養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)范文稿

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)范文稿目次1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.分級(jí)照護(hù)程序5.照護(hù)等級(jí)確定6.分級(jí)照護(hù)內(nèi)容7.服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)8.服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)與提升一、范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年人分級(jí)照護(hù)工作的程序、照護(hù)等級(jí)確定、分級(jí)照護(hù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、改進(jìn)與提升等相關(guān)內(nèi)容和要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于老年人分級(jí)照護(hù)工作。二、規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。MZ/T039老年人能力評(píng)估DB53/TXXX.1XX省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)第1部分：老年人能力評(píng)估三、術(shù)語(yǔ)和定義MZ/T039界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。(一)

自理能力較好老年人能自我照料，獨(dú)立生活能力較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的需求較低或不需要護(hù)理。(二)

自理能力欠佳老年人不能完全自我照料，獨(dú)立生活能力較弱，需要提供基本的護(hù)理。(三)

自理能力較差老年人基本不能自我照料，已缺失大部分獨(dú)立生活能力，需要提供較多的護(hù)理。(四)

自理能力喪失老年人不能自我照料，已喪失獨(dú)立生活能力，需要提供全方位的護(hù)理。四、分級(jí)照護(hù)程序(一)總則照護(hù)定級(jí)是為了能夠讓入住老人享受機(jī)構(gòu)提供的安全、安定的生活，同時(shí)也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)提供依據(jù)和基準(zhǔn)。照護(hù)定級(jí)主要包括個(gè)案評(píng)估、制定照護(hù)級(jí)別、制定護(hù)理計(jì)劃、提供服務(wù)以及監(jiān)督評(píng)價(jià)等。(二)個(gè)案評(píng)估就是對(duì)即將入住的老人的原生環(huán)境、社會(huì)保險(xiǎn)情況、個(gè)人身體及心理狀況進(jìn)行信息收集，并以此為后來(lái)的照護(hù)定級(jí)做好充分的準(zhǔn)備。(三)照護(hù)等級(jí)評(píng)估的確定告知根據(jù)老年人的身體健康狀況、現(xiàn)存與潛在危險(xiǎn)因素、生活自理能力、年齡等信息，同時(shí)征求家屬的意愿，判斷出老年人的照護(hù)等級(jí)，并以書(shū)面的形式告知老人及托養(yǎng)人，內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)。(四)制定照護(hù)計(jì)劃結(jié)合入住老年人及家屬的服務(wù)要求，制定老人的服務(wù)目標(biāo)，做出書(shū)面的包括服務(wù)的參與人員、服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)、方法、預(yù)期結(jié)果以及各自責(zé)任與義務(wù)的照護(hù)計(jì)劃表，并與入住老人及家屬商談確認(rèn)。在制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)必須給予一定的期限，分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)一般指2周，長(zhǎng)期目標(biāo)一般指3個(gè)月。另外如果老人或家屬提出其他照護(hù)要求，則再分別依次進(jìn)行評(píng)估，在原計(jì)劃基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)修改。(五)提供服務(wù)在基本確立照護(hù)計(jì)劃后，確定護(hù)理目標(biāo)及建立相應(yīng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)信息共享以便共同進(jìn)行照護(hù)。按照前期制定的護(hù)理計(jì)劃開(kāi)始服務(wù)。實(shí)施步驟主要包括：養(yǎng)老護(hù)理員或護(hù)士與老年人及其家屬對(duì)服務(wù)計(jì)劃的再次確認(rèn);為入住老年人創(chuàng)造一種安全舒適的氛圍，其中需要考慮地點(diǎn)、環(huán)境、室溫、設(shè)備等因素;在團(tuán)隊(duì)護(hù)理的過(guò)程中，注重各個(gè)工作人員的分工協(xié)作及相應(yīng)的責(zé)任問(wèn)題，共同完成護(hù)理計(jì)劃;在計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，要及時(shí)、如實(shí)、準(zhǔn)確地記錄護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及老年人與家屬的反應(yīng)，以便交接班、新人交替及今后護(hù)理工作質(zhì)量的提升提供考;現(xiàn)場(chǎng)工作人員對(duì)于服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的事件應(yīng)及時(shí)反饋給所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，機(jī)構(gòu)同時(shí)保持與入住老年人的家屬的溝通與聯(lián)系，讓老年人的家屬更多地了解，也增進(jìn)老年人與家人的互動(dòng);制定詳細(xì)、準(zhǔn)確、可行的文字化的工作流程，以便于現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)工作的準(zhǔn)確開(kāi)展。(六)檢查確認(rèn)護(hù)理評(píng)價(jià)人員主要通過(guò)記錄表、與老年人及工作人員的交談、觀察及家屬的反饋意見(jiàn)等途徑，收集包括老年人資料完整度及對(duì)于護(hù)理服務(wù)的效度、健康目標(biāo)的進(jìn)展情況、家屬意見(jiàn)、護(hù)理活動(dòng)的效果及效率、護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況的具體資料，與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照檢查。(七)分析修改護(hù)理計(jì)劃將護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)的有關(guān)指標(biāo)與實(shí)施計(jì)劃后取得的工作成績(jī)進(jìn)行比較;計(jì)劃實(shí)施前與計(jì)劃實(shí)施后老年人身心健康進(jìn)行比較，做具體分析，找出目標(biāo)實(shí)現(xiàn)以及有缺陷的原因。運(yùn)用以上方法和手段對(duì)護(hù)理效果做出全面的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)老年人的健康狀況做出重新評(píng)估，為下一步的護(hù)理計(jì)劃提供信息資源，評(píng)估接近目標(biāo)的程度、結(jié)果是否滿意，最后決定是否繼續(xù)實(shí)施。五、照護(hù)等級(jí)確定(一)照護(hù)級(jí)別老年人護(hù)理等級(jí)分四個(gè)等級(jí)，分別是特級(jí)照護(hù)、三級(jí)照護(hù)、二級(jí)照護(hù)、一級(jí)照護(hù)等級(jí)。(二)分級(jí)方法1按照老年人能力評(píng)估進(jìn)行評(píng)定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理四種情況。2依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個(gè)性需求，確定老年人護(hù)理分級(jí)。3養(yǎng)老護(hù)理人員每半年應(yīng)對(duì)根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進(jìn)行復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整老年人的護(hù)理分級(jí)。(三)分級(jí)依據(jù)1特級(jí)護(hù)理符合下列情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：中風(fēng)后遺癥，各種慢性病后期造成嚴(yán)重功能障礙;長(zhǎng)期臥床，不能自行翻身;極嚴(yán)重功能障礙，巴氏評(píng)分<20分;大小便失禁;MMSE評(píng)分<5分，無(wú)精神癥狀;有鼻飼、留置尿管或其他醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。2三級(jí)護(hù)理符合下列情況之一，可確定為三級(jí)護(hù)理：各類(lèi)慢性病患者，一般情況良好，無(wú)明顯器官功能障礙;年老體弱，行動(dòng)不便，需使用助行器具者;嚴(yán)重功能障礙，巴氏評(píng)分25～45分;需協(xié)助進(jìn)食，協(xié)助處理大小便;MMSE評(píng)分103～203分，無(wú)精神癥狀;需要協(xié)助沐浴;需要督促、指導(dǎo)服藥;能自我管理財(cái)務(wù)。3二級(jí)護(hù)理符合下列情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：中度功能缺陷，巴氏評(píng)分50～70分;MMSE評(píng)分正常，無(wú)精神心理問(wèn)題;能參加園區(qū)內(nèi)一些興趣活動(dòng)和體育健身活動(dòng);能自我管理財(cái)務(wù)。4三級(jí)護(hù)理符合下列情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：輕度功能缺陷或完全自理，巴氏評(píng)分>70分;MMSE評(píng)分正常，無(wú)精神心理問(wèn)題;能參加力所能及的工作和勞動(dòng);經(jīng)濟(jì)上能自理。六、分級(jí)照護(hù)內(nèi)容特級(jí)護(hù)理1環(huán)境衛(wèi)生(1)每天清掃居室1次，每月至少1次大掃除，保持室內(nèi)無(wú)四害、無(wú)蛛網(wǎng)。(2)居室每天需要開(kāi)窗通風(fēng)至少30min以上，保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，無(wú)異味;通風(fēng)前，幫助老年人添衣保暖。(3)被褥每月至少要曬1次，每次至少4小時(shí)，老人床上用品每月清洗1～2次。2個(gè)人衛(wèi)生(1)每天幫助老年人做好晨晚個(gè)人衛(wèi)生清潔，晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭等;晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。(2)每周為老年人洗頭、洗澡、更換衣物不少于2次。(3)每月為老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲至少1次。3飲食(1)每天早、中、晚準(zhǔn)點(diǎn)為老年人配送餐飲。(2)為老年人做好餐前準(zhǔn)備，如有鼻飼，應(yīng)提前進(jìn)行食物攪碎等特殊處理。(3)幫助老年人進(jìn)食、吃藥，適時(shí)為老年人喂水。(4)餐后及時(shí)為老人清潔整理。4排泄(1)協(xié)助床上大小便，為大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換洗、勤翻身、及時(shí)更換衣被;攙扶行走不便的老人如廁，防止摔倒。(2)觀察老年人二便情況并記錄，如有異常報(bào)告醫(yī)生。(3)及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，每日消毒。5睡眠(1)布置睡眠環(huán)境，幫助老年人就寢，將老年人所需物品放置于隨手可拿到的合適位置。(2)對(duì)入睡困難的老年人進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，觀察并記錄老年人的失眠狀況，處理意外情況。(3)對(duì)易發(fā)生墜床意外者提供床欄、座椅加繩托等安全保護(hù)具，確保安全，避免發(fā)生意外事故。6醫(yī)護(hù)照料(1)對(duì)長(zhǎng)期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品;每2小時(shí)更換體位1次，必要時(shí)每1小時(shí)更換1次，定時(shí)檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理。(2)觀察老年人生命體征、常見(jiàn)老年疾病病癥的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)生并通知家屬，做好記錄。(3)每天測(cè)量血壓、心率3次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量。(4)觀察、詢問(wèn)并記錄老年人服藥后的變化，記錄病癥、病情變化。7康復(fù)護(hù)理(1)為老年人提供移動(dòng)臥位、轉(zhuǎn)移、下床、搬運(yùn)、坐輪椅等服務(wù)，幫助使用各種輔助器具。(2)為老年人提供肢體康復(fù)服務(wù)，根據(jù)老年人的身體實(shí)際情況確定老年人肢體活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。(3)同老年人及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(4)注意觀察老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，進(jìn)行干預(yù)。8值班巡視(1)護(hù)理人員24小時(shí)值班，及時(shí)了解老年人需求，提供所需服務(wù)。(2)護(hù)理人員每0.5小時(shí)～1小時(shí)巡查一次。9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足老年人及其家屬提出的個(gè)性化護(hù)理需求。三級(jí)護(hù)理1環(huán)境衛(wèi)生(1)每天清掃居室1次，每月至少1次大掃除，保持室內(nèi)無(wú)四害、無(wú)蛛網(wǎng)。(2)居室每天需要開(kāi)窗通風(fēng)至少30min以上，保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，無(wú)異味;通風(fēng)前，做好老年人的保暖。(3)每天整理老年人床鋪，被褥每月至少要曬1次，每次至少4小時(shí)，老人床上用品每月清洗1～2次。2個(gè)人衛(wèi)生(1)每天幫助老年人做好晨晚個(gè)人衛(wèi)生清潔，晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭等;晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。(2)每周為老年人洗頭、洗澡、更換衣物不少于2次。(3)每月為老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲等不少于1次。(4)定期檢查皮膚受壓的情況，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。3飲食(1)每天早、中、晚準(zhǔn)點(diǎn)為老年人配送餐飲。(2)協(xié)助老年人進(jìn)食、吃藥，適時(shí)詢問(wèn)老年人是否需要飲水。(3)餐后及時(shí)為老人清潔整理。4排泄(1)協(xié)助老年人如廁。(2)觀察老年人排泄情況，出現(xiàn)異常情況應(yīng)做好記錄。(3)及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，每日消毒。(4)幫助老年人做好便后身體清潔、洗手。(5)及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅。5睡眠(1)布置睡眠環(huán)境，幫助老年人就寢，將老年人所需物品放置于隨手可拿到的合適位置。(2)對(duì)入睡困難的老年人進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，觀察并記錄老年人的失眠狀況，處理意外情況。(3)對(duì)易發(fā)生墜床意外者提供床欄、座椅加繩托等安全保護(hù)具，確保安全，避免發(fā)生意外事故。6醫(yī)護(hù)照料(1)協(xié)助老年人遵醫(yī)囑服藥，為老年人管理藥品。(2)每天測(cè)量血壓、心率2次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量。(3)身體出現(xiàn)異常病情要及時(shí)記錄。7康復(fù)護(hù)理(1)為老年人提供移動(dòng)臥位、轉(zhuǎn)移、下床、搬運(yùn)、坐輪椅等服務(wù)，協(xié)助使用各種輔助器具。(2)鼓勵(lì)老年人參與院內(nèi)各種娛樂(lè)康復(fù)活動(dòng)，協(xié)助老年人進(jìn)行肢體康復(fù)，每天進(jìn)行2～3次肢體活動(dòng)每次15min～20min。(3)同老年人及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。注意觀察老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)干預(yù)。8值班巡視(1)護(hù)理人員24小時(shí)值班，及時(shí)了解老年人需求，提供所需服務(wù)。(2)護(hù)理人員每1小時(shí)～2小時(shí)巡查一次。9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足老年人及其家屬提出的個(gè)性化護(hù)理需求。(三)二級(jí)護(hù)理1環(huán)境衛(wèi)生(1)每天清掃居室1次，每月至少1次大掃除，保持室內(nèi)無(wú)四害、無(wú)蛛網(wǎng)。(2)居室每天需要開(kāi)窗通風(fēng)至少30min以上，保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，無(wú)異味;通風(fēng)前，提醒老年人做好保暖。(3)每天整理老年人床鋪，被褥每月至少要曬1次，每次至少4小時(shí)，老人床上用品每月清洗1～2次。2個(gè)人衛(wèi)生(1)協(xié)助老年人做好晨晚間個(gè)人衛(wèi)生清潔。(2)協(xié)助老人理發(fā)、剃須、修剪指甲，保持良好儀容儀表。3飲食(1)提醒、引導(dǎo)、協(xié)助老年人至餐廳用餐，如果老年人不適，提供送餐服務(wù)。(2)提醒老年人按時(shí)進(jìn)餐、適時(shí)飲水，觀察老年人食欲狀態(tài)、就餐情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)提供幫助。4排泄(1)指導(dǎo)老年人使用輔具如廁。(2)觀察老年人排泄情況，出現(xiàn)異常情況應(yīng)做好記錄。(3)及時(shí)清洗如廁輔具。(4)協(xié)助老年人做好便后身體清潔、洗手。5睡眠(1)布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人按時(shí)就寢。(2)對(duì)入睡困難的老年人進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，觀察并記錄老年人的失眠狀況，處理意外情況。(3)對(duì)易發(fā)生墜床意外者提供床欄、座椅加繩托等安全保護(hù)具，確保安全，避免發(fā)生意外事故。6醫(yī)護(hù)照料(1)提醒老年人遵醫(yī)囑服藥，協(xié)助老年人管理藥品。(2)每周測(cè)量血壓、心率3次，根據(jù)需要隨時(shí)測(cè)量。(3)老年人身體出現(xiàn)異常病情要及時(shí)記錄。7康復(fù)護(hù)理(1)協(xié)助老年人提供移動(dòng)臥位、轉(zhuǎn)移、下床、搬運(yùn)、坐輪椅等服務(wù)，指導(dǎo)使用各種輔助器具。(2)鼓勵(lì)老年人參與院內(nèi)各種娛樂(lè)康復(fù)活動(dòng)，協(xié)助老年人進(jìn)行肢體康復(fù)服務(wù)，每天進(jìn)行2～3次肢體活動(dòng)每次15min～20min。(3)同老年人及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(4)注意觀察老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)干預(yù)。8值班巡視(1)護(hù)理人員24小時(shí)值班，及時(shí)了解老年人需求，提供所需服務(wù)。(2)護(hù)理人員每2小時(shí)～3小時(shí)巡查一次。9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足老年人及其家屬提出的個(gè)性化護(hù)理需求。(四)一級(jí)護(hù)理1環(huán)境衛(wèi)生(1)每天清掃