腦灌注成像原理及其應(yīng)用

關(guān)于腦灌注成像原理及其應(yīng)用灌注（Perfusion）人腦正常的神經(jīng)心理和高級神經(jīng)活動要求以一定的血流灌注為基礎(chǔ)，灌注是指血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)，將攜帶的氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織細(xì)胞的重要功能，一般等同于血流過程，是以流動效應(yīng)為基礎(chǔ)的，存在于正常組織和疾病狀態(tài)，毛細(xì)血管中的血液流動使灌注成像成為可能。第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1988年Villringer等首先報道了MR血流灌注成像（MRperfusionweightedimaging,MRPWI)在腦部的應(yīng)用。MRPWI用來反映組織的微血管分布和血流灌注情況，可以提供血流動力學(xué)方面的信息。具有時間分辨率（小于2s即可包括全腦）和空間分辨率高，操作簡單，無放射性，可以在短時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行，具有良好的臨床應(yīng)用前景。第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天磁共振灌注技術(shù)的分類1使用外源性示蹤劑，即對比劑首過磁共振灌注成像法，以動態(tài)磁敏感對比增強(qiáng)（dynamicsusceptibilityweightedcontrastenhanced，DSC）灌注成像最常用。2使用內(nèi)源性示蹤劑，即利用動脈血中的水質(zhì)子作為內(nèi)源性示蹤劑的動脈自旋標(biāo)記（arterialspinlabeling，ASL）法，由于不需注射對比劑，安全無創(chuàng)，因而有著較強(qiáng)的臨床應(yīng)用潛力。注：本文主要說明DSC的原理及應(yīng)用。第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天DSC基本原理

MR腦灌注成像是通過靜脈快速團(tuán)注順磁性對比劑立即進(jìn)行快速MR掃描。一般用非彌散性對比劑Gd-DTPA。其帶有較多不成對電子，一進(jìn)入毛細(xì)血管床便在毛細(xì)血管內(nèi)外建立起多個小的局部磁場，即形成一定的磁敏感性差別，在首過灌注時不僅使組織質(zhì)子所經(jīng)歷的磁場均勻性降低，而且導(dǎo)致質(zhì)子相位相干的損失，即加速了質(zhì)子的失相位過程，從而使組織的T1，T2時間均縮短（注），造成組織信號的下降（磁化率效應(yīng)）。第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天注舉例解釋下T1時間為何縮短：在射頻脈沖的激發(fā)下，人體組織內(nèi)氫質(zhì)子吸收能量處于激發(fā)狀態(tài)。射頻脈沖終止后，處于激發(fā)狀態(tài)的氫質(zhì)子恢復(fù)其原始狀態(tài)，這個過程稱為弛豫。在弛豫過程中，氫質(zhì)子將其吸收的能量釋放到周圍環(huán)境中，若質(zhì)子及所處晶格中的質(zhì)子也以與Larmor頻率相似的頻率進(jìn)動，那么氫質(zhì)子的能量釋放就較快，組織的T1弛豫時間越短，T1加權(quán)像其信號強(qiáng)度就越高。第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天T1弛豫時間縮短者有3種情況：其一為結(jié)合水效應(yīng)；其二為順磁性物質(zhì)；其三為脂類分子。順磁性物質(zhì)的特點是含有不成對的電子，常見的有鐵、鉻、釓、錳等金屬、稀土元素及自由基。在磁場中順磁性物質(zhì)的磁進(jìn)動與組織內(nèi)質(zhì)子進(jìn)動相互作用，產(chǎn)生一個隨機(jī)變化的局部微小磁場，這個微小磁場的變化頻率與Larmor頻率接近，從而使T1弛豫時間縮短。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天這時使用T2*敏感序列進(jìn)行測量，即可觀察到組織信號的顯著減少，即所謂的負(fù)性增強(qiáng)（negativeenhancement)。增強(qiáng)后的相應(yīng)的T2WI或T2*WI上的信號會一過性降低，信號降低程度與局部對比劑濃度成正比。通過測量局部腦區(qū)域的信號改變就可以得到血流動力學(xué)參數(shù)來描述局部微循環(huán)信息。如果用T1時間敏感的序列檢查，則表現(xiàn)為組織的正性增強(qiáng)，但是局限性較大。多層動態(tài)的T2*首過MR灌注成像能較全面的反應(yīng)腫瘤的微血管灌注。第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天基本方法靜脈團(tuán)注對比劑后，當(dāng)對比劑第一次通過受檢組織之前之中和之后，采用快速掃描序列進(jìn)行連續(xù)的多層面多次成像，從而獲得一系列動態(tài)的掃描圖像。對比劑第一次通過期間，主要存在于血管內(nèi)，血管外極少，血管內(nèi)外濃度梯度最大，信號的變化受彌散因素影響小，故能反應(yīng)組織的血液灌組情況。根據(jù)造影劑第一次通過局部腦組織引起的信號強(qiáng)度變化和時間的關(guān)系，可以繪制信號強(qiáng)度—時間曲線，根據(jù)信號強(qiáng)度—時間曲線可獲得部分的血流動力學(xué)參數(shù)的相對值，并可通過工作站制成各種血流動指標(biāo)圖像。第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天灌注成像的理論基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律（centralvolumeprinciple)

rMTT=rCBV/rCBF第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)1局部腦血容量（regionalcerebralbloodvolumerCBV)指存在于一定量腦組織血管結(jié)構(gòu)內(nèi)的血容量，根據(jù)時間—密度曲線下方封閉的面積計算得出。rCBV=K∫△R2*（t）dt2局部腦血流量（regionalcerebralbloodflow,rCBF)指在單位時間內(nèi)流經(jīng)一定量腦組織血管結(jié)構(gòu)的血流量，腦血流量值越小，意味著腦組織的血流量越低。rCBF=Cmax(曲線最大高度）第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3局部平均通過時間（regionalmeantransittime,rMTT)開始注射對比劑到時間—密度曲線下降至最高強(qiáng)化值一半時的時間，主要反映的是對比劑通過毛細(xì)血管的時間（s）。4峰值時間（TTP）指在TDC上從對比劑開始出現(xiàn)到對比劑濃度達(dá)到峰值的時間。TP值越大，意味著最大對比劑團(tuán)峰值到達(dá)腦組織的時間越晚。MTT是腦血液研究的重要參數(shù)，其長短明確反映了腦組織血液微循環(huán)的通暢情況，當(dāng)平均通過時間較長時，說明血液在局部組織內(nèi)停留時間較長，多數(shù)情況是由于病理狀態(tài)造成的微循環(huán)不暢。第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天掃描技術(shù)灌注成像研究的是機(jī)體的動態(tài)過程，依賴于快速的磁共振成像技術(shù)，目前常用的是平面回波技術(shù)。其基本方法是在一個強(qiáng)的預(yù)備脈沖后施加一系列快速振蕩的梯度脈沖鏈，同時采集信號。平面回波技術(shù)依靠梯度脈沖獲取信號，對磁場的不均勻性很敏感，在主磁場均勻穩(wěn)定的條件下，順磁性對比劑所造成的局部小磁場的不均勻使其圖像的信號減弱。第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天MR灌注各數(shù)值的測量，必須在團(tuán)注對比劑前，注射中和注射后得到一系列時間間隔約1s的圖像。較長的時間間隔會使信號強(qiáng)度-時間曲線的測量不精確?？焖偬荻然夭ǔ上窨梢垣@得每秒兩層T1WI圖像，但對于較大的不均質(zhì)腫瘤通常是不足以完全覆蓋，而平面回波成像序列能每秒進(jìn)行10層MR掃描，是動態(tài)成像的理想選擇。第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天理論上任何能進(jìn)行平面回波成像且安裝灌注軟件的MR掃描儀均可進(jìn)行MRPWI，EPI具有極高的時間和空間分辨力，它能夠大約100s內(nèi)產(chǎn)生圖像，同時進(jìn)行多層掃描，覆蓋整個大腦，每層動態(tài)掃描40~60次，且全腦的時間分辨率都較高。從發(fā)表的研究成果看，基本都采用1.5T超導(dǎo)型，梯度場強(qiáng)為22~25T/m。根據(jù)預(yù)備脈沖的不同可分為SE-EPI,FID-EPI,GRE-EPI，臨床上常用的事GRE-EPI序列。EPI：脂肪抑制預(yù)掃描后行平面回波灌注成像。第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天對比劑的應(yīng)用磁共振對比劑按其磁性特征分為順磁性對比劑和超順磁性對比劑，按其強(qiáng)化機(jī)制可分為質(zhì)子弛豫增強(qiáng)和T2弛豫增強(qiáng)，按其生物學(xué)分布特征可分為非特異性和特異性，非特異性對比劑又可分為細(xì)胞外間隙型和血池型。第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天常用對比劑為順磁性對比劑Gd-DTPA，它是一種非特異性細(xì)胞外間隙順磁性對比劑，含有多個不成對電子，與原子核質(zhì)子作用形成偶極子，具有較大的磁矩，約為質(zhì)子磁矩的657倍，它存在時，形成質(zhì)子偶極子-電子偶極子，其運(yùn)動頻率與Lamor頻率接近，形成弛豫增強(qiáng)，明顯縮短T1時間。第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天為了使對比劑早期居于血管內(nèi)而不進(jìn)入組織，即保證沒有對比劑的再循環(huán)和漏出，對注射對比劑的量及速度有一定的要求，所以必須使用高壓注射器，靜脈團(tuán)注Gd-DTPA，劑量為0.1~0.3mmol/kg，應(yīng)用18~20G靜脈穿刺針，穿刺肘前靜脈，注射流率為5~10ml/s，接著以同樣流率注射20ml生理鹽水以沖洗存留在注射器內(nèi)的對比劑，注射對比劑與掃描同時進(jìn)行。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天圖像資料的后處理將掃描獲得的原始圖像輸入離線工作站。在實際工作中，通常首先獲得的事時間-信號強(qiáng)度曲線，然后通過工作站計算機(jī)的處理進(jìn)而得到相對腦血容量，相對腦血流量及平均通過時間圖，確定興趣區(qū)（ROI）以獲得相應(yīng)的數(shù)據(jù)。第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

常規(guī)T2WI磁共振血管造影第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天CBFCBV第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天ASL技術(shù)與外源性示蹤劑方法比較，內(nèi)源性示蹤劑技術(shù)圖像的信噪比，空間分辨率較低，沒有DSC可獲得的灌注層面多；可獲得的數(shù)據(jù)較少，僅有CBF；對被檢者運(yùn)動的高度敏感，易受到影響。但由于其不需要注射對比劑，具有無創(chuàng)性，可重復(fù)性高及組織對比度較好的優(yōu)點，因而有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用潛力。比如近期發(fā)現(xiàn)ASL灌注圖像對高，低膠質(zhì)瘤的鑒別診斷有重要意義。第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天ASL基本成像步驟1利用翻轉(zhuǎn)脈沖對流入成像層面的動脈血進(jìn)行標(biāo)記2流入毛細(xì)血管區(qū)的血液與組織水中的質(zhì)子進(jìn)行交換引起局部組織縱向弛豫時間T1的變化3圖像與沒有標(biāo)識的圖像相減得到灌注圖像4通過動力學(xué)模式定量測量腦血流量。第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天MR腦灌注臨床應(yīng)用第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1腦缺血性病變腦缺血區(qū)血流動力學(xué)變化1腦缺血發(fā)生后，由于局部神經(jīng)生化的改變，導(dǎo)致腦血管代償性的擴(kuò)張，血管循環(huán)阻力下降，以利于維持正常的局部腦血流量，早期局部腦血流量與平均通過時間增加。2局部腦動脈灌注壓繼續(xù)下降，血管擴(kuò)張已經(jīng)達(dá)到最大限度，局部腦血流量達(dá)到最大后開始下降。3腦組織缺血時間超過6小時，腦組織的血液供應(yīng)進(jìn)一步下降，腦血管擴(kuò)張失代償，腦血管塌陷，局部腦血流量，局部腦血容積下降，不足以維持正常的細(xì)胞代謝與功能，缺血腦組織將產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)腦血流量（CBF）降低到（10~20ml）*100/g/min或皮層CBF降低到正常的40%，白質(zhì)CBF降低到正常的35%時，就引起腦組織的缺血反應(yīng)。目前公認(rèn)，腦缺血由中央的梗死區(qū)和周圍的由側(cè)支循環(huán)供血的半暗帶區(qū)構(gòu)成，后者神經(jīng)元電活動停止，側(cè)支供血僅能維持細(xì)胞膜穩(wěn)定，長期低灌注終將導(dǎo)致梗死，溶栓治療的主要目的是恢復(fù)腦缺血半暗帶區(qū)的血供。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天灌注成像技術(shù)能發(fā)現(xiàn)早期腦缺血區(qū)及其血液動力學(xué)改變，能再腦缺血后30min即清楚顯示缺血區(qū)。故目前主要應(yīng)用于急性腦缺血病人（發(fā)病6小時以內(nèi)）或超級性腦缺血病人（發(fā)病3小時以內(nèi)）的早期診斷。PWI能直觀的反映腦組織中血流量的相對多少，高信號區(qū)域提示為血流灌注豐富部分，低信號區(qū)為血流灌注減少區(qū)。第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天PWI可以提供必要的血液動力學(xué)參數(shù)。1灌注不足：MTT明顯延長，rCBV減少，rCBF明顯減少。2側(cè)支循環(huán)信息：MTT延長，rCBV增加或尚可。3血流再灌注信息：MTT縮短或正常，rCBV增加，rCBF正?；蜉p度增加。4過度灌注信息：rCBV與rCBF均顯著增加。第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天急性腦缺血期病灶中心血流灌注嚴(yán)重減少，rCBV的減少是最直觀的指標(biāo)，它反映單位質(zhì)量內(nèi)血容量減少，當(dāng)腦局部灌注壓下降時，腦組織可以通過一定的自我調(diào)節(jié)機(jī)制使局部血管床擴(kuò)張以增加血容量來代償。研究表明急性腦缺血發(fā)作后，過度灌注和持續(xù)的灌注不足可同時存在，且是造成腦組織損傷的原因。灌注成像可通過rCBF和MTT來了解局部組織的灌注情況，有望幫助臨床及時判斷病變進(jìn)展。第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天左側(cè)大腦中動脈閉塞后3小時行PWIPWI-CBV第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2顱內(nèi)占位性病變評價顱內(nèi)腫塊性病變時CBV是最有用的參數(shù)。測量CBV作為輔助指標(biāo)有助于評判腦腫瘤的新生血管程度，分級和惡性度，鑒別腫瘤樣病變，監(jiān)測治療效果等。血管形態(tài)和新生程度是區(qū)分顱內(nèi)腫瘤類型，確定其生物學(xué)侵襲程度的重要依據(jù)。反映血管化程度的活體CBV圖，可用以間接評判腫瘤新生血管。第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.1原發(fā)性膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤的血管增生程度是決定病理學(xué)分級的重要參數(shù)之一，目前臨床上采用微血管密度計數(shù)作為評價膠質(zhì)瘤血管生成的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著膠質(zhì)瘤惡性程度的提高，其微血管密度也在提高。從總體上看，腫瘤惡性程度越高rCBV值越大，即多行膠母>間變性星型細(xì)胞瘤>低級別膠質(zhì)瘤，灌注成像能夠在活體上快速而幾乎無創(chuàng)的量化反映組織的血管生成及分布情況，從而達(dá)到對膠質(zhì)瘤分級的目的。第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.2立體定向引導(dǎo)活檢活檢是確定腫瘤類型和級別的最后方法，但只有從腫瘤惡性度最高處采樣才能準(zhǔn)確分級。常規(guī)增強(qiáng)CT或MRI所顯示的增強(qiáng)區(qū)域只代表血腦屏障破壞而并不一定是腫瘤最惡性部分。CBV圖能顯示血管分布增多區(qū)，對于常規(guī)檢查不增強(qiáng)的腫瘤，更是一個有效的補(bǔ)充。第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.3評價治療效應(yīng)抗血管生成藥物的進(jìn)展使其能夠主動選擇性分離破壞腫瘤血管，可附加于腦腫瘤化療方案中。膠質(zhì)瘤手術(shù)，放療，化療后均需要影像檢查評價腫瘤活性，但常規(guī)CT或MRI增強(qiáng)并不能準(zhǔn)確顯示腫瘤進(jìn)程及腫瘤血管。在一組附加了抗血管生成藥物化療患者的治療過程中，系列rCBV的測量與增強(qiáng)MRI相比能更好反映患者臨床狀況的變化。第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.4鑒別膠質(zhì)瘤腫瘤復(fù)發(fā)和治療性壞死鑒別腫瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死對治療方案選擇很重要，常規(guī)影像和臨床檢查常常很難鑒別，在病理上兩者表現(xiàn)迥異，放射性壞死為廣泛血管損傷和組織缺氧，而腫瘤復(fù)發(fā)為血管新生。在所有影像學(xué)方法中，PET對鑒別較有幫助，但設(shè)備昂貴，不能作為常規(guī)診斷的手段。灌注成像的CBV圖能夠反映腫瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死在血管分布上的病例差異。第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.5腦膠質(zhì)瘤病腦膠質(zhì)瘤病是一種罕見腫瘤，病理特征是中度多行的膠質(zhì)細(xì)胞沿正常結(jié)構(gòu)內(nèi)侵潤而不破壞它，病變區(qū)細(xì)胞數(shù)量增多但無腦實質(zhì)破壞和新生血管。灌注成像顯示病變區(qū)缺乏血管增生，rCBV甚至低于正常為受累的腦白質(zhì)。第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.6腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤多為血行轉(zhuǎn)移，在其生長中產(chǎn)生無屏障的新生血管網(wǎng)，瘤周常伴不同程度水腫，但其內(nèi)的毛細(xì)血管床正常，腫瘤邊緣以外無腫瘤細(xì)胞侵潤。孤立實性轉(zhuǎn)移常與原發(fā)腫瘤鑒別。兩者病灶區(qū)rCBV表現(xiàn)相近，灶周水腫區(qū)差異顯著，原發(fā)腫瘤明顯高于轉(zhuǎn)移瘤。這可能就是轉(zhuǎn)移瘤周圍僅僅是單純水腫而原發(fā)腫瘤除水腫外還有瘤細(xì)胞侵潤的本質(zhì)差異的反應(yīng)。第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.7腦原發(fā)淋巴瘤腦原發(fā)淋巴瘤的治療依靠聯(lián)合大劑量化療和放療而非手術(shù)。在診斷上，常規(guī)影像有時很難鑒別腦原發(fā)淋巴瘤與多行膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。灌注成像顯示腫瘤新生血管特征的能力有助于鑒別兩者。腦原發(fā)淋巴瘤組織病理上的一個顯著特征就是以血管為中心生長，形成多層環(huán)形結(jié)節(jié)并使血管周圍間隙擴(kuò)大。雖然腫瘤細(xì)胞可侵犯血管內(nèi)皮甚至侵入血管腔內(nèi)，但新生血管卻不明顯。因此腦原發(fā)淋巴瘤的rCBV明顯低于多形膠母的。第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.8腦外腫瘤顱內(nèi)腦外腫瘤是指起源于顱內(nèi)非腦實質(zhì)組織如腦膜，硬模，顱骨，腦室，脈絡(luò)膜叢，松果體，垂體的腫瘤，以腦膜瘤最常見。它們常有豐富的血管而又無血腦屏障，所以增強(qiáng)顯著。一般情況下常規(guī)影像檢查鑒別腦內(nèi)外腫瘤不難，當(dāng)腦內(nèi)腫瘤侵犯硬膜或腦外腫瘤侵犯腦實質(zhì)時會給定位診斷造成困難。腦外腫瘤的rCBV明顯高于腦內(nèi)腫瘤。值得注意的事由于腦外腫瘤沒有血腦屏障，造影劑很快漏出，rCBV的測量不可靠。灌注曲線特征是首次通過后基線恢復(fù)緩慢。第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3其他應(yīng)用3.1缺血性腦白質(zhì)疏松癥定量MRPWI顯示缺血性腦白質(zhì)疏松癥病人腦白質(zhì)的rCBF下降,而腦灰質(zhì)的rCBF卻正常,這與低灌注在缺血性腦白質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制中起的作用是一致的,病人灰質(zhì)和白質(zhì)所獲得的CBF的絕對值與以前研究結(jié)果相似,進(jìn)一步說明了定量的MRPWI技術(shù)所測rCBF的準(zhǔn)確性第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3.2老年性癡呆MRPWI在此病早期診斷中有一定的臨床作用,顳頂感覺運(yùn)動及海馬皮質(zhì)區(qū)的灌注參數(shù)有統(tǒng)計學(xué)上顯著的變化,其血液動力學(xué)改變是功能和認(rèn)識損害的表達(dá)。3.3創(chuàng)傷性腦損傷腦創(chuàng)傷后,腦血管發(fā)生改變導(dǎo)致腦缺血和進(jìn)一步細(xì)胞損害,它可導(dǎo)致多種病理變化,MRPWI上腦損傷區(qū)域都可存在異常的CBV,這種改變在決定臨床結(jié)果方面可能起著重要的作用。第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3.4腦靜脈或硬腦膜竇血栓MRPWI能顯示腦組織的靜脈性充血,鑒別累及可恢復(fù)組織的病理生理類型,CBV正常,MTT延長,提示受累的腦組織具有可恢復(fù)性,可指導(dǎo)臨床治療。3.5腫脹性脫髓鞘病變TDLs好發(fā)于腦白質(zhì)中央,可強(qiáng)化,灶周水腫,有占位效應(yīng)和中央壞死。MRPWI在鑒別TDLs和顱內(nèi)腫瘤方面價值較大,它可正確診斷脫髓鞘病變。第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天不同腦灌注成像方法的優(yōu)缺點比較

PET和SPECT基礎(chǔ)研究扎實、深入,臨床應(yīng)用較早,是其他灌注成像方法的參考標(biāo)準(zhǔn),但均需要使用放射性同位素,操作程序復(fù)雜,對絕對灌注量的測量不夠準(zhǔn)確,檢查費用昂貴,及存在輻射安全性問題,特別是加速器的制藥和供藥技術(shù)較復(fù)雜,使其應(yīng)用受到限制。

Xe2CT是單參數(shù)成像,目前只能計算CBF值,不能反映腦組織功能狀態(tài)及細(xì)胞活力,也不能預(yù)測缺血組織的可復(fù)性。

DSC灌注成像能夠進(jìn)行多層面成像,但需使用含釓對比劑,其反映的信號變化不直接等同于對比劑濃度變化,因此上述參數(shù)不能在不同個體甚至同一個體的不同檢查間進(jìn)行直接比較,一般采用半定量的分析方法。另外,EPI技術(shù)所產(chǎn)生順磁性偽影致使顱底成像質(zhì)量較差,受磁場不均一性影響較大。第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

ASL可提供較高質(zhì)量的CBF圖,而且完全無創(chuàng);其不足之處是信噪比較低,尤其在血流低的區(qū)域,且對被檢者運(yùn)動高度敏感,通過時間的不確定(尤