脊髓灰質(zhì)炎病毒

關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒名稱生物學(xué)特性致病性免疫性防治原則形態(tài)抵抗力傳染源傳播所致途徑疾病乙腦病毒登革熱病毒艾滋病病毒皰疹病毒狂犬病病毒球形、有包膜同乙腦較小球形、雙層衣殼子彈狀、有包膜很弱較弱，對(duì)熱和消毒劑敏感球形、有包膜很弱防蚊和滅蚊。乙腦疫苗接種。庫(kù)蚊乙腦伊蚊登革熱性接觸、血液、母嬰艾滋病密切接觸性接觸皰疹及相關(guān)炎癥等患病動(dòng)物咬傷狂犬病管理好患病動(dòng)物、及時(shí)處理傷接種疫苗患病的家禽家畜患者、隱性感染者患者、隱性感染者患者、隱性感染者患病動(dòng)物無(wú)感染后獲持久免疫力無(wú)無(wú)感染初期可產(chǎn)生中和抗體潔身自愛(ài)不吸毒、不接觸不明血液疫苗接種藥物治療第2頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例一：病史某醫(yī)院收治了一名中年男性“肺炎”患者，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)出院。一個(gè)月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查體：體溫38.2～39℃間，已持續(xù)一周，無(wú)明顯誘因，乏力，伴有腹瀉，后轉(zhuǎn)入傳染科治療。轉(zhuǎn)科不久，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其全身淋巴結(jié)腫大，背部出現(xiàn)皮膚卡波氏肉瘤，視力下降，后左眼失明，體重減輕。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4＋T細(xì)胞減少，CD4＋／CD8＋為0.5（正常范圍為1.8～2.2）。六個(gè)月后患者死亡。病史記載患者生前于5年前被派往非洲工作，有不良性行為史，無(wú)輸血或靜脈吸毒史。第3頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天問(wèn)題：1.患者所患疾病最可能是：A.肺炎B.白血病C.艾滋病D.肺結(jié)核E.梅毒2.如果需要從患者體內(nèi)分離培養(yǎng)病原體，通常不采取哪種標(biāo)本：A.血液B.腦脊液C.精液D.糞便E.中樞神經(jīng)組織細(xì)胞1、C2、D第4頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.確診該疾病的常用方法是：A.分離培養(yǎng)病原體B.ELISA法C.放射免疫法D.PCR法E.Western印跡4.患者是如何感染上該疾病的：A.輸血B.呼吸道飛沫傳播C.性交D.飲用消毒不徹底的水E.皮膚接觸感染3、E4、C第5頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.近年治療患者所患疾病常用齊多夫定(ZDV)與indinavir聯(lián)用，后者的作用機(jī)制是：A.抑制病原體的蛋白水解酶B.抑制病原體的逆轉(zhuǎn)錄酶C.阻斷DNA聚合酶的焦磷酸結(jié)合位點(diǎn)D.作為離子通道阻斷劑，阻止病原體侵入易感細(xì)胞E.作為核苷類似物阻斷病原體復(fù)制6.患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染之一是間質(zhì)性肺炎，其病原體主要是：A.鼠弓形體B.鳥-胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌C.隱孢子菌D.卡氏肺孢菌E.巨細(xì)胞病毒6、D5、A第6頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例二：病例分析主訴：女性，30歲，惡心、嘔吐三天。病史：患者1周前發(fā)現(xiàn)其雙手手指僵硬、腫脹、持續(xù)數(shù)天。4d前，開(kāi)始感到不適、疲勞、厭食、次日出現(xiàn)惡心、嘔吐，持續(xù)至今。無(wú)嘔血，無(wú)腹瀉。昨天開(kāi)始上腹部疼痛。食物氣味能引起惡心。今日發(fā)現(xiàn)尿的顏色比過(guò)去深。該患者是一名侍者，每天抽2包煙，飲6罐啤酒。在過(guò)去的3個(gè)月中，她有過(guò)5位性伙伴。近期無(wú)旅游、輸液或靜脈吸毒史。她認(rèn)識(shí)的人中沒(méi)有類似癥狀者。第7頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天查體：T37℃，BP130/80mmHg，P80次/分，R12次/分。相關(guān)發(fā)現(xiàn)包括：皮膚：無(wú)黃疸、瘀斑或蜘蛛痣。眼睛：鞏膜黃染。腹部：右上四分之一區(qū)用力按時(shí)有觸痛，肋弓下4cm處可觸及肝臟邊緣，且有觸痛，脾未觸及。無(wú)包塊。未見(jiàn)腹部膨脹。直腸：大便色淺，隱血試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血：紅細(xì)胞壓積40%；WBC:8,200，分類：分葉核50%，淋巴細(xì)胞45%，單核細(xì)胞5%。尿：除膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性外無(wú)異常。生化試驗(yàn)：總膽紅素4mg（直接膽紅素3mg，間接膽紅素1mg）；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶600mg%；堿性磷酸酶（ALP）100mg%；電解質(zhì)在正常范圍。第8頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.能夠引起該患者疾病的病毒中不包括:A.巨細(xì)胞病毒B.黃病毒C.肝炎病毒D.EB病毒E.輪狀病毒2.為確定該病是由哪種肝炎病毒引起，你要求做的試驗(yàn)通常不包括：A.抗HCV抗體B.HAV抗原C.抗HBV抗體D.HBV抗原E.抗HAV抗體1、E2、B第9頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、病程記錄：血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果如下：抗-HAVIgM（-）；HBsAg（+）；抗-HBcIgM（+）；抗-HBs（-）。125.鑒于上述結(jié)果，患者所患疾病是:A.急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.亞臨床型乙型肝炎E.原發(fā)性丙型肝炎4.該病痊愈后，機(jī)體內(nèi)針對(duì)HBV的保護(hù)性抗體可對(duì)下列哪種病毒產(chǎn)生免疫保護(hù)：A.甲型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒3、A4、C第10頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.如果另一位黃疸患者的試驗(yàn)結(jié)果是：抗-HAVIgM（-）；HBsAg（-）；抗-HBcIgM（+）；抗-HBs（-），你如何解釋這些結(jié)果:A.急性乙型肝炎早期B.急性乙型肝炎窗口期C.急性乙型肝炎趨向恢復(fù)D.丙型肝炎E.慢性乙型肝炎6.如果另一位黃疸患者的試驗(yàn)結(jié)果是：抗-HAVIgM（-）；HBsAg（-）；抗-HBcIgM（-）；抗-HBs（+），你又如何解釋:A.慢性乙型肝炎B.急性乙型肝炎窗口期C.急性乙型肝炎趨向恢復(fù)D.病毒攜帶者E.非甲非乙型肝炎5、B6、E

第11頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.對(duì)于病史開(kāi)始描述的關(guān)節(jié)痛，你的解釋是:A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.病毒直接損傷關(guān)節(jié)處組織8.拉米夫定目前常用于乙型肝炎的治療，其抗病毒作用機(jī)制是：A.阻止病毒吸附B.干擾前基因組的合成和DNA復(fù)制C.阻止病毒脫殼D.阻止病毒整合到肝細(xì)胞基因組中E.干擾病毒裝配與釋放7、C8、B第12頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天9.病例中患者很可能是通過(guò)以下哪種途徑患病的：A.性接觸B.輸血C.共用注射器D.消化道E.昆蟲叮咬10.在我國(guó)，感染HBV的高危人群主要是：A.輸血中的受血者B.飲了未經(jīng)氯氣清毒過(guò)的水C.新生兒D.靜脈注射藥物者E.接受放射治療者9、A10、C第13頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天11.該患者痊愈，血清檢查結(jié)果為：HBsAg和抗-HBc陽(yáng)性，抗-HBs陰性，極可能發(fā)展成：A.非霍奇金氏淋巴瘤B.肝硬化、肝細(xì)胞癌或兩者兼有C.再生障礙性貧血D.肝膿腫E.豬霍亂沙門菌二重感染而導(dǎo)致貧血12、病程記錄：患者的癥狀在隨后的3d加劇，在后來(lái)的2周內(nèi)逐漸恢復(fù)，血清膽紅素降至正常。而患者的HBsAg在出院后的3、6、12月內(nèi)仍呈陽(yáng)性，未檢測(cè)到抗-HBs。問(wèn)題：對(duì)上述HBsAg結(jié)果，你如何解釋：A.無(wú)癥狀病毒攜帶者B.急性乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性肝炎C.病毒發(fā)生變異，導(dǎo)致抗體不能產(chǎn)生D.肝硬化E.肝癌11、B12、A第14頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天13.如果該患者已懷孕，為保護(hù)新生兒不受感染，應(yīng)采取的措施中不包括：A.新生兒接受抗病毒藥物治療B.給新生兒注射乙肝免疫球蛋白C.給新生兒注射乙肝疫苗D.不