甲狀腺功能實驗室檢測

關(guān)于甲狀腺功能實驗室檢測甲狀腺疾病

甲亢甲減單純性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腫瘤原發(fā)性甲亢（Graves病）約80%毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（plummer?。└吖δ芗谞钕傧倭黾毙曰撔詠喖毙月粤馨图?xì)胞性（自身免疫性甲狀腺炎或橋本炎）人群發(fā)病率>5%65,000,000第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù)。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)的重要手段第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天1、三碘甲狀腺原氨酸（T3）

正常值參考范圍：

0.70～2.40nmol/L

第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天T3升高

①甲狀腺功能亢進(jìn)（GD）：早期診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，常早于或大于T4的增高

②T3型GD：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢患者T4濃度不高，僅T3明顯增高

③高甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）血癥

④抗甲狀腺藥物治療甲亢療效評價

⑤甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測：甲亢治療后是否復(fù)發(fā)，測T3比T4更靈敏

⑥亞急性甲狀腺炎

第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天T3降低

①甲狀腺功能減退

②低T3綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會出現(xiàn)低T3綜合癥。通過測定可了解機(jī)體自身保護(hù)系統(tǒng)功能狀況，對這些疾病的診斷和治療是一項有意義的指標(biāo)

③其他：當(dāng)肺炎、支氣管炎、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時，T3會降低。

第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2、甲狀腺素（T4）

正常值參考范圍：

54～165nmol/L

第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天T4升高

①甲狀腺功能亢進(jìn)：T4水平明顯升高，較正常高出2-3倍。

②高T4血癥：T4水平明顯升高，F(xiàn)T3、FT4正常

③亞急性甲狀腺炎

④高TBG血癥

⑤甲狀腺功能正常的疾病綜合征（SES）

⑥甲狀腺激素不敏感綜合征

⑦藥物

⑧高原反應(yīng)：可出現(xiàn)短暫的T4升高

第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天T4降低

①甲狀腺功能減退：同時測定TSH有升高，則對于診斷甲低更有價值，也是新生兒先天性甲狀腺功能衰退的篩查指標(biāo)。

②缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）

③慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期

④低TBG血癥

⑤甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測

⑥危重病人

第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）

反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指標(biāo)

正常值參考范圍：

FT3:2.50～6.60pmol/L

FT4:9.2～27.8pmol/L

第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

FT3和FT4升高：

①甲狀腺功能亢進(jìn)：不論癥狀是否典型，F(xiàn)T3、FT4均升高

②甲亢危象

③T3型甲亢

④亞臨床甲亢

⑤無痛性甲狀腺炎

⑥甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測：

⑦非甲狀腺的其他疾病

⑧藥物影響

第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天FT3和FT4降低：

①甲狀腺功能減退：

②低T3血癥

③藥物影響

④其他疾病

⑤年齡問題

第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天4、促甲狀腺激素（TSH）

正常值參考范圍：

0.50～4.10μU/ml第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天促甲狀腺激素（TSH）升高：

①垂體分泌促甲狀腺激素瘤

②原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

③亞臨床甲狀腺功能減退

④慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

⑤地方性甲狀腺腫

⑥新生兒先天性甲減篩查

⑦甲狀腺制劑治療觀察

⑧繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退

第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天促甲狀腺激素（TSH）降低：

①甲狀腺功能亢進(jìn)

②亞臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

③原發(fā)性甲減甲狀腺激素替代治療

④藥物

⑤庫欣綜合征

⑥肢端肥大癥

第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天甲亢診斷流程第16頁,共18頁，20