腦供血不足護(hù)理查房

關(guān)于腦供血不足護(hù)理查房2內(nèi)容匯報病歷1腦出血相關(guān)知識2治療3護(hù)理措施4665健康教育討論第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天3病情簡介2341入院查體病史輔助檢查病情進(jìn)展與診療第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天437837573歲1901女性張婉珍高血壓

缺血缺氧性腦病病史匯報糖尿病第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天5病史入院時間：2016-09-1912:40。主訴：頭暈小時患者于入院前4小時，誤明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)、左手麻木、四肢發(fā)抖、伴心悸、胸悶、氣促，無頭痛，無耳鳴，無胸痛，無肢體乏力，無黑蒙和暈厥。查血常規(guī)，隨機血糖：13mmol/L。初步診斷：1、缺氧缺血性腦病、2、高血壓病3級，極高危3、糖尿病第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天6入院查體T36.4℃，P72次/分，R16次/分，BP130/70mmHg神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌力正常，四肢肌張力正常。既往史：平素身體健康，有高血壓病史7-8年,血壓最高時180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否認(rèn)冠心病史。第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天7輔助檢查頭顱CT檢查：雙側(cè)基底節(jié)及半卵散在缺血灶腹部超聲：脂肪肝第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天8病情進(jìn)展與診療9-1914:16二級護(hù)理、低鹽糖尿病飲食9-1914:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以對癥治療”

9-1915:39飲食為低鹽低脂糖尿病普食，治療予以控制血壓、控制血糖、改善腦循環(huán)為主，患者放跌倒評分為8分，啟動防跌倒預(yù)案。第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天腦血管疾病鑒別顱內(nèi)腫瘤伴腦卒中腦中風(fēng)·多有慢性頭痛史，發(fā)生卒中時可有劇烈頭痛、嘔吐、意識不清或肢體抽動，CT見占位多見于中老年人，發(fā)病迅速，偏癱和面部肌肉無力，感官不靈。心電圖或見心律失常，血壓不正常。腦CT見出血灶或梗死灶。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天頭暈或眩暈輔助檢查動脈狹窄腦供血不足腔梗頭CT/MRI超聲MRACTADSATCD椎基底動脈供血不足骨質(zhì)增生曲度變直椎間隙窄頸椎片神經(jīng)科門診內(nèi)科門診第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識大夫，我頭暈大夫，我有腦供血不足腦供血不足的癥狀歸納起來，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腦腦供血不足，

腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時的吐字不清或講話不靈。（4）肢無力或活動不靈第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天13（5）與平日不同的頭痛。（6）突然原因不明的跌交或暈倒。（7）短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動。（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)。（11）腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動。（12）患者突然但暫時出現(xiàn)的視物不清。相關(guān)知識第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷1、舒適的改變與頭昏有關(guān)2、活動無耐力

與頭暈?zāi)垦幼魇Ш庥嘘P(guān)3、低血糖的護(hù)理與服用降糖藥有關(guān)4、焦慮

與病程較長有關(guān)5、知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)6、潛在并發(fā)癥心律失常和中風(fēng)第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天15護(hù)理措施第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，

加重頭暈2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療3、指導(dǎo)病人臥床休息4、協(xié)助患者生活需要5、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因6、防止患者跌倒。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天腦動脈供血不足的護(hù)理一般護(hù)理1、指導(dǎo)病人臥床休息，枕頭不宜太高以免影響頭部血液供應(yīng)。注意保護(hù)頸椎，防止因頸椎活動引起急性發(fā)作。2、提倡合理進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食蔬菜水果。3.保持適量有氧運動。鼓勵患者保持心態(tài)平衡，保證充足睡眠。第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天宣教疾病相關(guān)知識，增加對疾病的認(rèn)識掌握自我監(jiān)測方法提高自我護(hù)理能力

知識缺乏的護(hù)理護(hù)理措施第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血壓糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與高血壓糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀的心態(tài)護(hù)理措施心理護(hù)理第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天密切觀察病情，注意血糖監(jiān)測遵醫(yī)囑正確用藥告知低血糖的相關(guān)表現(xiàn)及處理

低血糖的護(hù)理護(hù)理措施第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天谷類主食蔬菜水果類

應(yīng)多吃的食物奶類、魚禽蛋和豆類需適量吃的食物脂肪、油類和糖每天少吃的食物健康教育三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天22健康教育1.腦出血可多次發(fā)作，應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時到醫(yī)院就診。2.體胖者適當(dāng)減輕體重，