運(yùn)動(dòng)損傷的病理及處理

運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理

授課教師：何江龍2013-4-81第一節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷的處理知識(shí)點(diǎn)：開(kāi)放性軟組織損傷的特點(diǎn)和處理第二節(jié)閉合性軟組織損傷的處理知識(shí)點(diǎn)：閉合性軟組織損傷的特點(diǎn)、閉合性軟組織損傷的病理過(guò)程及處理原則運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理2013-4-82運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理

介紹

開(kāi)放性損傷的概念是什么？

開(kāi)放性損傷的種類(lèi)有哪些？開(kāi)放性損傷的概念是指：受傷部位皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。開(kāi)放性損傷的種類(lèi)有：擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷和開(kāi)放性骨折等。軟組織損傷？是指除骨骼以外的組織損傷，包括筋膜、肌腱、韌帶、脂肪墊、皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨等。多因碰撞、擠壓、跌打、牽拉或扭曲所致。運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)有哪些？第一節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷的處理擦傷——是皮膚被粗糙物摩擦所致的表面損傷。4、凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防感染。

如：田徑運(yùn)動(dòng)員摔倒引起擦傷，傷口易被污染，面積大小不一。處理方法：1、小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。2、關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進(jìn)行包扎。3、傷口深、長(zhǎng)且污染嚴(yán)重者，應(yīng)清創(chuàng)、止血、縫合。還應(yīng)口服或注射破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒血清T.A.T），預(yù)防感染。第一節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷的處理

撕裂傷——是因鈍物打擊所致的軟組織撕裂。

如：籃球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員眉弓被對(duì)方肘部撞傷，即可引起眉際裂傷。處理方法：

1、較小——消毒處理后——粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可。2、較大——?jiǎng)t須止血——縫合創(chuàng)口。3、傷情和污染較重時(shí)——注射破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒血清T.A.T），并給以抗菌素治療。2013-4-86第一節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷的處理刺傷——是因尖細(xì)銳物刺入人體所致。其特點(diǎn)是傷口細(xì)小而深，甚至可傷及深部組織器官，容易引起感染和破傷風(fēng)等。處理方法：基本上與撕裂傷相同。如釘刺傷、釘鞋或標(biāo)槍刺傷。處理方法：基本上與撕裂傷相同。切傷——是由銳器切入皮膚所致，傷口邊緣整齊，多成線形，出血較多，切傷嚴(yán)重者可傷及大血管、神經(jīng)或肌腱等。如冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷。舉例舉例處理：這些損傷的共同點(diǎn)是：有出血現(xiàn)象和傷口。處理原則是：及時(shí)止血和處理傷口，預(yù)防感染，先止血然后再處理傷口。具體方法：止血和保護(hù)傷口。為了防止或減輕感染，應(yīng)無(wú)菌操作。首先止血，用生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液清洗傷口，然后在傷口周?chē)玫饩?、酒精消毒。小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進(jìn)行包扎。傷口深、長(zhǎng)且污染嚴(yán)重者，應(yīng)清創(chuàng)、止血、縫合。還應(yīng)口服或注射破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒血清T.A.T），預(yù)防感染。凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防感染。第一節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷的處理2013-4-88外用西藥1%龍膽紫溶液：對(duì)組織無(wú)刺激性，無(wú)毒，可用于皮膚、粘膜的損傷，口腔潰瘍也可以用。因其收斂作用較強(qiáng)，涂后傷口結(jié)痂快，不宜用于關(guān)節(jié)部位，臉部也不宜使用。2%紅汞溶液：常用于皮膚、粘膜的擦傷及小切傷，無(wú)刺激性。汞離子對(duì)人體有毒性，紅汞不能用于口腔內(nèi)傷口。紅汞不能與碘酒合用。2%碘酊溶液：消毒作用強(qiáng)，對(duì)組織刺激性大，不宜直接涂于傷口。常用于未破的癤、蟲(chóng)咬傷以及皮膚消毒。3%過(guò)氧化氫溶液：有抗菌和軟化傷痂的作用，有利于壞死組織剝落、清除。常用于清洗創(chuàng)口、潰瘍、膿竇等，并可用于去痂皮，去除黏附在傷口上的敷料可不致疼痛。2013-4-8外用西藥70%~75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）：有抑制細(xì)菌的作用，對(duì)組織沒(méi)有刺激，用于清洗傷口。松節(jié)油、樟腦酊：局部涂擦或按摩用藥，對(duì)閉合性軟組織損傷有加強(qiáng)局部血液循環(huán)和止痛等作用。常用的按摩藥物還有酊劑、乳劑和粉劑等，如舒活酒、按摩乳等。鎮(zhèn)痛藥：可選用ATP片，每次1~2片，去痛片，每次1片等。

一、開(kāi)放性損傷的治療方法

開(kāi)放性損傷后，皮膚或粘膜的完整性已遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷等。這些損傷的共同點(diǎn)是：有出血現(xiàn)象和傷口。常見(jiàn)的一般治療方法是用西藥治療，包括內(nèi)服西藥如鎮(zhèn)痛藥、七里散、云南白藥等和外用西藥如2%汞溶液（紅藥水）、1%龍膽紫溶液（紫藥水）、2%碘酊（碘酒）、75%酒精、3%過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）、0．9%氧化納溶液（生理鹽水）、松節(jié)油、樟腦酊、破傷風(fēng)抗毒素(T·A·T)等。（一）治療原則

止血和保護(hù)傷口。作業(yè)1、運(yùn)動(dòng)損傷中常見(jiàn)的開(kāi)放性軟組織損傷有哪些？簡(jiǎn)述其處理方法。介紹

閉和性損傷的概念是什么？

閉和性損傷的種類(lèi)有哪些？第二節(jié)閉合性軟組織損傷的處理閉和性損傷的概念是：傷后皮膚或粘膜仍保持完整，無(wú)傷口與外界相通。

閉和性損傷的種類(lèi)有：挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、閉合性骨折和關(guān)節(jié)脫位等。第二節(jié)閉合性軟組織損傷病理與的處理一、閉和性軟組織損傷的病理過(guò)程軟組織損傷的恢復(fù)緩慢，若處理不當(dāng)，?？闪粝虏煌潭鹊墓δ苷系K。為了做到處理正確，對(duì)其病理變化和修復(fù)過(guò)程應(yīng)有一定了解。這種損傷的病理變化過(guò)程，可分為急性和慢性兩大類(lèi)。2013-4-814一、閉合性軟組織損傷病理過(guò)程常因一次較大暴力所致，發(fā)病較急，病程較短病理變化和臨床癥狀及體征都較明顯。創(chuàng)傷的病理過(guò)程有四個(gè)階段：1.組織損傷及出血；2.炎癥反應(yīng)及腫脹；3.肉芽組織機(jī)化；4.形成瘢痕。急性損傷一、閉合性軟組織損傷病理過(guò)程由于急性損傷處理不當(dāng)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，或因局部長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度引起組織勞損，即有微細(xì)的小損傷逐漸積累而成。慢性損傷二、閉合性軟組織損傷的處理原則

1.急性損傷：早期(傷后24~48小時(shí)內(nèi))

早期表現(xiàn):

紅、熱、腫（水腫和血腫）、痛、功能障礙

病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥處理原則:制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部休息

外敷活血化瘀、消腫止痛藥2013-4-817中期(傷后24~48小時(shí)以后)中期表現(xiàn)：急性炎癥逐漸消退，但仍有淤血和腫脹。病理變化：出血已停止，肉芽組織形成，組織開(kāi)始修

復(fù)處理原則：改善傷部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，提高新陳

代謝，活血化淤，防止或減少粘連處理方法：熱敷、理療、按摩、針灸、藥物痛點(diǎn)注射、

外敷或內(nèi)服藥物

閉合性軟組織損傷的處理原則2013-4-818閉合性軟組織損傷的處理原則

晚期---機(jī)能恢復(fù)期完期表現(xiàn)：腫脹和疼痛已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復(fù)病理變化：損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛已基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。處理原則：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能，

若有粘連，盡量設(shè)法分離和軟化。處理方法：以按摩、理療、功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等。盡早開(kāi)始功能鍛煉2013-4-8192、慢性損傷慢性損傷的病理變化主要為變性和增生，由于局部代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變。主要表現(xiàn)為：局部酸痛、無(wú)力、活動(dòng)受限、局部發(fā)涼等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。處理原則：改善傷部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)荷量。處理方法：同急性損傷的中、后期

應(yīng)將功能康復(fù)鍛煉和治療緊密地結(jié)合起來(lái)。2013-4-820二、閉合性損傷的治療方法閉合性損傷后，皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無(wú)裂口與體表相通。如挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)損傷是按不同的病理過(guò)程進(jìn)行分類(lèi)。主要分為急性損傷和慢性損傷。常見(jiàn)的一般治療方法用中草藥的內(nèi)服、外敷、熏洗壓痛點(diǎn)封閉治療等方法和理療。內(nèi)服中藥如跌打丸、大小活絡(luò)丸（丹）和外敷中藥新傷藥、活血生新劑、舊傷藥、海桐皮熏洗藥等及采取冷敷、熱敷、紅外線治療等方法。服用西藥也是治療軟組織損傷的常用方法之一。如常用的為解熱鎮(zhèn)痛劑、消炎抗風(fēng)濕痛劑和其他鎮(zhèn)痛藥。（一）急性損傷急性損傷又分早、中、晚期。1．早期主要是止血、防腫、鎮(zhèn)痛、適當(dāng)制動(dòng)和減輕炎癥。必須指出，為了減少瘢痕形成，防止肌肉及韌帶無(wú)力，早期盡量使出血及腫脹減少，是非常重要的。早期仍有繼續(xù)出血時(shí)，治療原則是止血。2．中期主要是改善傷部血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)