口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合》試題及詳解

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合》真題精選及詳解

一、A1/A2型選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一

個(gè)最佳答案。）

1.牙本質(zhì)鈣化過程中，鈣化團(tuán)之間遺留的鈣化區(qū)是（）o

A.原發(fā)性牙本質(zhì)

B.罩牙本質(zhì)

C.前期牙本質(zhì)

D.硬化牙本質(zhì)

E.球間牙本質(zhì)

【答案】E

【解析】A項(xiàng)，原發(fā)性牙本質(zhì)是指牙根發(fā)育完成以前形成的牙本質(zhì)；B項(xiàng)，罩牙本質(zhì)是指

緊鄰釉牙本質(zhì)界的最先形成的原發(fā)性牙本質(zhì)；C項(xiàng)，前期牙本質(zhì)是指剛剛形成尚未礦化的牙

本質(zhì)；D項(xiàng)，硬化牙本質(zhì)是指病理刺激下，牙本質(zhì)小管封閉的牙本質(zhì)；E項(xiàng)，牙本質(zhì)的鈣化主

要是球形鈣化，以鈣質(zhì)小球?yàn)橹行淖詈笤偃诤隙?，在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣化團(tuán)之間遺留

一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)，主要分布與牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處。因此答案選

Eo

2.下列關(guān)于疣狀癌的論述錯(cuò)誤的是（）。

A.是又腔鱗狀細(xì)胞癌的一型

B.呈外生性生長

C.生長緩慢，有局部侵蝕性

D.一般不轉(zhuǎn)移

E.核分裂多見，易轉(zhuǎn)移

【答案】E

【解析】A項(xiàng)，疣狀癌是鱗狀細(xì)胞癌的疣狀變異型；B項(xiàng)，疣狀癌病變呈外生性生長，有

乳頭狀突起；CD兩項(xiàng)，疣狀癌生長方式為局部推進(jìn)，生長緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生在后期或不轉(zhuǎn)移;

E項(xiàng)，疣狀癌腫瘤細(xì)胞分化尚好，核分裂不多見，不易轉(zhuǎn)移，該項(xiàng)說法有誤，因此答案選Eo

1

3.神經(jīng)崎可衍化為下列細(xì)胞，除了（）。

A.成釉細(xì)胞

B.成牙本質(zhì)細(xì)胞

C.成牙骨質(zhì)細(xì)胞

D.牙髓細(xì)胞

E.牙周膜成纖維細(xì)胞

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，牙體牙周組織中唯一來自于外胚層的組織是釉質(zhì)，釉質(zhì)由來自于外胚層

的成釉細(xì)胞形成，因此成釉細(xì)胞不是來自于神經(jīng)崎衍化的組織。BCDE四項(xiàng)，神經(jīng)崎所衍化的

組織稱外胚間葉組織，包括牙乳頭和牙囊。成牙本質(zhì)細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、牙髓細(xì)胞、牙周

膜成纖維細(xì)胞，他們均來自于間葉組織或細(xì)胞。

4.屬于角質(zhì)形成細(xì)胞的是（）。

A.黑色素細(xì)胞

B.朗格漢斯細(xì)胞

C.梅克爾細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.基底細(xì)胞

【答案】E

【解析】角質(zhì)形成細(xì)胞是指能夠分化角質(zhì)層的細(xì)胞，基底層、顆粒層和角化層中的大部

分細(xì)胞都屬于角質(zhì)形成細(xì)胞，其中包括基底層中基底細(xì)胞。ABC三項(xiàng)，黑色素細(xì)胞分泌黑色

素，位于基底層；朗格漢斯細(xì)胞為抗原遞呈細(xì)胞，主要位于棘層；梅克爾細(xì)胞為壓力感受細(xì)

胞，位于基底層；這幾種都屬于非角質(zhì)形成細(xì)胞。D項(xiàng)，淋巴細(xì)胞為免疫細(xì)胞。

5.下列屬角化不良的是（）。

A.角化層增厚

B.角化層變薄

2

C.基底層細(xì)胞角化

D.透明角質(zhì)顆粒明顯

E.角化細(xì)胞含細(xì)胞核

【答案】C

【解析】ABDE四項(xiàng)為不全角化的特點(diǎn)；C項(xiàng)，角化不良是指在上皮棘層或者基底層發(fā)生

角化，又稱錯(cuò)角化。

6.磨片中可見到新生線的牙是（）。

A.上頜中切牙

B.下頜中切牙

C.上頜第一磨牙

D.下頜第二磨牙

E.智齒

【答案】C

【解析】在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可見一條明顯的間歇線，稱為新生線。這是

由于乳牙和第一恒磨牙的牙釉質(zhì)一部分形成于胎兒期，另一部分形成于嬰兒出生以后。當(dāng)嬰

兒出生時(shí)，由于環(huán)境及營養(yǎng)的變化，該部分的牙釉質(zhì)發(fā)育一度受到干擾，形成一條加重的生

長線，特稱為新生線。

7.屬于氟牙癥病理改變的是（）。

A.釉柱間區(qū)發(fā)育不全或消失

B.球間牙本質(zhì)明顯增多

C.牙本質(zhì)小管稀疏

D.釉牙本質(zhì)界變得平直

E.髓腔狹窄或閉鎖

【答案】A

3

【解析】牙發(fā)育過程中，飲用水中氟含量過高，可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全。鏡下

見釉質(zhì)礦化不良，釉柱間區(qū)發(fā)育不全或消失，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的地方，釉牙

本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙齒更加明顯。因此答案選A。

8.急性牙髓炎的主要病理變化是（）。

A.淋巴細(xì)胞浸潤

B.漿細(xì)胞浸潤

C.肉芽組織形成

D.巨噬細(xì)胞浸潤

E.中性粒細(xì)胞浸潤

【答案】E

【解析】急性牙髓炎病理變化：由齦所致的早期病變局限在齦洞下方，可見血管擴(kuò)張充

血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫，水腫液集聚于微血管周圍和結(jié)締組織間，沿著

血管壁有炎癥細(xì)胞游出和纖維蛋白滲出，此時(shí)稱急性漿液性牙髓炎。隨著炎癥加重，血流減

慢，炎癥細(xì)胞沿血管壁排列，成牙本質(zhì)細(xì)胞層變性壞死。大量中性粒細(xì)胞游出集聚于該區(qū)，

單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞也浸潤至病變中，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞在吞噬細(xì)菌的同時(shí)也

受各種損傷因子的作用而發(fā)生變性壞死，釋放溶酶體酶、蛋白水解酶，使自身和壞死組織溶

解液化，膿腫形成。急性牙髓炎主要的病理變化是大量中性粒細(xì)胞浸潤。

9.釉柱的直徑平均為（）。

B.4?6plm

C.9?lOpim

D.20~30|jm

E.50~100|jm

【答案】B

【解析】釉柱的直徑平均為4?6klm。由于牙釉質(zhì)表面積比牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處的大，因此

釉柱的直徑在表面者較深部的稍大。

10.慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征是（）。

4

A.中性粒細(xì)胞浸潤

B.血管擴(kuò)張充血

C.肉芽組織形成

D.組織變性壞死

E.纖維組織增生

【答案】C

【解析】ABD三項(xiàng)，牙髓炎的病理學(xué)表現(xiàn)與其他炎癥相似，如中性粒細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)

張充血，組織變性壞死等，急性牙髓炎有相同特征，不屬于慢性牙髓炎主要的病理學(xué)表現(xiàn)。E

項(xiàng)，纖維組織增生屬于牙髓變性的纖維性變。只有肉芽組織形成才準(zhǔn)確全面概括了慢性牙髓

炎的病理學(xué)特征，因此答案選C。

11.慢性齦炎時(shí)，自上皮下方的炎癥細(xì)胞浸潤層依次是（）。

A.淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

C.漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

E.肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞

【答案】B

【解析】慢性齦炎鏡下見主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤，在溝內(nèi)上皮的下方可

見中性粒細(xì)胞浸潤，再下方為大量的淋巴細(xì)胞（主要為T淋巴細(xì)胞）。炎癥細(xì)胞浸潤區(qū)域的膠

原纖維大多變性或喪失。因此答案選B。

12側(cè)支根管形成的原因是（）。

A.牙乳頭部分壞死

B.牙本質(zhì)發(fā)育障礙

C.頸環(huán)發(fā)育不良

D.上皮根鞘斷裂

5

E.成牙本質(zhì)細(xì)胞壞死

【答案】D

【解析】牙根發(fā)育是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果。其中上皮根鞘（外胚層成分）

的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件，只有上皮根鞘才能誘導(dǎo)牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞并

形成根部牙本質(zhì)。如果上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會(huì)分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，

也不會(huì)形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。因此答案選D。

13.因磨損、酸蝕或斜等較重的刺激，使成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，

形成（）。

A.修復(fù)性牙本質(zhì)

B.第三期牙本質(zhì)

C.透明牙本質(zhì)

D.反應(yīng)性牙本質(zhì)

E.死區(qū)

【答案】E

【解析】死區(qū)是指牙因磨損、酸蝕或齦病導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)

胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，

稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角，因該處成牙本質(zhì)細(xì)胞擁擠。死區(qū)

的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

14.膠原纖維排列與牙本質(zhì)小管平行的牙本質(zhì)是（）。

A.小管周牙本質(zhì)

B.小管間牙本質(zhì)

C.前期牙本質(zhì)

D.小球間牙本質(zhì)

E.罩牙本質(zhì)

【答案】E

6

【解析】最先形成的一層牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維排列與牙本質(zhì)小管平行，在冠部稱為

罩牙本質(zhì)，在根部稱為透明層。

15.混合瘤的病理學(xué)特征是（）。

A.腫瘤細(xì)胞含特征性嗜堿性顆粒

B.由腫瘤上皮與黏液樣，軟骨樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成

C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的一致性與組織結(jié)構(gòu)的多樣性

D.由含嗜酸性顆粒的柱狀細(xì)胞和淋巴樣組織構(gòu)成

E.由黏液細(xì)胞，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成

【答案】B

【解析】多形性腺瘤，又名混合瘤。鏡下見腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基

本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管

的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底細(xì)胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細(xì)胞可

為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互

過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃

樣變性。因此答案選B。

16.牙本質(zhì)小管中不會(huì)含有的是（）。

A.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

B.神經(jīng)纖維

C.壓力感受器

D.神經(jīng)末梢

E.組織液

【答案】C

【解析】牙本質(zhì)小管不與牙齒表面相通，而與牙體內(nèi)側(cè)的牙髓腔相通，牙髓的感受是痛

覺，并沒有壓力感覺。因此答案選C。

17.腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊周邊細(xì)胞主要呈柵欄狀排列的涎腺腫瘤是（）。

A.腺淋巴瘤

7

B.多形性腺瘤

C.嗜酸性腺瘤

D.腺泡細(xì)胞癌

E.基底細(xì)胞腺瘤

【答案】E

【解析】基底細(xì)胞腺瘤的特征包括：腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1?3cm,包膜完整。

鏡下見，腫瘤細(xì)胞為基底樣細(xì)胞，細(xì)胞呈立方或柱狀，外周細(xì)胞呈柵欄狀排列，邊界不清楚，

胞質(zhì)較少，嗜伊紅，細(xì)胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、梁狀、管狀和膜性

結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細(xì)胞。因此答案選E。

18.關(guān)于涎腺腫瘤免疫組化染色敘述正確的是（）。

A.淀粉酶鑒別腺泡細(xì)胞癌中透明細(xì)胞

B.S-100鑒別導(dǎo)管細(xì)胞

C.角蛋白鑒別肉瘤和惡性淋巴瘤

D.myosin鑒別腺泡細(xì)胞

E.vimentin鑒別涎腺癌與轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌

【答案】A

【解析】免疫組織化學(xué)技術(shù)常用于唾液腺腫瘤鑒別診斷的有：淀粉酶對(duì)腺泡細(xì)胞癌與其

他透明細(xì)胞性腫瘤的鑒別；Calponin,S-100蛋白、肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白等用于肌上皮細(xì)胞腫

瘤的鑒別；細(xì)胞角蛋白用于未分化癌與惡性淋巴瘤和其他肉瘤的鑒別；CEA和甲狀腺球蛋白

用于原發(fā)腮腺腺癌和轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的鑒別；線粒體用于大嗜酸性粒細(xì)胞分化的腫瘤的鑒別。

因此答案選A。

19.關(guān)于牙槽骨生物學(xué)特性的敘述，不正確的是（）。

A.可由于不斷新生而影響牙齒發(fā)育

B.受到外界的壓力，可表現(xiàn)為吸收

C,具有高度的可塑性

D.隨牙齒的萌出而不斷改建

8

E.較牙骨質(zhì)更容易吸收

【答案】A

【解析】牙槽骨受壓時(shí)發(fā)生吸收、隨牙的萌出不斷發(fā)生改建（吸收和新生）都表現(xiàn)出了

牙槽骨的高度可塑性，這種牙槽骨的不斷新生不會(huì)影響牙齒的發(fā)育。

20.纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡的囊腫是（）。

A.黏液囊腫

B.萌出囊腫

C.鰥裂囊腫

D.含牙囊腫

E.甲狀舌管囊腫

【答案】C

【解析】鯉裂囊腫內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，少數(shù)則被以柱狀上皮。常因壁內(nèi)淋巴結(jié)炎產(chǎn)生纖

維化，使囊壁增厚。纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織，局部可以形成淋巴濾泡。

21.牙周膜內(nèi)的上皮剩余來源于（）。

A.牙板上皮

B.前庭板上皮

C.縮余釉上皮

D.上皮根鞘

E.又腔黏膜上皮

【答案】D

【解析】在牙根部發(fā)育時(shí)，來自成釉器內(nèi)釉上皮和外釉上皮交界處的上皮形成桶狀結(jié)構(gòu)，

稱為“上皮根鞘”。上皮根鞘誘導(dǎo)牙乳頭細(xì)胞分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部的牙本質(zhì)，此

后上皮根鞘斷裂并被吸收。斷裂的上皮鞘未被吸收而殘留在牙周膜中，稱“上皮剩余”，因

此答案選D。

22.患者，男，29歲，腭前部腫脹3個(gè)月，X線見腭中線前部一圓形透射區(qū)。鏡下見襯里

9

上皮為復(fù)層鱗狀上皮和假復(fù)層纖毛柱狀上皮。最可能的病理診斷是（）。

A.鼻腭管囊腫

B.鼻唇囊腫

C.球狀上頜囊腫

D.根尖囊腫

E.牙源性角化囊腫

【答案】A

【解析】鼻腭管囊腫可發(fā)生于任何年齡。男性較多見。臨床上最常見的表現(xiàn)為腭中線前

部的腫脹，有時(shí)可伴疼痛或?qū)夜苄纬?。X線上可見腭中線前部圓形透射區(qū)。鼻腭管囊腫可內(nèi)

襯復(fù)層鱗狀上皮、含黏液細(xì)胞的假復(fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類型

可單獨(dú)或聯(lián)合存在。鄰近又腔部的囊腫常內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，而近鼻腔部者常為呼吸性上皮。

題中患者的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)以及鏡下可見均與鼻腭管囊腫相符合，因此答案選A。

23.牙乳頭形成（）。

A.釉質(zhì)

B牙髓

C.牙骨質(zhì)

D.牙周膜

E.牙槽骨

【答案】B

【解析】當(dāng)成釉器進(jìn)入鐘狀期時(shí)，牙乳頭外圍的細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下，分化為成牙

本質(zhì)細(xì)胞，一旦成牙本質(zhì)細(xì)胞開始形成牙本質(zhì)，牙乳頭就稱為牙髓。

24.釉牙本質(zhì)界的形態(tài)特點(diǎn)是（）。

A.直線相連接

B.小弧形線相連

C.指狀鑲嵌

10

D.橋粒連接

E.曲線相連

【答案】B

【解析】釉牙本質(zhì)界的形態(tài)不是一條直線，而是小弧形線。弧形線的凸面朝向釉質(zhì)，凹

面朝向牙本質(zhì)。此組織結(jié)構(gòu)可使釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面積增大，并且有增強(qiáng)釉質(zhì)與牙本質(zhì)附

著的作用。

25.不屬于硬腭部軟組織特點(diǎn)的是（）。

A.黏膜下層前部無腺體

B.黏膜下層后部無腭腺

C.兩側(cè)部黏骨膜較厚

D.中部黏骨膜缺乏彈性

E.骨膜與黏膜、黏膜下層附著緊密

【答案】B

【解析】硬腭部前區(qū)無黏膜下層，硬腭黏膜后區(qū)有黏膜下層，內(nèi)含純黏液腺，即腭腺。

因此答案選Bo

26.牙周膜中的神經(jīng)（）。

A.無定位覺

B.只感覺痛覺

C.大部分是自主神經(jīng)

D.較豐富

E.對(duì)壓力刺激反應(yīng)遲鈍

【答案】D

【解析】牙周膜有豐富的神經(jīng)，來自牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)，伴隨血管分布。牙周膜的感

覺敏感，加于牙冠的輕微壓力，牙周膜都能感覺到其強(qiáng)度和方向，并能明確指出牙位。

27.有關(guān)釉梭的說法，正確的是（）。

11

A.是起始于釉質(zhì)牙本質(zhì)界，伸向牙本質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)

B.在牙頸部及窩溝處較多見

C.是起始于釉質(zhì)表面，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)

D.在牙尖及切緣部位較多見

E.是釉質(zhì)形成早期，成釉細(xì)胞的末端膨大所遺留的空隙

【答案】D

【解析】釉梭是起始于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。在

磨片中，牙尖及切緣部位較多見。

28.牙源性腺樣瘤的好發(fā)部位為（）。

A.上頜切牙區(qū)

B.下頜切牙區(qū)

C,上頜單尖牙區(qū)

D.下頜單尖牙區(qū)

E.磨牙區(qū)

【答案】C

【解析】牙源性腺樣瘤生長緩慢，一般無明顯癥狀。10?19歲女性多見。上頜尖牙區(qū)為

好發(fā)部位，常伴阻生牙。大多數(shù)發(fā)生于骨內(nèi)，少數(shù)情況下也可發(fā)生于牙齦（外周型）。X線與

含牙囊腫相似。病變一般呈X線透射區(qū)，但有時(shí)可見不透光的鈣化顆粒。因此答案選C。

29.棘層細(xì)胞松解主要見于（）。

A.白斑

B.紅斑

C.扁平苔薛

D.天皰瘡

E.類天皰瘡

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【答案】D

【解析】天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于皰壁薄且脆弱易破，以及

有周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，很難切取到完整的皰，但鏡下仍然可見到松解的棘細(xì)胞，這種上皮細(xì)胞沒

有細(xì)胞間橋，細(xì)胞腫脹呈圓形，核染色深，常有胞質(zhì)暈環(huán)繞著核周圍，這種游離為單個(gè)或數(shù)

個(gè)成團(tuán)的細(xì)胞，稱為天皰瘡細(xì)胞。因此答案選D。

30.決定牙齒形態(tài)的重要的結(jié)構(gòu)是（）。

A.成釉器

B牙囊

C.牙乳頭

D.縮余釉上皮

E.上皮根鞘

【答案】C

【解析】牙發(fā)育中上皮和間充質(zhì)之間的相互作用，即成釉器和牙乳頭的相互作用決定了

牙的形態(tài)。在此相互作用中，牙乳頭（間充質(zhì)）起決定性作用。因此答案選C。

31.又腔黏膜上皮中無（）。

A.粒層

B.透明層

C.棘細(xì)胞層

D.基底層

E.角化層

【答案】B

【解析】又腔黏膜上皮中無透明層，由深層到表層共具有四層：基底層、棘層、粒層和

角化層。

32.下列部位的又腔黏膜上皮有角化，除了（）。

A.唇紅

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B.硬腭

C牙齦

D.舌腹

E.舌背

【答案】D

【解析】咀嚼黏膜（如牙齦、硬腭）上皮有角化，一些特殊部位的黏膜（如舌背的絲狀

乳頭和唇紅部）上皮也有角化。舌腹黏膜上皮無角化。

33.齦谷的組織學(xué)特點(diǎn)是（）。

A.覆蓋無角化上皮

B.上皮釘突數(shù)量少

C.無炎細(xì)胞浸潤

D.含有黏膜下層

E.含有顆粒層

【答案】A

【解析】齦谷上皮為薄的無角化上皮，有上皮釘突，由于解剖的關(guān)系，容易集聚細(xì)菌而

發(fā)生牙齦炎。

34.基底部有縱紋、能主動(dòng)吸收鈉的涎腺上皮細(xì)胞是（）。

A.閏管細(xì)胞

B.肌上皮細(xì)胞

C.分泌管細(xì)胞

D.漿液性腺泡細(xì)胞

E.黏液性腺泡細(xì)胞

【答案】C

【解析】唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管。①閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用，

或分化為分泌細(xì)胞，或分化為肌上皮細(xì)胞。②分泌管上皮細(xì)胞基底部有縱紋，能主動(dòng)吸收鈉，

14

排除鉀，并轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量及滲透壓。③排泄管管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假復(fù)層柱狀上皮，

此上皮還含有許多小的基底樣細(xì)胞，即所謂儲(chǔ)備細(xì)胞，亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。因此答案選C。

35.結(jié)合上皮是（）。

A.無角化鱗狀上皮

B.正角化鱗狀上皮

C.不全角化鱗狀上皮

D.不全角化、正角化并存的鱗狀上皮

E.無角化、正角化并存的鱗狀上皮

【答案】A

【解析】結(jié)合上皮是牙齦上皮附著于牙體表面的，上皮的表面以半橋粒的形式與牙體表

面連接，是一種特殊的復(fù)層鱗狀上皮，也是牙周組織的薄弱之處。由于此上皮表面直接與牙

面附著，因此不形成角化。因此答案選A。

36.多形性低度惡性腺癌的病理學(xué)特征是（）。

A.細(xì)胞多形性

B.細(xì)胞一致、結(jié)構(gòu)多形和轉(zhuǎn)移率低

C.細(xì)胞多形、結(jié)構(gòu)一致和轉(zhuǎn)移率低

D.細(xì)胞和結(jié)構(gòu)多形，而惡性度低

E.低度惡性的多形性腺瘤

【答案】B

【解析】多形性低度惡性腺癌病變平均直徑約

2.2cmo通常無包膜，呈浸潤性生長，剖面為實(shí)性，呈黃褐色、分葉狀。鏡下見，多形性

低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤性生長方式。腫瘤細(xì)胞

主要由腫瘤性肌上皮細(xì)胞和腫瘤性導(dǎo)管上皮細(xì)胞構(gòu)成。腫瘤細(xì)胞較小，大小較一致，缺乏異

形性、核分裂象和壞死。多形性低度惡性腺癌在臨床上常表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊，偶

見表面黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血或潰瘍，發(fā)生惡變時(shí)轉(zhuǎn)移率低。

37.患者，男，55歲，舌緣黏膜紅白間雜性病變，邊緣不規(guī)則，表面有小結(jié)節(jié)。鏡下見上

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皮全層細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核漿比例增加，核分裂較多，上皮固有層界面尚清楚。病

理診斷應(yīng)為（）。

A.白斑

B.紅白斑

C.原位癌

D.紅斑

E.鱗狀細(xì)胞癌

【答案】C

【解析】紅斑在緩慢擴(kuò)展過程中，臨床特征為柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面

輕度隆起，觸診具有堅(jiān)韌感，表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤癌。原

位癌又稱上皮內(nèi)癌，上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型性，核大、深染、染色質(zhì)分布不均，

有核分裂象，上皮極性幾乎均消失。但基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。根據(jù)題中患者的臨床特征

和鏡下所見，應(yīng)屬于由紅斑轉(zhuǎn)變成的原位癌。

38.又腔頜面部的發(fā)育時(shí)間起于胚胎（）。

A.第1周

B.第3周

C.第16周

D.第2個(gè)月

E第3個(gè)月

【答案】B

【解析】受孕后第3?8周，分化出不同的組織并構(gòu)成器官、系統(tǒng)，胚胎初具人形，又腔

頜面部發(fā)育基本在此期間完成。因此答案選Bo

39.患者，男，20歲，左下頜骨腫大半年，X線見泡沫狀陰影。病理檢查見大小不等的海

綿狀血腔，其間有纖維組織，伴有新舊出血，出血區(qū)見有多核巨細(xì)胞。最可能的診斷是（）。

A.家族性巨頜癥

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

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C.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

D.動(dòng)脈瘤性骨囊腫

E.骨纖維異常增生癥

【答案】D

【解析】動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種良性單發(fā)骨腫瘤，多見于青少年，下頜骨多于上頜骨，

以頜骨膨脹、壓痛為特征。X線表現(xiàn)無典型特異征象，囊腫呈透光影像，骨膨脹，似球狀單房

多見，少數(shù)為多房或蜂窩狀、泡沫狀陰影。腫瘤組織外表為紫紅色或棕色，邊緣不規(guī)則，外

有薄層骨殼，切面呈蜂窩狀或海綿狀，大小不等的囊腔，含有大小不等的血竇。鏡下見血竇

的襯有梭形細(xì)胞，竇內(nèi)充滿血液，有血栓形成并有機(jī)化。各腔隙內(nèi)有纖維組織間隔，間隔中

可見骨樣組織或骨小梁；囊壁上可見肉芽或多核巨細(xì)胞，纖維間質(zhì)內(nèi)有含鐵血黃素沉積。題

中患者的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)以及病理檢查均與動(dòng)脈瘤性骨囊腫相符合，因此答案選D。

40牙髓和牙周膜中均含有（）。

A.成牙本質(zhì)細(xì)胞

B.成骨細(xì)胞

C.成釉細(xì)胞

D.成牙骨質(zhì)細(xì)胞

E.未分化間充質(zhì)細(xì)胞

【答案】E

【解析】牙髓和牙周膜均來自神經(jīng)崎來源的外胚間充質(zhì)，組織發(fā)育成熟后，仍保留未分

化間充質(zhì)細(xì)胞。在受到刺激時(shí)，可以分化為結(jié)締組織中任何一種細(xì)胞。因此答案選E。

41.高分化鱗狀上皮呈局部破壞性推進(jìn)生長的是（）。

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.基底細(xì)胞癌

C.梭形細(xì)胞癌

D.未分化癌

E.疣狀癌

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【答案】E

【解析】疣狀癌是嶙狀細(xì)胞癌的變異型，其特征是高分化角化上皮以外生性過度增生為

主，同時(shí)上皮向下呈局部破壞性推進(jìn)式生長。

42.早期釉質(zhì)制病損區(qū)分層不包括（）。

A.表層

B.透明層

C.暗層

D.脂肪變性層

E.病損體層

【答案】D

【解析】結(jié)合透射光顯微鏡、偏光顯微鏡、顯微放射攝影觀察早期平滑面斜縱磨片，由

深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

43.牙發(fā)育時(shí)的上皮根鞘（）。

A.由內(nèi)釉上皮和外釉上皮構(gòu)成

B.由內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層細(xì)胞構(gòu)成

C.由內(nèi)釉上皮、中間層和外釉上皮構(gòu)成

D.由內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層和外釉上皮構(gòu)成

E.由內(nèi)釉上皮，星網(wǎng)狀層、中間層和外釉上皮構(gòu)成

【答案】A

【解析】牙根發(fā)育時(shí)，內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向根尖方向生長，而星網(wǎng)狀

層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在增生上皮中，這些增生的雙層上皮稱為上皮根鞘。因此答案選Ao

44.鏡下有成片聚集的泡沫細(xì)胞，并見針狀透明裂隙的改變見于（）。

A.慢性潰瘍性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

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C.急性牙槽膿腫

D.慢性牙槽膿腫

E.根尖肉芽腫

【答案】E

【解析】根尖周肉芽腫的肉芽組織中可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞呈灶狀分布，病理可見含

鐵血黃素和膽固醇結(jié)晶沉著，膽固醇結(jié)晶在制片過程中溶解呈梭形裂隙。因此答案選E。

45.牙發(fā)育過程中最先形成的組織是（）。

A牙髓

B.牙本質(zhì)

C.牙骨質(zhì)

D.牙槽骨

E.牙釉質(zhì)

【答案】B

【解析】牙齒硬組織的發(fā)育有嚴(yán)格的規(guī)律性和節(jié)拍性，成牙本質(zhì)細(xì)胞先形成一層牙本質(zhì)

并向牙髓中央后退，緊接著成釉細(xì)胞形成一層釉質(zhì)，如此交叉進(jìn)行，最終形成牙齒。因此答

案選Bo

46.又腔鱗癌最少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是（）。

A.舌癌

B.頰癌

C.牙齦癌

D.唇癌

E.又底癌

【答案】D

【解析】唇癌的轉(zhuǎn)移一般較其他又腔癌為少見，且轉(zhuǎn)移時(shí)間較遲。

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47.牙本質(zhì)發(fā)育不全癥的組織學(xué)表現(xiàn)是（）。

A.牙髓腔增大

B.牙本質(zhì)小管細(xì)小

C.牙本質(zhì)小管致密

D.球間牙本質(zhì)明顯減少

E.釉牙本質(zhì)界凹凸不平明顯

【答案】B

【解析】牙本質(zhì)發(fā)育不全的牙齒變化主要表現(xiàn)在牙本質(zhì)，而牙釉質(zhì)基本正常。乳、恒牙

皆可受累，但乳牙列病損更為嚴(yán)重。I型和II型均有類似的牙齒改變。I型伴有骨生成不良，

||型不伴有骨生成不良。牙本質(zhì)發(fā)育不全，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，牙本質(zhì)小管數(shù)目減少，牙本質(zhì)

小管變窄，球間牙本質(zhì)增多，異常形成的牙本質(zhì)可以導(dǎo)致牙髓腔消失，釉牙本質(zhì)界呈直線型

而非波浪形。

48.牙髓組織切片中見血管擴(kuò)張、充血，慢性炎細(xì)胞浸潤。其中見膠原纖維包繞一圓形組

織壞死區(qū)，內(nèi)充滿死亡的中性粒細(xì)胞。此病變最可能是（）。

A.急性化膿性牙髓炎

B.急性漿液性牙髓炎

C.牙髓壞死

D.慢性閉鎖性牙髓炎

E.慢性潰瘍性牙髓炎

【答案】D

【解析】由題可知，牙髓組織切片中可見“血管擴(kuò)張、充血、慢性炎癥細(xì)胞浸潤”等，

說明牙髓并未完全死亡。題干中“充滿壞死的中性粒細(xì)胞”提示有膿腫形成，膿腫外有膠原

纖維包繞說明該膿腫是慢性的，而此膿腫只發(fā)生在慢性閉鎖性牙髓炎。因此答案選D。

49.齦齒的發(fā)病特點(diǎn)是牙體硬組織呈（）。

A.急性間歇性破壞

20

B.急性進(jìn)行性破壞

C.慢性間歇性破壞

D.慢性進(jìn)行性破壞

E.持續(xù)性脫鈣

【答案】D

【解析】制病的定義是在以細(xì)菌為主的多因素作用下，牙齒無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解，

導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

50.外滲性黏液囊腫的特點(diǎn)為（）。

A.復(fù)層鱗狀上皮襯里

B.假復(fù)層纖毛柱狀上皮襯里

C.扁平上皮襯里

D.矮柱狀上皮襯里

E.無襯里上皮

【答案】E

【解析】黏液囊腫在其形成機(jī)制上有兩種情況，一種是腺導(dǎo)管破裂后，涎液直接進(jìn)入組

織間隙而形成，此種即外滲性黏液囊腫；另一種形成方式是腺導(dǎo)管阻塞，在導(dǎo)管內(nèi)有涎液的

潴留，此為潴留囊腫。外滲性黏液囊腫在病理上沒有上皮襯里，潴留囊腫可有上皮襯里。

51.根尖肉芽腫內(nèi)的上皮成分絕大多數(shù)來自（）。

A.異位的腺上皮

B.又腔上皮

C.縮余釉上皮

D.Malassez上皮剩余

E.牙板上皮

【答案】D

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【解析】一般情況下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余，

來自于牙發(fā)育中的上皮根鞘。根尖部發(fā)生肉芽腫性炎癥時(shí)，牙周膜中的上皮剩余受炎癥刺激

而增生，形成上皮性根尖肉芽腫。

52.關(guān)于釉質(zhì)嘲,錯(cuò)誤的是（）o

A.平滑面踽早期表現(xiàn)為牙表面白堊色不透明區(qū)

B.早期釉質(zhì)齦脫礦最嚴(yán)重的區(qū)域在表層

C.窩溝躺的病變過程和組織學(xué)特征與平滑面踽相似

D.釉質(zhì)晶體的脫礦溶解可從晶體的中央開始

E.掃描電鏡下見病損區(qū)釉柱間隙和晶體間微隙均增寬

【答案】B

【解析】表層是弱損發(fā)生時(shí)首先受酸侵蝕的部位，但其脫礦程度反而較其深層的病損體

部輕，表現(xiàn)為表層較正常，而表層下脫礦。

53渺比纖維存在于（）。

A.釉質(zhì)

B.牙本質(zhì)

C.牙骨質(zhì)

D.骨小梁

E.骨松質(zhì)

【答案】C

【解析】牙骨質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的纖維主要由成牙骨質(zhì)細(xì)胞和牙周膜成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的膠原

纖維所構(gòu)成，前者排列與牙根表面平行，后者又稱為穿通纖維或者沙比纖維。因此答案選C。

54.恒牙根尖發(fā)育完成的時(shí)間是（）。

A.萌出時(shí)

B.萌出后半年

C.萌出后1年內(nèi)

22

D.萌出后2?3年

E.萌出后6?8年

【答案】D

【解析】牙齒萌出后，牙根還要繼續(xù)發(fā)育，一般要經(jīng)過2?3年，根尖部才能完全形成。

55.耳屏前形成的皮膚盲管可能是由于（）。

A.第一鯉溝發(fā)育異常

B.第三鯉弓發(fā)育異常

C.第三鯉溝發(fā)育異常

D.第四鯉弓發(fā)育異常

E.面突發(fā)育異常

【答案】A

【解析】第一鰥溝和第一、二鯉弓發(fā)育異常時(shí)，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點(diǎn)

狀凹陷，此種異常多為先天性，稱先天性耳前竇道，如果此盲管繼續(xù)向深部延長，與鼓室相

通，即為耳前瘦管。因此答案選A。

56.在釉質(zhì)結(jié)構(gòu)中，抗制能力較強(qiáng)的一層是（）。

A.表層

0.3mm以上

B.表層

0.1?

0.2mm

C.表層

0.25-

0.3mm

D.表層下

E.各層抗踽能力一致

23

【答案】B

【解析】釉質(zhì)中的有機(jī)和無機(jī)成分在外、中、內(nèi)層里不盡相同。表層釉質(zhì)

0.1-

0.2mm,含微量元素氟，鋅和鉛等較多而水較少，由于氟較多而碳酸鹽濃度低，故在酸

中的溶解度也低，抗制力較強(qiáng)。因此答案選B。

57.釉質(zhì)發(fā)育不良，其表面上形成凹陷的原因如下，除外（）。

A.造釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)障礙

B.牙乳頭組織向造釉器突起

C.釉質(zhì)基質(zhì)不能及時(shí)礦化而塌陷

D.基質(zhì)分泌和礦化都有缺陷

E.造釉細(xì)胞不能分化成高柱狀細(xì)胞

【答案】B

【解析】釉質(zhì)發(fā)育不良，是由于成釉細(xì)胞發(fā)生變化，不能產(chǎn)生正常量的釉基質(zhì)，或者是

基質(zhì)不能正常礦化。表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)窩狀凹陷。與牙乳頭無關(guān)，因此答案選B。

58.急性根尖周炎疼痛緩解時(shí)的病理特點(diǎn)是膿腫（）。

A.位于牙槽窩內(nèi)

B.達(dá)黏膜下

C.達(dá)骨膜下

D.位于牙槽窩和牙槽骨

E.位于牙周膜內(nèi)

【答案】B

【解析】急性根尖周炎當(dāng)膿腫穿破牙槽骨聚集在骨膜下時(shí)，由于骨膜致密堅(jiān)韌，張力大，

疼痛達(dá)到峰值，膿液一旦突破骨膜，到達(dá)黏膜下，疼痛立即緩解。因此答案選B。

59.牙周袋病理形成始于（）。

24

A.牙齦上皮角化

B.牙周膜內(nèi)纖維細(xì)胞變性

C.牙槽骨破骨細(xì)胞活躍

D.牙齦結(jié)締組織炎癥

E.牙骨質(zhì)變性

【答案】D

【解析】牙周袋的形成機(jī)制有爭議，但概括起來有三種：牙齦結(jié)締組織中的炎癥、炎癥

引起的膠原纖維破壞及結(jié)合上皮的根方增殖。因此答案選Do

60.患者，男，50歲，左腮腺區(qū)無痛性腫塊數(shù)年。鏡下見腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成,

上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細(xì)胞排列成假復(fù)層，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞密集，并形成淋巴濾泡。病

理診斷為（）。

A.多形性腺瘤

B.肌上皮瘤

C.基底細(xì)胞腺瘤

D.嗜酸性腺瘤

E.腺淋巴瘤

【答案】E

【解析】腺淋巴瘤的病理表現(xiàn)包括：腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分構(gòu)成。腫瘤形成較多

的囊樣腔隙，內(nèi)有假復(fù)層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細(xì)胞并形成淋巴濾泡。與

該患者病理學(xué)表現(xiàn)相符，答案選E。

61.早期制是指（）。

A.菌斑下方牙釉質(zhì)白堊狀脫鈣

B.牙釉質(zhì)表面粗糙呈蜂窩狀缺損

C.窩溝色澤變黑，卡探針

D.齦洞又小底大呈潛掘形

25

E.齦洞洞底位于釉質(zhì)層內(nèi)

【答案】A

【解析】平滑面齦早期表現(xiàn)為牙齒表面白堊色不透明區(qū)，釉質(zhì)脫鈣，與周圍正常透明釉

質(zhì)不同，但是釉質(zhì)表面的連續(xù)性未消失。因此答案選A。

62.含中間細(xì)胞的腺腫瘤是（）。

A.黏液表皮樣癌

B.腺樣囊性癌

C.多形性低度惡性腺癌

D.腺泡細(xì)胞癌

E.腺癌

【答案】A

【解析】黏液表皮樣癌是有表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成，根據(jù)細(xì)胞的比例和

分化，可將黏液表皮樣癌分為高、中、低分化三種。

63.牙根面出現(xiàn)牙骨質(zhì)新生，見于牙周炎的（）。

A.始發(fā)期

B.早期病變

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E靜止期

【答案】E

【解析】牙周炎靜止期的組織病理：可見大量新生的成纖維細(xì)胞，并見增生、擴(kuò)張、充

血的毛細(xì)血管，和大量新生的纖維結(jié)締組織；牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨

細(xì)胞；牙根面的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象；增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。

因此答案選Eo

64.關(guān)于牙的發(fā)育錯(cuò)誤的是（）。

A.牙胚由牙板及鄰近的外胚間充質(zhì)發(fā)育而來

26

B.帽狀期成釉器細(xì)胞分化為三層

C.多根牙的形成是由上皮隔的發(fā)育所決定的

D.最早形成的牙體組織為釉基質(zhì)

E.蕾狀期成釉器的細(xì)胞無明顯分化

【答案】D

【解析】最早形成是牙體組織為牙本質(zhì)，當(dāng)牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化有分泌功

能的成釉細(xì)胞，并開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)。

65.牙周炎的主要病理變化之一是（）。

A.牙松動(dòng)

B.菌斑形成

C.牙齦增生

D.牙齦出血

E.牙槽骨吸收

【答案】E

【解析】牙周炎的主要組織病理學(xué)變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。A項(xiàng)，是牙周炎的

臨床表現(xiàn)之一；B項(xiàng)，是牙周炎的起因；CD兩項(xiàng)，是牙齦炎的表現(xiàn)。因此答案選E。

66.腺泡細(xì)胞癌的病理學(xué)特征是（）。

A.腫瘤細(xì)胞含特征性嗜堿性顆粒

B.為低度惡性腫瘤，包膜不完整，有浸潤性

C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的一致性與組織結(jié)構(gòu)的一致性

D.由含嗜酸性顆粒的柱狀細(xì)胞和淋巴樣組織構(gòu)成

E.由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成

【答案】B

【解析】腺泡細(xì)胞癌為低度惡性腫瘤。腺泡細(xì)胞癌的病理可見：肉眼觀察，腫瘤為實(shí)性

或囊性，腫瘤多為孤立性腫物，但亦可為多結(jié)節(jié)性腺瘤。可有包膜，但常常見包膜不完整，

27

有浸潤性。腺泡細(xì)胞癌的組織病理改變較大，根據(jù)其形態(tài)上的生長方式可分為實(shí)性型、微囊

型、乳頭狀、囊性型和濾泡型，間質(zhì)內(nèi)偶見淋巴樣組織。多形性腺瘤是一種包膜不完整且厚

薄不一的腫瘤，其特征是組織結(jié)構(gòu)多形性而不是組織結(jié)構(gòu)的一致性。

67.牙周炎發(fā)展過程中，較明顯的牙槽骨吸收出現(xiàn)在（）。

A.始發(fā)期

B.早期病變

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E.靜止期

【答案】D

【解析】牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過程，在進(jìn)展期，結(jié)合上皮加深，形成深牙周袋，破

骨細(xì)胞活躍，出現(xiàn)明顯的牙槽骨吸收。

68.皰疹是指（）□

A.直徑在1?3mm,聚集成簇的水皰

B.直徑超過5mm的水皰

C.內(nèi)容物為漿液的大皰

D.位于基底層之下的皰

E.上皮淺層破壞造成的皰

【答案】A

【解析】小的水皰直徑在1?3mm,聚集成簇稱為皰疹，直徑超過5mm稱為大皰。

69.根尖囊腫表現(xiàn)下列病理改變，除了（）。

A.囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮

B.基底細(xì)胞呈柱狀，胞核呈柵欄狀排列

C.囊壁內(nèi)常有慢性炎癥細(xì)胞浸潤

D.常含膽固醇裂隙

28

E.可見透明小體

【答案】B

【解析】根尖囊腫是炎癥性囊腫，其內(nèi)襯上皮多為來自于上皮剩余的復(fù)層鱗狀上皮，囊

壁中多有慢性炎癥細(xì)胞浸潤，上皮內(nèi)可見發(fā)卡樣透明小體，囊腔和囊壁內(nèi)可有針狀膽固醇裂

隙。B項(xiàng)，基底細(xì)胞呈柱狀，胞核呈柵欄狀排列符合牙源性角化囊腫，一般不出現(xiàn)在根尖囊腫

中。

70,患者，女，50歲，近又角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學(xué)見上皮增生,

內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性

炎細(xì)胞浸潤。最可能的病理診斷是（）。

A.白斑

B.紅斑

C.又腔結(jié)核性炎

D.念珠菌病

E.慢性盤狀紅斑狼瘡

【答案】D

【解析】又腔念珠菌病有多種表現(xiàn)形式，常見的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎縮

性。其中慢性增殖性念珠菌病又稱念珠菌白斑，常發(fā)生在近又角的頰黏膜和舌背，表現(xiàn)為非

均質(zhì)性的白色斑塊。病理變化較具特征性，有上皮增厚、表層中性粒細(xì)胞浸潤和微膿腫形成、

PAS陽性菌絲侵入上皮、固有層炎癥細(xì)胞浸潤。因此答案選D。

71.上皮內(nèi)形成微小膿腫的是（）。

A.肉芽腫性唇炎

B.念珠菌病

C.天皰瘡

D.扁平苔薛

E.慢性盤狀紅斑狼瘡

【答案】B

【解析】念珠菌病中，念珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸

29

潤，常形成小膿腫。

72影細(xì)胞主要見于（）。

A.成釉細(xì)胞瘤

B.牙源性腺樣瘤

C.牙源鈣化囊腫

D.牙源性鈣化上皮瘤

E.良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

【答案】C

【解析】牙源鈣化囊腫基底層上方為星網(wǎng)狀細(xì)胞，其中可見影細(xì)胞，臨近基底層下方可

見發(fā)育不良的牙本質(zhì)，纖維囊壁可見子囊，也可見影細(xì)胞。

73.組織學(xué)表現(xiàn)為惡性者所占比例很高的疾病是（）。

A.白斑

B.紅斑

C.扁平苔解

D.慢性盤狀紅斑狼瘡

E.黏膜下纖維化

【答案】B

【解析】又腔黏膜的紅斑不如白斑多見，但在組織學(xué)上其惡性者所占比例很大。紅斑的

表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血，

因此臨床上表現(xiàn)為紅斑。

74.炎性肉芽組織形成主要見于（）。

A.釉質(zhì)脯

B.牙本質(zhì)制

C.牙髓變性

D.慢性牙髓炎

30

E.急性牙髓炎

【答案】D

【解析】慢性牙髓炎中，鏡下可見牙髓中大量炎細(xì)胞浸潤，同時(shí)伴有毛細(xì)血管和纖維組

織增生，肉芽組織形成。因此答案選D。

75角化不良主要見于（）。

A.白斑

B.天皰瘡

C.毛狀白斑

D.肉芽腫性唇炎

E.良性黏膜類天皰瘡

【答案】C

【解析】角化不良為棘層或者基底層的細(xì)胞發(fā)生角化。而毛狀白斑為癌前病變，其上皮

異常增生顯著，常見不良角化。

76.翻損形成的過程如下，除外（）。

A.硬組織脫礦、崩解

B.色素沉著

C.牙釉質(zhì)的再礦化

D.修復(fù)性牙本質(zhì)形成

E.腐壞牙本質(zhì)再礦化

【答案】E

【解析】齦損是一種牙齒在牙面菌斑和代謝產(chǎn)物作用下發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的疾病。

齦損形成的過程，有牙齒硬組織（牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)）的脫礦和再礦化、色素沉著，

硬組織崩解以及在翻損相應(yīng)部位的牙髓組織，有修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。而腐壞的牙本質(zhì)是不

可能再礦化的。

77.惡性程度最高的甲狀腺癌是（）。

31

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.甲狀腺瘤惡性變

【答案】C

【解析】甲狀腺的臨床分型主要有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌，其

中未分化癌的惡性程度最高，多見于老年人，病情發(fā)展迅速，約一半病例早期即有頸淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移，平均存活3?6個(gè)月，一年存活率僅5%?15%。因此答案選C。

78.殘余上皮可發(fā)生囊腫或鯨屢的結(jié)構(gòu)是（）。

A.咽囊

B.原腭

C.嗅窩

D.頸竇

E.奇結(jié)節(jié)

【答案】D

【解析】在發(fā)育過程中，某些原因造成頸竇未消失就會(huì)形成頸部囊腫，如果囊腫與外部

相通，就會(huì)形成腮瘦。因此答案選D。

79.鐘狀晚期成釉器外釉上皮的形態(tài)特點(diǎn)是（）。

A.直線排列的低柱狀細(xì)胞

B.直線排列的假復(fù)層柱狀上皮

C.與牙囊組織無明顯關(guān)系

D.皺褶樣排列的低立方狀細(xì)胞

E.皺褶樣排列的高柱狀細(xì)胞

【答案】D

32

【解析】在鐘狀期晚期，成釉器的體積增大，外釉上皮由先前的立方狀轉(zhuǎn)變?yōu)榈土⒎綘?/p>

并呈皺褶樣排列，以增大與牙囊的接觸面積，同時(shí)包繞在皺褶中的牙囊組織中有較多的血管。

此種結(jié)構(gòu)有利于成釉器從牙囊中吸取營養(yǎng)，為釉質(zhì)的形成創(chuàng)造條件。因此答案選D。

80.纖維組織代替正常骨，內(nèi)含化生性骨小梁的變化見于（）。

A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

B.牙骨質(zhì)骨化纖維瘤

C.骨纖維異常增殖癥

D.家族性巨頜癥

E.放射性骨壞死

【答案】C

【解析】在骨纖維異常增殖中，可以觀察到病變區(qū)纖維結(jié)締組織增生，代替正常骨，其

中含有較多幼稚的骨小梁，形態(tài)不規(guī)則。

81.組織學(xué)上，成釉細(xì)胞瘤的基本類型為（）。

A.濾泡型和棘皮瘤型

B.濾泡型和叢狀型

C.叢狀型和棘皮瘤型

D.濾泡型和顆粒細(xì)胞型

E.叢狀型和基底細(xì)胞型

【答案】B

【解析】成釉細(xì)胞瘤的病理分型主要是根據(jù)腫瘤的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)和排列特點(diǎn)。該腫瘤的基

本細(xì)胞是類似于內(nèi)釉上皮的柱狀細(xì)胞和具有星網(wǎng)狀分化的細(xì)胞，它們的排列有兩種基本方式:

濾泡樣（似成釉器的細(xì)胞排列）和互相交織成網(wǎng)的叢狀。因此答案選B。

82.某患者牙拔出后見根尖區(qū)附著一團(tuán)組織，鏡下以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，

血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生為特點(diǎn)，并見不規(guī)則上皮增殖島和泡沫細(xì)胞。其病理診斷為

（）o

A.急性根尖周炎

33

B.根尖周囊腫

C.牙槽膿腫

D.根尖肉芽腫

E.慢性根尖膿腫

【答案】D

【解析】根尖周肉芽腫是指根尖周牙周膜受根管內(nèi)病原慢性刺激，表現(xiàn)以增生為主的炎

癥反應(yīng)，肉芽組織形成，根尖周正常組織結(jié)構(gòu)破壞，以肉芽組織取代根尖周組織。鏡下以淋

巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生為特點(diǎn)，并見不規(guī)則上皮

增殖島和泡沫細(xì)胞。題中患者的情況與根尖肉芽腫相符合，因此答案選D。

83.舍格倫綜合征病理檢查部位多選擇（）。

A.唇腺

B.磨牙后腺

C.舌下腺

D.頜下腺

E.腭腺

【答案】A

【解析】舍格倫綜合征在又腔頜面部的主要表現(xiàn)是大涎腺、淚腺的腫大，其病理學(xué)基礎(chǔ)

是涎腺組織內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞浸潤。小涎腺同時(shí)也具有淋巴細(xì)胞浸潤的病理變化，所以臨

床上為明確診斷，往往選擇唇腺進(jìn)行活體組織檢查，主要因?yàn)榇较俚奈恢幂^表淺，容易切取，

并可以反映腫大的大涎腺的病理變化。因此答案選A。

84.牙周袋形成，尚無明顯牙槽骨吸收的病理變化見于牙周炎的（）。

A.始發(fā)期

B.早期病變

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E.靜止期

34

【答案】C

【解析】牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過程，在病損確立期，結(jié)合上皮繼續(xù)向根尖方向增殖，

形成淺的牙周袋，但是炎癥局限于軟組織中，未見明顯的牙槽骨吸收。

85.免疫組織化學(xué)染色，淀粉酶陽性的涎腺腫瘤是（）。

A.多形性腺瘤

B.嗜酸性腺瘤

C.腺樣囊性癌

D.腺泡細(xì)胞癌

E.黏液表皮樣癌

【答案】D

【解析】唾液中含淀粉酶，而淀粉酶是由涎腺的腺泡細(xì)胞分泌的，其組織學(xué)基礎(chǔ)是腺泡

細(xì)胞的胞漿中含嗜堿性酶原顆粒，淀粉酶含于其中。腺泡細(xì)胞癌是腺泡細(xì)胞發(fā)生的低度惡性

腫瘤，其細(xì)胞中仍含有淀粉酶陽性的顆粒。因此答案選D。

86.黏膜下層無小涎腺分布的是（）。

A.頰

B.軟腭

C.舌腹

D.唇紅

E.硬腭

【答案】D

【解析】小涎腺位于又腔各處黏膜下層，唇紅處結(jié)構(gòu)特殊，表面為角化上皮，黏膜下層

無小涎腺和皮脂腺，易干裂。

87.肉眼見包膜完整，組織學(xué)觀察見玫瑰花樣結(jié)構(gòu)的腫瘤是（）。

A.牙瘤

B.成釉細(xì)胞瘤

35

C.牙源性鈣化上皮瘤

D.牙源性腺樣瘤

E.良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

【答案】D

【解析】牙源性腺樣瘤的組織學(xué)可見腫瘤上皮形成不同結(jié)構(gòu)：①結(jié)節(jié)性實(shí)性細(xì)胞團(tuán)，形

成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)；②形成腺管樣結(jié)構(gòu)；③多邊形嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成小結(jié)節(jié)。因此答案選Do

88.囊壁內(nèi)襯2?4層扁平上皮的囊腫，最可能是（）。

A.牙源性角化囊腫

B.鼻唇囊腫

C.根尖囊腫

D.含牙囊腫

E.皮樣囊腫

【答案】D

【解析】含牙囊腫中纖維囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，由2?5層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，無角化，

無釘突。

89.骨上袋的病理變化主要是（）。

A.假性牙周袋

B.牙槽骨無吸收

C.牙槽骨高度降低

D.固有牙槽骨吸收

E.牙周膜破壞明顯

【答案】C

【解析】牙周炎的主要病理變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一種表

現(xiàn)，即牙周袋的底部位于牙槽崎頂?shù)纳戏?，同時(shí)伴有牙槽骨的水平吸收牙槽骨的高度降低。

36

因此答案選c。

90.牙本質(zhì)齦發(fā)展過程中，鄰近正常牙本質(zhì)的是（）。

A.透明層

B.脫礦層

C.細(xì)菌侵入層

D.脂肪變性層

E.壞死崩解層

【答案】A

【解析】按照牙本質(zhì)踽的組織形態(tài)、脫礦程度和細(xì)菌侵入程度的不同，可以將牙本質(zhì)制

由深部向表層分為四層結(jié)構(gòu)透明層、脫礦層、