腹部常見病變的癥狀與體征

關(guān)于腹部常見病變的癥狀與體征腹部常見病變的癥狀與體征

胃、十二指腸潰瘍急性腹膜炎肝硬化急性闌尾炎急性腸梗阻腹部包塊第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天胃、十二指腸潰瘍

癥狀特點(diǎn):節(jié)律性周期性季節(jié)性慢性復(fù)發(fā)性體征并發(fā)癥第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天急性腹膜炎范圍：彌漫性、局限性來源：繼發(fā)性、原發(fā)性性質(zhì)：無菌性、感染性第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腹膜炎三聯(lián)征壓痛反跳痛腹肌緊張第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天肝硬化

癥狀：代償期失代償期體征第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天門靜脈高壓的表現(xiàn)腹水側(cè)支循環(huán)的建立與開放

脾腫大

食管和胃底靜脈曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天AppendicitisPainusuallystartsperiumbilically(臍周）andmigratestotheRLQCoughingusuallyexacerbates（加?。﹑ain.Timecourseislessthan36hours.AnypaininRLQissuspiciousforappendicitis.第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天急性闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛與反跳痛Rovsingsign陽性Psoassign腰大肌征陽性直腸右前壁觸痛或觸及腫塊嚴(yán)重者可及局部腹肌緊張第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天AppendicitisMayseeearlyvoluntaryguardingandtheninvoluntaryguardingNeededtoalsoperformarectalexamandgynecologicexamtoruleoutothercauses第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天AcuteCholecystitisInflammationofthegallbladderduetogallstoneswithassociatedinflammation.Patient’susuallyhavefever,RUQtendernessanda+Murphy’ssign.Murphy’ssign:inspiratoryarrestduringdeeppalpationoftheRUQ第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腸梗阻原因機(jī)械性動力性血管性第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腸梗阻臨床表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉體征：腹部膨脹腸型和蠕動波壓痛和反跳痛腸鳴音改變第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腹部包塊

病因：

炎癥性腫瘤性梗阻性先天性寄生蟲性其他第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天1.炎癥性肝炎膽囊積液闌尾膿腫回盲部結(jié)核盆腔結(jié)核腎結(jié)核第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.腫瘤性肝癌膽囊癌胃癌結(jié)腸癌卵巢癌子宮肌瘤腎癌卵巢囊腫白血病浸潤脾臟第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.梗阻性

幽門梗阻肝淤血腸套疊尿潴留腎盂積水第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天4.先天性

多囊腎肝囊腫第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天5.寄生蟲性肝包蟲病腸蟲癥血吸蟲病致脾腫大第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腹塊體檢的注意點(diǎn)

位置大小形態(tài)質(zhì)地壓痛搏動活動度第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天正常腹部可能觸及的“包塊”腹直肌肌腹與腱劃錐體與骶骨岬乙結(jié)腸與糞塊橫結(jié)腸盲腸劍突第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

腹部各區(qū)常見包塊

上腹部左上腹部右上腹部第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腹部各區(qū)常見包塊

臍部包塊左下腹右下腹下腹部第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共42頁，2024年2月25日，星期天FinaltipsALWAYSdoarectalexamaspartoftheabdominalexamwhenpossible.ALWAYSconsidergynecologicorobstetric（婦產(chǎn)科）causesofabdominalpaininwomen(andcheckforpregnancystatus).ALWAYSexaminethegroinandupperthightoruleoutinguinalandfemoralhernias（腹股溝疝）asasourceofpain.第39頁,共42頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)分區(qū)檢查者和被檢查者站位,愛傷觀念體位,暴露范圍順序(聽診)可及與不可及可信與不可信輕重緩急

第40頁,共42頁，2024年2月25日，星期天Pleasenotethefollowing:AnormalkidneyisnotpalpableAnormalliveredgemaybepalpableApalpablespleenisconsiderede