肝包蟲病的治療現(xiàn)狀及進展

關(guān)于肝包蟲病的治療現(xiàn)狀及進展肝包蟲病定義肝包蟲病(hydatiddiseaseoftheliver)又稱肝棘球蚴病(echinococcosisoftheliver)，是一種以狗為終宿主的畜牧區(qū)常見寄生蟲病，可通過直接感染(與狗密切接觸)呼吸道感染(蟲卵隨風(fēng)進入呼吸道)消化道感染(食用蟲卵污染的食物或水源)等方式寄生于人體內(nèi)各部位，但以肝臟最常見，肝包蟲約占包蟲病總病例數(shù)的60%～75%左右。第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天診斷臨床診斷多數(shù)患者來自牧區(qū)或有生食牛羊肉及長期動物接觸史根據(jù)囊腫所在的部位大小對周圍臟器的壓迫程度不同及有無并發(fā)癥等而導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)不同，但大多缺乏明顯的早期癥狀體征，甚至囊腫長大亦無明顯癥狀。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天診斷常見癥狀:(1)不明原因的過敏現(xiàn)象出現(xiàn)，如皮膚瘙癢蕁麻疹等過敏反應(yīng)(2)出現(xiàn)壓迫癥狀，如出現(xiàn)上腹部不適腹脹惡心等，為囊腫壓迫胃腸道所致呼吸困難為囊腫導(dǎo)致膈肌抬高壓迫肺;壓迫膽道及門靜脈等可引起梗阻性黃疸脾大腹水等癥狀(3)伴有全身營養(yǎng)障礙和貧血貌患者多見于兒童，因其包蟲囊生長速度比成人快，單發(fā)囊腫巨大包蟲多見，常以腹部包塊就診。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天診斷影像學(xué)診斷超聲、CT、MRI第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天診斷免疫學(xué)及血清學(xué)診斷包蟲嚢液皮內(nèi)試驗、ELISA、補體結(jié)合試驗第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天診斷基因診斷第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天治療方式藥物治療作為一種輔助治療手段，目前常用藥物有阿苯達唑、甲苯咪唑、甲硫咪唑、吡喹酮等第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天治療方式外科手術(shù)治療內(nèi)囊摘除術(shù)：該術(shù)式簡單安全，但其復(fù)發(fā)率高和并發(fā)癥多。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天治療方式2.肝包蟲外囊切除術(shù):是近年來國外學(xué)者提出的新概念，是肝包蟲囊腫在肝葉切除治療基礎(chǔ)上完整切除囊周包膜及其內(nèi)容物的術(shù)式.第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天治療方式3.肝包蟲囊腫外膜內(nèi)完整摘除術(shù)：國內(nèi)彭心宇在肝切除技術(shù)為基礎(chǔ)的肝包蟲外囊完整切除術(shù)外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)實踐中，通過沿肝包蟲外囊與肝包蟲外膜之間存在的可分離的間隙，完整摘除肝包蟲，一次根治肝包蟲病。第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天治療方式肝葉切除、肝移植：泡型肝包蟲病的治療病灶姑息性肝切除+外引流術(shù)經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)第12頁,共1