病理心電圖表現(xiàn)

關于病理心電圖表現(xiàn)右心房肥大

Ⅱ、Ⅲ、ａVF導聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV

第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天竇性心律

心率：70次/分

PR間期：0.16秒

QT間期：0.33秒

PⅠⅡ↑

aVR↓

QRS時間：0.10秒

ST-T無異常偏移第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天房性期前收縮（房早）

1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群

2、房性的異位P波與竇性P波不同

3、P‘－R間期≥0.12S

4、包括早搏在內的兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇

1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群

2、房性的異位P波與竇性P波不同

3、P‘－R間期≥0.12S

4、包括早搏在內的兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇

第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天室性期前收縮（室早）1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限>0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。

2、聯(lián)律間期恒定

3、代償間期完全

4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。

5、在同一導聯(lián)內若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天A圖為竇性心動過速

［心電圖特征］

1、頻率>100次／分

2、其他波型值在正常范圍內。

B圖為竇性心動過緩

［心電圖特征］

1、頻率<60次／分

2、其他波型值在正常范圍內。第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速在無法判定房性和交界性心動過速時的統(tǒng)稱。

一系列快速整齊的QRS波群（160～220次/分),QRS波群時間、形態(tài)正常,如合并室內阻滯、預激或室內傳導差異，則QRS增寬變形，應與室速鑒別。

［心電圖特征］

1、心室律150～250次／分，節(jié)律規(guī)則。

2、QRS波群形態(tài)時間正常（差傳除外）

3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）

4、起始突然，常由一個房早觸發(fā)，下傳的P-R間期顯著延第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天

Ⅰ°房室傳導阻滯

P－R間期超過正常最高限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關），一般＞0.20秒。

P－R間期超過正常最高限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關），一般＞0.20秒。

Ⅰ°房室傳導阻滯第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯圖片簡介：

Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯

P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復始。

第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯圖片簡介：Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯規(guī)律的竇性P－P中，突然有一長間歇與短P－P成倍數(shù)關系。第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Ⅲ°房室傳導阻滯Ⅲ°房室傳導阻滯1、P－P間期相等，R－R間期相等

2、P與R無固定時間關系（P－R間期不等）

3、心房率快于心室率

4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天左心房肥大左心房肥大P時間>0.11秒

P雙峰、峰距>0.04秒

常后峰＞前峰

PV1終末電勢超過-0.04毫米?秒

該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P波”

第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天左心室肥大左心室肥大1、電壓改變：

RV5＞2.5mV

RV5+SV1>3.5mV(女）>4.0mV(男)

RⅠ+SⅢ>2.5mV

RａVL>1.2mV

2、V5VAT>0.05秒

3、ST-T改變

第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天右心室肥大1、電軸右偏

2、胸導聯(lián)R/S比例異常

V1R/S≥1或/及V5R/S≤1

3、RV11.0mVRV1+SV5＞1.2mV

4、V1VAT＞0.03秒

5、ST－T異常

第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天慢性冠脈供血不足圖片簡介：慢性冠脈供血不足引起的