康復醫(yī)學住院醫(yī)師：康復醫(yī)學中的癥狀治療考點六

康復醫(yī)學住院醫(yī)師：康復醫(yī)學中的癥狀治療考點六1、填空題

神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是____引起的排尿障礙。正確答案：控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)發(fā)生病變后2、單選

關于纖維肌痛的敘述，錯誤的是（）A.是一種慢性疼（江南博哥）痛疾病B.男、女發(fā)病相等C.可發(fā)生于兒童D.常有睡眠障礙E.伴有偏頭痛與激惹綜合征正確答案：B3、判斷題

預防壓瘡不需要定期給受壓嚴重的部位減壓。（）正確答案：錯4、判斷題

紫外線治療可以應用在壓瘡創(chuàng)口周圍組織有嚴重水腫的患者。（）正確答案：錯5、單選

膀胱訓練時叩擊膀胱區(qū)的目的是（）A.誘發(fā)膀胱反射B.增加括約肌張力C.降低逼尿肌張力D.促進交感神經(jīng)興奮性E.促進尿液分泌正確答案：A6、判斷題

氣管插管不會造成吞咽困難。（）正確答案：錯7、多選

會增加痙攣的因素有（）A.尿路感染B.大便嵌塞C.壓瘡D.骨折E.甲溝炎正確答案：A,B,C,D,E8、單選

末梢性疼痛的常見病因不包括（）A.表層組織損傷B.組織張力變化C.血管狀態(tài)異常D.刺激過強E.腦神經(jīng)損害正確答案：E9、多選

膀胱正常充盈及貯尿應具備（）A.正常地感受到膀胱內的壓力增加B.沒有逼尿肌反射亢進C.休息時膀胱出口處有一定的阻力D.協(xié)調而有規(guī)律的逼尿肌收縮E.沒有解剖上的梗阻及內外括約肌過強的阻力正確答案：A,B,C10、問答題

肌張力正確答案：肌張力是指醫(yī)生對被檢查者的肢體進行被動運動時所感覺到的阻力。11、單選

需要作進一步診斷性檢查以排除與頭痛有關的嚴重的基礎病的情況是（）A.女性24歲，每個月在右側頭部發(fā)生頭痛，但有時轉至左側B.女性66歲，過去無頭痛史，現(xiàn)在有恒定的低度頭痛，伴有全身肌肉關節(jié)痛C.男性33歲，頭痛已有15年，有時發(fā)生左側的同側偏側上斜視，持續(xù)20分鐘D.女性16歲，右側頭痛，嘔吐，持續(xù)24小時，均有規(guī)則地發(fā)生于月經(jīng)期第1天E.男性52歲，有30分鐘單側頭痛以及眼瞼下垂、meiosis與鼻漏，每日2次，每2或3年發(fā)作2個月，已有30年正確答案：B12、判斷題

皮膚壓瘡換藥盡量使用抗生素。（）正確答案：錯13、單選

抗痙攣藥物減量時（）A.可以立即停藥B.完全不能停藥C.逐漸減量D.視病人情況而定E.視醫(yī)生的習慣而定正確答案：C14、判斷題

矯形手術適用于任何年齡的患者，當痙攣引起解剖結構改變，都可考慮矯形手術。（）正確答案：對15、填空題

對于全身性痙攣____是一種有效治療手段。正確答案：放松16、多選

慢性疼痛心理學控制方法有（）A.生物反饋療法B.放松療法C.行為療法D.神經(jīng)阻滯法E.TENS正確答案：A,B,C17、判斷題

吞咽困難口飼食物的一般順序是液體、軟食、半固體、固體。（）正確答案：錯18、判斷題

行間歇性導尿的患者不需要嚴格限制每日液體攝入量。（）正確答案：錯19、單選

患者仰臥時，壓瘡的好發(fā)部位不包括（）A.坐骨結節(jié)B.足跟C.背部棘突D.骶部E.肩背部骨突處正確答案：A20、填空題

過度潮濕多由____、____及____引起。正確答案：出汗|傷口引流|大；小便失禁21、問答題

試述怎樣預防壓瘡。正確答案：壓瘡的預防方法為：消除損傷的危險因子，保持良好的衛(wèi)生狀況，做好皮膚護理。對運動障礙者應定時變換姿勢，調整矯形器，或對有多處壓瘡患者采取交替式充氣床墊，避免持久受壓，但應禁止使用橡皮圈，以免影響血流而影響組織生長。臥床患者每2小時翻身1次，壓力分布在最大體表面積上，避免骨突處受壓，減少身體和肢體的摩擦力和剪切力。每天至少需要檢查皮膚兩次，特別要注意骨突部位的皮膚情況，使用適合的輪椅及坐墊，在輪椅上減除身體重量，保證所達座位區(qū)域的最大支撐面，坐輪椅時最好至少每半小時更換姿勢。特別注意避免碰到熱源造成燙傷。22、多選

目前使用最廣泛的抗焦慮藥有（）A.阿普唑倫B.氯氮C.安定D.卡馬西平E.苯妥英鈉正確答案：A,B,C23、判斷題

痙攣是否治療的重要考慮應取決于治療的適應證以及所希望的預期效果，即是否影響功能來決定，治療不需要個體化。（）正確答案：錯24、多選

疼痛直接評定法有（）A.壓痛評定法B.肢體缺血性痛測定法C.激光測定法D.電測定法E.信號偵出理論法正確答案：A,B,C,D,E25、單選

關于應用類鴉片藥物治療慢性疼痛綜合征，正確的是（）A.患者應按需用藥B.只能應用短作用的類鴉片藥，因患者無器質性異常C.只能用于因疼痛而嚴重抑郁的患者D.絕對禁忌用于慢性疼痛綜合征E.應考慮曾合理進行疼痛治療的患者正確答案：E26、填空題

可發(fā)生于____的任何部位，包括來自____、____、____的壓迫。正確答案：身體軟組織受壓；夾板；矯形器；矯形固定物27、單選

脊髓損傷時發(fā)生自主神經(jīng)源性膀胱（下運動神經(jīng)元膀胱），其損傷位于（）A.圓錐或其下B.胸髓C.下段頸髓D.上段頸髓E.枕大孔平面正確答案：A28、單選

慢性疼痛綜合征的初期治療應包括（）A.短效的類鴉片藥B.手術C.臥床休息D.患者教育E.積極／緊張的物理治療正確答案：D29、單選

最不常發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶部B.坐骨結節(jié)C.內踝D.外踝E.大轉子正確答案：C30、單選

膀胱訓練的禁忌證不包括（）A.腎衰B.泌尿系結石C.嚴重的膀胱炎D.生活不能自理者E.殘余尿量>400ml正確答案：E31、多選

壓瘡的發(fā)生原因有（）A.壓力B.潮濕C.剪切力D.摩擦力E.反作用力正確答案：A,C,D32、單選

進行神經(jīng)阻滯療法時，注射點應位于痙攣肌肉的（）A.起點B.止點C.中點D.運動點E.壓痛點正確答案：D33、判斷題

痙攣的肌群不需要進行主動活動的訓練。（）正確答案：錯34、填空題

咽部兩側的____是最容易殘留食物的部位。正確答案：梨狀隱窩35、填空題

從臨床實用角度疼痛可分為____、____和____。正確答案：中樞性；外周性；心因性36、單選

壓瘡伴發(fā)感染可直接損害（）A.皮膚B.肌層C.骨髓D.皮下組織E.筋膜正確答案：C37、單選

患者，女性，62歲，腦卒中后出現(xiàn)踝跖屈肌痙攣影響其步行已3個月。適當?shù)闹委煵呗詰牵ǎ〢.口服巴氯芬，如仍不能控制其癥狀，進行踝關節(jié)融合B.牽張方案，供應一個踝足矯形器C.開始治療前進行EMG／神經(jīng)傳導檢查來評定痙攣D.選擇性脊神經(jīng)背根切斷術E.安放鞘內巴氯芬泵正確答案：B38、多選

抑郁可表現(xiàn)（）A.壓抑B.失眠C.悲觀失望D.食欲下降E.性欲減低正確答案：A,B,C,D,E39、單選

清除壓瘡的壞死組織的可接受方法不包括（）A.尖銳清除B.機械清除C.自溶清除D.酶的清除E.粘貼清除正確答案：E40、單選

纖維肌痛的非藥物治療不包括（）A.患者教育B.有氧運動與肌力訓練C.放松訓練D.臥床休息E.針灸正確答案：D41、填空題

反射性大腸排便的基礎是____。正確答案：應用排便反射42、單選

以下不能減少泌尿系感染是（）A.保持會陰部清潔B.膀胱沖洗C.間歇導尿D.鼓勵病人多飲水E.臥位排尿正確答案：E43、判斷題

疼痛治療的原則應為發(fā)展那些不影響其他感覺功能、運動功能、全身狀態(tài)的、不要求復雜的設備和昂貴藥物的方法。（）正確答案：對44、多選

肌張力評定量表有（）A.Ashworsh痙攣量表B.股內收肌張力量表C.臨床痙攣指數(shù)表D.Oswestry等級量表E.改良Tardien量表正確答案：A,B,C,D,E45、判斷題

吞咽是與呼吸、咀嚼等行為相互協(xié)調的作用。（）正確答案：對46、多選

發(fā)生壓瘡的繼發(fā)危險因素有（）A.運動能力減弱B.剪切力C.營養(yǎng)狀況差D.年齡E.潮濕正確答案：A,C,D,E47、多選

肌張力增高常見于（）A.腦卒中B.小兒麻痹后遺癥C.脊髓損傷D.臂叢神經(jīng)損傷E.脫髓鞘疾病正確答案：A,C,E48、多選

上運動神經(jīng)元損害綜合征的顯著表現(xiàn)為（）A.牽張反射增強B.下肢屈肌反射釋放病理征陽性C.手指運動靈活性喪失D.肌無力E.肌有力正確答案：A,B,C,D49、判斷題

現(xiàn)代疼痛理論認為痛的傳入是單通道的。（）正確答案：錯50、單選

最輕的摩擦可損害（）A.皮膚B.肌層C.骨髓D.皮下組織E.筋膜正確答案：A51、單選

治療壓瘡的基本措施是（）A.抗生素抗感染B.換藥C.物理治療D.手術治療E.保持干燥正確答案：B52、問答題

簡述排尿障礙的治療目標。正確答案：1）保持或改進上尿路情況；2）控制或消除尿路感染；3）膀胱在貯尿期保持低壓；4）膀胱在低壓下適當排空；5）適當控尿能力；6）無導尿管或造瘺；7）能適應社會生活；8）能滿足職業(yè)需要。53、單選

神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙患者死亡的主要原因是（）A.泌尿系感染B.泌尿系梗阻C.腎功能衰竭D.腎盂積水E.腎炎正確答案：C54、填空題

慢性疼痛的最佳治療是____。正確答案：預防55、問答題

神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的治療原則。正確答案：1）針對原發(fā)病進行治療；2）針對膀胱尿道功能障礙類型進行治療；3）保護膀胱功能；4）預防上尿路損害；5）處理尿路并發(fā)癥。56、問答題

簡述熱療鎮(zhèn)痛的機制。正確答案：熱療鎮(zhèn)痛的機制是：熱療有降低感覺神經(jīng)的興奮，提高痛閾的作用，熱可使肌梭興奮性下降，導致肌肉放松，而減少肌肉痙攣；熱可使血管擴張，增加血液循環(huán)，降低患部充血、水腫，促進炎癥吸收；皮膚溫度感受到刺激，可以抑制疼痛反射。熱療對慢性疼痛有較好效果，機體深部組織的疼痛可采用深部透熱（高頻透熱或超聲透熱）。對于淺表部的慢性疼痛可以采用蠟療、紅外線照射等。57、問答題

陣攣正確答案：陣攣是指一種短暫的、不持久的單個或多個肌肉的收縮。58、填空題

痙攣的原因主要是整個____所致，包括____、____、____。正確答案：脊髓反射亢進；牽張反射；屈肌反射；對側伸肌反射59、問答題

簡述中樞性疼痛和心理性疼痛。正確答案：中樞性疼痛是指對脊髓、腦干、丘腦、大腦皮質等中樞部位的刺激引起的疼痛，表現(xiàn)為一是刺激不向任何區(qū)域投射，一是刺激向末梢部位投射疼痛，疼痛好像是因該部位病變而發(fā)生似的。心理性疼痛是一種特殊類型的疼痛，疼痛的發(fā)作無直接的刺激源，而是過去的體驗或間接接觸了刺激源發(fā)生的疼痛。檢查時無相應的器質性改變，疼痛部位和強度隨著心理影響而改變。對于心理性疼痛的診斷要慎重，不要遺漏患者的器質性病變。60、問答題

簡述影響減頂真空度下降的原因？正確答案：①蒸汽噴射器使用蒸汽壓力不足；②減頂冷卻器冷卻水溫度高和水壓低；③減頂溫度過高；④減壓爐出口溫度高及減壓塔進料組成變化，輕組分油過多；⑤減底吹汽量、爐管注汽量及汽提塔汽提蒸汽量過大；⑥減壓塔液位過高；⑦減頂油水分離罐的油裝滿，造成噴射器背壓升高；⑧蒸汽噴射器本身故障；⑨減頂油水分離罐水封破壞，或減壓系統(tǒng)設備管線有泄漏。61、多選

體位姿勢的改變主要有（）A.仰臥位B.俯臥位C.右側臥位D.左側臥位E.臥位正確答案：A,B,C,D62、單選

痙攣的本質是（）A.γα運動神經(jīng)元敏感性增加B.牽張反射亢進C.對側伸肌反射亢進D.脊髓運動反射亢進E.屈肌反射亢進正確答案：D63、單選

對一個依賴輪椅的患者，坐時解除壓力的方法的完成頻次為（）A.每5～10分鐘B.每10～20分鐘C.每20～30分鐘D.每30～40分鐘E.每40～50分鐘正確答案：C64、填空題

口腔時相的吞咽困難一般影響____，或____的食物。正確答案：流質吞咽；纖維較多65、單選

關于脊髓損傷后出現(xiàn)的麻痹性腸梗阻，錯誤的是（）A.腸蠕動消失并處于弛緩狀態(tài)B.通常出現(xiàn)于傷后24小時C.持續(xù)約一星期左右D.可能與缺乏副交感神經(jīng)傳入有關E.反射性排便仍存在正確答案：E66、多選

痙攣的主要治療方法是（）A.減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激B.神經(jīng)阻滯療法C.運動療法D.藥物療法E.冷療法正確答案：A,B,C,D,E67、單選

壓瘡發(fā)生的原因不包括（）A.活動減少B.尿失禁C.營養(yǎng)狀況差D.意識水平改變E.高血壓正確答案：E68、判斷題

對上運動神經(jīng)元受損患者的肌電圖分析表明，痙攣肌肉放電頻率高于下運動神經(jīng)元受損患者。（）正確答案：錯69、多選

慢性疼痛電刺激法有哪些（）A.經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）B.經(jīng)皮脊髓電刺激療法（TSE.C.脊髓刺激療法（SCS）D.深部腦刺激（DBS）E.脈沖調制中頻電療正確答案：A,B,C,D,E70、問答題

試述壓瘡的治療。正確答案：壓瘡的治療方法為：首先應明確及去除壓瘡的發(fā)生原因，然后采用：①傷口換藥：換藥是治療壓瘡的基本措施。局部不用或少用外用藥，重要的是保持創(chuàng)面清潔。可用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除創(chuàng)口表面的異物和壞死組織。②抗感染控制感染的主要方法是加強局部換藥，傷口引流要好；必要時可用2%硼酸溶液，3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面。或根據(jù)全身癥狀和細菌培養(yǎng)結果使用敏感抗生素控制感染。③紫外線殺滅細菌及促進上皮再生；超聲治療：有利于加速創(chuàng)口的愈合，對急性感染性傷口或伴發(fā)骨髓炎時，應慎用或禁用超聲；電刺激治療；可應用低強度直流電、高壓脈沖電流和單相脈沖電流進行電刺激。④手術治療對長期非手術治療不愈合，創(chuàng)面肉芽老化，邊緣有瘢痕組織形成，合并有骨關節(jié)感染或深部竇道形成者，應采用手術治療。71、多選

尿流動力學檢查主要包括（）A.尿流率測定B.膀胱壓力容積測定C.尿道壓力分布測定D.肌電圖測定E.動態(tài)放射學測定正確答案：A,B,C,D,E72、問答題

簡述壓瘡手術治療的指征。正確答案：對長期非手術治療不愈合，創(chuàng)面肉芽老化，邊緣有瘢痕組織形成，合并有骨關節(jié)感染或深部竇道形成者，應采用手術治療。73、單選

頑固性三叉神經(jīng)痛最佳方法可選用（）A.熱療B.冷療C.深部腦刺激D.射頻E.間動電療正確答案：D74、多選

痙攣的物理治療方法有（）A.溫熱療法B.水浴C.運動療法D.作業(yè)療法E.紫外線照射正確答案：A,B,C,D75、單選

施工質量保證體系的運行，應以質量()為主線，以過程管理為重心。A.方針

B.計劃

C.檢查

D.宗旨正確答案：B76、判斷題

痛覺是主觀的，伴有不愉快感，因此也是一種情緒感受。（）正確答案：對77、單選

患者，男性，35歲，患有腦干梗死。其妻來咨詢有關患者用胃管鼻飼吞咽問題。床旁檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)生吸入的臨床預測指標，床旁檢查所見不包括（）A.說話的聲音"發(fā)濕"B.出現(xiàn)構音障礙C.咳嗽機制改變D.出現(xiàn)感覺性失語E.舌控制無效正確答案：D78、單選

關于巴氯芬治療痙攣，正確的是（）A.對肝的毒性限制了其使用B.主要直接作用于橫紋肌與平滑肌C.作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)D.不適用于脊髓性痙攣E.是γ-羥基丁酸（GABA.的同型物正確答案：E79、多選

抑郁治療重點應放在（）A.幫助患者迅速得到鼓勵的因素B.應對患者過去從事的、在住院條件下易于做到的活動進行分析C.努力向患者早日提供與治療有關的操作任務D.誘發(fā)患者對強化刺激的反應E.追求新的康復目標正確答案：A,B,C,D80、填空題

漢密爾頓抑郁量表一般認為17項中如果評定達____分以上可診斷為抑郁狀態(tài)，經(jīng)過治療降到____分以下則效果滿意，正常人可評____分。正確答案：20；7；2～5.581、填空題

壓瘡多發(fā)于____的部位。正確答案：骨突明顯且對皮膚及皮下組織壓力過大82、多選

鎮(zhèn)痛作用在于其抑制P物質的釋放及其后引起的神經(jīng)源性疼痛的藥物（）A.阿片類B.5-HT對抗劑C.巴氯芬D.可樂定E.卡馬西平正確答案：A,B,C,D83、填空題

痙攣是____病損后，由于____反射亢進而出現(xiàn)肌張力異常增高的綜合征。正確答案：上運動神經(jīng)元；脊髓和腦干84、單選

慢性疼痛綜合征的康復治療的目的不包括（）A.改進適應不良的行為，減少對保健的利用B.簡化藥物表C.降低疼痛水平，使患者能增強功能D.建立患者能自己應用的新的治療疼痛技巧E.減少痛苦，改進對付的技巧正確答案：C85、單選

嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻，通常采用處理膀胱的方法是（）A.留置導尿管B.間斷性導尿C.恥骨上膀胱造口D.恥骨上壓力排空（Crede/valsalvA.E.不必急于關注膀胱的排空正確答案：A86、單選

吞咽障礙的既定治療不包括（）A.口、咽、喉部肌肉肌力練習B.基礎疾病的藥物治療C.改變飲食、體位、姿勢D.食管狹窄者擴張E.氣管、食管切開術正確答案：E87、多選

神經(jīng)源性膀胱哪些情況適用留置導尿（）A.重癥和虛弱不能排空膀胱的患者B.尿潴留或尿失禁C.應用間歇性導尿術有困難D.上尿路受損或膀胱、輸尿管反流患者E.腎功能衰竭正確答案：A,B,C,D88、多選

開始訓練排便時應記錄（）A.大便一次需要多少時間B.大便的量C.大便的組成D.大便失禁的情況E.服用藥物正確答案：A,B,C,D89、單選

關于張力性頭痛的敘述，錯誤的是（）A.這是最常見的原發(fā)性頭痛病B.