急救調(diào)度指揮中

120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)2013.10120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)1120調(diào)度指揮中心意義*隨著急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救在危重病人的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援中發(fā)揮了重要的作用，作為院前急救的窗口，120急救調(diào)度指揮在危重及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援中起到舉足輕重的作用。120急救調(diào)度指揮中心是呼救信息的匯集地，是連接呼救者與院前急救人員的重要紐帶，它能否準(zhǔn)確的接受信息、及時的發(fā)出指令，將直接關(guān)系到院前急救醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，也關(guān)系到救治的質(zhì)量和時效。120調(diào)度指揮中心意義*隨著急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)2急救的相關(guān)概念院前急救：從病人發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院之前現(xiàn)場救治、途中轉(zhuǎn)運(yùn)的整個過程，是EMSS中最初和最重要的一個環(huán)節(jié)。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是把院前急救、院內(nèi)急診科急救、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療有機(jī)的聯(lián)系起來，以更加有效的搶救危重病人為目的的系統(tǒng)。生存連：急救的相關(guān)概念院前急救：從病人發(fā)3院前急救醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)三環(huán)相扣，相互銜接，構(gòu)成了急救醫(yī)療服務(wù)體系。院前急救醫(yī)療服務(wù)與院內(nèi)急救逐步趨向于一體化已成為當(dāng)今急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

三環(huán)EMSS三環(huán)節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系院前急救三環(huán)相扣，相互銜接，構(gòu)成了急救醫(yī)療服務(wù)體系。院4院前急救模式國際上兩種主要模式：

英美模式（美國）“把病人送到醫(yī)院”歐洲模式（法國）“把醫(yī)院帶到病人家中”

院前急救模式國際上兩種主5院前急救的任務(wù)內(nèi)容一、任務(wù)1、平時對呼救病人的急救；2、災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對傷者的院前急救（）；3、執(zhí)行特殊的醫(yī)療保障任務(wù)；4、普及急救知識。二、院前急救的內(nèi)容：1、現(xiàn)場急救；2、醫(yī)療監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。院前急救的任務(wù)內(nèi)容一、任務(wù)6我國急救醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)療體系的發(fā)展主要有三個階段：80年代前個別中心城市急救站單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人80年代到2003年多種形式2003年開始急救中心向醫(yī)療救援中心轉(zhuǎn)變我國急救醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)療體系的發(fā)展主要有三個階段7

我省急救醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)療體系的發(fā)展與模式的轉(zhuǎn)變

院前附屬醫(yī)院型87年蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科成立92年蘭州急救中心成立（依托蘭醫(yī)二院、衛(wèi)生廳雙重管理）93年成立院前急救部1992—200694年蘭州地區(qū)“120”急救電話專線正式開通99年蘭州地區(qū)“120”急救計算機(jī)控制調(diào)度指揮系統(tǒng)建成2006.6甘肅省緊急醫(yī)療救援中心正式掛牌成立（標(biāo)準(zhǔn)著我省急救醫(yī)療體系進(jìn)入新的歷史階段）2007.6衛(wèi)生廳頒布《甘肅省緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)管理辦法》、《甘肅省緊急醫(yī)療救援分中心、站、室評審辦法》標(biāo)志著我省急救醫(yī)療體系建設(shè)進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展階段2011年開始甘肅省衛(wèi)生廳要求建設(shè)市、縣兩級統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的120指揮調(diào)度系統(tǒng)，加強(qiáng)全省緊急醫(yī)療救援規(guī)范化建設(shè)充分發(fā)揮好120指揮調(diào)度功能。我院的120調(diào)度指揮系統(tǒng)于2011年11月底安裝并開始投入試運(yùn)行。

我省急救醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)療體系的發(fā)展8全省縣級120調(diào)度指揮系統(tǒng)現(xiàn)狀2011.11我院120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)投入試運(yùn)行（目前全省已經(jīng)建成省級、12個市州系統(tǒng)和83個縣級系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)生廳要求于2012年底必須按八個統(tǒng)一的目標(biāo)建成投入運(yùn)行，實現(xiàn)省、市、縣三級調(diào)度指揮系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。）全省縣級120調(diào)度指揮系統(tǒng)現(xiàn)狀2011.11我院1209系統(tǒng)特點1、政府主導(dǎo)、行業(yè)實施全省各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一認(rèn)識、明確目標(biāo)、共同實施2、全省三級調(diào)度指揮系統(tǒng)層次清楚，終端延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縱向貫通城鄉(xiāng)，管理職責(zé)明確，業(yè)務(wù)運(yùn)行規(guī)范有序。3、全省應(yīng)用統(tǒng)一調(diào)度指揮系統(tǒng)應(yīng)用軟件，兼容相通，資源發(fā)揮作用更大、效率更高。4、體系覆蓋全省城鄉(xiāng)，日常醫(yī)療急救惠及城鄉(xiāng)全體居民，應(yīng)急救援時按需聯(lián)動，救援效率和效果得以極大提高。系統(tǒng)特點1、政府主導(dǎo)、行業(yè)實施全省各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)的醫(yī)10省緊急救援中心的功能和職責(zé)1、負(fù)責(zé)蘭州地區(qū)120調(diào)度指揮工作；2、負(fù)責(zé)蘭州地區(qū)日常院前急救及長途監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)治工作；3、完成省衛(wèi)生廳交付的全省突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)療救援及指揮調(diào)度工作；4、負(fù)責(zé)全省醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；5、完成衛(wèi)生廳交付的全省院前急救醫(yī)療管理及服務(wù)質(zhì)量的督導(dǎo)工作6、負(fù)責(zé)全省急救中心（站）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；7、承擔(dān)大型社會活動院前醫(yī)療保障和政府指令性醫(yī)療保障任務(wù)；8、承擔(dān)對公眾及特殊人群急救知識宣傳普及和培訓(xùn)；9、承擔(dān)急救醫(yī)學(xué)的科研及教學(xué)任務(wù)；10、完成衛(wèi)生廳交付的其他任務(wù)。省緊急救援中心的功能和職責(zé)1、負(fù)責(zé)蘭州地區(qū)120調(diào)度指揮工作11急救站建設(shè)“八個統(tǒng)一”目標(biāo)院前急救電話號碼統(tǒng)一系列急救標(biāo)識統(tǒng)一（藍(lán)色生命之星）院前急救人員服裝、標(biāo)識統(tǒng)一院前急救人員配備統(tǒng)一急救車輛車載醫(yī)療設(shè)備耗材配備相對統(tǒng)一院前急救醫(yī)療文書統(tǒng)一院前急救流程統(tǒng)一執(zhí)行院前收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一急救站建設(shè)“八個統(tǒng)一”目標(biāo)院前急救電話號碼統(tǒng)一12120調(diào)度指揮系統(tǒng)硬件建設(shè)1、建立獨立的甘肅省緊急醫(yī)療救援中心，獨立或依附的地、州、（市）醫(yī)療救援分中心；2、建立全省統(tǒng)一的急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺，統(tǒng)一規(guī)范的“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)、統(tǒng)一規(guī)范的急救標(biāo)識；3、規(guī)范急救車輛和車載急救藥品、設(shè)備配置；4、建立合理的應(yīng)急資源儲備；5、建立有效的應(yīng)急后勤保障。120調(diào)度指揮系統(tǒng)硬件建設(shè)1、建立獨立的甘肅省緊13軟件建設(shè)更新急救理念建立穩(wěn)定的急救專業(yè)隊伍；加強(qiáng)急救能力建設(shè)（專業(yè)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、綜合演練、實戰(zhàn)演習(xí)）；建立科學(xué)、實用的院前急救操作規(guī)范；建立統(tǒng)一規(guī)范的各類院前急救醫(yī)療文書;建立規(guī)范實用的突發(fā)事件急救預(yù)案（保證突發(fā)事件發(fā)生后的應(yīng)急救援能力）；逐步建立院前急救科研體系。軟件建設(shè)更新急救理14軟件建設(shè)——更新急救服務(wù)理念最新急救理念：將醫(yī)院送到家中，實現(xiàn)院前急救從“簡單轉(zhuǎn)運(yùn)”向“急救-監(jiān)護(hù)-轉(zhuǎn)治”的模式轉(zhuǎn)變；實現(xiàn)“大急救”、“無縫隙”連接；從專業(yè)急診、急救人員到其他醫(yī)務(wù)人員到廣大人民群眾。軟件建設(shè)——更新急救服務(wù)理念最新急救理念：15我院120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)系統(tǒng)組成：1、計算機(jī)信息子系統(tǒng)；2、有限語音通信子系統(tǒng)；3、數(shù)字錄音；4、地理信息；5、GPS車載信息；6、UPS電源子系統(tǒng)；7、其他（無線通訊、分站子系統(tǒng)、大屏幕視屏監(jiān)控、LED顯示、自動呼救、領(lǐng)導(dǎo)終端子系統(tǒng)）。核心功能：受理——調(diào)度——管理——監(jiān)控。業(yè)務(wù)流程：呼救——受理——調(diào)度——現(xiàn)場搶救——病人上車——院內(nèi)交接。我院120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)系統(tǒng)組成：1、計算機(jī)信息子16日常急救調(diào)度工作規(guī)范調(diào)度、調(diào)度員：急救機(jī)構(gòu)建立的一個職位，其職責(zé)是把接受呼救電話、安排人員、車輛把患者和醫(yī)務(wù)人員關(guān)聯(lián)起來。就此職位叫調(diào)度。從事相應(yīng)工作的人員叫調(diào)度員。

日常急救調(diào)度工作規(guī)范調(diào)度、調(diào)度員：17調(diào)度員的工作規(guī)范調(diào)度技能：1、掌握一定的計算機(jī)知識，能熟練地使用調(diào)度系統(tǒng)；2、熟悉所在城市的地理信息；3、有一定的醫(yī)學(xué)和急救知識；4、熟悉急救站或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的資源；5、具有流暢的語言表達(dá)能力（溝通技巧）；6、調(diào)度藝術(shù)（靈活應(yīng)變能力）

調(diào)度員的工作規(guī)范調(diào)度技能：18120調(diào)度原則1、有求必應(yīng)有警必接（即使接電話聽到罵聲都必須貫徹，寧可空駛十回，也不錯失一次）；2、就急就近就能力（面對呼救需要能從最近的站點派出車輛，以最快的速度，最短的時間到達(dá)）；3、時效性、準(zhǔn)確性、果斷性（必須做到“120”3秒接聽，1分鐘受理，救護(hù)車2分鐘內(nèi)及時駛向現(xiàn)場）；4、災(zāi)害事故全力以赴（災(zāi)害事故是當(dāng)前各單位應(yīng)急工作的重點，首先是必須有完整的預(yù)案，平時做好充分的準(zhǔn)備，進(jìn)行必要的演練，災(zāi)害事故發(fā)生時一定要按規(guī)程操作）5、危重病人負(fù)責(zé)到底；6、電話咨詢合理答復(fù)。

120調(diào)度原則1、有求必19調(diào)度員工作流程呼入120電話受理——呼救信息處理（基礎(chǔ)信息錄入、定位、派車）——全程信息跟蹤監(jiān)控（回?fù)茈娫挕④囕v跟蹤、病人流向）——醫(yī)療信息處理（相關(guān)的記錄）——聯(lián)動信息處理（110、119、122聯(lián)動工作的處理）。調(diào)度員工作流程20藍(lán)色生命之星藍(lán)色生命之星21玉門市第一人民醫(yī)院120急救玉門市第一人民醫(yī)院120急救22玉門市第一人民醫(yī)院

120急救調(diào)度指揮中心1號受理臺玉門市第一人民醫(yī)院

120急救調(diào)度指揮中心23急救調(diào)度指揮中24急救調(diào)度指揮中25急救調(diào)度指揮中26急救調(diào)度指揮中27急救調(diào)度指揮中28突發(fā)公共事件的調(diào)度指揮要求120調(diào)度指揮中心是社會保障體系和醫(yī)療救援體系的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療急救和緊急救援工作。發(fā)生重大災(zāi)害事故時，120調(diào)度指揮中心自動轉(zhuǎn)化為政府的“醫(yī)療救援應(yīng)急中心”行使災(zāi)害事故與突發(fā)事件的指揮權(quán)。面對的是本地區(qū)急救站點等源.突發(fā)公共事件的調(diào)度指揮要求29突發(fā)公共事件的定義突發(fā)公共事件:指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)難、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。群體傷亡事件:指因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難及社會安全事件的突發(fā)公共事件造成3人及3人以上重傷或1人及1人以上死亡的事件。中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法(2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過)突發(fā)公共事件的定義突發(fā)公共事件:指突然發(fā)生，造成或者可能造30自然災(zāi)害：旱澇災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林災(zāi)害、生物災(zāi)害事故災(zāi)害：危險化學(xué)品、核與輻射污染、礦山事故、建筑工程事故、特種設(shè)備事故、道路交通事故、城市軌道交通、燃?xì)馐鹿使残l(wèi)生事件：重大傳染病疫情、重大動植物疫情、食品安全與職業(yè)危害社會安全事件：重大群體性事件、重大恐怖事件、造成或可能造成港、澳、臺及外國人傷亡或一定政治和社會影響的事件。突發(fā)公共事件的種類自然災(zāi)害：旱澇災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林災(zāi)害、生物災(zāi)害事故災(zāi)害：31特別重大事件（Ⅰ級）：一次事件傷病亡100人以上，且危重傷病員多；重大事件（Ⅱ級）：一次事件傷病亡50~99人，其中死亡和危重病例超過5例；較大事件（Ⅲ級）：一次事件傷病亡30~49人，其中死亡和危重病例超過3例；一般事件（Ⅳ級）：一次事件傷病亡10~29人，其中死亡和危重病例超過1例；突發(fā)公共事件的分級按照社會危害程度、影響范圍等分四級。特別重大事件（Ⅰ級）：一次事件傷病亡100人以上，且危重傷病32突發(fā)公共事件調(diào)度指揮準(zhǔn)備工作1、建立、完善院前急救網(wǎng)絡(luò)體系（）；2、應(yīng)該制定應(yīng)對不同程度的突發(fā)公共事件的應(yīng)急預(yù)案；3、建立和完善重大突發(fā)公共事件應(yīng)急調(diào)度指揮流程；4、熟練掌握各類災(zāi)害醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案的啟動程序及內(nèi)容；5、強(qiáng)化調(diào)度人員的綜合素質(zhì)教育；6、角色轉(zhuǎn)換（司號員、指揮員）；7、必須熟悉各下屬急救站車輛配備情況、各醫(yī)院的資源狀況和救治能力、本地區(qū)的地理情況、救援區(qū)域的地理狀況；8、與城市的聯(lián)動系統(tǒng)聯(lián)動；9、指揮調(diào)度過程中的信息保存；10、確保整個過程的嚴(yán)肅性、保密性。突發(fā)公共事件調(diào)度指揮準(zhǔn)備工作33120調(diào)度指揮權(quán)限

發(fā)生突發(fā)事件時，緊急救援中心的調(diào)度人員處在應(yīng)急處置的第一環(huán)節(jié)，要充分發(fā)揮中心領(lǐng)導(dǎo)授予的對急救工作指揮一切調(diào)度以前的權(quán)力。調(diào)度人員無論是平時還是在應(yīng)急狀態(tài)，有權(quán)調(diào)度各急救的值班人員參加院前急救和緊急救援搶救。突發(fā)事件時有權(quán)召集中心有關(guān)人員投入緊急醫(yī)療救援，布置安排急救任務(wù)時有下達(dá)急救指令權(quán)，并具有絕對指揮權(quán)（對急救人員和相關(guān)科室）。有權(quán)要求急救人員報告情況服從命令。有權(quán)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報、請示權(quán)以及執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)行使調(diào)度指揮權(quán)。有權(quán)向應(yīng)急指揮部門報告事故和搶救情況。有權(quán)協(xié)調(diào)調(diào)度網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接受病人分流，發(fā)出指令必須執(zhí)行，詢問情況必須得到回復(fù)，工作必須得到尊重。有權(quán)協(xié)調(diào)社會急救部門，協(xié)助醫(yī)療救援。有權(quán)要求各急救站及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院提供搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、收治病人的清單、病情等信息資料以便做好統(tǒng)計、分析報告工作。

120調(diào)度指揮權(quán)限

發(fā)生突發(fā)事件時34突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療指揮人員第一緊急醫(yī)療隊第二、第三醫(yī)療梯隊現(xiàn)場檢傷分類術(shù)救援現(xiàn)場傷者分流突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療指揮人員救援現(xiàn)場傷者分流35現(xiàn)場救援根據(jù)傷情，依據(jù)就近、就急和就能力的原則轉(zhuǎn)送傷員?，F(xiàn)場救援根據(jù)傷情，依據(jù)就近、就急和就能力的原則轉(zhuǎn)送傷員