托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理

托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理◆營養(yǎng)性缺鐵性貧血◆蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良◆反復(fù)呼吸道感染◆肥胖癥◆糖尿病、腎炎、癲癇、先心◆行為偏離（自閉癥、孤獨(dú)癥）◆視力、聽力問題………患病兒童管理對(duì)象2021/4/272托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理◆

營養(yǎng)性缺鐵性貧血◆蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良◆反復(fù)呼吸道感染◆肥胖癥◆糖尿病、腎炎、癲癇、先心◆行為偏離（自閉癥、孤獨(dú)癥）◆視力、聽力問題

………患病兒童管理對(duì)象2021/4/272◆營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病兒童管理對(duì)象2021/4/272對(duì)篩查出的兒童進(jìn)行核對(duì)、復(fù)查并通知其家長按不同病種、不同年齡分類進(jìn)行建案管理將患病兒童的情況落實(shí)到其所在班級(jí)做好患病兒童的飲食供應(yīng)對(duì)患病兒童每日進(jìn)行1～2次巡視了解情況做好藥品管理工作患病兒童恢復(fù)后的結(jié)案記錄注重對(duì)其心理上的疏導(dǎo)，消除其自卑、害羞、恐懼心理工作要求—

保健人員2021/4/273對(duì)篩查出的兒童進(jìn)行核對(duì)、復(fù)查并通知其家長工作要求—保健人員認(rèn)真執(zhí)行患病兒童管理規(guī)章制度提供整潔、陽光充足、空氣流通的環(huán)境提高自身業(yè)務(wù)知識(shí)，做好日常觀察護(hù)理工作制定合適的體格鍛煉活動(dòng)做好有關(guān)患病兒童飲食、睡眠、大小便等每日記錄定期向家長反映幼兒在園情況做好其心理工作，給予特殊關(guān)照做好班級(jí)內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作工作要求—

保教人員2021/4/274認(rèn)真執(zhí)行患病兒童管理規(guī)章制度工作要求—保教人員2021/4

患病兒童的管理實(shí)施方法按照不同病種要求進(jìn)行實(shí)施方法2021/4/275患病兒童的管理實(shí)施方法按照不同病種要求進(jìn)行實(shí)施方法20--鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少病因鐵攝入不足、飲食單調(diào)生長發(fā)育因素，生長過快鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足鐵丟失、失血、寄生蟲

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/276--鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無力、表情淡漠頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/277臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/277非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中，記憶力減退、智力影響循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/278非造血系統(tǒng)癥狀營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/278診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無不當(dāng)喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時(shí)檢測

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/279診斷要求：營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/279貧血程度分類：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L中度貧血：血紅蛋白60—90g/L重度貧血：血紅蛋白60g/L以下營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2710貧血程度分類：營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2710篩查手段：資料來源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊檢查結(jié)果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來管理營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2711篩查手段：營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/27111.對(duì)象：血紅蛋白<110g/l的輕度以上貧血兒童建立管理檔案2.飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。培養(yǎng)幼兒良好飲食習(xí)慣3.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染性疾病及寄生蟲病4.藥物治療：督促家長治療5.制定其合適的體格鍛煉計(jì)劃，注意動(dòng)靜結(jié)合、避免過度疲勞，鼓勵(lì)其參加6.取得家長的配合，及時(shí)反饋信息7.每月查一次血紅蛋白8.連續(xù)2次幼兒血紅蛋白恢復(fù)正常可結(jié)案營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/27121.對(duì)象：血紅蛋白<110g/l的輕度以上貧血兒童建立管理檔做好班級(jí)全日觀察：1、精神、食欲、面色2、服藥情況、大便情況3、飲食上給予特殊照顧營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2713做好班級(jí)全日觀察：營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2713蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良評(píng)估及分類蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長（身高）/年齡、體重/身長（身高)為評(píng)估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評(píng)估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。2021/4/2714蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良評(píng)估及分類2021/4/2714蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分類指標(biāo)測量值標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)體重/年齡M-3SD～M-2SD中度低體重﹤M-3SD重度低體重身長（身高）/年M-3SD～M-2SD中度生長遲緩齡﹤M-3SD重度生長遲緩體重/身長（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2021/4/2715蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分類指標(biāo)測量病因營養(yǎng)攝入不足消化吸收不良疾病因素蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發(fā)干枯食欲減退、機(jī)全免疫功能差反應(yīng)遲鈍、智力落后2021/4/2716病因蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)2021/4/2716蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良篩查手段根據(jù)每學(xué)期測量身高體重?cái)?shù)值由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)篩選出營養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行專案管理2021/4/2717蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良篩查手段2021/4/2717蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良低體重分類輕度低體重體重低于正常體重15%--25%中度低體重體重低于正常體重25%--40%重度低體重體重低于正常體重40%以上2021/4/2718蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良低體重分類2021/4/2718蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良篩選評(píng)價(jià)公式低體重測量體重—年齡體重中位數(shù)年齡體重中位數(shù)計(jì)算結(jié)果超過15%則為低體重生長遲緩測量身高—年齡身高中位數(shù)年齡身高中位數(shù)計(jì)算結(jié)果超過30%則為生長遲緩2021/4/2719蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良篩選評(píng)價(jià)公式2021/4/2719專案管理：對(duì)每個(gè)兒童的病因進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的家園配合每個(gè)月測量其身高和體重并進(jìn)行評(píng)價(jià)保教人員做好班級(jí)全日觀察和護(hù)理工作、建立班級(jí)管理做好營養(yǎng)膳食管理工作：飲食當(dāng)中給予特殊照顧鼓勵(lì)增加谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物，補(bǔ)充能量體格鍛煉計(jì)劃應(yīng)循序漸進(jìn)：適當(dāng)進(jìn)行體格鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)營養(yǎng)不良兒童穿得不宜過多，避免影響其食欲蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2021/4/2720專案管理：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2021/4/2720對(duì)象：對(duì)1個(gè)月內(nèi)患呼吸道感染2次以上或一年內(nèi)患呼吸道感染6次以上、經(jīng)常帶呼吸道藥、經(jīng)常因呼吸道感染生病缺勤的兒童加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服均衡營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉傳染病流行季節(jié)做好預(yù)防性用藥和空氣消毒服藥兒童的服藥后情況注意選擇清淡易消化，對(duì)呼吸道沒有刺激的食物做好哮喘發(fā)作兒童的觀察工作，必要時(shí)通知其家長反復(fù)呼吸道感染2021/4/2721對(duì)象：對(duì)1個(gè)月內(nèi)患呼吸道感染2次以上或一年內(nèi)患呼吸道感染6次病因：喂養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差、遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動(dòng)作笨拙、汗多、易貧血、反應(yīng)遲鈍行為習(xí)慣：喜靜坐、咽食狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂單純性肥胖癥2021/4/2722病因：喂養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差、遺傳因素單純性肥胖癥20單純性肥胖癥篩查手段：1、每學(xué)期測量身高體重2由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)3、用身高別體重的公式篩選4、把體重評(píng)價(jià)在中上以上的孩子列選出來2021/4/2723單純性肥胖癥篩查手段：2021/4/2723單純性肥胖癥單純性肥胖癥分類輕度肥胖體重超過正常體重20%以上中度肥胖體重超過正常體重30%以上重度肥胖體重低于正常體重50%以上2021/4/2724單純性肥胖癥單純性肥胖癥分類2021/4/2724對(duì)象：體重超過正常兒童的20%以上的兒童調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制高脂肪及高糖食品的攝入，能量攝入低于實(shí)際消耗量但要滿足生長需要減少過多的主食，增加膳食纖維的攝入攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)植物、豆類）滿足生長需要開始1月以體重不增加為目的，到逐漸下降，隨著身高增長，使肥胖程度減輕，控制體重

單純性肥胖癥2021/4/2725對(duì)象：體重超過正常兒童的20%以上的兒童單純性肥胖癥2021有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)齡前兒童只有通過有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)到控制體重運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要全身性、趣味性(球類、跳繩等)循序漸進(jìn)，逐步提高運(yùn)動(dòng)程度和延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間通過監(jiān)測心率掌握安全的運(yùn)動(dòng)量，兒童適宜的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的心率為130～160次/分訓(xùn)練過程包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、最后放松活動(dòng)鍛煉6周以上才能有效，訓(xùn)練效果可維持6～8周掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式單純性肥胖癥2021/4/2726有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練單純性肥胖癥2021/4/2726有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不加大運(yùn)動(dòng)量以餐后運(yùn)動(dòng)為主原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層樓梯來回上下三次游泳，多走路少靜坐單純性肥胖癥2021/4/2727有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練單純性肥胖癥2021/4/2727行為矯正讓幼兒了解肥胖的危害性和控制飲食的必要性減慢進(jìn)食速度，延長進(jìn)食時(shí)間如每口食物咀嚼30下餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感改變睡前進(jìn)食，亂吃零食等不良飲食習(xí)慣父母的積極參與，定期與家長進(jìn)行交流減少幼兒靜坐時(shí)間，控制看電視時(shí)間養(yǎng)成幼兒良好排便習(xí)慣，保證充足睡眠禁止一些不當(dāng)手段減肥，如饑餓療法、快速減重、服藥減肥等單純性肥胖癥2021/4/2728行為矯正單純性肥胖癥2021/4/2728心理疏導(dǎo)：1、不當(dāng)面呼喚其小胖子2、不當(dāng)眾暴露其脂肪堆積部位3、不當(dāng)著其他小朋友面限制其進(jìn)食4、和家長溝通，取得家長配合單純性肥胖癥2021/4/2729心理疏導(dǎo)：單純性肥胖癥2021/4/2729

在托幼機(jī)構(gòu)中常會(huì)遇到一些患有先天性疾病或有遺傳疾病家族史的兒童，要仔細(xì)詢問家長這些兒童的心理生理特點(diǎn)、生活習(xí)慣、用藥就醫(yī)等情況，并請(qǐng)家長提供患兒的病歷.糖尿病、腎炎、癲癇、先心2021/4/2730在托幼機(jī)構(gòu)中常會(huì)遇到一些患有先天性疾列為班級(jí)重點(diǎn)管理對(duì)象，飲食睡眠特殊照顧，隨時(shí)家訪運(yùn)動(dòng)適當(dāng)，不要過度疲勞，防止受涼或感染糖尿病、腎炎兒童飲食注意控制食物過甜或過咸與家長進(jìn)行有效溝通，了解癲癇兒童的發(fā)病規(guī)律、發(fā)病時(shí)癥狀等情況，加強(qiáng)管理糖尿病、腎炎、癲癇、先心2021/4/2731列為班級(jí)重點(diǎn)管理對(duì)象，飲食睡眠特殊照顧，隨時(shí)家訪糖尿病、腎炎

特點(diǎn)：自控能力差，語言交流困難，不合群，多動(dòng)等保教人員要給予特殊的關(guān)注，必要時(shí)一對(duì)一護(hù)理對(duì)自控能力差的兒童可