《聲音的產(chǎn)生與傳播》教學(xué)

胃的運(yùn)動董寒梅2014151621025.胃的運(yùn)動董寒梅2014151621025.1胃的分部胃壁肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩薄層平滑肌。根據(jù)胃壁肌層結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)將胃分為包含部位運(yùn)動性能主要功能頭區(qū)胃體上三分之一+胃底較弱儲存食物尾區(qū)胃體下三分之二+胃竇較強(qiáng)磨碎食物，使之與胃液充分混合形成食糜并將其逐步排入十二指腸.胃的分部胃壁肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩薄層平滑肌。根據(jù)胃壁肌層結(jié)構(gòu)和2胃的運(yùn)動形式緊張性收縮容受性舒張蠕動.胃的運(yùn)動形式緊張性收縮.3胃的緊張性收縮概念：胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的緩慢持續(xù)收縮狀態(tài)。特點(diǎn)：空腹也存在，進(jìn)食后加強(qiáng)。作用：使胃保持一定的形狀和位置，防止胃下垂；使胃內(nèi)保持一定壓力利于胃液滲入食團(tuán)；是其他運(yùn)動形式的基礎(chǔ)；進(jìn)食后頭區(qū)緊張性收縮加強(qiáng)可助胃內(nèi)容物移向幽門。.胃的緊張性收縮概念：胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的緩慢持續(xù)收縮4胃的容受性舒張概念：進(jìn)食后食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器可反射性引起胃底和胃體（以頭區(qū)為主）舒張。表現(xiàn)：空腹胃容量50mL→進(jìn)餐后可達(dá)1.5L意義：緩解胃內(nèi)壓力，適應(yīng)其消化功能。調(diào)節(jié)：通過迷走-迷走反射實(shí)現(xiàn)，參與該反射的迷走神經(jīng)傳出纖維屬于抑制性纖維，其節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是某種肽類物質(zhì)。.胃的容受性舒張概念：進(jìn)食后食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器5胃的蠕動意義：磨碎食物，使之與胃液充分混合形成食糜并將其逐步排入十二指腸。主要部位開始時(shí)間起始部位推進(jìn)完整周期頻率特點(diǎn)尾區(qū)食物入胃后約5min胃中部向幽門方向約1min3次/min一波未平一波又起，開始較弱，傳播途中加強(qiáng)加快直至幽門.胃的蠕動意義：磨碎食物，使之與胃液充分混合形成食糜并將其逐步6胃蠕動頻率的控制胃蠕動頻率受平滑肌慢波節(jié)律的控制。胃收縮常發(fā)生在慢波出現(xiàn)后6~9s內(nèi)，動作電位出現(xiàn)后1~2s內(nèi)。胃慢波起源于胃大彎上部沿縱行肌向幽門方向傳播。.胃蠕動頻率的控制胃蠕動頻率受平滑肌慢波節(jié)律的控制。胃收縮常發(fā)7胃蠕動頻率的控制慢波期間去極化若超過機(jī)械閾，胃平滑肌便出現(xiàn)收縮，去極化程度越大、肌細(xì)胞去極化持續(xù)時(shí)間越長，胃平滑肌收縮越強(qiáng)。名稱產(chǎn)生原因1相上升相/去極相電壓門控鈣、鉀通道激活3相平臺相內(nèi)向的鈣電流和外向的鉀電流平衡產(chǎn)生4相下降相/復(fù)極相電壓門控鈣通道失活，鈣離子激活鉀通道開放而復(fù)極化.胃蠕動頻率的控制慢波期間去極化若超過機(jī)械閾，胃平滑肌便出現(xiàn)收8胃排空概念：食物由胃排入十二指腸的過程。開始時(shí)間速度完全排空所需時(shí)間直接動力原動力特點(diǎn)食物入胃后5min左右液體＞固體小顆粒食物＞大塊食物等滲液體＞非等滲液體糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪4~6h胃壓＞十二指腸內(nèi)壓胃平滑肌收縮間斷進(jìn)行.胃排空概念：食物由胃排入十二指腸的過程。開始時(shí)間速度完全排空9胃排空的控制胃內(nèi)因素十二指腸內(nèi)因素.胃排空的控制胃內(nèi)因素.10胃內(nèi)因素食物對胃擴(kuò)張刺激→迷走-迷走神經(jīng)反射+壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射→胃運(yùn)動加強(qiáng)→促進(jìn)胃排空食物對胃擴(kuò)張刺激+某些化學(xué)成分→幽門部G細(xì)胞釋放促胃液素→促進(jìn)胃的運(yùn)動+增強(qiáng)幽門括約肌的收縮→總效應(yīng)為延緩胃排空.胃內(nèi)因素食物對胃擴(kuò)張刺激→迷走-迷走神經(jīng)反射+壁內(nèi)神經(jīng)叢局部11十二指腸因素食糜刺激十二指腸壁上的感受器→腸-胃反射→抑制胃運(yùn)動、胃排空酸、脂肪刺激小腸黏膜→釋放促胰液素、抑胃肽→胃運(yùn)動及排空被抑制.十二指腸因素食糜刺激十二指腸壁上的感受器→腸-胃反射→抑制胃12消化間期胃的運(yùn)動MMC：除緊張性收縮外，胃在空腹?fàn)顟B(tài)下還出現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長時(shí)間的靜息期為特點(diǎn)的周期性運(yùn)動。意義：使胃腸保持?jǐn)嗬m(xù)運(yùn)動，III相強(qiáng)力收縮有助于腸道清掃，若MMC減弱則會引起功能性消化不良及腸道內(nèi)細(xì)菌過度繁殖等病癥。.消化間期胃的運(yùn)動MMC：除緊張性收縮外，胃在空腹?fàn)顟B(tài)下還出現(xiàn)13MMC開始部位傳播周期分四個(gè)時(shí)相I相（靜息期）II相III相IV相（短暫過渡期）胃體上部向腸道方向90~120min電位情況慢波電位不規(guī)則鋒電位每個(gè)慢波電位上均出現(xiàn)成簇鋒電位—胃腸收縮無不規(guī)則胃腸蠕動規(guī)則高幅胃腸收縮無持續(xù)時(shí)間45~60min30~45min5~10min5min可能的影響因素NO釋放胃動素分泌.MMC開始部位傳播周期分四個(gè)時(shí)相I相（靜息期）II相III相14嘔吐概念：將胃內(nèi)容物，有時(shí)有腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動作。是一系列復(fù)雜的反射活動。傳入沖動由迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、舌咽神經(jīng)中的感覺纖維傳入中樞，傳出沖動沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)到達(dá)胃