康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科找答案五

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科找答案五1、單選

延髓空洞癥累及哪個(gè)顱神經(jīng)核，引起吞咽困難，飲水嗆咳（）A.前庭小腦通路B.面神經(jīng)核C.舌下神經(jīng)核D.三叉神經(jīng)脊束核E.疑核正確答案：E2、單選

男性，48歲，雙（江南博哥）手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E3、單選

疑似大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性下肢癱瘓，伴感覺障礙、對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。應(yīng)考慮（）A.大腦前動(dòng)脈主干閉塞B.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦前動(dòng)脈深穿支閉塞D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞E.以上全不是正確答案：B4、單選

Foville綜合征（）A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)B.外展及面神經(jīng)交叉癱C.同側(cè)凝視麻痹和周圍性面癱，對(duì)側(cè)偏癱D.動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱E.病側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)正確答案：C5、單選

關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是（）A.起病急驟B.多數(shù)患者年齡較輕C.常見腦膜刺激征D.常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語E.多患有風(fēng)濕性心臟病正確答案：C6、單選

男性，60歲。因雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，雙側(cè)C～T節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C～T脊髓空洞，增強(qiáng)后C～T脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。本病例首先考慮診斷為（）A.髓外硬膜下占位性病變B.脊髓空洞癥C.頸椎管狹窄D.脊髓室管膜瘤E.脊髓星形細(xì)胞瘤正確答案：C7、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者可能出現(xiàn)的體征（）A.患側(cè)面部感覺減退B.患側(cè)咀嚼肌萎縮C.患側(cè)角膜反射消失D.患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)E.張口時(shí)下頜偏向患側(cè)正確答案：D8、單選

男患，55歲。有高血壓、糖尿病史10年。1周前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次，每次發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解。3天前左下肢感乏力，繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。血壓165／100mmHg。臨床初步診斷考慮為（）A.腦出血B.高血壓腦病C.腦血栓形成D.腦腫瘤并腦卒中E.腦栓塞正確答案：C9、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)眼部和大腦半球前（）A.1／2部分B.3／5部分C.1／3部分D.3／4部分E.2／3部分正確答案：B10、單選

男患，55歲。病史：講課時(shí)突然昏倒在講臺(tái)，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。查體：呼吸深慢，血壓195／75mmHg，昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔D=5mm，右側(cè)瞳孔D=3mm，右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)（+），下肢外旋位。下列哪一項(xiàng)處理欠妥（）A.20%甘露醇靜脈滴注B.保持呼吸道通暢C.為明確診斷，立刻行腰穿檢查D.調(diào)整血壓E.觀察生命體征正確答案：C11、單選

延髓外側(cè)面（）A.大腦前動(dòng)脈供血B.大腦后動(dòng)脈供血C.大腦中動(dòng)脈供血D.基底動(dòng)脈供血E.椎動(dòng)脈供血正確答案：E12、單選

男患，65歲，以"在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛2小時(shí)"為主訴，來急診，既往高血壓史8年。查體：血壓180/110mmHg，淺昏迷，瞳孔左>右，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)（+）、下肢外旋位，右側(cè)Babinski征（+），左側(cè)Gordon征（+）。為了迅速診斷，最適宜的輔助檢查是（）A.腦超聲波B.腰椎穿刺C.頭顱CTD.腦電圖E.SPECT正確答案：C13、單選

男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng)6小時(shí)，昏迷5小時(shí)"為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應(yīng)正常，眼底動(dòng)脈硬化，左鼻唇溝淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm。此時(shí)最重要的治療是（）A.止血藥B.脫水劑C.血管擴(kuò)張藥D.抗生素E.降血壓藥正確答案：B14、單選

男患，68歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體：血壓正常，心臟正常，神清，語利，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級(jí)，感覺正常。診斷考慮為（）A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎正確答案：A15、單選

男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200／120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強(qiáng)直（+），雙側(cè)Kernig征（+）。其病變部位可能在（）A.右側(cè)額葉B.左側(cè)額葉C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)頂葉正確答案：A16、單選

男患，68歲，2天來左眼數(shù)次短暫失明，每次持續(xù)5分鐘，同時(shí)伴頭痛。近1天出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓。診斷考慮為（）A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室出血D.腦橋出血E.小腦出血正確答案：A17、單選

低分子肝素屬于（）A.抗凝藥物B.溶栓藥物C.脫水降顱壓藥物D.解除血管痙攣藥物E.血液稀釋藥物正確答案：A18、單選

腦出血最好發(fā)的部位是（）A.腦葉B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)區(qū)出血正確答案：E參考解析：70%的高血壓腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。19、單選

下列哪一項(xiàng)與坐骨神經(jīng)痛的診斷無關(guān)（）A.一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛B.沿坐骨神經(jīng)有壓痛點(diǎn)C.踝反射減弱或消失D."4"字試驗(yàn)（+）E.Lasegue征（+）正確答案：D20、單選

女患，55歲，以"頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力4小時(shí)"為主訴來診，隨即昏迷。查體：血壓180/120mmHg，中昏迷，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：血糖7.5mmol／L，頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。根據(jù)其病因應(yīng)首先考慮為（）A.糖尿病B.血液病C.腦動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形E.高血壓和動(dòng)脈硬化正確答案：E21、單選

女患，61歲，以"突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清3小時(shí)"為主訴入院。查體：血壓195/90mmHg，淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右上、下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，腱反射（-），右側(cè)Babinski征（+）。最合適的檢查是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.腰穿D.腦彩超E.腦地形圖正確答案：B22、單選

鄰血管供血區(qū)交界處或分水嶺區(qū)局部缺血導(dǎo)致（）A.大面積腦梗死B.分水嶺腦梗死C.出血性腦梗死D.多發(fā)性腦梗死E.腔隙性腦梗死正確答案：B23、單選

女患，68歲，2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，近4個(gè)月來生活漸漸不能自理。既往曾有過2次腦血栓形成和1次腦出血病史。查體：神清，表情淡漠、少語，思維能力下降，近記憶力和計(jì)算力減低。四肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射（+++），雙側(cè)Babinski征（+）。根據(jù)NINCDS-ADRDA的國際標(biāo)準(zhǔn)，該患者的診斷為（）A.血管性癡呆B.Alzheimer病C.Pick病D.路易體癡呆E.帕金森病癡呆正確答案：A24、多選

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血腦Willis環(huán)由下列哪些動(dòng)脈組成（）A.大腦后動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.頸內(nèi)動(dòng)脈D.后交通動(dòng)脈E.大腦前動(dòng)脈F.前交通動(dòng)脈正確答案：A,C,D,E,F25、單選

男患，62歲，以"勞動(dòng)中突然出現(xiàn)頭暈，隨后出現(xiàn)右半身活動(dòng)不靈，左眼閉合不全，10余分鐘后昏迷"為主要表現(xiàn)入院。查體：高熱，深昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑約為1．0mm，四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射（-）。首先考慮的診斷為（）A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)腦出血D.中腦出血E.腦葉出血正確答案：B26、單選

關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的表述不正確的是（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至1小時(shí)C.常反復(fù)發(fā)作D.每次發(fā)作常涉及相同的某一動(dòng)脈供血的腦功能區(qū)E.癥狀、體征持續(xù)超過24小時(shí)，但在2～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥正確答案：E27、單選

女，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側(cè)下肢肌力Ⅲ級(jí)。應(yīng)立即采取的檢查方法是（）A.腦電圖B.腦血管造影C.頭部CTD.眼底檢查E.心電圖正確答案：C28、單選

男患，64歲，8年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10～20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)10次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。診斷首先考慮為（）A.偏頭痛B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹C.混合性頭痛D.叢集性頭痛E.原發(fā)