《醫(yī)師職業(yè)精神》課件

醫(yī)師職業(yè)精神同濟大學附屬同濟醫(yī)院許樹長1醫(yī)學PPT醫(yī)師職業(yè)精神同濟大學附屬同濟醫(yī)院1醫(yī)學PPT10月8日～9日，第七屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會在京召開醫(yī)改要取得成功，不僅需要硬件改善、體制機制創(chuàng)新，同時也需要有精神的引領、價值的支撐、道德的堅守、文化的自覺。醫(yī)師職業(yè)精神內(nèi)涵應包括尊重患者，置患者利益于首位，行業(yè)自律，通過專業(yè)培訓達到技術勝任等內(nèi)容。2醫(yī)學PPT10月8日～9日，第七屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會在京召開醫(yī)改要10月8日～9日，第七屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會在京召開現(xiàn)行醫(yī)療體制對培養(yǎng)和提升醫(yī)師職業(yè)精神的影響、薪酬支付模式和醫(yī)師收入對醫(yī)師職業(yè)精神的影響以及如何在醫(yī)學院校中推進醫(yī)師職業(yè)精神醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)師群體對大眾的承諾，是醫(yī)療行業(yè)向社會的承諾，促進醫(yī)師職業(yè)精神需要政策、制度、管理以及個人層面的共同努力。3醫(yī)學PPT10月8日～9日，第七屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會在京召開現(xiàn)行醫(yī)4醫(yī)學PPT4醫(yī)學PPT5醫(yī)學PPT5醫(yī)學PPT美國哥倫比亞大學DavidJ.Rothman,等5位美國訪問學者作了3個專題報告

1.美國今天的醫(yī)師職業(yè)精神挑戰(zhàn)和成就2.利益沖突在美國醫(yī)療衛(wèi)生領域的現(xiàn)狀3.美國醫(yī)療保?。ǜ母?方面的新動向。

6醫(yī)學PPT美國哥倫比亞大學DavidJ.Rothman,等5位美國訪據(jù)中國青年報社會調(diào)查中心通過題客調(diào)查網(wǎng)，

對全國

12575名公眾進行的調(diào)查

1：哪些職業(yè)失去操守的現(xiàn)象最嚴重？公眾給出的排序依次是：醫(yī)生（74·2%）、公安干警（57·8%）、教師（51·5%）、法律工作者（48·4%）、公務員（47·8%）、新聞工作者（37·6%）、會計師（30·7%）、學者（20·3%）、社會工作者（10·9%）。

7醫(yī)學PPT據(jù)中國青年報社會調(diào)查中心通過題客調(diào)查網(wǎng)，

對全國

12575據(jù)中國青年報社會調(diào)查中心通過題客調(diào)查網(wǎng)，

對全國

12575名公眾進行的調(diào)查2：哪些職業(yè)失去操守的現(xiàn)象最可怕？被調(diào)查公眾的排序和上述問1的判斷完全一致：

醫(yī)生（82·4%）、公安干警（69·4%）、教師（64·6%）、法律工作者（59·4%）、公務員（46·5%）、新聞工作者（43·8%）、會計師（33·7%）、學者（21·5%）、社會工作者（13·3%）。

8醫(yī)學PPT據(jù)中國青年報社會調(diào)查中心通過題客調(diào)查網(wǎng)，

對全國

12575醫(yī)師職業(yè)精神

醫(yī)師職業(yè)精神（medicalprofessionalism)最早由美國醫(yī)生聯(lián)盟和內(nèi)科學會、歐洲內(nèi)科醫(yī)學聯(lián)合會等于２００２年發(fā)布的新千年《醫(yī)師宣言》中提出。至今，已有36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學組織認可并簽署該宣言。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年正式宣布加入推行此宣言的活動，并得到衛(wèi)生部的大力支持。9醫(yī)學PPT醫(yī)師職業(yè)精神醫(yī)師職業(yè)精神（medicalprofessi病人與醫(yī)師10醫(yī)學PPT病人與醫(yī)師10醫(yī)學PPT希波克拉底誓言

醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我——希波克拉底發(fā)誓：

我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。凡教給我醫(yī)術的人，我應像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。作為終身尊重的對象及朋友，授給我醫(yī)術的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟他。把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩師的兒女愿意從醫(yī)，我一定無條件地傳授，更不收取任何費用。對于我所擁有的醫(yī)術，無論是能以口頭表達的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學生；除此三種情況外，不再傳給別人。

我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導他人服用有害藥品，更不答應他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒有治療結石病的專長，不宜承擔此項手術，有需要治療的，我就將他介紹給治療結石的專家。

無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務有否直接關系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。

我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術上的無上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請求天地諸神給我最嚴厲的懲罰！11醫(yī)學PPT希波克拉底誓言

醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，希波克拉底誓言的理解要點首先它要求知恩圖報其次它要求為病人謀利益，不害人再其次，是對待病人要不分貴賤，一視同仁12醫(yī)學PPT希波克拉底誓言的理解要點首先它要求知恩圖報12醫(yī)學PPT13醫(yī)學PPT13醫(yī)學PPT病人角色醫(yī)生角色醫(yī)患關系14醫(yī)學PPT病人角色14醫(yī)學PPT病人角色帕森斯“病人角色”概念：病人被免除了“正?！钡纳鐣巧?；病人對自己的疾病狀態(tài)沒有責任；病人應該具有努力嘗試使自己痊愈；病人應該尋求技術上適當?shù)膸椭团c醫(yī)生合作。15醫(yī)學PPT病人角色帕森斯“病人角色”概念：15醫(yī)學PPT病人角色的理解指有生理或心理異常和(或)出現(xiàn)醫(yī)學意義上的陽性體征者得到社會的承認,這種承認不是盲目的,而是以醫(yī)學標準為依據(jù)的,患病者因此享有特定的權利和義務,并(或)進入一個新的社會關系之中有其相應的行為模式16醫(yī)學PPT病人角色的理解指有生理或心理異常和(或)出現(xiàn)醫(yī)學意義上的陽性病人角色的確認自我確認與不確認社會確認與不確認17醫(yī)學PPT病人角色的確認自我確認與不確認17醫(yī)學PPT病人角色的權利醫(yī)療享有權

任何病人都有權平等地享有必要、合理的診斷、治療和護理的權利。病人的認知權

有權知道疾病的診斷和其他有關內(nèi)容，有權了解所患疾病的有關知識。自由選擇權

有權知道將實施的治療方案和服務措施，并決定同意與否，有權選擇相應的醫(yī)療方案和服務措施。18醫(yī)學PPT病人角色的權利醫(yī)療享有權18醫(yī)學PPT病人的權利傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式下

醫(yī)療活動重視病而不是人病人的權利難以保障生物-心理-社會醫(yī)學模式下

醫(yī)療享有權病人的人格尊重權利19醫(yī)學PPT病人的權利傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式下19醫(yī)學PPT病人的義務配合醫(yī)療的義務積極保持健康和恢復健康的義務病人的責任積極配合治療；患傳染病時，應注意自我隔離，防止疾病擴散；不提出超出社會、單位、家庭承受能力的要求；盡力避免轉嫁經(jīng)濟和精神負擔尊重義務人員和他們的醫(yī)療勞動20醫(yī)學PPT病人的義務病人的責任20醫(yī)學PPT社會期望與病人需要

病人需要病人角色權利基礎社會期望病人的義務和責任基礎21醫(yī)學PPT社會期望與病人需要病人需要社會期望柏森斯(1902-1979)社會對病人的期望概括為：減少病人執(zhí)行其他角色的義務使工作能力的喪失減少到最小限度與醫(yī)務人員進行合作遵從醫(yī)務人員的勸告22醫(yī)學PPT社會期望柏森斯(1902-1979)社會對病人的期望概括社會期望及時求醫(yī)治療,在就診中如實反映病情,遵從醫(yī)囑,遵從醫(yī)院的規(guī)章制度;講究文明禮貌,遵守社會公德,注意個人衛(wèi)生,防止疾病傳播;在就診或住院時,與醫(yī)護人員相互尊重,相互配合,建立正常的醫(yī)患關系;積極參與治療,促進身體的盡快康復.23醫(yī)學PPT社會期望及時求醫(yī)治療,在就診中如實反映病情,遵從醫(yī)囑,遵從醫(yī)醫(yī)生對病人角色的期待對病人年齡、文化程度、儀表、清潔衛(wèi)生對醫(yī)患互動方式的期待對病人態(tài)度的期待對病人遵守醫(yī)院規(guī)章制度的期待24醫(yī)學PPT醫(yī)生對病人角色的期待對病人年齡、文化程度、儀表、清潔衛(wèi)生24病人角色的需要被認識，被尊重被接納獲得各種信息，尤其關于自身疾病適當?shù)幕顒影踩驮缛湛祻?5醫(yī)學PPT病人角色的需要被認識，被尊重25醫(yī)學PPT病人角色需要的多層次性

生物

------心理------社會

恢復機體的正常功能他人的尊重了解疾病、診治信息改善生命存在的狀態(tài)同情、理解了解社會文化信息良好的飲食關心、安慰良好的治療、照顧舒適的休息環(huán)境人際間的友情、溫暖人際交往醫(yī)務人員平等合作社會的支持、承認早日康復參加社會工作其他26醫(yī)學PPT病人角色需要的多層次性生物------病人角色最根本的要求是：盡快從病人角色中解脫出來，重新承擔社會角色的權利、義務與職責，享受作為健康人所應有的天倫之樂！27醫(yī)學PPT病人角色最根本的要求是：27醫(yī)學PPT醫(yī)生角色將病人帶回到發(fā)揮正常功能的狀態(tài)；醫(yī)生通過三個基本技能來發(fā)揮作用：

1.職業(yè)聲望

2.情境權威

3.病人的情境依賴28醫(yī)學PPT醫(yī)生角色將病人帶回到發(fā)揮正常功能的狀態(tài)；28醫(yī)學PPT職業(yè)聲望

建立在社會對他們作為治療者的技術資格認定和執(zhí)業(yè)許可上情境權威

指醫(yī)生具有病人希望和得到的東西病人的情境依賴

病人因為缺乏治療疾病的知識和經(jīng)驗，而對醫(yī)生具有依賴性29醫(yī)學PPT職業(yè)聲望29醫(yī)學PPT醫(yī)生角色其他表現(xiàn)“醫(yī)生天才”的神秘性與醫(yī)療實踐的不確切性醫(yī)生的父母角色醫(yī)生的行為是社會主導價值觀的化身30醫(yī)學PPT醫(yī)生角色其他表現(xiàn)“醫(yī)生天才”的神秘性與醫(yī)療實踐的不確切性30職業(yè)化社會化

行醫(yī)行為社會控制政府調(diào)控醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)化醫(yī)生的職業(yè)化31醫(yī)學PPT職業(yè)化行醫(yī)行為社會控制31醫(yī)學PPT醫(yī)生角色的特點追求精益求精，嚴謹求實崇尚醫(yī)德，廉潔奉公重事業(yè)，重集體，輕個人具有高度的愛心和責任心一視同仁，平等待患治病救人32醫(yī)學PPT醫(yī)生角色的特點追求精益求精，嚴謹求實32醫(yī)學PPT醫(yī)生的義務治療疾病，解除痛苦的義務解釋和說明的義務醫(yī)療保密的義務衛(wèi)生常識宣傳和提供健康咨詢的義務進行醫(yī)學研究，提高醫(yī)療技術水平的義務33醫(yī)學PPT醫(yī)生的義務治療疾病，解除痛苦的義務33醫(yī)學PPT醫(yī)生的權利醫(yī)生的一般權利獨立自主的診療權信息的獲取權人格尊嚴，人身安全不受侵犯的權利34醫(yī)學PPT醫(yī)生的權利醫(yī)生的一般權利34醫(yī)學PPT醫(yī)生的權利醫(yī)生的特殊權利---干預權當病人拒絕治療。醫(yī)生隱瞞真相，“合理撒謊”，為了避免影響治療效果或病人受到傷害。當保密會對他人或社會造成傷害時，醫(yī)生可以拒絕為病人保密。對病人行為控制，如隔離、限制自由等35醫(yī)學PPT醫(yī)生的權利醫(yī)生的特殊權利---干預權35醫(yī)學PPT醫(yī)患關系醫(yī)患關系:從事醫(yī)學職業(yè)的人員與患者在醫(yī)學實踐中形成的關系“醫(yī)”：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療管理人員“患”：病人、親屬、監(jiān)護人員、工作單位

醫(yī)患關系是基于醫(yī)生幫助患者有效地處理健康問題這一基礎上。36醫(yī)學PPT醫(yī)患關系醫(yī)患關系:從事醫(yī)學職業(yè)的人員與患者在醫(yī)醫(yī)患互動模式1.

主動---被動模式2.指導---合作模式3.相互參與模式37醫(yī)學PPT醫(yī)患互動模式1.主動---被動模式37醫(yī)學PPT醫(yī)患關系的影響因素醫(yī)務人員方面的因素病人方面的因素醫(yī)療管理方面的因素38醫(yī)學PPT醫(yī)患關系的影響因素醫(yī)務人員方面的因素38醫(yī)學PPT建立和諧的醫(yī)患關系正確處理醫(yī)患雙方的權利和義務實現(xiàn)以“病人為中心”的新醫(yī)療模式給病人以莊重的儀表交往中良好的態(tài)度積極交談中建立和諧的醫(yī)患關系39醫(yī)學PPT建立和諧的醫(yī)患關系正確處理醫(yī)患雙方的權利和義務39醫(yī)學PPT醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)道德素質(zhì)科學素質(zhì)文化素質(zhì)身心素質(zhì)40醫(yī)學PPT醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)道德素質(zhì)40醫(yī)學PPT醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)--道德素質(zhì)忠于職守，盡職盡責精益求精，嚴謹求實廉潔奉公，不圖名利尊重患者，一視同仁語言謹慎，保守秘密舉止端莊，文明禮貌團結協(xié)作，共同進步富有愛心與同情心41醫(yī)學PPT醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)--道德素質(zhì)忠于職守，盡職盡責41醫(yī)學PPT

PatientCare42醫(yī)學PPTPatientCare42醫(yī)學PPT

健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有虛弱和疾病。43醫(yī)學PPT健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，職業(yè)精神與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特征的精神它是醫(yī)師群體對大眾的承諾、是醫(yī)學這個專業(yè)/行業(yè)向社會的承諾44醫(yī)學PPT職業(yè)精神與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特征的精神4職業(yè)精神所謂職業(yè)，就是人們由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部的勞動分工，而長期從事的具有專門業(yè)務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。人們在一定的職業(yè)生活中能動地表現(xiàn)自己，就形成了一定的職業(yè)精神。由多種要素構成，它們相互配合，形成嚴謹?shù)穆殬I(yè)精神模式。職業(yè)精神的實踐內(nèi)涵體現(xiàn)在敬業(yè)、勤業(yè)、創(chuàng)業(yè)、立業(yè)四個方面。45醫(yī)學PPT職業(yè)精神所謂職業(yè)，就是人們由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部的勞動分工，職業(yè)精神的定義專業(yè)技能,特長,職業(yè)特性,精湛的技藝,嫻熟的功夫professionalism包含:(1)醫(yī)生必須堅持承擔專業(yè)責任,堅守道德原則。應該表現(xiàn)出尊重、同情和誠實的態(tài)度對待病人和社會需求,把病人的利益放在第一位;(2)表現(xiàn)出對病人和社會高度的責任感;推動科學的發(fā)展。(3)恪守與醫(yī)療照顧相關的倫理原則,病人的知情權、隱私權等。(4)對病人的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當?shù)姆e極反應46醫(yī)學PPT職業(yè)精神的定義專業(yè)技能,特長,職業(yè)特性,精湛的技藝,嫻熟的職業(yè)精神具有以下特征在內(nèi)容方面，它總是鮮明地表達職業(yè)根本利益，以及職業(yè)責任、職業(yè)行為上的精神要求。在表達形式方面，職業(yè)精神比較具體、靈活、多樣。職業(yè)精神與社會精神之間的關系，是特殊與一般、個性與共性的關系。任何形式的職業(yè)精神都不同程度地體現(xiàn)著社會精神。同樣，社會精神在很大程度上又是通過具體的職業(yè)精神表現(xiàn)出來的。47醫(yī)學PPT職業(yè)精神具有以下特征在內(nèi)容方面，它總是鮮明地表達職業(yè)根本利職業(yè)精神的基本要素職業(yè)理想：維持生活、完善自我和服務社會三方面職業(yè)態(tài)度：具有經(jīng)濟學和倫理學的雙重意義。職業(yè)責任：職業(yè)團體責任和從業(yè)者個體責任。職業(yè)技能：職業(yè)對職業(yè)技能的要求越來越高。職業(yè)紀律：法規(guī)性和道德性的統(tǒng)一。職業(yè)良心：能依據(jù)履行責任的要求，對行為的動機進行自我檢查，對行為活動進行自我監(jiān)督。職業(yè)信譽：是社會對職業(yè)集團和從業(yè)者的肯定性評價，是職業(yè)行為的價值體現(xiàn)或價值尺度。職業(yè)作風：從業(yè)者在其職業(yè)實踐中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度。48醫(yī)學PPT職業(yè)精神的基本要素職業(yè)理想：維持生活、完善自我和服務社會三醫(yī)師職業(yè)精神的10項職業(yè)責任：

1.提高業(yè)務能力的責任。2.對患者誠實的責任。3.為患者保密的責任。4.和患者保持適當關系的責任。5.提高醫(yī)療質(zhì)量的責任。6.促進享有醫(yī)療的責任。7.對有限的資源進行公平分配的責任。8.對科學知識負有責任。9.通過解決利益沖突而維護信任的責任。10.對職責負有責任。49醫(yī)學PPT醫(yī)師職業(yè)精神的10項職業(yè)責任：1.提高業(yè)務能力的責任。49美國開展職業(yè)精神教育的特點系統(tǒng)化：從醫(yī)學生、教師、住院醫(yī)生到主任醫(yī)師都有相應的培訓計劃和體系。終身化：從醫(yī)學生入學教育開始，貫穿于整個職業(yè)生涯的全過程。人性化：處處體現(xiàn)以人為本，引發(fā)人們對職業(yè)精神的思考。教學模式的多樣化：小組討論、故事分享、角色扮演、案例分析等。50醫(yī)學PPT美國開展職業(yè)精神教育的特點系統(tǒng)化：從醫(yī)學生、教師、住院醫(yī)生中國的醫(yī)師職業(yè)精神工作2005年5月22日：在中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師管理者峰會上同意加入《醫(yī)師宣言》推廣活動。2006年11月5-6日：由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的新世紀醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言高層論壇在北京召開，吳階平院士還親筆為大會題寫了主題——溝通信任和諧2007年9月：聯(lián)絡部副主任石麗英代表中國醫(yī)師協(xié)會赴美國學習和了解美國職業(yè)精神開展的情況。2008年3月27日：委員們還提議起草中國的《醫(yī)師宣言》。委托北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文研究院。51醫(yī)學PPT中國的醫(yī)師職業(yè)精神工作2005年5月22日：在中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)工作中職業(yè)精神的體現(xiàn)必須堅持承擔專業(yè)責任,堅守道德原則,醫(yī)師必須要勇于承擔責任。應該表現(xiàn)出尊重、同情和誠實的態(tài)度,對待病人和社會的需求,把病人的利益放在第一位.恪守與醫(yī)療照顧相關的倫理原則,尊重病人的知情權、隱私權等團隊精神52醫(yī)學PPT工作中職業(yè)精神的體現(xiàn)必須堅持承擔專業(yè)責任,堅守道德原則,醫(yī)師醫(yī)師職業(yè)精神的3項基本原則

.將患者利益放在首位的原則患者自主原則。社會公平原則。53醫(yī)學PPT醫(yī)師職業(yè)精神的3項基本原則.將患者利益放在首位的原則53醫(yī)醫(yī)生的職業(yè)道德醫(yī)生－社會醫(yī)生－醫(yī)院醫(yī)生－護士醫(yī)生－醫(yī)生醫(yī)生－服務對象

醫(yī)生職業(yè)道德54醫(yī)學PPT醫(yī)生的職業(yè)道德醫(yī)生－社會醫(yī)生－醫(yī)院醫(yī)生－護士醫(yī)生－醫(yī)生醫(yī)生－創(chuàng)造能力臨診能力應急能力操作能力表達能力思維能力記憶力觀察力科學素質(zhì)能力55醫(yī)學PPT創(chuàng)造能力臨診能力應急能力操作能力表達能力思維能力記憶力觀察力

人文科學知識社會科學知識管理科學知識

以人為本