普通外科試題及答案(二)

普通外科試題及答案一、單選題1.女性，29歲。無(wú)潰瘍病史。因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，6小時(shí)前突然大量嘔血。查體：血壓100/70mmHg，心率120次/分。該患者嘔血最可能的原因是A.胃、十二指腸潰瘍B.門脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂出血C.急性胃炎D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍【答案】C2.男性，54歲。有嗜酒史20年。入院前2小時(shí)突然嘔血約800ml。查體：脈率110次/分，血壓90/60mmHg，肝未觸及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。對(duì)該患者首先應(yīng)考慮的診斷是A.出血性胃炎B.潰瘍病C.肝硬化門靜脈高壓D.胃癌E.膽道出血【答案】C3.女性，47歲。既往無(wú)胃病史。半年來(lái)自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，體重下降約8kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-），大便潛血（+）。此患者首先應(yīng)考慮的診斷為A.胃癌B.食管靜脈曲張破裂出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.慢性萎縮性胃炎E.消化性潰瘍出血【答案】B4.女性，32歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300~1000ml，伴有柏油樣便，一日兩次，無(wú)潰瘍病和肝炎病史。查體：貧血外觀，心率100次/分，血壓正常。此患者最可能的病因是A.胃十二指腸潰瘍B.肝內(nèi)膽道感染C.出血性胃炎D.門靜脈高壓癥E.胃十二指腸腫瘤【答案】A5.男性，63歲。上腹隱痛不適已1年，無(wú)規(guī)律，服抗酸藥無(wú)效，3天前黑便1次。半年來(lái)，體重下降6kg。為確診首選何種檢查方法A.上消化道造影B.胃鏡C.CTD.B超E.便潛血試驗(yàn)【答案】B6.女性，47歲。右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征（+）。對(duì)該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.膽道出血E.賁門黏膜撕裂性出血【答案】D7.女性，34歲。主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺癌C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤【答案】C8.女性，33歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤【答案】D9.女性，62歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應(yīng)考慮診斷A.Paget病B.乳頭皮膚鱗癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺增生癥E.乳腺炎【答案】A10.女性，53歲。1年前洗澡時(shí)無(wú)意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無(wú)痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致A.癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管B.乳房充血水腫C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.癌腫浸潤(rùn)乳腺管E.癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡【答案】C11.女性，28歲。左乳脹痛5天，可觸及4.5cm×4cm腫塊，體溫38.2℃。診斷為急性乳腺炎，對(duì)該病人的不適當(dāng)處理為A.使用抗生素B.手術(shù)切除C.穿刺檢查D.超聲檢查E.CT檢查【答案】B12.男性，75歲。左下肢深靜脈血栓。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)腁.使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療B.抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右C.臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D.臥床休息10天左右，抬高患肢E.起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶【答案】C13.男性，64歲?；脊谛牟《嗄辏?小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)。診斷為A.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥B.髂股動(dòng)脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.糖尿病性動(dòng)脈閉塞E.大動(dòng)脈炎【答案】B14.男性，34歲。計(jì)算機(jī)工程師，近期感覺久坐后下肢沉重酸脹，容易疲勞。護(hù)士指導(dǎo)其在工作期間定時(shí)站立，活動(dòng)下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，其原理是利用A.小腿肌泵收縮功能B.胸腔吸氣期負(fù)壓C.心臟舒張期負(fù)壓D.靜脈瓣膜向心單向開放E.地心對(duì)血柱的吸引力【答案】A15.女性，47歲。久站后左下肢出現(xiàn)酸脹感，小腿內(nèi)側(cè)可見靜脈輕微突起，診斷為下肢靜脈曲張。對(duì)此病人日常保健要求中不正確的是A.盡量避免久站B.適當(dāng)體育鍛煉C.休息時(shí)放低患肢D.使用彈力襪E.避免蹺二郎腿【答案】C16.男性，32歲，長(zhǎng)期吸煙。左足發(fā)涼無(wú)力，走路時(shí)間長(zhǎng)左小腿酸痛，停下休息后好轉(zhuǎn)，再走又痛。局部紅腫壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。初步診斷為A.血栓閉塞性脈管炎第一期B.血栓閉塞性脈管炎第二期C.血栓閉塞性脈管炎第三期D.左小腿深靜脈血栓E.以上都不對(duì)【答案】A17.男性，40歲。吸煙多年，脈管炎已有一年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能入睡。檢查局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。初步診斷為A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期C.血栓閉塞性脈管炎壞疽期D.深部靜脈血栓形成E.大動(dòng)脈栓塞【答案】B18.男性，40歲。左下肢大隱靜脈曲張，為明確深靜脈是否通暢，需A.檢測(cè)淺靜脈瓣功能B.檢測(cè)交通支瓣膜功能C.做Perthes試驗(yàn)D.檢測(cè)皮膚溫度E.查血小板計(jì)數(shù)【答案】C19.男性，35歲。從小生活在北方，4個(gè)月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時(shí)間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛，休息后可緩解?？紤]該病人可能有A.丹毒B.痛風(fēng)C.深靜脈血栓形成D.單純性下肢靜脈曲張E.血栓閉塞性脈管炎【答案】E20.男性，58歲。因下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，術(shù)后4小時(shí)因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是A.用止血帶B.于站立位包扎C.鉗夾結(jié)扎止血D.指壓止血E.平臥抬高患肢，加壓包扎【答案】E21.男性，26歲。餐后打籃球，半小時(shí)后劇烈腹痛，6小時(shí)后來(lái)院，伴惡心嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶為64U/dl，考慮診斷為A.急性出血壞死性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.上消化道穿孔E.絞窄性腸梗阻【答案】E22.上腹部汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，心率140次/分，全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，考慮為A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎C.嚴(yán)重腹壁軟組織損傷D.肝、脾破裂E.胰、十二指腸破裂，腹膜炎【答案】D23.某心臟病患者突發(fā)劇烈全腹痛，3小時(shí)不緩解，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)為首選A.鋇劑腸系造影B.腸系膜血管造影C.鋇灌腸D.腹腔鏡E.纖維結(jié)腸鏡【答案】B24.男性，42歲。餐后上腹隱痛4年，此次飽餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)，疼痛很快擴(kuò)散到全腹。體檢：臉色蒼白，出冷汗，體溫36.5℃，脈搏96次/分，血壓110/80mmHg，全腹壓痛，反跳痛、肌緊張，以中上腹最明顯，腸鳴音消失，白細(xì)胞12000/mm3，中性80%。為協(xié)助診斷，首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查A.急查血淀粉酶B.急癥胃鏡檢查C.急癥鋇餐檢查D.腹部站立位X線透視E.急查尿淀粉酶【答案】B25.女性，35歲。突發(fā)左上腹劇痛2小時(shí)來(lái)院急診。查體：全腹均有明顯壓痛，以左上腹最為明顯，腹肌呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。首先考慮的疾病是A.急性膽囊炎穿孔B.胃潰瘍急性穿孔C.壞疽性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎【答案】B26.女性，39歲。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，左上腹最為明顯，懷疑上消化道穿孔，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選A.立位腹部平片B.X線鋇餐檢查C.CT檢查D.纖維胃鏡E.腹腔診斷性穿刺【答案】A27.男性，11歲。急性右上腹痛4天入院，腹痛為鉆頂痛和絞痛，間斷發(fā)作；查體：體溫37.8℃，右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛。應(yīng)考慮為A.膽囊炎、膽石癥B.胰腺炎C.膽囊炎D.胃痙攣E.膽道蛔蟲病【答案】E28.女性，60歲。腹痛、嘔吐及肛門停止排氣排便3天。查體：腹脹可見腸型，全腹有壓痛。腹部X線片：腸管擴(kuò)大，可見多個(gè)液平面。應(yīng)選何種治療A.胃腸減壓B.抗生素治療C.積極進(jìn)行中藥治療D.擇期手術(shù)E.急診剖腹探查【答案】E29.男性，13歲。間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3~4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或?yàn)槲竷?nèi)容物，但可自行緩解，自幼營(yíng)養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是A.腸痙攣B.腸蛔蟲癥C.過(guò)敏性紫癜（腹型）D.腸旋轉(zhuǎn)不良E.慢性腸套疊【答案】D30.女性，32歲。腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天，1年前曾行闌尾切除術(shù)，腹部立位平片示右下腹可見2個(gè)氣液平面，應(yīng)診斷為A.闌尾殘株炎B.克隆病C.粘連性腸梗阻D.潰瘍性結(jié)腸炎E.膽囊炎【答案】C考試寶典下載考試寶典視頻課程31.男性，80歲。晨練后突發(fā)左下腹痛1天，且肛門停止排便排氣，不伴嘔吐。查體：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸鳴音6次/分，直腸指檢陰性。首先考慮的診斷是A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.左半結(jié)腸腫瘤C.小腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.腸系膜血管栓塞【答案】A32.女性，37歲。陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來(lái)肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂C.十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【答案】D33.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是A.甲狀腺高功能腺瘤B.甲狀腺乳頭狀瘤C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺髓樣癌【答案】E34.男孩，7歲。