人感染H7N9禽流感病毒疫點(diǎn)的消毒和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案

人感染H7N9禽流感病毒疫點(diǎn)的消毒和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案人感染H7N9禽流感病毒疫點(diǎn)的消毒和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案人感染H7N9禽流感病毒疫點(diǎn)的消毒和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案人感染H7N9禽流感病毒疫點(diǎn)的消毒和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案人感染H1一、目的

規(guī)范人感染H7N9禽流感現(xiàn)場消毒工作，殺滅疫源地內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，減緩或延遲疫情的傳播蔓延。一、目的規(guī)范人感染H2二、病原學(xué)二、病原學(xué)3

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型4

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。對干燥、紫外線照射、氯等常用消毒藥都很敏感。禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃5三、傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。正確的消毒對切斷傳播途徑，阻止病原的傳播，擴(kuò)散最有效的措施。

H7N9禽流感：阻斷人感染H7N9禽流感病毒的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。

三、傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可6四、消毒目前，衛(wèi)生部和中國疾控中心沒有發(fā)布針對關(guān)于H7N9禽流感的消毒技術(shù)方案。省疾控中心根據(jù)《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》和《人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案》制定了，《XX省人感染H7N9禽流感病毒疫點(diǎn)的消毒和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案》四、消毒71.消毒原則發(fā)生疫情后，應(yīng)及時(shí)、有效地對疫點(diǎn)或疫區(qū)污染場所或物品進(jìn)行消毒處理。1.消毒原則8現(xiàn)場消毒工作

收治人感染H7N9禽流感病人的醫(yī)院應(yīng)對病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。(1)對發(fā)生人感染H7N9禽流感的疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場消毒，包括病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。(2)醫(yī)院應(yīng)同時(shí)按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對人感染H7N9禽流感病人診療過程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理。現(xiàn)場消毒工作收治人感染H7N9禽流感病人的醫(yī)92.1H7N9禽流感暴露人員防護(hù)分級1.一級個(gè)人防護(hù)(1)適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸病禽或病人的人員。(2)防護(hù)用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。2.二級個(gè)人防護(hù)(1)防護(hù)對象：從事人感染H7N9禽流感病人一般診療，采樣、護(hù)理人員，處置H7N9禽流感病、消毒、死禽及其體液、分泌物、排泄物和其污染物品的人員。(2)防護(hù)用品:隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套。3.三級個(gè)人防護(hù)(1)防護(hù)對象：對禽流感病人實(shí)施氣管插管或尸體解剖的人員。(2)防護(hù)用品：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。2.1H7N9禽流感暴露人員防護(hù)分級1.一級個(gè)人防護(hù)102.2消毒人員的個(gè)人防護(hù)消毒人員采用二級防護(hù)防護(hù)用品:隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套。2.2消毒人員的個(gè)人防護(hù)消毒人員采用二級防護(hù)11消毒劑的選擇

消毒劑可以選用含氯消毒劑：“84”消毒液、漂白粉、漂白精片、次氯酸鈉等，屬高效消毒劑，特點(diǎn)有廣譜、高效、低毒、強(qiáng)刺激性氣味，有腐蝕性、漂白的作用。過氧乙酸消毒劑：過氧乙酸溶液容易揮發(fā)、分解，其分解產(chǎn)物是醋酸、水和氧，因此用過氧乙酸消毒液浸泡物品，不會留下任何有害物質(zhì)。用過氧乙酸氣體熏蒸消毒后，通風(fēng)半小時(shí)，空氣中的過氧乙酸就幾乎全部分解、消散了，人們進(jìn)入消毒后的房間不會受到傷害。因此，過氧乙酸可廣泛應(yīng)用于各種器具、空氣、環(huán)境消毒和預(yù)防消毒。該消毒劑為甲、乙兩組的二元包裝消毒劑（A液是冰醋酸與硫酸混合液，B液是過氧化氫與少量穩(wěn)定劑),使用前需將甲2份、乙1份混合，經(jīng)12～24小時(shí)混合反應(yīng)后成為濃度≥18%的原液。市面上也有一元制的，但一定要看保質(zhì)期。消毒劑的選擇消毒劑可以選用含氯消毒劑：“8123.消毒方法3.1病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面消毒：0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧(84消毒與水的比例1:100；15公斤的噴霧器加1/3瓶的84消毒液)。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。3.消毒方法133.2紡織品消毒耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘(84消毒與水的比例1:200)；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時(shí)。3.2紡織品消毒143.3禽類及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物消毒

稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時(shí)。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時(shí)。成形糞便，1份糞便加20%漂白粉乳劑2份，作用2小時(shí)。對廁所的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10加漂白粉，加濕攪勻作用24小時(shí)。病禽排泄物按5:1加入漂白粉（有效氯含量25%～32%），消毒2h后，深埋2m以下，不得用作肥料。根據(jù)情況，亦可選用其他含氯消毒劑干粉或溶液處理，但其最終有效氯濃度不少于40000mg/L。3.3禽類及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物消毒稀薄153.4餐（飲）具消毒首選煮沸消毒15分鐘，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。3.4餐（飲）具消毒首選煮沸消毒15分鐘，也可用0.1%163.5盛排泄物或嘔吐物的容器消毒

可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。（84消毒與水的比例1:50；5公斤水加1/5瓶的84消毒液）3.5盛排泄物或嘔吐物的容器消毒可用100173.6家用物品、家俱消毒

可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，對污染的精密儀器、家電設(shè)備等物品可用乙醇、季銨鹽類消毒劑擦拭消毒，硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進(jìn)行消毒處理。3.6家用物品、家俱消毒可用0.1%過氧183.7手消毒

用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用手消液或醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。3.7手消毒用0.5%碘伏溶液或0.5%氯193.8人與禽類尸體消毒

禽類尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。3.8人與禽類尸體消毒禽類尸體應(yīng)焚燒或噴灑203.9運(yùn)輸工具消毒

車、船內(nèi)外表面和空間可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。3.9運(yùn)輸工具消毒車、船內(nèi)外表面和空間可用213.10垃圾消毒醫(yī)院與禽流感有關(guān)的垃圾按感染性廢物處理，疫區(qū)的可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。（84消毒與水的比例1:5；礦泉水瓶5瓶水加一瓶84消毒液）3.10垃圾消毒醫(yī)院與禽流感有關(guān)的垃圾按感223.11水體污染消毒

對小水體的污染每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混勻后作用1.5小時(shí)后余氯為4mg/L～6mg/L時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。3.11水體污染消毒對小水體的污染每10升233.12飲用水消毒：

對疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行加氯消毒處理，保證飲用前余氯量0.05mg/l，微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。3.12飲用水消毒：對疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行243.13空氣消毒對無法通風(fēng)的空間受到污染后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)；或以0.5%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘；病區(qū)空氣以通風(fēng)為主，也可使用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒；病區(qū)無人房間的消毒可用臭氧消毒機(jī)消毒處理或消毒劑熏蒸處理。3.13空氣消毒對無法通風(fēng)的空間受到污染后253.14醫(yī)療器械消毒一次性醫(yī)療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求進(jìn)行消毒處理。3.14醫(yī)療器械消毒一次性醫(yī)療器械使用后按感263.15病畜圈舍的消毒

病禽或死禽停留過的地面、墻面用5000mg/L過氧乙酸或有效氯10000mg/L消毒液，按100mL/m2～300mL/m2藥量，連續(xù)噴灑3次，間隔1h。若畜圈地面為泥土?xí)r應(yīng)將地面10cm～15cm的表層泥土挖起，然后按土：藥為5:1拌加漂白粉（有效氯含量25%～32%），深埋于2m以下。3.15病畜圈舍的消毒病禽或死禽停留過的地273.16污染的飼料、雜草和垃圾的處理

病畜污染的飼料、雜草和垃圾應(yīng)焚燒處理