中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-緒論課件

中醫(yī)學(xué)根底

緒論授課人：路明靜道地藥材四大懷藥—山藥、地黃、菊花、牛膝、四大南藥—益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、四大皖藥—丹皮、木瓜、菊花、白芍、浙八味—白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、玄參、延胡索、鬱金清人繪配藥圖清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經(jīng)過泡潤等軟化處理。

用於加工中藥材的各類工具清代銅藥臼。許多中藥在入藥前需進(jìn)行破碎處理，杵臼是常用的工具。清代青花瓷研鉢。研鉢是將少量藥材加工成粉劑所常用的工具，舊時藥店必備之物。清同治“胡慶餘堂〞藥壇以祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)為招徠的街頭醫(yī)師“湯劑飲片鶴年堂〞

鶴年堂藥店創(chuàng)建于明嘉靖四年〔1525年〕在經(jīng)營上，鶴年堂的中藥飲片以選料地道，加工精細(xì)，藥效甚好而聞名。鶴年堂正廳懸掛黑字金底“鶴年堂〞匾額，傳爲(wèi)明代奸臣在嚴(yán)嵩所書樂氏家族興辦于清康熙八年〔1669年〕。藥店遵循“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力〞的古訓(xùn)雍正元年〔1723年〕，雍正帝欽定由同仁堂供奉禦藥。丸散膏丹同仁堂林益和堂(雙溪百年中藥店

)關(guān)鍵性的問題1.什么是中醫(yī)學(xué)？中醫(yī)根底理論的主要內(nèi)容？2.中醫(yī)理論體系的形成、開展簡史3.中醫(yī)理論體系的主要特點一、中醫(yī)學(xué)⒈中醫(yī)學(xué)〔TCM〕是產(chǎn)生于中國，經(jīng)過數(shù)千年開展所形成的具有獨特理論體系、尤其具有豐富診療手段及養(yǎng)生康復(fù)方法的科學(xué)?！仓鲗?dǎo)思想+哲學(xué)根底+生理病理學(xué)根底+診療特點〕整體觀念指導(dǎo)思想精氣陰陽五行哲學(xué)思想臟腑精氣血津液核心理論辨證論治診治特點中醫(yī)學(xué)理論體系理法方藥中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)根底中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識中醫(yī)對疾病的認(rèn)識中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原那么2.中醫(yī)根底理論二、中醫(yī)理論體系的形成與開展先秦秦兩漢魏晉隋唐宋金元明清近現(xiàn)代形成時期四大經(jīng)典充實和開展臨床?？茖Ｖ黄菩赃M(jìn)展金元四大家綜合匯通深化開展溫病四大家繼承、開展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是開放系統(tǒng)黃帝岐伯1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的根底與方法醫(yī)藥知識的積累對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察

有利的社會文化背景古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透先民實踐，積累經(jīng)驗伏羲氏畫卦神農(nóng)氏嘗百草黃帝制九針九針模型諸子蜂起，百家爭鳴墨子〔墨家〕韓非子〔法家〕孫子〔兵家〕醫(yī)學(xué)知識，整理升華臨床醫(yī)療2.中醫(yī)學(xué)理論體系確實立先秦、秦、秦漢時期：代表作：?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?傷寒雜病論?、?神農(nóng)本草經(jīng)?中醫(yī)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診法、方劑、中藥等各個領(lǐng)域，形成相對完整的理論體系，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系根本確立。中醫(yī)四大經(jīng)典的問世?黃帝內(nèi)經(jīng)?現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍、中醫(yī)理論形成的標(biāo)志。包括：?素問??靈樞?各9卷81篇?難經(jīng)?八十一難相傳為扁鵲〔秦越人〕所著：獨取寸口、五腧穴理論、命門三焦理論。臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、病理、針法扁鵲?傷寒雜病論?創(chuàng)立辨證論治醫(yī)療體系，奠定臨床醫(yī)學(xué)的根底。后世尊張仲景為“醫(yī)圣〞，其書尊為“方書之祖〞。分為：?傷寒論??金匱要略?四診、八綱、八法東漢末·張機(jī)〔仲景〕?神農(nóng)本草經(jīng)?現(xiàn)存最早中藥學(xué)專著,載藥365種:①上、中、下三品，是中國藥學(xué)史上最早的藥物分類法；②中藥藥性理論；四氣、五味③七情和合?本草經(jīng)集注?、?雷公炮炙論?炎帝〔神農(nóng)〕3.中醫(yī)學(xué)理論體系的開展⒈魏晉隋唐時期〔臨床專科〕晉·皇甫謐?針灸甲乙經(jīng)?現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。晉·王叔和?脈經(jīng)?現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，論述了24種病脈。晉·葛洪?肘前方?隋·巢元方?諸病源候論?現(xiàn)存第一部病因、病機(jī)、證候?qū)W專著。

⒉宋金元時期〔突破性〕

南宋·陳言?三因極一病證方論?創(chuàng)立“三因?qū)W說〞。

北宋·王惟一?銅人腧穴針灸圖經(jīng)?和針灸銅人

宋·錢乙?小兒藥證直訣?宋·王懷隱?太平圣惠方?16834方宋政府〔陳師文、裴宗元、陳承〕?太平惠民和劑局方?我國第一部成藥制劑手冊〔第一部藥典〕南宋·宋慈?洗冤集錄?〔1247年〕是我國第一部法醫(yī)學(xué)專著金元四大家張子和張從正〔字子和，號戴人〕，倡“邪非人身所有，邪去那么正安〞，善用汗、吐、下三法攻邪治病—攻邪派〔攻下派〕李杲〔字明之，號東垣老人〕倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞，治療以調(diào)理脾胃為主—補土派〔脾胃學(xué)派〕李東垣⒊明清時期〔綜合匯通、深化開展〕明·李時珍?本草綱目?1578年、1892藥、11096方、1109圖明·王肯堂?證治準(zhǔn)繩?明·樓英?醫(yī)學(xué)綱目?明·朱木肅?普濟(jì)方?61739方，古醫(yī)書收方最多⑴集大成著作王清任?醫(yī)林改錯?改正前人解剖錯誤，開展瘀血致病理論王清任

⑵理論創(chuàng)新

明代命門學(xué)說：張介賓?景岳全書??類經(jīng)?、趙獻(xiàn)可?醫(yī)貫?吳有性〔字又可〕?溫疫論?，明確提出溫病病因為“戾氣〞，傳染途徑為口鼻吸受。吳又可

溫病學(xué)說與溫病四大家溫病四大家葉桂〔字天士號香巖〕?溫?zé)嵴?創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證體系葉天士薛生白?濕熱條辨?王孟英?溫?zé)峤?jīng)緯?三、中醫(yī)理論體系的主要特點

㈠整體觀念㈡辨證論治㈠整體觀念——完整性、統(tǒng)一性、聯(lián)系性⒈含義：中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。自然環(huán)境社會環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀

2.內(nèi)涵：〔1〕人體是一個有機(jī)整體A.生理上的完整性a.五臟一體觀b.形神一體觀肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肢節(jié)形神一體觀形：形體，指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。廣義：指人體生命活動的總表達(dá)或主宰者。神狹義：指人的精神意識思維活動，包括情緒、思想、性格等一系列心理活動。形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。在活的機(jī)體上，形與神是相互依附，不可別離的。形是神的藏舍之處，神是形的生命表達(dá)。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健那么神旺。而神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。B.病理上的整體性

局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映。C.診治上的整體性診：面部色診、舌診

治：整體調(diào)節(jié)治內(nèi)愈外下病上取上病下取97-8-18面局部候臟腑

?靈樞五色?常用耳穴圖耳穴分布規(guī)律圖〔2〕人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性氣候環(huán)境自然環(huán)境地域環(huán)境地域環(huán)境對人體的影響東南炎熱潮濕，人體腠理疏松而耐熱，體格多瘦削，病多濕熱。西北寒冷枯燥，人體腠理致密而耐寒，體格多壯實，病多風(fēng)寒。1、體質(zhì)2、壽命3、病變4、治療法那么5、道地藥材三因制宜〔3〕人與社會環(huán)境密切相關(guān)社會的治與亂社會環(huán)境的變遷個人社會地位改變個人經(jīng)濟(jì)狀況人體生理狀態(tài)病理變化規(guī)律診斷防治原那么養(yǎng)生康復(fù)方法㈡辨證論治⒈相關(guān)概念病，即疾病，致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。癥，即病癥和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象?！膊∪?、醫(yī)生〕證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的病癥和體征構(gòu)成。⒉辨證論治辨證論治，是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治那么治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。病癥和體征其他有關(guān)材料辨析病因病位病性病勢證候因證立法治那么治法據(jù)法選方方藥⒊辨證要點辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的性質(zhì)辨清病變的邪正關(guān)系⒋辨證論治內(nèi)涵以癥辨證，以癥辨病，辨病與辨證相結(jié)合，重在辨證證同治亦同，證異治亦異。意義：⑴同病異治⑵異病同治

含義：同一種疾病，可因人、因時、因地的不同，或處于不同的開展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦異。同病異治舉例：感冒〔病〕痢疾〔病〕由于病因、發(fā)病季節(jié)或體質(zhì)等的不同由于病因、發(fā)病季節(jié)或體