運動損傷的病理及處理

運動損傷的病理和處理

授課教師：何江龍2013-4-81第一節(jié)開放性軟組織損傷的處理知識點：開放性軟組織損傷的特點和處理第二節(jié)閉合性軟組織損傷的處理知識點：閉合性軟組織損傷的特點、閉合性軟組織損傷的病理過程及處理原則運動損傷的病理和處理2013-4-82運動損傷的病理和處理

介紹

開放性損傷的概念是什么？

開放性損傷的種類有哪些？開放性損傷的概念是指：受傷部位皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。開放性損傷的種類有：擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷和開放性骨折等。軟組織損傷？是指除骨骼以外的組織損傷，包括筋膜、肌腱、韌帶、脂肪墊、皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨等。多因碰撞、擠壓、跌打、牽拉或扭曲所致。運動中常見有哪些？第一節(jié)開放性軟組織損傷的處理擦傷——是皮膚被粗糙物摩擦所致的表面損傷。4、凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應注射破傷風抗毒素，預防感染。

如：田徑運動員摔倒引起擦傷，傷口易被污染，面積大小不一。處理方法：1、小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。2、關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進行包扎。3、傷口深、長且污染嚴重者，應清創(chuàng)、止血、縫合。還應口服或注射破傷風抗毒素（破傷風抗毒血清T.A.T），預防感染。第一節(jié)開放性軟組織損傷的處理

撕裂傷——是因鈍物打擊所致的軟組織撕裂。

如：籃球運動中，運動員眉弓被對方肘部撞傷，即可引起眉際裂傷。處理方法：

1、較小——消毒處理后——粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可。2、較大——則須止血——縫合創(chuàng)口。3、傷情和污染較重時——注射破傷風抗毒素（破傷風抗毒血清T.A.T），并給以抗菌素治療。2013-4-86第一節(jié)開放性軟組織損傷的處理刺傷——是因尖細銳物刺入人體所致。其特點是傷口細小而深，甚至可傷及深部組織器官，容易引起感染和破傷風等。處理方法：基本上與撕裂傷相同。如釘刺傷、釘鞋或標槍刺傷。處理方法：基本上與撕裂傷相同。切傷——是由銳器切入皮膚所致，傷口邊緣整齊，多成線形，出血較多，切傷嚴重者可傷及大血管、神經(jīng)或肌腱等。如冬季滑冰時被冰刀切傷。舉例舉例處理：這些損傷的共同點是：有出血現(xiàn)象和傷口。處理原則是：及時止血和處理傷口，預防感染，先止血然后再處理傷口。具體方法：止血和保護傷口。為了防止或減輕感染，應無菌操作。首先止血，用生理鹽水或過氧化氫溶液清洗傷口，然后在傷口周圍用碘酒、酒精消毒。小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進行包扎。傷口深、長且污染嚴重者，應清創(chuàng)、止血、縫合。還應口服或注射破傷風抗毒素（破傷風抗毒血清T.A.T），預防感染。凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應注射破傷風抗毒素，預防感染。第一節(jié)開放性軟組織損傷的處理2013-4-88外用西藥1%龍膽紫溶液：對組織無刺激性，無毒，可用于皮膚、粘膜的損傷，口腔潰瘍也可以用。因其收斂作用較強，涂后傷口結(jié)痂快，不宜用于關(guān)節(jié)部位，臉部也不宜使用。2%紅汞溶液：常用于皮膚、粘膜的擦傷及小切傷，無刺激性。汞離子對人體有毒性，紅汞不能用于口腔內(nèi)傷口。紅汞不能與碘酒合用。2%碘酊溶液：消毒作用強，對組織刺激性大，不宜直接涂于傷口。常用于未破的癤、蟲咬傷以及皮膚消毒。3%過氧化氫溶液：有抗菌和軟化傷痂的作用，有利于壞死組織剝落、清除。常用于清洗創(chuàng)口、潰瘍、膿竇等，并可用于去痂皮，去除黏附在傷口上的敷料可不致疼痛。2013-4-8外用西藥70%~75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）：有抑制細菌的作用，對組織沒有刺激，用于清洗傷口。松節(jié)油、樟腦酊：局部涂擦或按摩用藥，對閉合性軟組織損傷有加強局部血液循環(huán)和止痛等作用。常用的按摩藥物還有酊劑、乳劑和粉劑等，如舒活酒、按摩乳等。鎮(zhèn)痛藥：可選用ATP片，每次1~2片，去痛片，每次1片等。

一、開放性損傷的治療方法

開放性損傷后，皮膚或粘膜的完整性已遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷等。這些損傷的共同點是：有出血現(xiàn)象和傷口。常見的一般治療方法是用西藥治療，包括內(nèi)服西藥如鎮(zhèn)痛藥、七里散、云南白藥等和外用西藥如2%汞溶液（紅藥水）、1%龍膽紫溶液（紫藥水）、2%碘酊（碘酒）、75%酒精、3%過氧化氫溶液（雙氧水）、0．9%氧化納溶液（生理鹽水）、松節(jié)油、樟腦酊、破傷風抗毒素(T·A·T)等。（一）治療原則

止血和保護傷口。作業(yè)1、運動損傷中常見的開放性軟組織損傷有哪些？簡述其處理方法。介紹

閉和性損傷的概念是什么？

閉和性損傷的種類有哪些？第二節(jié)閉合性軟組織損傷的處理閉和性損傷的概念是：傷后皮膚或粘膜仍保持完整，無傷口與外界相通。

閉和性損傷的種類有：挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、閉合性骨折和關(guān)節(jié)脫位等。第二節(jié)閉合性軟組織損傷病理與的處理一、閉和性軟組織損傷的病理過程軟組織損傷的恢復緩慢，若處理不當，常可留下不同程度的功能障礙。為了做到處理正確，對其病理變化和修復過程應有一定了解。這種損傷的病理變化過程，可分為急性和慢性兩大類。2013-4-814一、閉合性軟組織損傷病理過程常因一次較大暴力所致，發(fā)病較急，病程較短病理變化和臨床癥狀及體征都較明顯。創(chuàng)傷的病理過程有四個階段：1.組織損傷及出血；2.炎癥反應及腫脹；3.肉芽組織機化；4.形成瘢痕。急性損傷一、閉合性軟組織損傷病理過程由于急性損傷處理不當而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，或因局部長期負荷過度引起組織勞損，即有微細的小損傷逐漸積累而成。慢性損傷二、閉合性軟組織損傷的處理原則

1.急性損傷：早期(傷后24~48小時內(nèi))

早期表現(xiàn):

紅、熱、腫（水腫和血腫）、痛、功能障礙

病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥處理原則:制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部休息

外敷活血化瘀、消腫止痛藥2013-4-817中期(傷后24~48小時以后)中期表現(xiàn)：急性炎癥逐漸消退，但仍有淤血和腫脹。病理變化：出血已停止，肉芽組織形成，組織開始修

復處理原則：改善傷部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，提高新陳

代謝，活血化淤，防止或減少粘連處理方法：熱敷、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、

外敷或內(nèi)服藥物

閉合性軟組織損傷的處理原則2013-4-818閉合性軟組織損傷的處理原則

晚期---機能恢復期完期表現(xiàn)：腫脹和疼痛已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復病理變化：損傷基本修復，腫脹、壓痛已基本消失，但功能尚未完全恢復。處理原則：增強和恢復肌肉、關(guān)節(jié)的功能，

若有粘連，盡量設法分離和軟化。處理方法：以按摩、理療、功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等。盡早開始功能鍛煉2013-4-8192、慢性損傷慢性損傷的病理變化主要為變性和增生，由于局部代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變。主要表現(xiàn)為：局部酸痛、無力、活動受限、局部發(fā)涼等，具有反復發(fā)作的特點。處理原則：改善傷部血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，合理安排局部負荷量。處理方法：同急性損傷的中、后期

應將功能康復鍛煉和治療緊密地結(jié)合起來。2013-4-820二、閉合性損傷的治療方法閉合性損傷后，皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無裂口與體表相通。如挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。這類運動損傷是按不同的病理過程進行分類。主要分為急性損傷和慢性損傷。常見的一般治療方法用中草藥的內(nèi)服、外敷、熏洗壓痛點封閉治療等方法和理療。內(nèi)服中藥如跌打丸、大小活絡丸（丹）和外敷中藥新傷藥、活血生新劑、舊傷藥、海桐皮熏洗藥等及采取冷敷、熱敷、紅外線治療等方法。服用西藥也是治療軟組織損傷的常用方法之一。如常用的為解熱鎮(zhèn)痛劑、消炎抗風濕痛劑和其他鎮(zhèn)痛藥。（一）急性損傷急性損傷又分早、中、晚期。1．早期主要是止血、防腫、鎮(zhèn)痛、適當制動和減輕炎癥。必須指出，為了減少瘢痕形成，防止肌肉及韌帶無力，早期盡量使出血及腫脹減少，是非常重要的。早期仍有繼續(xù)出血時，治療原則是止血。2．中期主要是改善傷部血液和淋巴循環(huán)，促進