥物主要含有有機(jī)酸類(lèi)成分，具有收斂、固澀等作用，能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡，收斂汗液、尿液等?？辔端幬锒嗪猩飰A、黃酮類(lèi)成分，具有清熱、燥濕、瀉下等作用，能夠清除體內(nèi)的熱邪、濕邪，促進(jìn)排毒。咸味藥物則主要含有無(wú)機(jī)鹽類(lèi)成分，具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便等作用，能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，軟化腫塊、促進(jìn)排便。研究還發(fā)現(xiàn)，中藥的五味藥性與其所含的化學(xué)成分之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。例如，辛味藥物中的揮發(fā)油類(lèi)成分多與香氣相關(guān)，甘味藥物中的糖類(lèi)、氨基酸等成分多與甜味相關(guān)，酸味藥物中的有機(jī)酸類(lèi)成分多與酸味相關(guān)，苦味藥物中的生物堿、黃酮類(lèi)成分多與苦味相關(guān)，咸味藥物中的無(wú)機(jī)鹽類(lèi)成分多與咸味相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)為中藥的藥效物質(zhì)明確和質(zhì)量控制提供了科學(xué)依據(jù)。中藥五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究是中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的重要研究?jī)?nèi)容之一。通過(guò)對(duì)中藥中化學(xué)成分的分析和研究，可以深入了解中藥的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制，為中藥的藥效物質(zhì)明確和質(zhì)量控制提供有力支持。未來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究方法的不斷創(chuàng)新，相信中藥五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究將取得更加深入的進(jìn)展和突破。四、中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的綜合研究中藥的藥性理論，尤其是“四氣”和“五味”理論，是中醫(yī)藥學(xué)中的重要組成部分，對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥和藥物研發(fā)具有深遠(yuǎn)的意義。然而，這些傳統(tǒng)的藥性理論多基于臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，其物質(zhì)基礎(chǔ)的科學(xué)研究尚處于探索階段。因此，開(kāi)展中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的綜合研究，不僅有助于揭示中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，還能為中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化提供科學(xué)依據(jù)。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是分子生物學(xué)、基因組學(xué)、代謝組學(xué)等技術(shù)的應(yīng)用，為中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的研究提供了新的方法和手段。通過(guò)綜合運(yùn)用這些技術(shù)，可以從分子水平、細(xì)胞水平、整體水平等多個(gè)層面，對(duì)中藥的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行深入的研究。在四氣方面，研究者可以通過(guò)對(duì)中藥中活性成分的提取、分離和純化，結(jié)合藥理學(xué)、毒理學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法，明確各成分的藥理作用和毒性作用，從而揭示中藥寒、熱、溫、涼四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，還可以利用現(xiàn)代生物技術(shù)手段，如基因芯片、蛋白質(zhì)組學(xué)等，探討中藥四氣對(duì)機(jī)體生理、病理過(guò)程的影響及其分子機(jī)制。在五味方面，研究者可以通過(guò)對(duì)中藥中活性成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生物活性等方面的研究，明確各成分與五味之間的關(guān)系。同時(shí)，結(jié)合藥理學(xué)、生理學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法，探討中藥五味對(duì)機(jī)體臟腑功能的影響及其作用機(jī)制。還可以利用現(xiàn)代分析技術(shù)，如色譜、質(zhì)譜等，對(duì)中藥中的化學(xué)成分進(jìn)行定性和定量分析，從而為中藥五味的物質(zhì)基礎(chǔ)提供更為準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。在綜合研究方面，應(yīng)將四氣和五味的研究結(jié)合起來(lái)，全面分析中藥的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)比不同中藥在四氣、五味方面的異同點(diǎn)，揭示其藥效作用的共性和特性。還應(yīng)考慮中藥復(fù)方中各藥物之間的相互作用及其對(duì)藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的影響，以更全面地認(rèn)識(shí)中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的綜合研究是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的任務(wù)。通過(guò)綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法，有望揭示中藥藥效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制，為中藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化提供科學(xué)依據(jù)。這也有助于推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新，為人類(lèi)的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。五、結(jié)論與展望《中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究》一文對(duì)中藥的四氣（寒、熱、溫、涼）和五味（酸、苦、甘、辛、咸）的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行了深入的研究。通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，如分子生物學(xué)、化學(xué)分析等，對(duì)中藥的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行了深入探討，揭示了四氣五味與中藥藥效之間的內(nèi)在聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，四氣五味的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括了中藥中的活性成分、次生代謝產(chǎn)物等，這些成分在中藥的藥效發(fā)揮中起到了關(guān)鍵作用。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)四氣五味的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)與中藥的歸經(jīng)、升降浮沉等藥性理論密切相關(guān)，進(jìn)一步驗(yàn)證了中藥藥性理論的科學(xué)性。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)中藥四氣、五味藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的研究將更加深入。未來(lái)，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入研究：一是加強(qiáng)中藥活性成分的提取和純化技術(shù)，以獲得更高純度、更準(zhǔn)確的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是利用現(xiàn)代生物學(xué)、化學(xué)等技術(shù)手段，對(duì)中藥的藥性物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行更深入的分析和研究，揭示其藥效作用的機(jī)理；三是加強(qiáng)中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ)與中藥藥效之間的關(guān)聯(lián)研究，為中藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化提供科學(xué)依據(jù)。我們也應(yīng)該看到，中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的工作，需要多學(xué)科、多領(lǐng)域的交叉合作。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)科間的交流和合作，共同推動(dòng)中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究的深入發(fā)展。最終，我們期望通過(guò)這些研究，能夠更好地挖掘和利用中藥資源，為人類(lèi)的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。參考資料：四氣五味，中藥的性質(zhì)和滋味。中藥藥性理論的基本內(nèi)容之一。藥物都具有一定的性和味。性與味是藥物性能的一個(gè)方面。自古以來(lái)，各種中藥書(shū)籍都在每論述一藥物時(shí)首先標(biāo)明其性味，這對(duì)于認(rèn)識(shí)各種藥物的共性和個(gè)性，以及臨床用藥都有實(shí)際意義。藥性是根據(jù)實(shí)際療效反復(fù)驗(yàn)證然后歸納起來(lái)的，是從性質(zhì)上對(duì)藥物多種醫(yī)療作用的高度概括。至于藥味的確定，是由口嘗而得，從而發(fā)現(xiàn)各種藥物所具不同滋味與醫(yī)療作用之間的若干規(guī)律性的聯(lián)系。因此，味的概念，不僅表示味覺(jué)感知的真實(shí)滋味，同時(shí)也反映藥物的實(shí)際性能。中藥藥性理論的基本內(nèi)容之一。四氣指藥物有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱(chēng)四性；五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。每味中藥的四氣五味都不同，因而有不同的治療作用。四氣五味理論最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！睍?shū)中以四氣配合五味，共同標(biāo)明每味藥的藥性特征，開(kāi)創(chuàng)了先標(biāo)明藥性，后論述藥物功效及主治病證的本草編寫(xiě)體例，奠定了以四氣五味理論指導(dǎo)臨床用藥的基礎(chǔ)。指藥物的寒、熱、溫、涼四種特性。又稱(chēng)四性。寒涼和溫?zé)崾莾煞N對(duì)立的藥性，而寒與涼、熱與溫之間只是程度的不同。另外還有平性，即藥性平和。一般寒涼藥多具清熱、解毒、瀉火、涼血、滋陰等作用，主治各種熱癥。溫?zé)崴幎嗑邷刂?、散寒、助?yáng)、補(bǔ)火等作用，主治各種寒癥。對(duì)于有些藥物，通常還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等詞予以區(qū)別。藥物的寒、熱、溫、涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的。是與所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對(duì)而言。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。反之能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性而上，如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、脈沉無(wú)力等寒證有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。在治則方面，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！端貑?wèn).至真要大論》云：“寒者熱之，熱者寒之?！边@是基本的用藥規(guī)律。近代有關(guān)藥物四氣的臨床觀察和理化研究證明，寒涼藥多具解熱、抗菌、消炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力及鎮(zhèn)靜、降壓、抗驚厥、鎮(zhèn)咳、利尿、抗癌等作用；溫?zé)崴幎嗑唑?qū)寒、鎮(zhèn)痛、止嘔、止呃、抗菌，促進(jìn)免疫、強(qiáng)心、升壓，興奮中樞，改善心血管機(jī)能，促進(jìn)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成與代謝，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體工作能力，興奮子宮及性機(jī)能，并有類(lèi)似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。通過(guò)實(shí)驗(yàn)測(cè)定，熱證患者經(jīng)寒涼藥治療后，植物神經(jīng)指數(shù)下降，兒茶酚胺類(lèi)和17－羥皮質(zhì)類(lèi)固醇排出量減少。還有一些平性藥，是指藥性寒、熱之性不甚顯著、作用比較和緩的藥物。其中也有微寒、微溫的，但仍未越出四性的范圍；所以平性是指相對(duì)的屬性，而不是絕對(duì)性的概念。四氣與植物神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系研究觀察一些熱癥和寒癥病人植物神經(jīng)機(jī)能狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，熱癥病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)均有交感活動(dòng)增強(qiáng)的表現(xiàn)，同時(shí)尿中兒茶酚的排出量明顯增加；寒癥病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能均表現(xiàn)為交感活動(dòng)不足，尿中兒茶酚胺量和17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇的排出量減少。分別用寒涼方藥及溫?zé)岱剿幹委熀?，前者熱現(xiàn)減退，后者寒癥緩解，同時(shí)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能、尿中兒茶酚胺及17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇排出量逐漸恢復(fù)正常。研究結(jié)果表明，部分寒涼性藥物與溫?zé)嵝运幬飳?duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能有較大影響。如溫?zé)崴幝辄S、青皮、附子、細(xì)辛等，多有升壓和強(qiáng)心作用。寒涼藥如，黃連、黃芩、葛根等，多有降低血壓和減慢心率的作用。上述對(duì)植物神經(jīng)功能的調(diào)整作用，在病理?xiàng)l件下更為明顯。如附子、肉桂可以使“陽(yáng)虛”模型小鼠低下的M受體—cGMP系統(tǒng)的反應(yīng)趨向正常，而使“陰虛”模型小疑心病低下的M受體—cMGP系統(tǒng)反應(yīng)趨正常。對(duì)代謝的影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，熱性方藥如四逆湯等，可增加大鼠的飲水量；寒性方藥如黃連解毒湯等，可減少大鼠的飲水量。熱性方藥如鹿茸、麻黃、桂枝、干姜及麻黃附子細(xì)辛湯等，具有促進(jìn)代謝及增加耗氧的作用；寒涼方藥如丹參、葛根及黃連解毒湯等，多具有降低代謝，延長(zhǎng)小鼠缺氧存活時(shí)間及降溫作用。對(duì)急性感染性疾病的作用急性感染性疾病多屬熱癥，常用寒涼方藥進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)研究證明，寒涼方藥多具有抗病原微生物的作用。例如，清熱藥銀花、連翹、板藍(lán)根、白頭翁等；辛涼解表藥菊花、牛蒡、柴胡等；清熱通淋藥木通、茵陳等到。以上各藥用于病原微生物引起的急性感染，往往有較好的效果。是醫(yī)家在長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，用五行學(xué)說(shuō)總結(jié)歸納而成的。藥物的五味是通過(guò)長(zhǎng)期的用藥實(shí)踐所獲得的療效而確定的。它不僅是藥物味道的真實(shí)反映，也是藥物作用的高度概括?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟，這是關(guān)于五味所代表的藥物作用最早的總結(jié)和概括。經(jīng)后世醫(yī)家不斷補(bǔ)充和發(fā)展，五味所代表的藥物作用及主治病證日臻完善。①辛味。能散能行，有發(fā)散解表、行氣行血的作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證。②甘味。能補(bǔ)能和能緩，有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛的作用。一般滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具甘味，故甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等。③酸味。能收能澀，有收斂固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具酸味，故酸藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、月經(jīng)過(guò)多、白帶不止等病證。④苦味。能泄能燥能堅(jiān)，有清泄火熱、泄降逆氣、通泄大便、燥濕堅(jiān)陰（瀉火存陰）等作用，一般清熱瀉火、降氣平喘、止嘔止呃、通利大便、清熱燥濕、祛寒燥濕、瀉火堅(jiān)陰的藥物多具苦味，故苦味藥多用治熱證、火證、氣逆喘咳、嘔吐呃逆、大便秘結(jié)、濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕滯留等病證。⑤咸味。能下能軟，有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。一般瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具咸味，故咸味藥多用治大便燥結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。咸味藥多入腎經(jīng)，有較強(qiáng)的補(bǔ)腎作用，用治腎虛證。還有些咸味藥走血分，有清熱涼血作用，主治熱入營(yíng)血的病證。五味之外，還有淡味及澀味。淡味能滲能利，有滲濕利小便的作用，一些滲濕利尿藥多具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利等病證。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》沒(méi)有提到淡味，后世醫(yī)藥學(xué)家多宗五味之說(shuō)，不言六味。澀味與酸味藥作用相似，也有收斂固澀的作用，故本草文獻(xiàn)常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列來(lái)標(biāo)明藥性。五味也有陰陽(yáng)的分屬，即辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。五味對(duì)五臟各部位有一定的選擇性，《素問(wèn)·宣明五氣論》中有：“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”之說(shuō)。其作用是辛味藥以散肺氣之郁，甘味藥以補(bǔ)脾氣之虛，苦味藥以瀉心火，酸味藥以斂肝陰，咸味藥以補(bǔ)腎虛。有關(guān)五味的現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，五味之別主要與所含化學(xué)成分、化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，如辛味藥多含揮發(fā)油、皂甙及生物堿、酚等；甘味藥多含糖類(lèi)、甙類(lèi)、氨基酸及蛋白質(zhì)、脂肪等；酸味藥多含有機(jī)酸、鞣質(zhì)等；苦味藥多含生物堿、苦味質(zhì)、甙類(lèi)等；咸味藥多含無(wú)機(jī)鹽。原指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種味道，后擴(kuò)展為體現(xiàn)藥物功能歸類(lèi)的標(biāo)志。有些藥物具有淡味或澀味，實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱(chēng)為五味。不同的味有不同的作用，味相同的藥物，其作用也有相近或共同之處。至于其陰陽(yáng)屬性，則辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。綜合歷代用藥經(jīng)驗(yàn)，其作用有如下述：有收斂固澀作用，即酸收。一般具有酸味的藥物多用于治療虛汗、泄瀉等證，如山茱萸、五味子澀精斂汗，五倍子澀腸止瀉。有清泄、燥濕作用，即苦堅(jiān)。一般清熱、瀉火、通便、燥濕藥多具苦味，主治熱證、火證、濕證。泄的含義甚廣，有指通泄的，如大黃，適用于熱結(jié)便秘；有指降泄的，如杏仁，適用于肺氣上逆的喘咳；有指清泄的，如梔子，適用于熱盛心煩等證。至于燥，則用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同，溫性的苦味藥如蒼術(shù)，適用于前者；寒性的苦味藥如黃連，適用于后者。前人的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為苦還有堅(jiān)陰的作用，如黃柏、知母用于腎陰虛虧而相火亢盛的痿證，即具有瀉火存陰（堅(jiān)陰）的意義。有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛作用，即甘緩。一般滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及止痛藥多具甘味，主治虛證、痛證。一般用于治療虛證的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，如黨參、熟地；和拘急疼痛、調(diào)和藥性的藥物，如飴糖、甘草等，皆有甘味。甘味藥多質(zhì)潤(rùn)而善于滋燥。有發(fā)散解表、行氣行血作用，即辛散。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，主治表證和氣滯血瘀證。一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷，或治療氣血阻滯的藥物，如木香、紅花等，都有辛味。有瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)作用，即咸軟。一般軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊、瀉下通便藥物多具咸味，主治大便燥結(jié)、瘰疬癭瘤、啯瘕痞塊等證。如瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等。有滲濕、利尿作用。一般滲濕利尿藥多具淡味，主治水腫、小便不利等證。如豬苓、茯苓等利尿藥。與酸味作用相似，也有收斂固澀作用。多用以治療虛汗、泄瀉、尿頻、精滑、出血等證，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂能澀腸止瀉。①味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等②后來(lái)由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。③隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的作用很難用其滋味來(lái)解釋?zhuān)蚨捎昧艘宰饔猛贫ㄆ湮兜姆椒ā＠?，葛根、皂角刺并無(wú)辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。磁石并無(wú)咸味，因其能入腎潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)，而腎在五行屬水與咸相應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。由于藥物滋味和作用并無(wú)本質(zhì)聯(lián)系，兩者之間并無(wú)嚴(yán)密的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因而從古至今，五味學(xué)說(shuō)在理論上和實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)不少分歧和混亂也就在所難免了。藥物的五味與化學(xué)成分及藥理作用之間有一定的關(guān)系。以辛味為例，解表藥麻黃、桂枝、紫蘇等味辛，能散寒解表，常用于感冒初起。藥理實(shí)驗(yàn)證明，它們具有解熱、發(fā)汗，抗菌抗流感的作用。枳殼、木香、烏藥等到行氣藥，多味辛，有行氣止痛的功效。藥理實(shí)驗(yàn)證明，這些藥物具有解痙止痛、調(diào)整胃腸活動(dòng)以促進(jìn)消化的作用。藥物的辛味與其所含的揮發(fā)油有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，85種辛味藥中，含揮發(fā)油的藥物有53種，占辛味的1%并且不少藥物的揮發(fā)油就是該藥物的有效成分。如桂枝所含揮發(fā)油中的桂皮醛具有退熱作用，理氣藥陳皮和青皮所含的揮發(fā)油有調(diào)整胃腸功能作用。由于每一種藥物都具有性和味，因此，兩者必須綜合起來(lái)看。例如兩種藥物都是寒性，但是味不相同，一是苦寒，一是辛寒，兩者的作用就有差異。反過(guò)來(lái)說(shuō)，假如兩種藥物都是甘味，但性不相同，一是甘寒、一是甘溫，其作用也不一樣。所以，不能把性與味孤立起來(lái)看。性與味顯示了藥物的部分性能，也顯示出有些藥物的共性。只有認(rèn)識(shí)和掌握每一藥物的全部性能，以及性味相同藥物之間同中有異的特性，才能全面而準(zhǔn)確地了解和使用藥物。①性和味分別從不同角度說(shuō)明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪皆有甘味，前者甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；后者甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用。例如，黃連、生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。但黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。生地黃甘寒，能清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來(lái)，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。因此，性味與功效合參尤為重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，它不僅奠定了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它也確立了中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論體系的框架，為中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。自然界為人類(lèi)的生存提供了必不可少的物質(zhì)條件，正如《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》（以下《素問(wèn)》原文皆引自北京人民衛(wèi)生出版社1963年版《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》）所說(shuō)“天食人以五氣，地食人以五味”。所謂“地食人以五味”，即是指飲食營(yíng)養(yǎng)之“五味”。其中，“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣合而生，津液相成，神乃自生”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）；“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”（《靈樞·刺節(jié)真邪》，以下《靈樞》原文皆引自北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社1998年版《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》）等，強(qiáng)調(diào)了飲食五味、谷氣、水谷之精氣是人體賴(lài)以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”（《靈樞·五味》）；“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞·平人絕谷》）。故曰“人以水谷為本，故人絕水谷則死”（《素問(wèn)·平人氣象論》）?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”；《靈樞·逆順》也指出：“上工治未病，不治已病”，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的思想。在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)占有十分重要的地位?！端貑?wèn)·五常政大論》指出“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。這是有關(guān)“食養(yǎng)”概念較早的記載?！端貑?wèn)·上古天真論》又指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出了許多重要的養(yǎng)生原則和方法，如“法于陰陽(yáng)”、“食飲有節(jié)”、“起居有?！?、“不妄作勞”等，但由于“人以水谷為本”，故最重要或最基礎(chǔ)的還在于“食養(yǎng)”，在于飲食營(yíng)養(yǎng)的“食飲有節(jié)”?！端貑?wèn)·臟器法時(shí)論》指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”；《素問(wèn)·五常政大論》也指出：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。這是世界營(yíng)養(yǎng)學(xué)史上最早根據(jù)食物的營(yíng)養(yǎng)作用對(duì)食物進(jìn)行分類(lèi)，并認(rèn)為膳食應(yīng)以上述四類(lèi)食物為主組成，進(jìn)而用于指導(dǎo)人們飲食生活的記載，是中國(guó)古代營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的一大發(fā)現(xiàn)，它“精辟地、綱領(lǐng)性地向人們揭示了飲食的要義，是世界上最早而又全面的飲食指南”，對(duì)于指導(dǎo)人們保持合理的平衡膳食具有重要的意義。日本近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)家將食物分為“六群”或“四群”，用于指導(dǎo)居民保持平衡膳食的方法，其精神實(shí)質(zhì)也與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相一致。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種“谷養(yǎng)、果助、畜益、菜充”的全面平衡膳食模式，曾對(duì)指導(dǎo)中華民族的飲食生活、增進(jìn)民族的健康起到了重要的作用，在世界上都有著較為廣泛的影響。即使是在社會(huì)發(fā)展的今天，它對(duì)于預(yù)防由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、膳食模式西化所產(chǎn)生的所謂“文明病”或“富裕病”仍具有非?，F(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。在消化生理上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“脾胃學(xué)說(shuō)”。認(rèn)為“脾胃為后天之本”、“胃者，水谷之海也”（《素問(wèn)·五臟別論》）；“人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也”（《靈樞·玉版》）；“胃為倉(cāng)廩之官，五味出焉”（《素問(wèn)·刺法論》）；“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以灌五藏”（《靈樞·五味》）等，指出胃的主要生理功能是接受和消化飲食物。人體生命活動(dòng)所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都必須首先經(jīng)過(guò)胃的消化和吸收，才能轉(zhuǎn)化為機(jī)體可以直接利用的氣、血等物質(zhì)，故稱(chēng)“胃者，水谷氣血之海也”，并將胃的這種功能概括為“胃氣”。由于“胃氣”對(duì)于維持人體的生命活動(dòng)至關(guān)重要，故曰“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆，逆則死”（《素問(wèn)·平人氣象論》）；“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之根本也”（《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》）。有鑒于“胃氣”之盛衰對(duì)人體生理的重要意義，因此，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上也就應(yīng)十分重視保護(hù)“胃氣”。不僅如此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還進(jìn)一步指出“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）；“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”（《素問(wèn)·靈蘭秘典論》）；“四支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也”（《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》）；“脾主為胃行其津液也”（《素問(wèn)·厥論》）；“脾合胃，胃者，五谷之腑”（《靈樞·本輸》）等，進(jìn)一步闡述了胃的這種消化生理功能，還必須得到脾的運(yùn)化功能的配合，才能使飲食物轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，以化生氣血，并運(yùn)送到全，從而供養(yǎng)機(jī)體。除此之外，人體的消化生理還關(guān)系到大腸和小腸，如“大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉”（《素問(wèn)·刺法論》）。由于人體是以五臟六腑為中心，故脾胃就構(gòu)成了人體消化生理的核心。任何飲食物的攝取，都取決于脾胃的運(yùn)化功能，包括各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品等，最終都要通過(guò)脾胃的消化、吸收和輸送。由于脾胃在消化生理上的這種重要作用，故又稱(chēng)“脾胃為后天之本”，氣血生化之源。這實(shí)際上是從理論高度概括了脾胃在飲食營(yíng)養(yǎng)消化生理上的重要意義，這在傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)中具有重要的意義。即強(qiáng)調(diào)飲食營(yíng)養(yǎng)，必須首先重視脾胃的運(yùn)化功能這一內(nèi)因，必須以脾胃為本，重視保護(hù)和增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)人體飲食營(yíng)養(yǎng)的消化、吸收和輸送，這對(duì)于解決在食物資源較為豐富的今天，為什么仍然存在著的許多營(yíng)養(yǎng)不良性疾病提供了十分有效的方法，并正在影響著近代營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展。這種飲食營(yíng)養(yǎng)以脾胃為本的思想也成為中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的特點(diǎn)之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還對(duì)消化病理進(jìn)行了論述。如《素問(wèn)·脈要精微論》的“倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶不要也”；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹”等。在食物性能理論上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“氣味學(xué)說(shuō)”。如“氣味和而服之”，“五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口”（《素問(wèn)·五臟別論》）；“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)食物性能理論的“氣味學(xué)說(shuō)”，主要包括了五味與四氣兩個(gè)方面的內(nèi)容。關(guān)于對(duì)食物五味的認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有著較多的論述?！鹅`樞·五味》說(shuō)“谷氣有五味”。所謂的“五味”，是指飲食物所具有的“甘、苦、辛、咸、酸、淡”幾種不同的味。在這里，包括淡味在內(nèi)雖然已超出了五種味，但習(xí)慣上仍將淡味歸屬于五味。關(guān)于“五味”的作用及陰陽(yáng)屬性，則“辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟……此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或軟，四時(shí)五臟病，隨五味所宜也”（《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》），“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰，咸味涌瀉為陰，淡味滲瀉為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也”（《素問(wèn)·至真要大論》）。關(guān)于飲食五味與人體五臟的關(guān)系，則“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”（《靈樞·五味》）；“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃，是謂五入”（《靈樞·九針論》）；以及“酸走筋，辛走氣，苦走骨，咸走血，甘走肉，是謂五走也”（《靈樞·九針論》）等，說(shuō)明“五味”還與歸經(jīng)學(xué)說(shuō)等有著內(nèi)在的聯(lián)系，不同的“味”與五臟有著不同的親和力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)闡明了五味之間的關(guān)系，如“酸傷筋，辛勝酸；苦傷氣，咸勝苦；甘傷肉，酸勝甘；辛傷皮毛，苦勝辛；咸傷血，甘勝咸”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。關(guān)于具體食物的“五味”歸屬，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有論述。如《靈樞·五味》的“五谷：禾亢米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。五果：棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛”。五味之外，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提出了“五臭”的概念，即臊、焦、香、腥、腐：“肝，其臭臊。心，其臭焦。脾，其臭香。肺，其臭腥。腎，其臭腐”（《素問(wèn)·金匱真言論》）。關(guān)于對(duì)食物四氣的認(rèn)識(shí)，雖然在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中直接的論述較少，但從其所論述的治則等方面也可以體現(xiàn)出來(lái)。如“熱者寒之，寒者熱之”（《素問(wèn)·至真要大論》）；“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”（《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》）；“水谷之寒熱，感則害六腑”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）等，說(shuō)明食物同樣具有寒、熱、溫、涼四種不同的食性。其中，寒涼性質(zhì)的食物主要用于熱性體質(zhì)或熱性病證，溫?zé)嵝再|(zhì)的食物主要用于寒性體質(zhì)或寒性病證。應(yīng)當(dāng)指出的是，由于歷史條件的限制，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在食物營(yíng)養(yǎng)成分的認(rèn)識(shí)上不可能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室來(lái)進(jìn)行分析研究，而將食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為水谷之“精微”（《靈樞·五味》）、“精氣”（《靈樞·平人絕谷》）、“食氣”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）、“谷氣”（《靈樞·刺節(jié)真邪》）等。對(duì)食物“精微”物質(zhì)的認(rèn)識(shí)，則主要是通過(guò)食物作用于人體的反應(yīng)來(lái)進(jìn)一步歸納為“氣味學(xué)說(shuō)”，從而構(gòu)成了傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)科學(xué)中獨(dú)特的“食物性能理論”。也正是傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)這種以人為本、從作用認(rèn)識(shí)食物營(yíng)養(yǎng)的方法，它較之于西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)從成分認(rèn)識(shí)食物的方法有其特色和優(yōu)勢(shì)。西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)在食物成分的認(rèn)識(shí)上，受實(shí)驗(yàn)室條件的限制，對(duì)食物成分的認(rèn)識(shí)也就存在其局限性。而中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)從食物作用于人體來(lái)觀察其功能，也就有可能比較全面地認(rèn)識(shí)食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。有關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)基本法則的論述，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中總體概括為“食飲有節(jié)”（《素問(wèn)·上古天真論》）。具體地說(shuō)，主要包括了調(diào)理陰陽(yáng)、謹(jǐn)和五味、因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜等方面的內(nèi)容。其中，黃帝內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述，雖大多指的是針?lè)ɑ蛑畏?，但從“醫(yī)食同源”的觀念出發(fā)，也同樣適用于飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)。1調(diào)理陰陽(yáng)的飲食營(yíng)養(yǎng)法則《素問(wèn)》云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。又云：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”（《素問(wèn)·至真要大論》）。由于陰陽(yáng)的相對(duì)平衡是保持機(jī)體健康的重要條件，因此飲食營(yíng)養(yǎng)也必須圍繞調(diào)理機(jī)體的陰陽(yáng)來(lái)進(jìn)行，以保持機(jī)體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡為目標(biāo)。由此，調(diào)理陰陽(yáng)也就構(gòu)成了傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一個(gè)最基本的法則。2謹(jǐn)和五味的飲食營(yíng)養(yǎng)法則《素問(wèn)·生氣通天論》指出：“陽(yáng)之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命”?！端貑?wèn)·五臟生成》也指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也”。認(rèn)為飲食五味雖然可以養(yǎng)生，但是偏嗜五味，導(dǎo)致飲食五味太過(guò)又會(huì)損傷人體，因此應(yīng)“謹(jǐn)和五味”，才能享有天賦的壽命。3因人制宜的飲食營(yíng)養(yǎng)法則“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)”（《靈樞·壽夭剛?cè)帷罚?；“人之肥瘦、大小、寒溫，有老、壯、少、小”（《靈樞·衛(wèi)氣失常》）。《靈樞》更有“陰陽(yáng)二十五人”，根據(jù)人的稟賦等的不同，將人分為25種不同的體質(zhì)特性，尚有《靈樞·通天》的“陰陽(yáng)五態(tài)人”等。由于人的體質(zhì)、性別、年齡等的不同，因此在飲食營(yíng)養(yǎng)上也應(yīng)“必知形之肥瘦，營(yíng)衛(wèi)血?dú)庵⑺ァ保ā端貑?wèn)·八正神明論》），必“先知二十五人”，“別五態(tài)之人”，“視其寒溫盛衰而調(diào)之”（《靈樞·經(jīng)水》），“審有余不足，盛者寫(xiě)之，虛者補(bǔ)之”（《靈樞·通天》）。因此，根據(jù)不同的體質(zhì)等情況，采取相應(yīng)的飲食營(yíng)養(yǎng)方法，就構(gòu)成了傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)“因人制宜”的基本法則。4因時(shí)制宜的飲食營(yíng)養(yǎng)法則《靈樞·四時(shí)氣》說(shuō)“四時(shí)之氣，各有所在”?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》又說(shuō)“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之”?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》更指出“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”?！肮手钦咧B(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視”（《靈樞·本神》）。因此，飲食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，根據(jù)季節(jié)寒熱的不同，制訂相應(yīng)的飲食營(yíng)養(yǎng)方法，這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體觀念在傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的具體體現(xiàn)。正如《素問(wèn)》所說(shuō)“熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒，從者和”；“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”（《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》）。5因地制宜的飲食營(yíng)養(yǎng)法則“地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱”（《素問(wèn)·五常政大論》）?！端貑?wèn)·異法方宜論》又說(shuō)“東方之域，天地之所始生也，魚(yú)鹽之地，海濱傍水，其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食。魚(yú)者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石?！适ト穗s合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知之大體也”。中國(guó)國(guó)土遼闊，各個(gè)地區(qū)的氣候、地理環(huán)境等各有不同，因而對(duì)人體生理功能的影響也就不一樣。因此，在飲食營(yíng)養(yǎng)上還應(yīng)兼顧到地域環(huán)境的不同情況，制訂相應(yīng)的飲食營(yíng)養(yǎng)方法，即因地制宜的飲食營(yíng)養(yǎng)法則。食療作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨證學(xué)中疾病治療的重要手段和特色之一，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有較多的論述，體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“醫(yī)食同源”、“藥食同用”的思想。如“肝苦急，急食甘以緩之”；“心苦緩，急食酸以收之”；“脾苦濕，急食苦以燥之”；“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”；“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”；“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”；“心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之”；“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”；“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”（《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》）。又如“五宜：脾病者，宜食禾亢米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；腎病者，宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥”（《靈樞·五味》）等。不僅如此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還記載了以藥物和食物配伍治療疾病的內(nèi)容，已具有了“藥膳”的含義，可謂是最早的食療藥膳方。如“半夏秫米湯（粥）”，并詳述對(duì)用水、用柴、用火等的要求。《素問(wèn)·腹中論》以“四烏魚(yú)則骨一?茹丸（烏魚(yú)則骨、?茹、雀卵）”治療女子血枯，并用鮑魚(yú)汁送服等。對(duì)于即使是使用藥物治療或針刺治療的疾病，也需要飲食營(yíng)養(yǎng)的配合和支持：“藥以祛之，食以隨之”；“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”（《素問(wèn)·五常政大論》）；“調(diào)食和藥，治在下愈”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）；“治諸熱病，以飲之寒水乃刺之”（《素問(wèn)·刺熱》）等。酒作為百藥之長(zhǎng)，以酒療病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有記載。如“飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已”（《素問(wèn)·繆刺論》）；“且飲美酒，口敢美炙，不飲酒者，自強(qiáng)也，為之三拊而已”（《靈樞·經(jīng)筋》）。酒還是一種重要的溶劑，可配制多種藥酒。如《素問(wèn)·腹中論》以“雞矢醴”治療臌脹，《素問(wèn)·玉版論要》以“醪酒”主治面部色深病重者“百日已”，以及《靈樞·九針論》的“醪藥”等。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)食療的論述，不僅僅是指疾病與飲食營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，從“醫(yī)食同源”、“藥食同用”的觀念出發(fā)，食療食物作為藥物，它還包括了疾病與臨床治療的內(nèi)容。因此，中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的“食療學(xué)說(shuō)”較之于近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的內(nèi)涵要豐富得多。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還論述了有關(guān)急性熱病恢復(fù)期的飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，提出了“食復(fù)學(xué)說(shuō)”：“諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也?！嵘儆?，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”（《素問(wèn)·熱論》）。強(qiáng)調(diào)在急性熱病恢復(fù)期不可驟然進(jìn)食肉類(lèi)或油膩之品，也不可勉強(qiáng)多食，以免導(dǎo)致疾病的反復(fù)。在《素問(wèn)·腹中論》中，還有“鼓脹……其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也?岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也”等論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)飲食營(yíng)養(yǎng)之宜，即“食宜”的同時(shí)，還從另一個(gè)方面論述了飲食之忌，即“食忌”，從而形成了中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)中特有的—“食忌學(xué)說(shuō)”。如“五禁說(shuō)”：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”（《靈樞·五味》）；“五裁說(shuō)”：“病在筋，勿食酸；病在氣，勿食辛；病在骨，勿食咸；病在血，勿食苦；病在肉，勿食甘?？谑榷持?，不可多也，必自裁也，命曰五裁”（《靈樞·九針論》）；《素問(wèn)·宣明五氣》指出：“五味所禁：辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸。是謂五禁，無(wú)令多食”。強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)不同的疾病對(duì)飲食五味進(jìn)行限制?！端貑?wèn)·腹中論》云：“熱中消中，不可服高粱、芳草、石藥”?！端貑?wèn)·刺法論》、《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》亦有相關(guān)論述?！笆臣蓪W(xué)說(shuō)”的提出，反映了中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)在對(duì)飲食物認(rèn)識(shí)上的兩點(diǎn)論，即在強(qiáng)調(diào)各種飲食物對(duì)人體有益的同時(shí)，又看到對(duì)人體不利的一面，從而進(jìn)一步豐富和完善了中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)。這種哲學(xué)方法論上的“飲食宜忌觀”有別于近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的“熱能觀”，反映了中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的先進(jìn)性和實(shí)踐性，并成為中國(guó)傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的特色之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)方面的論述非常豐富。除上述內(nèi)容以外，還有飲食衛(wèi)生、飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病等方面的內(nèi)容。如“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也”（《靈樞·師傳》）；“飲食自倍，腸胃乃傷”（《素問(wèn)·痹論》）；“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆”（《素問(wèn)·生氣通天論》）；“高梁之變，足生大丁”（《素問(wèn)·生氣通天論》）；“水谷之寒熱，感則害于六腑”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》比較全面而系統(tǒng)地論述了傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的有關(guān)理論、原則和方法，從而奠定了傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)，在世界營(yíng)養(yǎng)學(xué)史上產(chǎn)生了重要的影響，也是對(duì)世界營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的一大貢獻(xiàn)。對(duì)其豐富的飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和研究，并用現(xiàn)代科學(xué)的相關(guān)理論及方法進(jìn)行整理和提高，對(duì)于繼承和發(fā)揚(yáng)具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)具有非常重要的意義。由于每一種藥都具有氣和味，故有氣同而味異，氣異而味同。即同性的藥物各有五味的差異，同味的藥物亦各有四氣的不同。因此，必須把藥物的氣味結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析。例如同一溫性藥，有辛溫（蘇葉，生姜），酸溫（五味子，山萸肉），甘溫（黨參，白術(shù)），苦溫（蒼術(shù)，厚樸），咸溫（蛤蚧，肉蓯蓉）的不同；同一種辛味藥，有辛寒（浮萍），辛涼（薄荷），辛溫（半夏），辛熱（附子），辛平（佩蘭）的不同。由于性味組合的不同，功能也有不同。如治療表證的藥物，多為辛味，但有辛溫，辛涼之分。如屬風(fēng)寒，宜用辛溫；如屬風(fēng)熱，宜用辛涼。又如苦味，有苦寒，苦溫之別，苦寒適用于里熱證，苦溫適用于里寒癥。還有一些藥物，則是一氣而兼有兩種味以上的，如桂枝辛甘溫，當(dāng)歸甘辛苦溫，生地黃甘苦微寒等。依此類(lèi)推，則知藥物的氣味四錯(cuò)綜復(fù)雜的，這種錯(cuò)綜復(fù)雜的情況，也正體現(xiàn)了藥物具有多種的作用。同時(shí)五味相兼，亦應(yīng)根據(jù)某種藥味的大小而分別其主要作用與次要作用。例如桂枝辛溫，主要能發(fā)散風(fēng)寒，兼甘味，則辛甘溫能溫通經(jīng)絡(luò)，并有強(qiáng)壯作用，與補(bǔ)藥同用則能補(bǔ)；當(dāng)歸甘溫主要能補(bǔ)血，但味兼辛能散，苦能泄，故能活血。這說(shuō)明藥物的性能，在相同之中，亦各有不同的特點(diǎn)。因而對(duì)藥物的氣味不能孤立來(lái)看，必須進(jìn)行綜合分析，才能交全面的認(rèn)識(shí)藥物的性能。每味藥既有氣又有味，氣和味的不同組合形成了藥物作用的千差萬(wàn)別。因此，必須把四氣和五味結(jié)合起來(lái)，才能準(zhǔn)確地辨別藥物的作用。一般來(lái)說(shuō)，氣味相同則作用相近，如辛溫藥多具有發(fā)散風(fēng)寒的作用，如麻黃、杏仁、大棗、烏梅、肉蓯蓉同屬溫性，但由于五味不同，故麻黃辛溫散寒解表、杏仁苦溫降氣平喘、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣、烏梅酸溫?cái)糠螡c、肉蓯蓉咸溫補(bǔ)腎助陽(yáng)。再如桂枝、薄荷、附子、石膏均為辛味，因四氣不同，又有桂枝辛溫解表散寒、薄荷辛涼疏散風(fēng)熱、附子辛熱補(bǔ)火助陽(yáng)、石膏辛寒清熱降火之別。至于一藥兼有數(shù)味，則標(biāo)志其治療作用廣泛。如五味子性溫，五味俱全，功能斂肺滋腎、固表止汗、澀精止瀉、益氣生津、寧心安神，有“養(yǎng)五臟”之功，主治肺腎虛喘、氣虛自汗、陰虛盜汗、腎虛遺精、脾腎虛瀉、津傷口渴、內(nèi)熱消渴、心悸失眠等多種病證。臨床用藥一般既用其氣，又用其味。如升麻味甘、辛，性微寒，與黃芪同用治療胃、子宮脫垂時(shí)，取其味甘以升舉陽(yáng)氣；與葛根同用治療麻疹不透時(shí)，取其味辛以解表透疹；與石膏同用治胃火牙痛時(shí)，取其引入陽(yáng)明之經(jīng)以清火解毒。其他作用則通過(guò)配伍受到抑制。可見(jiàn)，臨床用藥既要熟悉四氣五味的一般規(guī)律，也要了解每種藥物氣味的特殊治療作用，以及氣味配合的變化規(guī)律?！墩渲槟摇罚骸感林魃ⅰ⑺嶂魇?、甘主緩，苦主堅(jiān)、咸主軟；辛能散結(jié)潤(rùn)燥、致津液、通氣，酸能收緩斂散，甘能緩急調(diào)中，苦能燥濕堅(jiān)欽，咸能軟堅(jiān)，淡能利竅。」《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣，辛甘淡酸苦咸之味也。...一物之內(nèi)，氣味兼有；一藥之中，理性具焉?；驓庖欢妒?，或味同而氣異。....」《景岳全書(shū)》：「藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳?！埂侗静菥V目》：「寇氏言寒熱溫涼是性，香臭腥躁是氣....但自素問(wèn)以來(lái)，只以氣味言.....?！埂吨嗅t(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋》：「近人認(rèn)為藥物味道的不同，與所含的化學(xué)成分有關(guān)，如味辛的多含揮發(fā)油，味酸的多含有機(jī)酸，味甘的多含糖類(lèi)，味音的則可能含生物堿，甘類(lèi)或苦味質(zhì)等。」中藥四氣五味理論是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)藥學(xué)中最具特色的理論之一。四氣五味理論是指中藥具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，以及酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。這些藥性藥味與中藥的藥效、作用機(jī)制、作用靶點(diǎn)以及臨床應(yīng)用等方面有著密切的關(guān)系。本文將從中藥四氣五味理論的概念、起源和發(fā)展歷程出發(fā)，探討其與中藥藥效的關(guān)系，并分析其在中藥臨床應(yīng)用和作用機(jī)制研究中的應(yīng)用價(jià)值。中藥四氣五味理論是指中藥具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，以及酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。這些藥性藥味是中藥的基本特征，也是中醫(yī)藥學(xué)中的基本要素。藥性是指中藥對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用的性質(zhì)，主要分為寒、熱、溫、涼四種。寒性中藥具有清熱瀉火、解毒散瘀等作用，適用于熱證和實(shí)證；熱性中藥具有溫中散寒、助陽(yáng)補(bǔ)虛等作用，適用于寒證和虛證；溫性中藥具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)等作用，適用于寒證和瘀證；涼性中藥具有清熱解毒、消暑利尿等作用，適用于熱證和實(shí)證。藥味是指中藥對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用的滋味，主要分為酸、苦、甘、辛、咸五種。酸味中藥具有收斂固澀的作用，主要適用于虛汗、遺精等；苦味中藥具有瀉火解毒、燥濕止痢的作用，主要適用于濕熱癥和痢疾；甘味中藥具有補(bǔ)益氣血、調(diào)和藥性的作用，主要適用于虛證和虛弱體質(zhì)；辛味中藥具有發(fā)散解表、行氣行血的作用，主要適用于表癥和氣血瘀滯；咸味中藥具有軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽(yáng)的作用，主要適用于瘰疬和癭瘤等。中藥四氣五味理論在中藥藥效中有著重要的作用。不同的藥性藥味組合在一起，可以產(chǎn)生不同的作用和效果。例如，寒性加苦味可以起到清熱瀉火的作用，而熱性加辛味則可以起到發(fā)散解表的作用。四氣五味理論還可以指導(dǎo)藥物的配伍和加減，如“治寒以熱，治熱以寒”，對(duì)于治療寒熱錯(cuò)雜的病癥具有重要的指導(dǎo)意義