腹部超聲肝硬化

關(guān)于腹部超聲肝硬化肝硬化的病理

肝硬化發(fā)病是個(gè)緩慢的過程，由于各種病因的作用，肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，進(jìn)一步發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化的病理

最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時(shí)引起門靜脈高壓和肝功能不同程度的損害。

第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化的臨床

早期可無明顯癥狀。，

后期可出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、消化不良、消瘦、乏力、貧血、黃疸、低燒，合并門靜脈高壓時(shí)則出現(xiàn)腹壁靜脈怒張、肝大、脾大、腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白/球蛋白倒置第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化超聲表現(xiàn)

肝臟形態(tài)失常，肝表面不光整，被膜呈鋸齒狀。常見肝右葉縮小，左葉和尾葉增大，嚴(yán)重者肝門右移，下緣角變鈍。

第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗、不均勻，呈“魚鱗狀”或“網(wǎng)格狀”。當(dāng)再生結(jié)節(jié)較大時(shí)，可呈結(jié)節(jié)狀改變，但不同于腫瘤，結(jié)節(jié)無明確邊界。

肝硬化超聲表現(xiàn)第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝靜脈可完全不顯示或呈紆曲狀，管腔變窄。門靜脈主干和左右支可有增寬，肝硬化嚴(yán)重者，門靜脈左支增寬明顯。肝硬化超聲表現(xiàn)第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化超聲表現(xiàn)

門靜脈管腔內(nèi)可見實(shí)性充填的栓子膽囊壁毛糙，增厚，呈雙邊。門脈血管系統(tǒng)增寬，門脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)脾腫大。側(cè)支循環(huán)開放，腹水形成。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

門靜脈內(nèi)血流速度減慢，可呈雙向血流或因血栓而呈充盈缺損。肝靜脈可見粗細(xì)不一或紆曲不規(guī)則的彩色血流。肝動(dòng)脈因代償而血流增加、流速增高。側(cè)支循環(huán)內(nèi)可見血流信號(hào)。

CDFI第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝內(nèi)多個(gè)典型增生結(jié)節(jié)呈弱回聲第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化脾大第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天門脈高壓脾腫大脾緣圓鈍脾門部脾靜脈顯著增寬在囊狀增寬的血管內(nèi),血流呈不同方向胰腺后方脾靜脈增寬,管徑超過9mm第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化臍靜脈開放第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化門靜脈血栓第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天彌漫型肝癌

肝臟變形，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝區(qū)回聲強(qiáng)弱不一，分布不均勻，有的呈不規(guī)則斑塊狀分布，常不易與結(jié)節(jié)型肝硬化圖像鑒別。肝內(nèi)門靜脈分支管壁顯示不清及殘缺或管腔內(nèi)實(shí)性癌栓充填是其重要特征。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

彌漫性肝癌CDFI

肝門部肝動(dòng)脈明顯擴(kuò)張。門靜脈管壁扭曲、不規(guī)則、流速緩慢，部分呈現(xiàn)充盈缺損，如在實(shí)性回聲內(nèi)探及到動(dòng)脈樣血流，對(duì)明確癌栓的診斷有特異性。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天彌漫性肝癌超聲表現(xiàn)第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天肝硬化基礎(chǔ)上肝癌第22頁,共24