骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的調(diào)查與護(hù)理

I摘要目的通過護(hù)理人員的針對性護(hù)理措施從而有效防治DVT的發(fā)生，進(jìn)而提高病人的生活質(zhì)量。方法選取骨科術(shù)后患者發(fā)放問卷，調(diào)查其在認(rèn)知、技能、護(hù)理等方面對深靜脈血栓護(hù)知識的認(rèn)識程度，統(tǒng)計分析有效數(shù)據(jù)，給出解決措施。結(jié)果98%患者認(rèn)為展開深靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)護(hù)理是有必要的，有90%的相關(guān)住院患者認(rèn)為實施預(yù)防性護(hù)理措施對預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成是有一定效果的。結(jié)論近些年來隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對術(shù)后深靜脈血栓的形成及相關(guān)并發(fā)癥也越來越重視，因此，在順利完成骨科手術(shù)后并能夠針對性地給出預(yù)防護(hù)理措施就顯得十分重要。關(guān)鍵詞：骨科術(shù)后；預(yù)防深靜脈血栓；護(hù)理ABSTRACTObjectiveToeffectivelypreventandtreattheoccurrenceofDVTthroughthetargetednursingmeasuresofnursingstaff,andthenimprovethequalityoflifeofpatients.MethodsAquestionnairewassenttothepatientstoinvestigatetheirunderstandingofdeepveinthrombosiscareintermsofcognition,skillsandnursing,andtheeffectivequestionnairewascollected.Analyzethevalidquestionnairescollectedandgivesolutionsbasedonrelevantproblems.Results98%ofpatientsponderthatitisessentialtocarryoutthenursingofdeepveinthrombosisprevention,90%ofpatientsthinkthatpreventivenursingiseffectivefortheformationofdeepveinthrombosisofthelowerextremities.ConclusionInrecentyears,withthecontinuousdevelopmentofChina'smedicallevelandthecontinuousimprovementoforthopedicsurgery,moreandmoreattentionhasbeenpaidtothrombophlevoseformationaftersurgeryandwhatrelatedcomplicationsandriskfactorsafterformation,coupledwiththefurtherimprovementofpatients'expectationsforpostoperativequalityoflife,itisparticularlyimportanttogivetargetednursingmeasuresaftersuccessfulorthopedicsurgery.Keywords:Postoperativeorthopedicsurgery;Preventionofdeepveinthrombosis;nursing目錄第1章引言 11.1研究背景 11.2選題意義 11.3相關(guān)概念 21.3.1深靜脈血栓 21.3.2深靜脈血栓癥狀 21.4國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 21.5實驗研究現(xiàn)狀 3第2章資料與方法 42.1研究對象 42.2研究方法 4第3章結(jié)果 53.1調(diào)查對象情況分析 53.2調(diào)查資料分析 63.3患者預(yù)防深靜脈血栓的現(xiàn)狀 63.3.1患者對深靜脈血栓了解情況 63.3.2患者住院期間是否進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防鍛煉 63.3.3患者體重指數(shù)情況 7第4章討論 84.1影響患者預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理的主要因素 84.1.1知識缺乏 84.1.2生理原因 8高齡 8肥胖 84.2相關(guān)護(hù)理干預(yù) 94.2.1術(shù)中護(hù)理 94.2.2患病側(cè)肢體靜脈血管保護(hù)護(hù)理 94.2.3體位護(hù)理干預(yù) 94.2.4術(shù)后康復(fù)護(hù)理 94.2.5健康宣教 9結(jié)論 11參考文獻(xiàn) 12致謝 13附錄第1章引言1.1研究背景深靜脈血栓是外科手術(shù)后一種較為常見的并發(fā)癥，尤其是在進(jìn)行完相關(guān)的骨科手術(shù)后，其在康復(fù)階段的早期是非常容易出現(xiàn)深靜脈血栓。有研究[1]指出，通過實施有關(guān)預(yù)防深靜脈血栓的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施對于下肢靜脈的血流是有一定的促進(jìn)作用的，由此可見在順利進(jìn)行完相關(guān)骨科的手術(shù)后并能夠針對性地給出預(yù)防護(hù)理的相關(guān)措施就十分重要了，同時也保證了手術(shù)的安全進(jìn)行以及最大程度的保障了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。有研究指出98.7%的護(hù)士認(rèn)為構(gòu)建深靜脈血栓相關(guān)防治的護(hù)理指南是十分必要的，而護(hù)理學(xué)生作為未來護(hù)理事業(yè)的重要人才，也非常有必要掌握預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施以應(yīng)對日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，積極的參與到防治深靜脈血栓探究的事業(yè)中。1.2選題意義骨科手術(shù)尤其是髖，膝關(guān)節(jié)置換或下肢骨折等均是血栓形成的危險因素，在我們國家多個頂級醫(yī)院進(jìn)行的統(tǒng)計顯示如果術(shù)后不進(jìn)行抗血栓治療，那么深靜脈血栓的發(fā)生率將會高達(dá)40%，而且近年來患深靜脈血栓的數(shù)量也在呈上升趨勢，由此可見其對治療效果有著非常大的影響，從臨床實踐來看，深靜脈血栓的發(fā)生率非常高，且近年來這種發(fā)生率還有所增加，從臨床分析可知，深靜脈血栓的形成會非常嚴(yán)峻的危機到患者術(shù)后康復(fù)治療工作的開展，同時也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。且我國醫(yī)院很多并不會展開深靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)，而即使開展了，培訓(xùn)工作開展也不是非常到位。我國并沒有建立系統(tǒng)完善的深靜脈血栓預(yù)防管理體系，對于深靜脈血栓預(yù)防的管理工作開展往往是醫(yī)院自我開展，也沒有形成完整的體系[2]，同時深靜脈血栓的發(fā)生也嚴(yán)重影響了病人的手術(shù)后的生活質(zhì)量[3]。一旦發(fā)生血栓輕者會導(dǎo)致肢體腫脹不適，重者甚至有栓子脫落后阻塞肺部主要血管，發(fā)生肺動脈栓塞，構(gòu)成生命危險。所以在臨床上我們都給予病人術(shù)后預(yù)防血栓的治療和護(hù)理措施，以保障病人的安全與舒適。近些年來隨著我國的醫(yī)療水平發(fā)展越來越好，骨科手術(shù)的醫(yī)療水平也隨之越來越高，所以對于手術(shù)之后的深靜脈血栓形成以及形成后有什么相關(guān)并發(fā)癥和危險系數(shù)也越來越受到重視。再加上患者對于術(shù)后生活質(zhì)量期望值的進(jìn)一步提高，對此在順利進(jìn)行完相關(guān)骨科手術(shù)后能夠針對性地給出護(hù)理措施就顯得尤為重要。希望可以有效防治DVT的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。1.3相關(guān)概念1.3.1深靜脈血栓深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，進(jìn)而阻塞了靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流受到阻礙，從而形成了遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、淺靜脈擴張等相應(yīng)臨床癥狀，多見于雙下肢，也可造成慢性深靜脈不同程度上的功能不全，若發(fā)展嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致殘疾[4]。1.3.2深靜脈血栓癥狀血栓累及的范圍不同，癥狀也不太一樣。周圍型的深靜脈血栓，若只累及到比較小的靜脈，可能只會出現(xiàn)局部的酸脹、疼痛。如果血栓蔓延到主干靜脈，即中央型深靜脈血栓，比方累及股靜脈、髂靜脈，影響的流域范圍大，臨床表現(xiàn)就會更明顯。主要表現(xiàn)是患肢腫脹，腫脹到一定程度就會疼痛。早期癥狀為肢體局部的疼痛、患肢腫脹。如果度過急性期，經(jīng)過很長一段時間，血栓發(fā)生機化之后，無論血管是否再通，如果防護(hù)不當(dāng)，時間久了可能會出現(xiàn)血栓后遺癥。比方患前靜脈曲張、患肢小腿的足靴區(qū)出現(xiàn)色素沉積、濕疹等現(xiàn)象，這種情況我們把它稱之為血栓后綜合征，是晚期的表現(xiàn)。1.4國內(nèi)外研究現(xiàn)狀從我國當(dāng)前的情況來看，我國醫(yī)院對于深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理工作更多地是去采用非常傳統(tǒng)的護(hù)理方法，大多都是以往經(jīng)驗的總結(jié)，缺乏較為科學(xué)的護(hù)理評估和針對個體而進(jìn)行的預(yù)防護(hù)理措施。雖然近幾年我國進(jìn)一步加大了對深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理工作的探討和研究，且形成了較為系統(tǒng)的血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)范，但各醫(yī)院所采取的護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不一[5]，相關(guān)的護(hù)理水平也是良莠不齊。由于國內(nèi)尚缺乏深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理指南，限制了臨床DVT預(yù)防護(hù)理工作的落實[6]。使得臨床工作的開展受到了很大的影響。而且只有極個別的醫(yī)院會采用患者深靜脈血栓的風(fēng)險評估表，大部分醫(yī)院并不會展開常規(guī)的深靜脈血栓風(fēng)險評估工作。同時，由于醫(yī)院床位的增多，床位的使用率在不斷提高，進(jìn)而增加了護(hù)理的工作量，在這種情況下，護(hù)士對于患者深靜脈血栓發(fā)生的觀察和預(yù)防工作無疑會受到非常大的制約。這些都在很大程度上降低了風(fēng)險評估工作的有效性，弱化了對深靜脈血栓疾病的預(yù)防效果。我國醫(yī)院非常缺乏高素質(zhì)、專業(yè)的深靜脈血栓護(hù)理人才，很多醫(yī)院并不會展開深靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)，而即使開展了，培訓(xùn)工作開展也不是非常到位。我國并沒有建立系統(tǒng)完善的深靜脈血栓預(yù)防管理體系，對于深靜脈血栓預(yù)防的管理工作開展往往是醫(yī)院自我開展，沒有形成完整的體系。通過研究美國的相關(guān)醫(yī)療資料可知，如若沒有采取相關(guān)的深靜脈血栓預(yù)防措施，在普通外科手術(shù)患者的住院期間，DVT的患病率可達(dá)到10%~40%；而對于各種大型整形手術(shù)的患者，DVT的發(fā)生率可高達(dá)40%~60%，但是其在相關(guān)護(hù)理干預(yù)的方面對比我國，其實施開展的時間更早，且較為完善，并也受到了各大醫(yī)院的重視。1.5實驗研究現(xiàn)狀李雅楠等人[7]通過選擇長期臥床的老年下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，并實施早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，繼而對其影響作用展開了分析。分析結(jié)果顯示，在進(jìn)行完骨科大手術(shù)后導(dǎo)致下肢活動不便利是現(xiàn)今出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要發(fā)病人群，早期積極實施綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠使患者血液的高凝狀態(tài)在一定程度上得到改善，同時提升局部血液循環(huán)能力，提升血液流動速度。在李雅楠等人的研究過程中，一共選取長期臥床老年患者60例，以隨機數(shù)表法作為分組原則，將研究對象分為觀察組（n=30，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和對照組（n=30，常規(guī)護(hù)理干預(yù)+早期綜合護(hù)理干預(yù)），其中早期綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要可包括護(hù)理方案制定、健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)以及體位指導(dǎo)等，最終的研究結(jié)果現(xiàn)實對照組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率（50％）顯著高于對照組（16.67％）。由此可見，早期對患者實施綜合性的護(hù)理措施，能夠確實有用的預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓的形成。第2章資料與方法2.1研究對象采取隨機抽樣的方法，對101名骨科術(shù)后及其中的66位進(jìn)行過預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)護(hù)理及指導(dǎo)的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，其抽樣條件為：①手術(shù)后有可能會患深靜脈血栓的患者以及已經(jīng)患有深靜脈血栓的患者；②較為了解調(diào)查內(nèi)容且愿意配合患者；③意識清醒患者。排除條件：①無法了解調(diào)查表的患者；②有精神疾病的患者；③拒絕參與此次研究的患者。2.2研究方法1．文獻(xiàn)研究法：充分利用書店圖書資源、互聯(lián)網(wǎng)資源。通過相關(guān)學(xué)術(shù)網(wǎng)站、教育類學(xué)術(shù)期刊等查閱相關(guān)資料，最后在對文獻(xiàn)篩選、整理的基礎(chǔ)上提出自己的見解，并對提出的簡介進(jìn)行深入的研究討論。2．問卷調(diào)查法：本研究采用問卷《預(yù)防性護(hù)理對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率的影響及效果》對符合條件的住院患者發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行研究，問卷中分別包含九個題目和一個題目，調(diào)查其在認(rèn)知、技能、護(hù)理等方面對深靜脈血栓護(hù)知識的理解程度，統(tǒng)計回來的有效問卷。3．統(tǒng)計分析法：把回收回來的有效問卷進(jìn)行分析，同時結(jié)合相關(guān)問題給出解決措施。第3章結(jié)果3.1調(diào)查對象情況分析本研究共有101份問卷，其中0份不及格，101份符合本次調(diào)查，有效回答率達(dá)100%。在調(diào)查中，有62名女生(61.39%)，39名男生(38.61%)；協(xié)助計算體重指數(shù)可知有29人（28.71%）體重指數(shù)正常，72人（72.29%）體重指數(shù)非正常；對下肢深靜脈血栓有所了解的65人(64.35%)，不了解的有36人(35.65%)；認(rèn)為有必要展開深靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)有96人(95.05%)，認(rèn)為沒必要的有5人(4.95%)；認(rèn)為有必要為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的有94人(93.07%)，認(rèn)為沒必要的有7人(6.93%)；住院期間進(jìn)行過預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)護(hù)理有66(65.35%)、沒有進(jìn)行過的有35人(34.65%)。選取問卷中進(jìn)行過預(yù)防下肢深靜脈血栓相關(guān)護(hù)理的66位患者為研究對象，結(jié)果顯示認(rèn)為預(yù)防性護(hù)理對下肢深靜脈血栓形成效果明顯的有51人(77.22%)，認(rèn)為有效果但不顯著的有12人（18.81%），認(rèn)為無效的有3人（3.96%），詳細(xì)情況如下表：表3.1調(diào)查對象情況名稱選項頻數(shù)百分比性別男3938.61女6261.39年齡45-5960-75346733.6766.33體重指數(shù)18.5-23.924-27.9≥2829452728.7144.5527.74住院期間是否進(jìn)行過預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)是6665.35否3534.65是否了解深靜脈血栓有哪些危害是6564.35否3635.65認(rèn)為是否有必要展開深靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)是9695.05否44.95續(xù)表1名稱選項頻數(shù)百分比認(rèn)為是否有必要為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行相關(guān)護(hù)理是9493.07否76.93認(rèn)為預(yù)防性護(hù)理對下肢深靜脈血栓的形成是否有效效果明顯5177.22有效果但不顯著1218.81沒有效果33.963.2調(diào)查資料情況分析本次研究對象主要集中于骨科住院部的中老年患者，年齡在50-70之間，根據(jù)問卷結(jié)果顯示，僅有6.93%的患者認(rèn)為進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理教育是沒有必要的，足以見得患者對于該教育開展的認(rèn)可以及開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的重要性，有35.65%的顧客住院患者仍然對深靜脈血栓處于并不了解的階段，所占比例還是較高的，而且調(diào)查對象還是很有可能患深靜脈血栓或是已經(jīng)患病的患者，可見展開深靜脈血栓以及相關(guān)預(yù)防培訓(xùn)的重要性，在住院期間沒有進(jìn)行過預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)的患者也占較高的比例，可見醫(yī)院雖展開了深靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)，但培訓(xùn)工作開展也不是非常到位，由此可見我國并沒有建立系統(tǒng)完善的深靜脈血栓預(yù)防管理體系，對于深靜脈血栓預(yù)防的管理工作開展較不理想。3.3患者預(yù)防深靜脈血栓的現(xiàn)狀3.3.1患者對深靜脈血栓了解情況表3.3.1對深靜脈血栓了解情況選項頻數(shù)比例沒聽說過87.92%不太了解2827.72%比較了解5049.5%非常了解1514.85%根據(jù)表3.3.1可知，只有極少數(shù)患者對深靜脈血栓非常了解，甚至還有7.92%的患者從未聽說過深靜脈血栓。3.3.2患者住院期間是否進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防鍛煉表3.3.2患者住院期間進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防鍛煉情況選項頻數(shù)比例基本不活動76.93%偶爾活動3837.62%經(jīng)常活動3938.61%靠醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)1716.83%根據(jù)表3.3.2可知，患者還是較重視深靜脈血栓的預(yù)防的，其中有16.83%的患者需要靠醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，這也是一個非常好的跡象，這體現(xiàn)出我國進(jìn)一步的增強了對實施預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理干預(yù)工作的討論和研究，且形成了較為系統(tǒng)的預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理體系，但是各醫(yī)院所采取的護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)仍然不夠統(tǒng)一，各醫(yī)院的護(hù)理水平也是良莠不齊。3.3.3患者體重指數(shù)情況表3.3.3患者體重指數(shù)情況選項頻數(shù)比例18.5-23.92928.71%24-27.94544.55%≥282727.74根據(jù)表3.3.3可知，通過協(xié)助患者計算其相關(guān)體重指數(shù)，僅有28.71%的患者體重指數(shù)是正常的，有44.55%的患者體重指數(shù)偏高，處于體重過重，身體偏胖的狀態(tài)，更有27.74%的患者身體肥胖；足以見得體重失常對患者下肢深靜脈血栓形成有影響。第4章討論4．1影響患者預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理的主要因素4.1.1知識缺乏關(guān)于患者知識缺乏的相關(guān)因素，首先可以從患者的個人背景來考慮，比如患者的受教育程度、文化水平、職業(yè)類型等，如果患者受教育程度較低，文化水平較低，職業(yè)類型又是低技能的，那么他們就更容易出現(xiàn)知識缺乏的情況。此外，患者的年齡也是影響知識缺乏的一個因素，老年人的記憶力、思維能力和學(xué)習(xí)能力都會比較弱，所以他們也更容易出現(xiàn)知識缺乏的情況。另外，患者的社會環(huán)境也會影響他們的知識缺乏，比如患者的社會經(jīng)濟地位、社會關(guān)系等，如果患者處于貧困環(huán)境，沒有良好的社會關(guān)系，那么他們也更容易出現(xiàn)知識缺乏的情況。最后，患者的生活方式也會影響他們的知識缺乏，比如患者的飲食習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣、休息習(xí)慣等，如果患者的飲食習(xí)慣不合理，沒有鍛煉，休息不足，那么他們也更容易出現(xiàn)知識缺乏的情況。總之，患者知識缺乏的相關(guān)因素包括患者的個人背景、年齡、社會環(huán)境、生活方式等，這些因素都會影響患者的知識缺乏。4.1.2生理原因高齡在DVT形成的各類危險因素中，高齡通常被視為獨立危險因素。臨床研究表明，高齡人群術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通人群，Hanh等的研究發(fā)現(xiàn)年齡較大(>60歲)的患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險是正常人的2倍[8]，年齡超過60歲的患者，已經(jīng)被臨床納入下肢DVT的危險人群中。有研究表明，深靜脈血栓的發(fā)生和患者的年齡呈現(xiàn)正相關(guān)，即患者的年齡越高，深靜脈血栓的發(fā)生率也隨之越高，其中50~69歲人群中DVT發(fā)生率較年齡<49歲的人群高出5倍左右，超過70歲的人群中，發(fā)生DVT的風(fēng)險較年齡<49歲的人群高出10倍左右[9]。由此可見，臨床應(yīng)充分關(guān)注高齡手術(shù)患者的護(hù)理管理。肥胖肥胖患者患深靜脈血栓的幾率顯著高于體重正常的患者，尤其是骨科手術(shù)的肥胖患者，手術(shù)后患深靜脈血栓的風(fēng)險很高[10]。綜上，關(guān)于肥胖人群的深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理也是非常值得重視的。4.2相關(guān)護(hù)理干預(yù)4.2.1術(shù)中護(hù)理手術(shù)時護(hù)士要合理擺放體位，避免因長時間應(yīng)用止血帶或者壓力過高誘發(fā)深靜脈血栓[11]。在手術(shù)過程中，需要控制患者體溫在37攝氏度左右波動，使患者的血液循環(huán)得到一定改善，進(jìn)而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生機率。注意觀察患者肢體末端的血液循環(huán)情況，做好手術(shù)中的保暖工作，控制好手術(shù)室的溫度[12]。4.2.2患病側(cè)肢體靜脈血管保護(hù)護(hù)理考慮到下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的發(fā)生率是上肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥發(fā)生率的十倍[13]，因此護(hù)士要避免通過患者的下肢部位為其開展靜脈輸液。要避免為患者實施患病側(cè)肢體的靜脈穿刺，避免在患者的同一個身體位置或者是同一條靜脈血管之上為其反復(fù)開展靜脈穿刺操作?？紤]到骨科大手術(shù)患者在術(shù)后階段需要長期臥床接受治療，下肢活動較少，容易發(fā)生血流瘀滯問題，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在為患者完成日?；斠鹤o(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的康復(fù)情況，指導(dǎo)患者在手術(shù)后恰當(dāng)?shù)恼归_肢體活動，進(jìn)而使患者發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥的危險性得以減弱[14]。4.2.3體位護(hù)理干預(yù)有臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究文獻(xiàn)揭示，骨科大手術(shù)患者在術(shù)后保持肢體功能體位，并且針對其患病側(cè)肢體開展適當(dāng)程度的抬高處理，有利于顯著增加患者的靜脈血液回流數(shù)量。因此，在患者的臨床病情表現(xiàn)狀態(tài)充分允許條件下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者定期更換臥式體位，避免在膝關(guān)節(jié)下方墊硬枕，盡量實施程度適宜的肢體運動，避免實施劇烈化的肢體運動行為和按摩行為。4.2.4術(shù)后康復(fù)護(hù)理（1）正確指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)后在病床上的活動，比如踝泵運動，股四頭肌功能鍛煉等；（2）定時評估患者雙下肢的情況，若發(fā)現(xiàn)脹痛、皮膚溫度改變、皮膚色澤變化及感覺出現(xiàn)異常等情況，要及時處理；（3）圍手術(shù)期應(yīng)防止患者脫水，給予合理補液；（4）手術(shù)后將患者的患側(cè)肢體盡量抬高，以改善下肢血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈的回流，一定避免在膝下墊硬枕和過度屈髖；（5）術(shù)后幫助患者早期開展功能鍛煉，指導(dǎo)其鍛煉要點，并結(jié)合病情回家情況鼓勵患者下床鍛煉。4.2.5健康宣教強化健康知識宣傳教育，指導(dǎo)患者了解更多的血栓疾病知識，使其對預(yù)防深靜脈血栓臨床預(yù)防性護(hù)理工作的意義和重要性有充分認(rèn)識，從而積極改善個人生活方式，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙、戒酒、妥善控制血糖血脂[15]。結(jié)論基于我國當(dāng)前對于深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的迫切需求以及患者對護(hù)理要求的進(jìn)一步提高，我們應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理工作，且在骨科手術(shù)以后，預(yù)防深靜脈血栓的形成也是骨科護(hù)理的重要內(nèi)容，也是保證手術(shù)能夠達(dá)到預(yù)期治療效果以及手術(shù)后患者能夠康復(fù)良好的重要環(huán)節(jié)，所以，正確認(rèn)識深靜脈血栓且采取有效的預(yù)防以及護(hù)理措施十分必要。因此，嚴(yán)格有效的落實預(yù)防護(hù)理工作對于降低深靜脈血栓的形成具有非常重要以及積極的意義。該論文旨在調(diào)查開展深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的必要性并指出了相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，但由于條件限制調(diào)查并不具體。希望在新的發(fā)展背景下，我國可以完善管理模式，提升護(hù)士的護(hù)理技能及意識，提高預(yù)防深靜脈血栓知識在中老年群體中的普及程度，針對性地給予護(hù)理宣教提高患者預(yù)防深靜脈血栓的意識，從而為患者提供更好的服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]龐妮.預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,21:3015-3017.[2]劉春梅,楊研,周旭.國內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀的研究調(diào)查[D].西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,2018年.[3]吳子恒，徐惟，許世廣，等.達(dá)芬奇機器人與電視胸腔鏡非小細(xì)胞癌術(shù)后慢性咳嗽危險因素分析及應(yīng)對策略[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2020：1278.[4]中國醫(yī)師學(xué)會胸外科醫(yī)師分會，胸外科專業(yè)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化委員會.胸外科疾病標(biāo)準(zhǔn)化診療術(shù)語精裝版[R].人民衛(wèi)生出版社,2017年.[5]韋靖,何靜,梁芳，等.心臟外科護(hù)士對深靜脈血栓認(rèn)知及護(hù)理實踐體驗的質(zhì)性研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2019,41(19):2522-2524.[6]宗倩.青島市圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理人員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