口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合》試題及詳解

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合》真題精選及詳解

一、A1/A2型選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一

個(gè)最佳答案。）

1.牙本質(zhì)鈣化過(guò)程中，鈣化團(tuán)之間遺留的鈣化區(qū)是（）o

A.原發(fā)性牙本質(zhì)

B.罩牙本質(zhì)

C.前期牙本質(zhì)

D.硬化牙本質(zhì)

E.球間牙本質(zhì)

【答案】E

【解析】A項(xiàng)，原發(fā)性牙本質(zhì)是指牙根發(fā)育完成以前形成的牙本質(zhì)；B項(xiàng)，罩牙本質(zhì)是指

緊鄰釉牙本質(zhì)界的最先形成的原發(fā)性牙本質(zhì)；C項(xiàng)，前期牙本質(zhì)是指剛剛形成尚未礦化的牙

本質(zhì)；D項(xiàng)，硬化牙本質(zhì)是指病理刺激下，牙本質(zhì)小管封閉的牙本質(zhì)；E項(xiàng)，牙本質(zhì)的鈣化主

要是球形鈣化，以鈣質(zhì)小球?yàn)橹行淖詈笤偃诤隙?，在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣化團(tuán)之間遺留

一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)，主要分布與牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處。因此答案選

Eo

2.下列關(guān)于疣狀癌的論述錯(cuò)誤的是（）。

A.是又腔鱗狀細(xì)胞癌的一型

B.呈外生性生長(zhǎng)

C.生長(zhǎng)緩慢，有局部侵蝕性

D.一般不轉(zhuǎn)移

E.核分裂多見(jiàn)，易轉(zhuǎn)移

【答案】E

【解析】A項(xiàng)，疣狀癌是鱗狀細(xì)胞癌的疣狀變異型；B項(xiàng)，疣狀癌病變呈外生性生長(zhǎng)，有

乳頭狀突起；CD兩項(xiàng)，疣狀癌生長(zhǎng)方式為局部推進(jìn)，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生在后期或不轉(zhuǎn)移;

E項(xiàng)，疣狀癌腫瘤細(xì)胞分化尚好，核分裂不多見(jiàn)，不易轉(zhuǎn)移，該項(xiàng)說(shuō)法有誤，因此答案選Eo

1

3.神經(jīng)崎可衍化為下列細(xì)胞，除了（）。

A.成釉細(xì)胞

B.成牙本質(zhì)細(xì)胞

C.成牙骨質(zhì)細(xì)胞

D.牙髓細(xì)胞

E.牙周膜成纖維細(xì)胞

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，牙體牙周組織中唯一來(lái)自于外胚層的組織是釉質(zhì)，釉質(zhì)由來(lái)自于外胚層

的成釉細(xì)胞形成，因此成釉細(xì)胞不是來(lái)自于神經(jīng)崎衍化的組織。BCDE四項(xiàng)，神經(jīng)崎所衍化的

組織稱外胚間葉組織，包括牙乳頭和牙囊。成牙本質(zhì)細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、牙髓細(xì)胞、牙周

膜成纖維細(xì)胞，他們均來(lái)自于間葉組織或細(xì)胞。

4.屬于角質(zhì)形成細(xì)胞的是（）。

A.黑色素細(xì)胞

B.朗格漢斯細(xì)胞

C.梅克爾細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.基底細(xì)胞

【答案】E

【解析】角質(zhì)形成細(xì)胞是指能夠分化角質(zhì)層的細(xì)胞，基底層、顆粒層和角化層中的大部

分細(xì)胞都屬于角質(zhì)形成細(xì)胞，其中包括基底層中基底細(xì)胞。ABC三項(xiàng)，黑色素細(xì)胞分泌黑色

素，位于基底層；朗格漢斯細(xì)胞為抗原遞呈細(xì)胞，主要位于棘層；梅克爾細(xì)胞為壓力感受細(xì)

胞，位于基底層；這幾種都屬于非角質(zhì)形成細(xì)胞。D項(xiàng)，淋巴細(xì)胞為免疫細(xì)胞。

5.下列屬角化不良的是（）。

A.角化層增厚

B.角化層變薄

2

C.基底層細(xì)胞角化

D.透明角質(zhì)顆粒明顯

E.角化細(xì)胞含細(xì)胞核

【答案】C

【解析】ABDE四項(xiàng)為不全角化的特點(diǎn)；C項(xiàng)，角化不良是指在上皮棘層或者基底層發(fā)生

角化，又稱錯(cuò)角化。

6.磨片中可見(jiàn)到新生線的牙是（）。

A.上頜中切牙

B.下頜中切牙

C.上頜第一磨牙

D.下頜第二磨牙

E.智齒

【答案】C

【解析】在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，?？梢?jiàn)一條明顯的間歇線，稱為新生線。這是

由于乳牙和第一恒磨牙的牙釉質(zhì)一部分形成于胎兒期，另一部分形成于嬰兒出生以后。當(dāng)嬰

兒出生時(shí)，由于環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)的變化，該部分的牙釉質(zhì)發(fā)育一度受到干擾，形成一條加重的生

長(zhǎng)線，特稱為新生線。

7.屬于氟牙癥病理改變的是（）。

A.釉柱間區(qū)發(fā)育不全或消失

B.球間牙本質(zhì)明顯增多

C.牙本質(zhì)小管稀疏

D.釉牙本質(zhì)界變得平直

E.髓腔狹窄或閉鎖

【答案】A

3

【解析】牙發(fā)育過(guò)程中，飲用水中氟含量過(guò)高，可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全。鏡下

見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良，釉柱間區(qū)發(fā)育不全或消失，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的地方，釉牙

本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙齒更加明顯。因此答案選A。

8.急性牙髓炎的主要病理變化是（）。

A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)

C.肉芽組織形成

D.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

E.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

【答案】E

【解析】急性牙髓炎病理變化：由齦所致的早期病變局限在齦洞下方，可見(jiàn)血管擴(kuò)張充

血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫，水腫液集聚于微血管周?chē)徒Y(jié)締組織間，沿著

血管壁有炎癥細(xì)胞游出和纖維蛋白滲出，此時(shí)稱急性漿液性牙髓炎。隨著炎癥加重，血流減

慢，炎癥細(xì)胞沿血管壁排列，成牙本質(zhì)細(xì)胞層變性壞死。大量中性粒細(xì)胞游出集聚于該區(qū)，

單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞也浸潤(rùn)至病變中，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞在吞噬細(xì)菌的同時(shí)也

受各種損傷因子的作用而發(fā)生變性壞死，釋放溶酶體酶、蛋白水解酶，使自身和壞死組織溶

解液化，膿腫形成。急性牙髓炎主要的病理變化是大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

9.釉柱的直徑平均為（）。

B.4?6plm

C.9?lOpim

D.20~30|jm

E.50~100|jm

【答案】B

【解析】釉柱的直徑平均為4?6klm。由于牙釉質(zhì)表面積比牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處的大，因此

釉柱的直徑在表面者較深部的稍大。

10.慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征是（）。

4

A.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

B.血管擴(kuò)張充血

C.肉芽組織形成

D.組織變性壞死

E.纖維組織增生

【答案】C

【解析】ABD三項(xiàng)，牙髓炎的病理學(xué)表現(xiàn)與其他炎癥相似，如中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管擴(kuò)

張充血，組織變性壞死等，急性牙髓炎有相同特征，不屬于慢性牙髓炎主要的病理學(xué)表現(xiàn)。E

項(xiàng)，纖維組織增生屬于牙髓變性的纖維性變。只有肉芽組織形成才準(zhǔn)確全面概括了慢性牙髓

炎的病理學(xué)特征，因此答案選C。

11.慢性齦炎時(shí)，自上皮下方的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)層依次是（）。

A.淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

C.漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

E.肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞

【答案】B

【解析】慢性齦炎鏡下見(jiàn)主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，在溝內(nèi)上皮的下方可

見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，再下方為大量的淋巴細(xì)胞（主要為T(mén)淋巴細(xì)胞）。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)域的膠

原纖維大多變性或喪失。因此答案選B。

12側(cè)支根管形成的原因是（）。

A.牙乳頭部分壞死

B.牙本質(zhì)發(fā)育障礙

C.頸環(huán)發(fā)育不良

D.上皮根鞘斷裂

5

E.成牙本質(zhì)細(xì)胞壞死

【答案】D

【解析】牙根發(fā)育是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果。其中上皮根鞘（外胚層成分）

的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件，只有上皮根鞘才能誘導(dǎo)牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞并

形成根部牙本質(zhì)。如果上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會(huì)分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，

也不會(huì)形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。因此答案選D。

13.因磨損、酸蝕或斜等較重的刺激，使成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，

形成（）。

A.修復(fù)性牙本質(zhì)

B.第三期牙本質(zhì)

C.透明牙本質(zhì)

D.反應(yīng)性牙本質(zhì)

E.死區(qū)

【答案】E

【解析】死區(qū)是指牙因磨損、酸蝕或齦病導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)

胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，

稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見(jiàn)于狹窄的髓角，因該處成牙本質(zhì)細(xì)胞擁擠。死區(qū)

的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

14.膠原纖維排列與牙本質(zhì)小管平行的牙本質(zhì)是（）。

A.小管周牙本質(zhì)

B.小管間牙本質(zhì)

C.前期牙本質(zhì)

D.小球間牙本質(zhì)

E.罩牙本質(zhì)

【答案】E

6

【解析】最先形成的一層牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維排列與牙本質(zhì)小管平行，在冠部稱為

罩牙本質(zhì)，在根部稱為透明層。

15.混合瘤的病理學(xué)特征是（）。

A.腫瘤細(xì)胞含特征性嗜堿性顆粒

B.由腫瘤上皮與黏液樣，軟骨樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成

C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的一致性與組織結(jié)構(gòu)的多樣性

D.由含嗜酸性顆粒的柱狀細(xì)胞和淋巴樣組織構(gòu)成

E.由黏液細(xì)胞，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成

【答案】B

【解析】多形性腺瘤，又名混合瘤。鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞的類(lèi)型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基

本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管

的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底細(xì)胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細(xì)胞可

為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互

過(guò)渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃

樣變性。因此答案選B。

16.牙本質(zhì)小管中不會(huì)含有的是（）。

A.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

B.神經(jīng)纖維

C.壓力感受器

D.神經(jīng)末梢

E.組織液

【答案】C

【解析】牙本質(zhì)小管不與牙齒表面相通，而與牙體內(nèi)側(cè)的牙髓腔相通，牙髓的感受是痛

覺(jué)，并沒(méi)有壓力感覺(jué)。因此答案選C。

17.腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊周邊細(xì)胞主要呈柵欄狀排列的涎腺腫瘤是（）。

A.腺淋巴瘤

7

B.多形性腺瘤

C.嗜酸性腺瘤

D.腺泡細(xì)胞癌

E.基底細(xì)胞腺瘤

【答案】E

【解析】基底細(xì)胞腺瘤的特征包括：腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1?3cm,包膜完整。

鏡下見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞為基底樣細(xì)胞，細(xì)胞呈立方或柱狀，外周細(xì)胞呈柵欄狀排列，邊界不清楚，

胞質(zhì)較少，嗜伊紅，細(xì)胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、梁狀、管狀和膜性

結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細(xì)胞。因此答案選E。

18.關(guān)于涎腺腫瘤免疫組化染色敘述正確的是（）。

A.淀粉酶鑒別腺泡細(xì)胞癌中透明細(xì)胞

B.S-100鑒別導(dǎo)管細(xì)胞

C.角蛋白鑒別肉瘤和惡性淋巴瘤

D.myosin鑒別腺泡細(xì)胞

E.vimentin鑒別涎腺癌與轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌

【答案】A

【解析】免疫組織化學(xué)技術(shù)常用于唾液腺腫瘤鑒別診斷的有：淀粉酶對(duì)腺泡細(xì)胞癌與其

他透明細(xì)胞性腫瘤的鑒別；Calponin,S-100蛋白、肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白等用于肌上皮細(xì)胞腫

瘤的鑒別；細(xì)胞角蛋白用于未分化癌與惡性淋巴瘤和其他肉瘤的鑒別；CEA和甲狀腺球蛋白

用于原發(fā)腮腺腺癌和轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的鑒別；線粒體用于大嗜酸性粒細(xì)胞分化的腫瘤的鑒別。

因此答案選A。

19.關(guān)于牙槽骨生物學(xué)特性的敘述，不正確的是（）。

A.可由于不斷新生而影響牙齒發(fā)育

B.受到外界的壓力，可表現(xiàn)為吸收

C,具有高度的可塑性

D.隨牙齒的萌出而不斷改建

8

E.較牙骨質(zhì)更容易吸收

【答案】A

【解析】牙槽骨受壓時(shí)發(fā)生吸收、隨牙的萌出不斷發(fā)生改建（吸收和新生）都表現(xiàn)出了

牙槽骨的高度可塑性，這種牙槽骨的不斷新生不會(huì)影響牙齒的發(fā)育。

20.纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡的囊腫是（）。

A.黏液囊腫

B.萌出囊腫

C.鰥裂囊腫

D.含牙囊腫

E.甲狀舌管囊腫

【答案】C

【解析】鯉裂囊腫內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，少數(shù)則被以柱狀上皮。常因壁內(nèi)淋巴結(jié)炎產(chǎn)生纖

維化，使囊壁增厚。纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織，局部可以形成淋巴濾泡。

21.牙周膜內(nèi)的上皮剩余來(lái)源于（）。

A.牙板上皮

B.前庭板上皮

C.縮余釉上皮

D.上皮根鞘

E.又腔黏膜上皮

【答案】D

【解析】在牙根部發(fā)育時(shí)，來(lái)自成釉器內(nèi)釉上皮和外釉上皮交界處的上皮形成桶狀結(jié)構(gòu)，

稱為“上皮根鞘”。上皮根鞘誘導(dǎo)牙乳頭細(xì)胞分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部的牙本質(zhì)，此

后上皮根鞘斷裂并被吸收。斷裂的上皮鞘未被吸收而殘留在牙周膜中，稱“上皮剩余”，因

此答案選D。

22.患者，男，29歲，腭前部腫脹3個(gè)月，X線見(jiàn)腭中線前部一圓形透射區(qū)。鏡下見(jiàn)襯里

9

上皮為復(fù)層鱗狀上皮和假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。最可能的病理診斷是（）。

A.鼻腭管囊腫

B.鼻唇囊腫

C.球狀上頜囊腫

D.根尖囊腫

E.牙源性角化囊腫

【答案】A

【解析】鼻腭管囊腫可發(fā)生于任何年齡。男性較多見(jiàn)。臨床上最常見(jiàn)的表現(xiàn)為腭中線前

部的腫脹，有時(shí)可伴疼痛或?qū)夜苄纬伞線上可見(jiàn)腭中線前部圓形透射區(qū)。鼻腭管囊腫可內(nèi)

襯復(fù)層鱗狀上皮、含黏液細(xì)胞的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類(lèi)型

可單獨(dú)或聯(lián)合存在。鄰近又腔部的囊腫常內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，而近鼻腔部者常為呼吸性上皮。

題中患者的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)以及鏡下可見(jiàn)均與鼻腭管囊腫相符合，因此答案選A。

23.牙乳頭形成（）。

A.釉質(zhì)

B牙髓

C.牙骨質(zhì)

D.牙周膜

E.牙槽骨

【答案】B

【解析】當(dāng)成釉器進(jìn)入鐘狀期時(shí)，牙乳頭外圍的細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下，分化為成牙

本質(zhì)細(xì)胞，一旦成牙本質(zhì)細(xì)胞開(kāi)始形成牙本質(zhì)，牙乳頭就稱為牙髓。

24.釉牙本質(zhì)界的形態(tài)特點(diǎn)是（）。

A.直線相連接

B.小弧形線相連

C.指狀鑲嵌

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D.橋粒連接

E.曲線相連

【答案】B

【解析】釉牙本質(zhì)界的形態(tài)不是一條直線，而是小弧形線。弧形線的凸面朝向釉質(zhì)，凹

面朝向牙本質(zhì)。此組織結(jié)構(gòu)可使釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面積增大，并且有增強(qiáng)釉質(zhì)與牙本質(zhì)附

著的作用。

25.不屬于硬腭部軟組織特點(diǎn)的是（）。

A.黏膜下層前部無(wú)腺體

B.黏膜下層后部無(wú)腭腺

C.兩側(cè)部黏骨膜較厚

D.中部黏骨膜缺乏彈性

E.骨膜與黏膜、黏膜下層附著緊密

【答案】B

【解析】硬腭部前區(qū)無(wú)黏膜下層，硬腭黏膜后區(qū)有黏膜下層，內(nèi)含純黏液腺，即腭腺。

因此答案選Bo

26.牙周膜中的神經(jīng)（）。

A.無(wú)定位覺(jué)

B.只感覺(jué)痛覺(jué)

C.大部分是自主神經(jīng)

D.較豐富

E.對(duì)壓力刺激反應(yīng)遲鈍

【答案】D

【解析】牙周膜有豐富的神經(jīng)，來(lái)自牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)，伴隨血管分布。牙周膜的感

覺(jué)敏感，加于牙冠的輕微壓力，牙周膜都能感覺(jué)到其強(qiáng)度和方向，并能明確指出牙位。

27.有關(guān)釉梭的說(shuō)法，正確的是（）。

11

A.是起始于釉質(zhì)牙本質(zhì)界，伸向牙本質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)

B.在牙頸部及窩溝處較多見(jiàn)

C.是起始于釉質(zhì)表面，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)

D.在牙尖及切緣部位較多見(jiàn)

E.是釉質(zhì)形成早期，成釉細(xì)胞的末端膨大所遺留的空隙

【答案】D

【解析】釉梭是起始于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。在

磨片中，牙尖及切緣部位較多見(jiàn)。

28.牙源性腺樣瘤的好發(fā)部位為（）。

A.上頜切牙區(qū)

B.下頜切牙區(qū)

C,上頜單尖牙區(qū)

D.下頜單尖牙區(qū)

E.磨牙區(qū)

【答案】C

【解析】牙源性腺樣瘤生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)明顯癥狀。10?19歲女性多見(jiàn)。上頜尖牙區(qū)為

好發(fā)部位，常伴阻生牙。大多數(shù)發(fā)生于骨內(nèi)，少數(shù)情況下也可發(fā)生于牙齦（外周型）。X線與

含牙囊腫相似。病變一般呈X線透射區(qū)，但有時(shí)可見(jiàn)不透光的鈣化顆粒。因此答案選C。

29.棘層細(xì)胞松解主要見(jiàn)于（）。

A.白斑

B.紅斑

C.扁平苔薛

D.天皰瘡

E.類(lèi)天皰瘡

12

【答案】D

【解析】天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于皰壁薄且脆弱易破，以及

有周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，很難切取到完整的皰，但鏡下仍然可見(jiàn)到松解的棘細(xì)胞，這種上皮細(xì)胞沒(méi)

有細(xì)胞間橋，細(xì)胞腫脹呈圓形，核染色深，常有胞質(zhì)暈環(huán)繞著核周?chē)@種游離為單個(gè)或數(shù)

個(gè)成團(tuán)的細(xì)胞，稱為天皰瘡細(xì)胞。因此答案選D。

30.決定牙齒形態(tài)的重要的結(jié)構(gòu)是（）。

A.成釉器

B牙囊

C.牙乳頭

D.縮余釉上皮

E.上皮根鞘

【答案】C

【解析】牙發(fā)育中上皮和間充質(zhì)之間的相互作用，即成釉器和牙乳頭的相互作用決定了

牙的形態(tài)。在此相互作用中，牙乳頭（間充質(zhì)）起決定性作用。因此答案選C。

31.又腔黏膜上皮中無(wú)（）。

A.粒層

B.透明層

C.棘細(xì)胞層

D.基底層

E.角化層

【答案】B

【解析】又腔黏膜上皮中無(wú)透明層，由深層到表層共具有四層：基底層、棘層、粒層和

角化層。

32.下列部位的又腔黏膜上皮有角化，除了（）。

A.唇紅

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B.硬腭

C牙齦

D.舌腹

E.舌背

【答案】D

【解析】咀嚼黏膜（如牙齦、硬腭）上皮有角化，一些特殊部位的黏膜（如舌背的絲狀

乳頭和唇紅部）上皮也有角化。舌腹黏膜上皮無(wú)角化。

33.齦谷的組織學(xué)特點(diǎn)是（）。

A.覆蓋無(wú)角化上皮

B.上皮釘突數(shù)量少

C.無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)

D.含有黏膜下層

E.含有顆粒層

【答案】A

【解析】齦谷上皮為薄的無(wú)角化上皮，有上皮釘突，由于解剖的關(guān)系，容易集聚細(xì)菌而

發(fā)生牙齦炎。

34.基底部有縱紋、能主動(dòng)吸收鈉的涎腺上皮細(xì)胞是（）。

A.閏管細(xì)胞

B.肌上皮細(xì)胞

C.分泌管細(xì)胞

D.漿液性腺泡細(xì)胞

E.黏液性腺泡細(xì)胞

【答案】C

【解析】唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管。①閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用，

或分化為分泌細(xì)胞，或分化為肌上皮細(xì)胞。②分泌管上皮細(xì)胞基底部有縱紋，能主動(dòng)吸收鈉，

14

排除鉀，并轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量及滲透壓。③排泄管管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮，

此上皮還含有許多小的基底樣細(xì)胞，即所謂儲(chǔ)備細(xì)胞，亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。因此答案選C。

35.結(jié)合上皮是（）。

A.無(wú)角化鱗狀上皮

B.正角化鱗狀上皮

C.不全角化鱗狀上皮

D.不全角化、正角化并存的鱗狀上皮

E.無(wú)角化、正角化并存的鱗狀上皮

【答案】A

【解析】結(jié)合上皮是牙齦上皮附著于牙體表面的，上皮的表面以半橋粒的形式與牙體表

面連接，是一種特殊的復(fù)層鱗狀上皮，也是牙周組織的薄弱之處。由于此上皮表面直接與牙

面附著，因此不形成角化。因此答案選A。

36.多形性低度惡性腺癌的病理學(xué)特征是（）。

A.細(xì)胞多形性

B.細(xì)胞一致、結(jié)構(gòu)多形和轉(zhuǎn)移率低

C.細(xì)胞多形、結(jié)構(gòu)一致和轉(zhuǎn)移率低

D.細(xì)胞和結(jié)構(gòu)多形，而惡性度低

E.低度惡性的多形性腺瘤

【答案】B

【解析】多形性低度惡性腺癌病變平均直徑約

2.2cmo通常無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，剖面為實(shí)性，呈黃褐色、分葉狀。鏡下見(jiàn)，多形性

低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞

主要由腫瘤性肌上皮細(xì)胞和腫瘤性導(dǎo)管上皮細(xì)胞構(gòu)成。腫瘤細(xì)胞較小，大小較一致，缺乏異

形性、核分裂象和壞死。多形性低度惡性腺癌在臨床上常表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，偶

見(jiàn)表面黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血或潰瘍，發(fā)生惡變時(shí)轉(zhuǎn)移率低。

37.患者，男，55歲，舌緣黏膜紅白間雜性病變，邊緣不規(guī)則，表面有小結(jié)節(jié)。鏡下見(jiàn)上

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皮全層細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核漿比例增加，核分裂較多，上皮固有層界面尚清楚。病

理診斷應(yīng)為（）。

A.白斑

B.紅白斑

C.原位癌

D.紅斑

E.鱗狀細(xì)胞癌

【答案】C

【解析】紅斑在緩慢擴(kuò)展過(guò)程中，臨床特征為柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面

輕度隆起，觸診具有堅(jiān)韌感，表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤(rùn)癌。原

位癌又稱上皮內(nèi)癌，上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型性，核大、深染、染色質(zhì)分布不均，

有核分裂象，上皮極性幾乎均消失。但基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。根據(jù)題中患者的臨床特征

和鏡下所見(jiàn)，應(yīng)屬于由紅斑轉(zhuǎn)變成的原位癌。

38.又腔頜面部的發(fā)育時(shí)間起于胚胎（）。

A.第1周

B.第3周

C.第16周

D.第2個(gè)月

E第3個(gè)月

【答案】B

【解析】受孕后第3?8周，分化出不同的組織并構(gòu)成器官、系統(tǒng)，胚胎初具人形，又腔

頜面部發(fā)育基本在此期間完成。因此答案選Bo

39.患者，男，20歲，左下頜骨腫大半年，X線見(jiàn)泡沫狀陰影。病理檢查見(jiàn)大小不等的海

綿狀血腔，其間有纖維組織，伴有新舊出血，出血區(qū)見(jiàn)有多核巨細(xì)胞。最可能的診斷是（）。

A.家族性巨頜癥

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

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C.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

D.動(dòng)脈瘤性骨囊腫

E.骨纖維異常增生癥

【答案】D

【解析】動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種良性單發(fā)骨腫瘤，多見(jiàn)于青少年，下頜骨多于上頜骨，

以頜骨膨脹、壓痛為特征。X線表現(xiàn)無(wú)典型特異征象，囊腫呈透光影像，骨膨脹，似球狀單房

多見(jiàn)，少數(shù)為多房或蜂窩狀、泡沫狀陰影。腫瘤組織外表為紫紅色或棕色，邊緣不規(guī)則，外

有薄層骨殼，切面呈蜂窩狀或海綿狀，大小不等的囊腔，含有大小不等的血竇。鏡下見(jiàn)血竇

的襯有梭形細(xì)胞，竇內(nèi)充滿血液，有血栓形成并有機(jī)化。各腔隙內(nèi)有纖維組織間隔，間隔中

可見(jiàn)骨樣組織或骨小梁；囊壁上可見(jiàn)肉芽或多核巨細(xì)胞，纖維間質(zhì)內(nèi)有含鐵血黃素沉積。題

中患者的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)以及病理檢查均與動(dòng)脈瘤性骨囊腫相符合，因此答案選D。

40牙髓和牙周膜中均含有（）。

A.成牙本質(zhì)細(xì)胞

B.成骨細(xì)胞

C.成釉細(xì)胞

D.成牙骨質(zhì)細(xì)胞

E.未分化間充質(zhì)細(xì)胞

【答案】E

【解析】牙髓和牙周膜均來(lái)自神經(jīng)崎來(lái)源的外胚間充質(zhì)，組織發(fā)育成熟后，仍保留未分

化間充質(zhì)細(xì)胞。在受到刺激時(shí)，可以分化為結(jié)締組織中任何一種細(xì)胞。因此答案選E。

41.高分化鱗狀上皮呈局部破壞性推進(jìn)生長(zhǎng)的是（）。

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.基底細(xì)胞癌

C.梭形細(xì)胞癌

D.未分化癌

E.疣狀癌

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【答案】E

【解析】疣狀癌是嶙狀細(xì)胞癌的變異型，其特征是高分化角化上皮以外生性過(guò)度增生為

主，同時(shí)上皮向下呈局部破壞性推進(jìn)式生長(zhǎng)。

42.早期釉質(zhì)制病損區(qū)分層不包括（）。

A.表層

B.透明層

C.暗層

D.脂肪變性層

E.病損體層

【答案】D

【解析】結(jié)合透射光顯微鏡、偏光顯微鏡、顯微放射攝影觀察早期平滑面斜縱磨片，由

深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

43.牙發(fā)育時(shí)的上皮根鞘（）。

A.由內(nèi)釉上皮和外釉上皮構(gòu)成

B.由內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層細(xì)胞構(gòu)成

C.由內(nèi)釉上皮、中間層和外釉上皮構(gòu)成

D.由內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層和外釉上皮構(gòu)成

E.由內(nèi)釉上皮，星網(wǎng)狀層、中間層和外釉上皮構(gòu)成

【答案】A

【解析】牙根發(fā)育時(shí)，內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向根尖方向生長(zhǎng)，而星網(wǎng)狀

層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在增生上皮中，這些增生的雙層上皮稱為上皮根鞘。因此答案選Ao

44.鏡下有成片聚集的泡沫細(xì)胞，并見(jiàn)針狀透明裂隙的改變見(jiàn)于（）。

A.慢性潰瘍性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

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C.急性牙槽膿腫

D.慢性牙槽膿腫

E.根尖肉芽腫

【答案】E

【解析】根尖周肉芽腫的肉芽組織中可見(jiàn)吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞呈灶狀分布，病理可見(jiàn)含

鐵血黃素和膽固醇結(jié)晶沉著，膽固醇結(jié)晶在制片過(guò)程中溶解呈梭形裂隙。因此答案選E。

45.牙發(fā)育過(guò)程中最先形成的組織是（）。

A牙髓

B.牙本質(zhì)

C.牙骨質(zhì)

D.牙槽骨

E.牙釉質(zhì)

【答案】B

【解析】牙齒硬組織的發(fā)育有嚴(yán)格的規(guī)律性和節(jié)拍性，成牙本質(zhì)細(xì)胞先形成一層牙本質(zhì)

并向牙髓中央后退，緊接著成釉細(xì)胞形成一層釉質(zhì)，如此交叉進(jìn)行，最終形成牙齒。因此答

案選Bo

46.又腔鱗癌最少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是（）。

A.舌癌

B.頰癌

C.牙齦癌

D.唇癌

E.又底癌

【答案】D

【解析】唇癌的轉(zhuǎn)移一般較其他又腔癌為少見(jiàn)，且轉(zhuǎn)移時(shí)間較遲。

19

47.牙本質(zhì)發(fā)育不全癥的組織學(xué)表現(xiàn)是（）。

A.牙髓腔增大

B.牙本質(zhì)小管細(xì)小

C.牙本質(zhì)小管致密

D.球間牙本質(zhì)明顯減少

E.釉牙本質(zhì)界凹凸不平明顯

【答案】B

【解析】牙本質(zhì)發(fā)育不全的牙齒變化主要表現(xiàn)在牙本質(zhì)，而牙釉質(zhì)基本正常。乳、恒牙

皆可受累，但乳牙列病損更為嚴(yán)重。I型和II型均有類(lèi)似的牙齒改變。I型伴有骨生成不良，

||型不伴有骨生成不良。牙本質(zhì)發(fā)育不全，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，牙本質(zhì)小管數(shù)目減少，牙本質(zhì)

小管變窄，球間牙本質(zhì)增多，異常形成的牙本質(zhì)可以導(dǎo)致牙髓腔消失，釉牙本質(zhì)界呈直線型

而非波浪形。

48.牙髓組織切片中見(jiàn)血管擴(kuò)張、充血，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。其中見(jiàn)膠原纖維包繞一圓形組

織壞死區(qū)，內(nèi)充滿死亡的中性粒細(xì)胞。此病變最可能是（）。

A.急性化膿性牙髓炎

B.急性漿液性牙髓炎

C.牙髓壞死

D.慢性閉鎖性牙髓炎

E.慢性潰瘍性牙髓炎

【答案】D

【解析】由題可知，牙髓組織切片中可見(jiàn)“血管擴(kuò)張、充血、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)”等，

說(shuō)明牙髓并未完全死亡。題干中“充滿壞死的中性粒細(xì)胞”提示有膿腫形成，膿腫外有膠原

纖維包繞說(shuō)明該膿腫是慢性的，而此膿腫只發(fā)生在慢性閉鎖性牙髓炎。因此答案選D。

49.齦齒的發(fā)病特點(diǎn)是牙體硬組織呈（）。

A.急性間歇性破壞

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B.急性進(jìn)行性破壞

C.慢性間歇性破壞

D.慢性進(jìn)行性破壞

E.持續(xù)性脫鈣

【答案】D

【解析】制病的定義是在以細(xì)菌為主的多因素作用下，牙齒無(wú)機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解，

導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

50.外滲性黏液囊腫的特點(diǎn)為（）。

A.復(fù)層鱗狀上皮襯里

B.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮襯里

C.扁平上皮襯里

D.矮柱狀上皮襯里

E.無(wú)襯里上皮

【答案】E

【解析】黏液囊腫在其形成機(jī)制上有兩種情況，一種是腺導(dǎo)管破裂后，涎液直接進(jìn)入組

織間隙而形成，此種即外滲性黏液囊腫；另一種形成方式是腺導(dǎo)管阻塞，在導(dǎo)管內(nèi)有涎液的

潴留，此為潴留囊腫。外滲性黏液囊腫在病理上沒(méi)有上皮襯里，潴留囊腫可有上皮襯里。

51.根尖肉芽腫內(nèi)的上皮成分絕大多數(shù)來(lái)自（）。

A.異位的腺上皮

B.又腔上皮

C.縮余釉上皮

D.Malassez上皮剩余

E.牙板上皮

【答案】D

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【解析】一般情況下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余，

來(lái)自于牙發(fā)育中的上皮根鞘。根尖部發(fā)生肉芽腫性炎癥時(shí)，牙周膜中的上皮剩余受炎癥刺激

而增生，形成上皮性根尖肉芽腫。

52.關(guān)于釉質(zhì)嘲,錯(cuò)誤的是（）o

A.平滑面踽早期表現(xiàn)為牙表面白堊色不透明區(qū)

B.早期釉質(zhì)齦脫礦最嚴(yán)重的區(qū)域在表層

C.窩溝躺的病變過(guò)程和組織學(xué)特征與平滑面踽相似

D.釉質(zhì)晶體的脫礦溶解可從晶體的中央開(kāi)始

E.掃描電鏡下見(jiàn)病損區(qū)釉柱間隙和晶體間微隙均增寬

【答案】B

【解析】表層是弱損發(fā)生時(shí)首先受酸侵蝕的部位，但其脫礦程度反而較其深層的病損體

部輕，表現(xiàn)為表層較正常，而表層下脫礦。

53渺比纖維存在于（）。

A.釉質(zhì)

B.牙本質(zhì)

C.牙骨質(zhì)

D.骨小梁

E.骨松質(zhì)

【答案】C

【解析】牙骨質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的纖維主要由成牙骨質(zhì)細(xì)胞和牙周膜成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的膠原

纖維所構(gòu)成，前者排列與牙根表面平行，后者又稱為穿通纖維或者沙比纖維。因此答案選C。

54.恒牙根尖發(fā)育完成的時(shí)間是（）。

A.萌出時(shí)

B.萌出后半年

C.萌出后1年內(nèi)

22

D.萌出后2?3年

E.萌出后6?8年

【答案】D

【解析】牙齒萌出后，牙根還要繼續(xù)發(fā)育，一般要經(jīng)過(guò)2?3年，根尖部才能完全形成。

55.耳屏前形成的皮膚盲管可能是由于（）。

A.第一鯉溝發(fā)育異常

B.第三鯉弓發(fā)育異常

C.第三鯉溝發(fā)育異常

D.第四鯉弓發(fā)育異常

E.面突發(fā)育異常

【答案】A

【解析】第一鰥溝和第一、二鯉弓發(fā)育異常時(shí)，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點(diǎn)

狀凹陷，此種異常多為先天性，稱先天性耳前竇道，如果此盲管繼續(xù)向深部延長(zhǎng)，與鼓室相

通，即為耳前瘦管。因此答案選A。

56.在釉質(zhì)結(jié)構(gòu)中，抗制能力較強(qiáng)的一層是（）。

A.表層

0.3mm以上

B.表層

0.1?

0.2mm

C.表層

0.25-

0.3mm

D.表層下

E.各層抗踽能力一致

23

【答案】B

【解析】釉質(zhì)中的有機(jī)和無(wú)機(jī)成分在外、中、內(nèi)層里不盡相同。表層釉質(zhì)

0.1-

0.2mm,含微量元素氟，鋅和鉛等較多而水較少，由于氟較多而碳酸鹽濃度低，故在酸

中的溶解度也低，抗制力較強(qiáng)。因此答案選B。

57.釉質(zhì)發(fā)育不良，其表面上形成凹陷的原因如下，除外（）。

A.造釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)障礙

B.牙乳頭組織向造釉器突起

C.釉質(zhì)基質(zhì)不能及時(shí)礦化而塌陷

D.基質(zhì)分泌和礦化都有缺陷

E.造釉細(xì)胞不能分化成高柱狀細(xì)胞

【答案】B

【解析】釉質(zhì)發(fā)育不良，是由于成釉細(xì)胞發(fā)生變化，不能產(chǎn)生正常量的釉基質(zhì)，或者是

基質(zhì)不能正常礦化。表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)窩狀凹陷。與牙乳頭無(wú)關(guān)，因此答案選B。

58.急性根尖周炎疼痛緩解時(shí)的病理特點(diǎn)是膿腫（）。

A.位于牙槽窩內(nèi)

B.達(dá)黏膜下

C.達(dá)骨膜下

D.位于牙槽窩和牙槽骨

E.位于牙周膜內(nèi)

【答案】B

【解析】急性根尖周炎當(dāng)膿腫穿破牙槽骨聚集在骨膜下時(shí)，由于骨膜致密堅(jiān)韌，張力大，

疼痛達(dá)到峰值，膿液一旦突破骨膜，到達(dá)黏膜下，疼痛立即緩解。因此答案選B。

59.牙周袋病理形成始于（）。

24

A.牙齦上皮角化

B.牙周膜內(nèi)纖維細(xì)胞變性

C.牙槽骨破骨細(xì)胞活躍

D.牙齦結(jié)締組織炎癥

E.牙骨質(zhì)變性

【答案】D

【解析】牙周袋的形成機(jī)制有爭(zhēng)議，但概括起來(lái)有三種：牙齦結(jié)締組織中的炎癥、炎癥

引起的膠原纖維破壞及結(jié)合上皮的根方增殖。因此答案選Do

60.患者，男，50歲，左腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊數(shù)年。鏡下見(jiàn)腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成,

上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細(xì)胞排列成假?gòu)?fù)層，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞密集，并形成淋巴濾泡。病

理診斷為（）。

A.多形性腺瘤

B.肌上皮瘤

C.基底細(xì)胞腺瘤

D.嗜酸性腺瘤

E.腺淋巴瘤

【答案】E

【解析】腺淋巴瘤的病理表現(xiàn)包括：腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分構(gòu)成。腫瘤形成較多

的囊樣腔隙，內(nèi)有假?gòu)?fù)層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細(xì)胞并形成淋巴濾泡。與

該患者病理學(xué)表現(xiàn)相符，答案選E。

61.早期制是指（）。

A.菌斑下方牙釉質(zhì)白堊狀脫鈣

B.牙釉質(zhì)表面粗糙呈蜂窩狀缺損

C.窩溝色澤變黑，卡探針

D.齦洞又小底大呈潛掘形

25

E.齦洞洞底位于釉質(zhì)層內(nèi)

【答案】A

【解析】平滑面齦早期表現(xiàn)為牙齒表面白堊色不透明區(qū)，釉質(zhì)脫鈣，與周?chē)Ｍ该饔?/p>

質(zhì)不同，但是釉質(zhì)表面的連續(xù)性未消失。因此答案選A。

62.含中間細(xì)胞的腺腫瘤是（）。

A.黏液表皮樣癌

B.腺樣囊性癌

C.多形性低度惡性腺癌

D.腺泡細(xì)胞癌

E.腺癌

【答案】A

【解析】黏液表皮樣癌是有表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成，根據(jù)細(xì)胞的比例和

分化，可將黏液表皮樣癌分為高、中、低分化三種。

63.牙根面出現(xiàn)牙骨質(zhì)新生，見(jiàn)于牙周炎的（）。

A.始發(fā)期

B.早期病變

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E靜止期

【答案】E

【解析】牙周炎靜止期的組織病理：可見(jiàn)大量新生的成纖維細(xì)胞，并見(jiàn)增生、擴(kuò)張、充

血的毛細(xì)血管，和大量新生的纖維結(jié)締組織；牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨

細(xì)胞；牙根面的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象；增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。

因此答案選Eo

64.關(guān)于牙的發(fā)育錯(cuò)誤的是（）。

A.牙胚由牙板及鄰近的外胚間充質(zhì)發(fā)育而來(lái)

26

B.帽狀期成釉器細(xì)胞分化為三層

C.多根牙的形成是由上皮隔的發(fā)育所決定的

D.最早形成的牙體組織為釉基質(zhì)

E.蕾狀期成釉器的細(xì)胞無(wú)明顯分化

【答案】D

【解析】最早形成是牙體組織為牙本質(zhì)，當(dāng)牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化有分泌功

能的成釉細(xì)胞，并開(kāi)始分泌釉質(zhì)基質(zhì)。

65.牙周炎的主要病理變化之一是（）。

A.牙松動(dòng)

B.菌斑形成

C.牙齦增生

D.牙齦出血

E.牙槽骨吸收

【答案】E

【解析】牙周炎的主要組織病理學(xué)變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。A項(xiàng)，是牙周炎的

臨床表現(xiàn)之一；B項(xiàng)，是牙周炎的起因；CD兩項(xiàng)，是牙齦炎的表現(xiàn)。因此答案選E。

66.腺泡細(xì)胞癌的病理學(xué)特征是（）。

A.腫瘤細(xì)胞含特征性嗜堿性顆粒

B.為低度惡性腫瘤，包膜不完整，有浸潤(rùn)性

C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的一致性與組織結(jié)構(gòu)的一致性

D.由含嗜酸性顆粒的柱狀細(xì)胞和淋巴樣組織構(gòu)成

E.由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成

【答案】B

【解析】腺泡細(xì)胞癌為低度惡性腫瘤。腺泡細(xì)胞癌的病理可見(jiàn)：肉眼觀察，腫瘤為實(shí)性

或囊性，腫瘤多為孤立性腫物，但亦可為多結(jié)節(jié)性腺瘤?？捎邪?，但常常見(jiàn)包膜不完整，

27

有浸潤(rùn)性。腺泡細(xì)胞癌的組織病理改變較大，根據(jù)其形態(tài)上的生長(zhǎng)方式可分為實(shí)性型、微囊

型、乳頭狀、囊性型和濾泡型，間質(zhì)內(nèi)偶見(jiàn)淋巴樣組織。多形性腺瘤是一種包膜不完整且厚

薄不一的腫瘤，其特征是組織結(jié)構(gòu)多形性而不是組織結(jié)構(gòu)的一致性。

67.牙周炎發(fā)展過(guò)程中，較明顯的牙槽骨吸收出現(xiàn)在（）。

A.始發(fā)期

B.早期病變

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E.靜止期

【答案】D

【解析】牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，在進(jìn)展期，結(jié)合上皮加深，形成深牙周袋，破

骨細(xì)胞活躍，出現(xiàn)明顯的牙槽骨吸收。

68.皰疹是指（）□

A.直徑在1?3mm,聚集成簇的水皰

B.直徑超過(guò)5mm的水皰

C.內(nèi)容物為漿液的大皰

D.位于基底層之下的皰

E.上皮淺層破壞造成的皰

【答案】A

【解析】小的水皰直徑在1?3mm,聚集成簇稱為皰疹，直徑超過(guò)5mm稱為大皰。

69.根尖囊腫表現(xiàn)下列病理改變，除了（）。

A.囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮

B.基底細(xì)胞呈柱狀，胞核呈柵欄狀排列

C.囊壁內(nèi)常有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.常含膽固醇裂隙

28

E.可見(jiàn)透明小體

【答案】B

【解析】根尖囊腫是炎癥性囊腫，其內(nèi)襯上皮多為來(lái)自于上皮剩余的復(fù)層鱗狀上皮，囊

壁中多有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮內(nèi)可見(jiàn)發(fā)卡樣透明小體，囊腔和囊壁內(nèi)可有針狀膽固醇裂

隙。B項(xiàng)，基底細(xì)胞呈柱狀，胞核呈柵欄狀排列符合牙源性角化囊腫，一般不出現(xiàn)在根尖囊腫

中。

70,患者，女，50歲，近又角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學(xué)見(jiàn)上皮增生,

內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽(yáng)性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性

炎細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是（）。

A.白斑

B.紅斑

C.又腔結(jié)核性炎

D.念珠菌病

E.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

【答案】D

【解析】又腔念珠菌病有多種表現(xiàn)形式，常見(jiàn)的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎縮

性。其中慢性增殖性念珠菌病又稱念珠菌白斑，常發(fā)生在近又角的頰黏膜和舌背，表現(xiàn)為非

均質(zhì)性的白色斑塊。病理變化較具特征性，有上皮增厚、表層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和微膿腫形成、

PAS陽(yáng)性菌絲侵入上皮、固有層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。因此答案選D。

71.上皮內(nèi)形成微小膿腫的是（）。

A.肉芽腫性唇炎

B.念珠菌病

C.天皰瘡

D.扁平苔薛

E.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

【答案】B

【解析】念珠菌病中，念珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸

29

潤(rùn)，常形成小膿腫。

72影細(xì)胞主要見(jiàn)于（）。

A.成釉細(xì)胞瘤

B.牙源性腺樣瘤

C.牙源鈣化囊腫

D.牙源性鈣化上皮瘤

E.良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

【答案】C

【解析】牙源鈣化囊腫基底層上方為星網(wǎng)狀細(xì)胞，其中可見(jiàn)影細(xì)胞，臨近基底層下方可

見(jiàn)發(fā)育不良的牙本質(zhì)，纖維囊壁可見(jiàn)子囊，也可見(jiàn)影細(xì)胞。

73.組織學(xué)表現(xiàn)為惡性者所占比例很高的疾病是（）。

A.白斑

B.紅斑

C.扁平苔解

D.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

E.黏膜下纖維化

【答案】B

【解析】又腔黏膜的紅斑不如白斑多見(jiàn)，但在組織學(xué)上其惡性者所占比例很大。紅斑的

表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血，

因此臨床上表現(xiàn)為紅斑。

74.炎性肉芽組織形成主要見(jiàn)于（）。

A.釉質(zhì)脯

B.牙本質(zhì)制

C.牙髓變性

D.慢性牙髓炎

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E.急性牙髓炎

【答案】D

【解析】慢性牙髓炎中，鏡下可見(jiàn)牙髓中大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)伴有毛細(xì)血管和纖維組

織增生，肉芽組織形成。因此答案選D。

75角化不良主要見(jiàn)于（）。

A.白斑

B.天皰瘡

C.毛狀白斑

D.肉芽腫性唇炎

E.良性黏膜類(lèi)天皰瘡

【答案】C

【解析】角化不良為棘層或者基底層的細(xì)胞發(fā)生角化。而毛狀白斑為癌前病變，其上皮

異常增生顯著，常見(jiàn)不良角化。

76.翻損形成的過(guò)程如下，除外（）。

A.硬組織脫礦、崩解

B.色素沉著

C.牙釉質(zhì)的再礦化

D.修復(fù)性牙本質(zhì)形成

E.腐壞牙本質(zhì)再礦化

【答案】E

【解析】齦損是一種牙齒在牙面菌斑和代謝產(chǎn)物作用下發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的疾病。

齦損形成的過(guò)程，有牙齒硬組織（牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)）的脫礦和再礦化、色素沉著，

硬組織崩解以及在翻損相應(yīng)部位的牙髓組織，有修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。而腐壞的牙本質(zhì)是不

可能再礦化的。

77.惡性程度最高的甲狀腺癌是（）。

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A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.甲狀腺瘤惡性變

【答案】C

【解析】甲狀腺的臨床分型主要有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌，其

中未分化癌的惡性程度最高，多見(jiàn)于老年人，病情發(fā)展迅速，約一半病例早期即有頸淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移，平均存活3?6個(gè)月，一年存活率僅5%?15%。因此答案選C。

78.殘余上皮可發(fā)生囊腫或鯨屢的結(jié)構(gòu)是（）。

A.咽囊

B.原腭

C.嗅窩

D.頸竇

E.奇結(jié)節(jié)

【答案】D

【解析】在發(fā)育過(guò)程中，某些原因造成頸竇未消失就會(huì)形成頸部囊腫，如果囊腫與外部

相通，就會(huì)形成腮瘦。因此答案選D。

79.鐘狀晚期成釉器外釉上皮的形態(tài)特點(diǎn)是（）。

A.直線排列的低柱狀細(xì)胞

B.直線排列的假?gòu)?fù)層柱狀上皮

C.與牙囊組織無(wú)明顯關(guān)系

D.皺褶樣排列的低立方狀細(xì)胞

E.皺褶樣排列的高柱狀細(xì)胞

【答案】D

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【解析】在鐘狀期晚期，成釉器的體積增大，外釉上皮由先前的立方狀轉(zhuǎn)變?yōu)榈土⒎綘?/p>

并呈皺褶樣排列，以增大與牙囊的接觸面積，同時(shí)包繞在皺褶中的牙囊組織中有較多的血管。

此種結(jié)構(gòu)有利于成釉器從牙囊中吸取營(yíng)養(yǎng)，為釉質(zhì)的形成創(chuàng)造條件。因此答案選D。

80.纖維組織代替正常骨，內(nèi)含化生性骨小梁的變化見(jiàn)于（）。

A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

B.牙骨質(zhì)骨化纖維瘤

C.骨纖維異常增殖癥

D.家族性巨頜癥

E.放射性骨壞死

【答案】C

【解析】在骨纖維異常增殖中，可以觀察到病變區(qū)纖維結(jié)締組織增生，代替正常骨，其

中含有較多幼稚的骨小梁，形態(tài)不規(guī)則。

81.組織學(xué)上，成釉細(xì)胞瘤的基本類(lèi)型為（）。

A.濾泡型和棘皮瘤型

B.濾泡型和叢狀型

C.叢狀型和棘皮瘤型

D.濾泡型和顆粒細(xì)胞型

E.叢狀型和基底細(xì)胞型

【答案】B

【解析】成釉細(xì)胞瘤的病理分型主要是根據(jù)腫瘤的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)和排列特點(diǎn)。該腫瘤的基

本細(xì)胞是類(lèi)似于內(nèi)釉上皮的柱狀細(xì)胞和具有星網(wǎng)狀分化的細(xì)胞，它們的排列有兩種基本方式:

濾泡樣（似成釉器的細(xì)胞排列）和互相交織成網(wǎng)的叢狀。因此答案選B。

82.某患者牙拔出后見(jiàn)根尖區(qū)附著一團(tuán)組織，鏡下以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，

血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生為特點(diǎn)，并見(jiàn)不規(guī)則上皮增殖島和泡沫細(xì)胞。其病理診斷為

（）o

A.急性根尖周炎

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B.根尖周囊腫

C.牙槽膿腫

D.根尖肉芽腫

E.慢性根尖膿腫

【答案】D

【解析】根尖周肉芽腫是指根尖周牙周膜受根管內(nèi)病原慢性刺激，表現(xiàn)以增生為主的炎

癥反應(yīng)，肉芽組織形成，根尖周正常組織結(jié)構(gòu)破壞，以肉芽組織取代根尖周組織。鏡下以淋

巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生為特點(diǎn)，并見(jiàn)不規(guī)則上皮

增殖島和泡沫細(xì)胞。題中患者的情況與根尖肉芽腫相符合，因此答案選D。

83.舍格倫綜合征病理檢查部位多選擇（）。

A.唇腺

B.磨牙后腺

C.舌下腺

D.頜下腺

E.腭腺

【答案】A

【解析】舍格倫綜合征在又腔頜面部的主要表現(xiàn)是大涎腺、淚腺的腫大，其病理學(xué)基礎(chǔ)

是涎腺組織內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。小涎腺同時(shí)也具有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的病理變化，所以臨

床上為明確診斷，往往選擇唇腺進(jìn)行活體組織檢查，主要因?yàn)榇较俚奈恢幂^表淺，容易切取，

并可以反映腫大的大涎腺的病理變化。因此答案選A。

84.牙周袋形成，尚無(wú)明顯牙槽骨吸收的病理變化見(jiàn)于牙周炎的（）。

A.始發(fā)期

B.早期病變

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E.靜止期

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【答案】C

【解析】牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，在病損確立期，結(jié)合上皮繼續(xù)向根尖方向增殖，

形成淺的牙周袋，但是炎癥局限于軟組織中，未見(jiàn)明顯的牙槽骨吸收。

85.免疫組織化學(xué)染色，淀粉酶陽(yáng)性的涎腺腫瘤是（）。

A.多形性腺瘤

B.嗜酸性腺瘤

C.腺樣囊性癌

D.腺泡細(xì)胞癌

E.黏液表皮樣癌

【答案】D

【解析】唾液中含淀粉酶，而淀粉酶是由涎腺的腺泡細(xì)胞分泌的，其組織學(xué)基礎(chǔ)是腺泡

細(xì)胞的胞漿中含嗜堿性酶原顆粒，淀粉酶含于其中。腺泡細(xì)胞癌是腺泡細(xì)胞發(fā)生的低度惡性

腫瘤，其細(xì)胞中仍含有淀粉酶陽(yáng)性的顆粒。因此答案選D。

86.黏膜下層無(wú)小涎腺分布的是（）。

A.頰

B.軟腭

C.舌腹

D.唇紅

E.硬腭

【答案】D

【解析】小涎腺位于又腔各處黏膜下層，唇紅處結(jié)構(gòu)特殊，表面為角化上皮，黏膜下層

無(wú)小涎腺和皮脂腺，易干裂。

87.肉眼見(jiàn)包膜完整，組織學(xué)觀察見(jiàn)玫瑰花樣結(jié)構(gòu)的腫瘤是（）。

A.牙瘤

B.成釉細(xì)胞瘤

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C.牙源性鈣化上皮瘤

D.牙源性腺樣瘤

E.良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

【答案】D

【解析】牙源性腺樣瘤的組織學(xué)可見(jiàn)腫瘤上皮形成不同結(jié)構(gòu)：①結(jié)節(jié)性實(shí)性細(xì)胞團(tuán)，形

成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)；②形成腺管樣結(jié)構(gòu)；③多邊形嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成小結(jié)節(jié)。因此答案選Do

88.囊壁內(nèi)襯2?4層扁平上皮的囊腫，最可能是（）。

A.牙源性角化囊腫

B.鼻唇囊腫

C.根尖囊腫

D.含牙囊腫

E.皮樣囊腫

【答案】D

【解析】含牙囊腫中纖維囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，由2?5層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)角化，

無(wú)釘突。

89.骨上袋的病理變化主要是（）。

A.假性牙周袋

B.牙槽骨無(wú)吸收

C.牙槽骨高度降低

D.固有牙槽骨吸收

E.牙周膜破壞明顯

【答案】C

【解析】牙周炎的主要病理變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一種表

現(xiàn)，即牙周袋的底部位于牙槽崎頂?shù)纳戏?，同時(shí)伴有牙槽骨的水平吸收牙槽骨的高度降低。

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因此答案選c。

90.牙本質(zhì)齦發(fā)展過(guò)程中，鄰近正常牙本質(zhì)的是（）。

A.透明層

B.脫礦層

C.細(xì)菌侵入層

D.脂肪變性層

E.壞死崩解層

【答案】A

【解析】按照牙本質(zhì)踽的組織形態(tài)、脫礦程度和細(xì)菌侵入程度的不同，可以將牙本質(zhì)制

由深部向表層分為四層結(jié)構(gòu)透明層、脫礦層、