肺部感染影像學特征

肺部感染影像學特征1精品PPT|借鑒參考第一頁，共四十七頁。有無肺炎，病變的范圍及嚴重程度估計可能的病原學類型和非感染性疾病進行鑒別判斷療效、有無并發(fā)癥等

影像學的應用價值

2精品PPT|借鑒參考第二頁，共四十七頁。影像學的局限性

多數(shù)情況下病原學無法準確判斷：健康人群or患病人群免疫力正常or免疫缺陷者社區(qū)獲得性肺炎or醫(yī)院獲得性肺炎病變的不同階段3精品PPT|借鑒參考第三頁，共四十七頁。胸片或CT上病變的吸收滯后性治療有效：8周或更長時間臨床癥狀、體征消失后持續(xù)一定時間有基礎疾病者或較嚴重的感染更緩慢4精品PPT|借鑒參考第四頁，共四十七頁。肺部感染的基本影像學類型

肺葉及肺段實變（大葉性肺炎）小葉中心及支氣管周圍實變（支氣管肺炎）大結節(jié)（≥1厘米）小結節(jié)（＜1厘米）彌漫性密度增高（磨玻璃影和/或實變）其它伴隨征象：肺不張，支擴，空洞，淋巴結腫大，胸膜及心包改變5精品PPT|借鑒參考第五頁，共四十七頁。肺實變病理基礎：病原菌在肺泡腔內引起炎癥反應，支氣管樹通常不受累影像特征：斑片影，外周胸膜下分布為主，常單發(fā)支氣管氣像體積無縮小液化壞死及空洞，胸腔積液，淋巴結腫大

6精品PPT|借鑒參考第六頁，共四十七頁。肺實變主要病原菌：1）革蘭氏陽性細菌（鏈球菌）2）革蘭氏陰性菌（腸道桿菌，鮑曼不動桿菌）3）真菌4）結核5）嚴重病毒感染（極少見）：SARS7精品PPT|借鑒參考第七頁，共四十七頁。肺實變非感染疾?。?/p>

肺出血，肺水腫，吸入性肺炎，阻塞性肺不張，細支氣管肺泡癌，淋巴瘤，閉塞性細支氣管炎機化性肺炎（BOOP）

8精品PPT|借鑒參考第八頁，共四十七頁。9精品PPT|借鑒參考第九頁，共四十七頁。10精品PPT|借鑒參考第十頁，共四十七頁。11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共四十七頁。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共四十七頁。13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共四十七頁。小葉中心及支氣管周圍實變病理基礎：首先累及的是支氣管壁，然后累及周圍肺泡影像特征：小葉中心結節(jié)（2-3mm）及樹芽征支氣管壁增厚，周圍實變斑片狀多中心分布，雙下肺多見液化壞死及空洞，胸腔積液14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共四十七頁。小葉中心及支氣管周圍實變主要病原菌：病毒（流感病毒，腺病毒，SARS）支原體，衣原體，支氣管播散性肺結核院內感染或有基礎疾病患者的感染：肺炎桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌，鮑曼不動桿菌。真菌。液化壞死及空洞，胸腔積液15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共四十七頁。小葉中心及支氣管周圍實變非感染性疾病：吸入性肺炎，細支氣管肺泡癌，結節(jié)病，塵肺，過敏性肺炎，boop，閉塞性細支氣管炎。

16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共四十七頁。17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共四十七頁。18精品PPT|借鑒參考第十八頁，共四十七頁。19精品PPT|借鑒參考第十九頁，共四十七頁。20精品PPT|借鑒參考第二十頁，共四十七頁。21精品PPT|借鑒參考第二十一頁，共四十七頁。大結節(jié)（≥1厘米）病理基礎：炎性病變在肺內形成的球形陰影或肉芽腫。血源性或吸入性感染。影像特征：大于1厘米的圓形、類圓形、多邊形陰影，支氣管為中心，外周胸膜下分布，多發(fā)，空洞。22精品PPT|借鑒參考第二十二頁，共四十七頁。大結節(jié)（≥1厘米）病原學：社區(qū)獲得性肺炎：金葡菌，結核，放線菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（兒童患者麻疹病毒多見）。院內感染或免疫缺陷或器官移植術后患者：革蘭氏陰性腸道桿菌，分支桿菌，真菌，病毒（CMV）23精品PPT|借鑒參考第二十三頁，共四十七頁。大結節(jié)（≥1厘米）非感染性疾病原發(fā)性肺癌，轉移性肺癌，肉芽腫性疾病。

24精品PPT|借鑒參考第二十四頁，共四十七頁。PPT內容概述肺部感染影像學特征。精品PPT|借鑒參考。社區(qū)獲得性肺炎or醫(yī)院獲得性肺炎。小葉中心及支氣管周圍實變（支氣管肺炎）。其它伴隨征象：肺不張，支擴，空洞，淋巴結腫大，胸膜及心包改變。斑片影，外周胸膜下分布為主，常單發(fā)。液化壞死及空洞，胸腔積液，淋巴結腫大。1）革蘭氏陽性細菌（鏈球菌）。2）革蘭氏陰性菌（腸道桿菌，鮑曼不動桿菌）。5）嚴重病毒感染（極少見）：SARS。肺出血，肺水腫，吸入性肺炎，阻塞性肺不張，細支氣管肺泡癌，淋巴瘤，閉塞性細支氣管炎機化性肺炎（BOOP）。病毒（流感病毒，腺病毒，SARS）。支原體，衣原體，支氣管播散性肺結核。院內感染或有基礎疾病患者的感染：肺炎桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌，鮑曼不動桿菌。吸入性肺炎，細支氣管肺泡癌，結節(jié)病，塵肺，過敏性肺炎，boop，閉塞性細支氣管炎。影像特征：大于1厘米的圓形、類圓形、多邊形陰影，支氣管為中心，外周胸膜下分布，多發(fā)，空洞。23歲，男，白血病。小結。46第二十五頁，共四十七頁。26精品PPT|借鑒參考第二十六頁，共四十七頁。27精品PPT|借鑒參考第二十七頁，共四十七頁。28精品PPT|借鑒參考第二十八頁，共四十七頁。29精品PPT|借鑒參考第二十九頁，共四十七頁。360安全瀏覽器330精品PPT|借鑒參考第三十頁，共四十七頁。31精品PPT|借鑒參考第三十一頁，共四十七頁。23歲，男，白血病32精品PPT|借鑒參考第三十二頁，共四十七頁。小結節(jié)（＜1厘米）影像特征：直徑小于1厘米的結節(jié)，邊界清楚或不清楚，雙肺多發(fā)散在分布，沿支氣管血管束分布，小葉間隔或肋胸膜或葉間胸膜分布。

33精品PPT|借鑒參考第三十三頁，共四十七頁。小結節(jié)（＜1厘米）病原學：粟粒結節(jié)（＜4mm）：血行播散型肺結核，真菌，非結核性分支桿菌腺泡結節(jié)（≥4mm）：單純皰疹，帶狀皰疹病毒，水痘，血行播散性真菌性肺炎，支氣管播散性肺結核非感染：轉移瘤，塵肺，結節(jié)病34精品PPT|借鑒參考第三十四頁，共四十七頁。35精品PPT|借鑒參考第三十五頁，共四十七頁。36精品PPT|借鑒參考第三十六頁，共四十七頁。37精品PPT|借鑒參考第三十七頁，共四十七頁。38精品PPT|借鑒參考第三十八頁，共四十七頁。彌漫性密度增高病理基礎：影像特征：

廣泛磨玻璃影小葉間隔增厚不同程度的肺實變39精品PPT|借鑒參考第三十九頁，共四十七頁。彌漫性密度增高病原學：

支原體，病毒（呼吸道合胞體病毒，EB病毒，單純皰疹病毒，腺病毒等，巨細胞病毒等），PCP，真菌（少見）40精品PPT|借鑒參考第四十頁，共四十七頁。精品PPT·收集整理第四十一頁，共四十七頁。彌漫性密度增高非感染性疾病：肺出血，肺水腫，過敏性肺炎，肺挫傷，間質性肺病，肺泡蛋白沉著癥，藥物性肺病，吸入性肺炎。

42精品PPT|借鑒參考第四十二頁，共四十七頁。43精品PPT|借鑒參考第四十三頁，共四十七頁。44精品PPT|借鑒參考