護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查及分析

第1章引言1.1背景及意義在現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活質(zhì)量不斷提高的同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)也提出了更高的要求[1]。臨床工作中護(hù)理是一項(xiàng)很有意義的工作，對(duì)護(hù)士的各種技能有很高的要求。目前，在醫(yī)院的工作中，與護(hù)理相關(guān)的工作總數(shù)是逐漸增加的，對(duì)護(hù)士做出了許多規(guī)范。因此，護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅要加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的責(zé)任意識(shí)，還要加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理的能力。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本研究選取了在2022年7月至2023年2月期間進(jìn)入秦皇島市第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的160名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，旨在探索護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知狀況，并對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理能力的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。1.2循證護(hù)理循證護(hù)理的產(chǎn)生背景與概念：加拿大的Guyatt于1991年首次提出“循證醫(yī)學(xué)”一詞，1992年由加拿大的Lsackett等人提出，該詞的中心理念是謹(jǐn)慎、清晰、明智地運(yùn)用當(dāng)前最好的臨床數(shù)據(jù)，為患者提供合理的治療方案。循證醫(yī)學(xué)被稱為“循證健康”，它在臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生等多個(gè)領(lǐng)域都有廣泛應(yīng)用，但缺乏有效的證據(jù)支持。它的出現(xiàn)，除了繼承了西方科學(xué)中的試驗(yàn)與推理的傳統(tǒng)外，也反映了近代醫(yī)學(xué)中對(duì)病人個(gè)體價(jià)值與期望的關(guān)注。而循證護(hù)理是加拿大麥克馬斯特大學(xué)AlbaPiceuso教授在1991年首次提出的一種基于循證的護(hù)理理論[2]，它是指對(duì)現(xiàn)有的最佳數(shù)據(jù)進(jìn)行謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、合理地運(yùn)用，并綜合考慮病人的需求和需求，制定相應(yīng)的干預(yù)策略。循證護(hù)理的實(shí)施步驟：①在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使其具體化和系統(tǒng)化。如：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的壓瘡進(jìn)行防治。②針對(duì)所提問(wèn)題，對(duì)已有的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，從中發(fā)現(xiàn)來(lái)自于本研究的外在證據(jù)。如：利用多種途徑，查找有關(guān)長(zhǎng)時(shí)間躺在床上的患者壓瘡的病因、發(fā)病機(jī)理等方面的權(quán)威文獻(xiàn)和資料。③謹(jǐn)慎評(píng)估科學(xué)證據(jù)的有效性與可推廣性。比如：對(duì)所搜集到的各類信息做一種科學(xué)的評(píng)估，以判斷信息的真?zhèn)魏涂捎眯浴＂馨阉玫目茖W(xué)依據(jù)，與患者的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以及患者的需要進(jìn)行整合，也就是把科學(xué)依據(jù)轉(zhuǎn)換成臨床依據(jù)，以臨床依據(jù)為依據(jù)，制定出滿足患者需要的照護(hù)方案。如：根據(jù)收集到的寶貴數(shù)據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際狀況，制訂出一套適合患者的護(hù)理方案，并對(duì)方案做出一套科學(xué)的評(píng)估。⑤對(duì)本護(hù)理方案進(jìn)行執(zhí)行，并對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、同行評(píng)議和評(píng)估。如：按照既定的護(hù)理方案，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。并在此基礎(chǔ)上，給出了全套護(hù)理流程的總結(jié)。1.3護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)境近年來(lái)，隨著護(hù)理教育和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)士的臨床實(shí)踐受到了越來(lái)越多的重視[3]。對(duì)于護(hù)理臨床環(huán)境的概念，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都有著不同的看法。Dunn等人認(rèn)為，在臨床環(huán)境下，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)產(chǎn)生影響的各種因素，是他們獲得護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)角色社會(huì)化，并建立起護(hù)理職業(yè)責(zé)任感的一個(gè)地方[4]。Papp等人認(rèn)為，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)所處的環(huán)境也就是臨床實(shí)習(xí)環(huán)境[5]，包括了機(jī)構(gòu)、員工、患者、帶教老師。喬森等人提出了一個(gè)能適應(yīng)護(hù)生個(gè)人需要的可變化性護(hù)理環(huán)境。楊國(guó)勇和他的同事們將臨床實(shí)踐環(huán)境看作是一個(gè)多維、可度量的、客觀存在的，包含護(hù)理學(xué)生的各種外部因素。楊敏教授認(rèn)為，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是指在臨床環(huán)境下，影響護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)成效的多種因素綜合起來(lái)的結(jié)果，主要有：臨床醫(yī)生、學(xué)生、服務(wù)對(duì)象、受教育的機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)的資源等等。裴艷等人認(rèn)為，醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境，一方面是指病房的硬件設(shè)施和配套環(huán)境，以及可供實(shí)習(xí)使用的案例資源，另一方面是指教師的水平[6]，教學(xué)方式，團(tuán)隊(duì)合作，以人為本的工作氛圍，以人為本的理念。盡管各個(gè)學(xué)者對(duì)于護(hù)理實(shí)踐環(huán)境的認(rèn)識(shí)不盡相同，但是總體而言，護(hù)生在實(shí)踐中所處的環(huán)境就是“臨床實(shí)踐環(huán)境”，它包含了對(duì)護(hù)生實(shí)踐活動(dòng)產(chǎn)生影響的多種因素，如：教師，護(hù)理實(shí)習(xí)生，服務(wù)對(duì)象，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和資源。有學(xué)者在調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知情況展開(kāi)了分析，最后得出了帶教老師應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生教育，才能幫助其更好地認(rèn)知循證護(hù)理。多數(shù)教師對(duì)循證護(hù)理之內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，且缺乏獲取循證護(hù)理知識(shí)之渠道。所以要組織一個(gè)循證組，由護(hù)士、護(hù)理實(shí)習(xí)生等人組成，進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。然而，現(xiàn)在大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生還不具備進(jìn)行循證護(hù)理的能力，所以隨著學(xué)習(xí)的深入，帶教老師可以組織和指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行循證的實(shí)踐，在實(shí)踐中提高護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知[7]。實(shí)踐中，應(yīng)注重于文獻(xiàn)檢索、循證護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)與批判思考能力的訓(xùn)練。一方面，要加強(qiáng)對(duì)循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、方法等理論性的教育[8]，另一方面，要培養(yǎng)護(hù)生以科研為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐能力，使護(hù)生能夠真正地參與到循證護(hù)理的實(shí)踐中來(lái)[9]。

第2章對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象本研究選取了在2022年7月至2023年2月期間進(jìn)入秦皇島市第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的160名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理的認(rèn)知狀況進(jìn)行了調(diào)查。其納入標(biāo)準(zhǔn)：①2022年7月至2023年2月期間進(jìn)入秦皇島市第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生；②熟悉調(diào)查內(nèi)容且愿意配合者。排除條件：不愿意參與此次調(diào)查者。2.2研究工具/方法2.2.1調(diào)查工具一般資料調(diào)查表，采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查。2.2.2質(zhì)量控制方法本次研究根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括以下兩部分，第一部分是護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)歷、年齡、性別等因素；第二部分是護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知狀況，包括在校循證護(hù)理學(xué)習(xí)情況，對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度，在護(hù)理工作中是否運(yùn)用循證護(hù)理技能等。共發(fā)出了160份問(wèn)卷，回收了151份問(wèn)卷，有效回收率為94.00%。2.3研究步驟發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，組織在2022年7月至2023年2月期間進(jìn)入秦皇島市第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的160名護(hù)理實(shí)習(xí)生一一填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，回收調(diào)查問(wèn)卷匯總后加以統(tǒng)計(jì)和分析。

第3章結(jié)果3.1調(diào)查對(duì)象一般情況有效調(diào)查問(wèn)卷的151名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男生14人，女生137人。其中有46人?？?，105人本科，英語(yǔ)三級(jí)、四級(jí)、六級(jí)及以上與無(wú)的人數(shù)分別是21人、92人、18人與20人，計(jì)算機(jī)一級(jí)、二級(jí)與無(wú)的人數(shù)分別是91人、40人與20人，護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡＜25歲且＞21歲，年齡均值（23±7.05）歲。詳細(xì)情況從表3.1可見(jiàn)。表3.1調(diào)查對(duì)象一般情況基本條件人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）性別男149.27女13790.73學(xué)歷本科10569.54大專4630.46英語(yǔ)水平三級(jí)2113.91四級(jí)9260.93六級(jí)及以上1811.92無(wú)2013.24計(jì)算機(jī)的水平一級(jí)9160.25二級(jí)4026.50無(wú)2013.253.2護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理認(rèn)知狀況133名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證護(hù)理，18名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證護(hù)理，26名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示不了解循證護(hù)理，65名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示有些了解循證護(hù)理，51名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示較多了解，9名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示深刻了解。詳細(xì)情況從表3.2可見(jiàn)。表3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知狀況基本條件人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）在本次調(diào)查之前，您聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證護(hù)理嗎聽(tīng)說(shuō)過(guò)13388.07沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)1811.93循證護(hù)理的認(rèn)知狀況不了解2617.22有些了解6543.04較多了解5133.77深刻了解95.973.3護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理知識(shí)來(lái)源護(hù)理實(shí)習(xí)生中，27名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示聽(tīng)別人說(shuō)過(guò)、在書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)看過(guò)，59名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示有2小時(shí)以下循證護(hù)理相關(guān)的學(xué)習(xí)，55名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示有相關(guān)培訓(xùn)8小時(shí)以下，10名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示參加過(guò)循證護(hù)理方面的專門(mén)培訓(xùn)。詳細(xì)情況從表3.3可見(jiàn)。表3.3護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理知識(shí)來(lái)源基本條件人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）循證護(hù)理的知識(shí)來(lái)源聽(tīng)別人說(shuō)過(guò)、在書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)看過(guò)2717.882小時(shí)以下循證護(hù)理相關(guān)的學(xué)習(xí)5939.07相關(guān)培訓(xùn)8小時(shí)以下5536.42參加過(guò)循證護(hù)理方面的專門(mén)培訓(xùn)106.633.4護(hù)理實(shí)習(xí)生在校循證護(hù)理課程情況護(hù)理實(shí)習(xí)生中，學(xué)校提供循證護(hù)理相關(guān)課程的人數(shù)占總數(shù)的107人，未提供循證護(hù)理相關(guān)課程的人數(shù)占44人。有88名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示學(xué)校開(kāi)設(shè)了選修課，有11名護(hù)理實(shí)習(xí)生表示開(kāi)設(shè)了必修課，可見(jiàn)學(xué)校對(duì)于循證護(hù)理教育重視程度不夠。詳細(xì)情況從表3.4可見(jiàn)。表3.4護(hù)理實(shí)習(xí)生在線循證護(hù)理開(kāi)設(shè)形式基本條件人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）學(xué)校是否提供循證護(hù)理相關(guān)課程提供10770.86未提供4429.14學(xué)校開(kāi)設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程的類型選修課8858.27必修課117.283.5護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理理解情況護(hù)理實(shí)習(xí)生中，129名護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為循證護(hù)理指系統(tǒng)的利用科學(xué)知識(shí)，22名護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為系統(tǒng)的利用專業(yè)知識(shí)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理為研究對(duì)象，其中，58名護(hù)理實(shí)習(xí)生以實(shí)證護(hù)理為最佳應(yīng)用依據(jù)，78名護(hù)理實(shí)習(xí)生則以綜合分析方法為最佳應(yīng)用依據(jù)。研究對(duì)象中，有24名護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為EMS僅覆蓋臨床層面，有124名護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為EMS與經(jīng)濟(jì)層面有關(guān)，有3名護(hù)理實(shí)習(xí)生則認(rèn)為EMS與病人的意愿無(wú)關(guān)。3.6護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理技能掌握情況有一小部分的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺(jué)得自己有能力，基本上可以對(duì)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生已經(jīng)可以熟練地運(yùn)用文獻(xiàn)檢索工具（檢索網(wǎng)絡(luò)，查閱書(shū)籍、雜志），利用數(shù)據(jù)庫(kù)與互聯(lián)網(wǎng)查詢護(hù)理學(xué)研究成果，有能力查找到與之有關(guān)的研究成果，并解決臨床實(shí)際問(wèn)題。能夠運(yùn)用當(dāng)前的研究成果，并與實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)以及患者的需要相結(jié)合，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。詳細(xì)情況從表3.5可見(jiàn)。表3.5護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理的技能掌握情況基本條件完全能夠（人）基本能夠（人）稍微能夠（人）不能夠（人）熟練的使用文獻(xiàn)檢索工具8992024利用數(shù)據(jù)庫(kù)與互聯(lián)網(wǎng)查詢護(hù)理學(xué)研究成果6942526相信自己有能力對(duì)護(hù)理文獻(xiàn)作出評(píng)價(jià)0189043有能力查找相關(guān)的研究結(jié)果回答臨床實(shí)踐問(wèn)題0784528能應(yīng)用最新科研結(jié)果并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和病人的需求為患者提供護(hù)理服務(wù)2655333能掌握與人交往溝通的技巧，與人和諧相處2212270

第4章討論4.1護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生在循證護(hù)理認(rèn)知狀況上整體情況不甚理想，說(shuō)明在學(xué)校和臨床上對(duì)于循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)教育宣傳可能存在不完善的方面。提示護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏循證護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，這反映出護(hù)理教育發(fā)展相對(duì)滯后，循證護(hù)理雖然沒(méi)有納入護(hù)理教育體系中，但是衛(wèi)生專業(yè)人士對(duì)循證護(hù)理的重要性日益關(guān)注，隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，循證護(hù)理已滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域中[10]，并已成為護(hù)理發(fā)展中的一個(gè)新方向。循證護(hù)理是一種科學(xué)、有效的護(hù)理方法，在臨床護(hù)理工作中具有重要作用。對(duì)于循證護(hù)理教育者和護(hù)理專業(yè)人員必須具備正確的認(rèn)知，并高度重視其重要性。學(xué)校應(yīng)該增加對(duì)循證護(hù)理教育的重視程度，要培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的循證護(hù)理觀念，從而提升其各方面的能力，為在日常臨床工作中提供正確的循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)院可以為護(hù)理實(shí)習(xí)生添加循證護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容，具體內(nèi)容有：設(shè)立文獻(xiàn)檢索方法等課程，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生們學(xué)會(huì)如何使用國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)檢索文獻(xiàn)，以及如何進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)、篩選文獻(xiàn)、獲得全文等。帶教教師首先要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所獲取的資料進(jìn)行提取和處理，使之在實(shí)際工作中得到有效的應(yīng)用。4.2影響護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)知循證護(hù)理的因素?fù)?jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏對(duì)循證護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，并沒(méi)有真正理解循證護(hù)理的實(shí)際意義，忽略了循證護(hù)理在臨床工作中的重要性。循證護(hù)理在護(hù)理教育領(lǐng)域中發(fā)展速度比較滯后，而且我國(guó)護(hù)理教育中鮮有引入循證護(hù)理理論，也并沒(méi)有重視培養(yǎng)學(xué)生循證素質(zhì)和循證技能[11]。學(xué)校的循證護(hù)理教育普遍重視程度較低，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)循證護(hù)理遇到了一定阻力。有學(xué)者以多位護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)管理支援不足，特別是不能給予護(hù)理實(shí)習(xí)生足夠的時(shí)間做調(diào)查或運(yùn)用調(diào)查。要充分發(fā)揮護(hù)士科研工作的作用，提高科研投入，重復(fù)練習(xí)，持續(xù)推進(jìn)循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用與發(fā)展，創(chuàng)造新的護(hù)理學(xué)新的境界。建立的圖書(shū)管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)資源應(yīng)當(dāng)向護(hù)理實(shí)習(xí)生公開(kāi)，并積極閱讀有關(guān)的資料，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)、了解和掌握有關(guān)的循證護(hù)理的知識(shí)。在有需要的情況下，可以開(kāi)設(shè)巡回講座，邀請(qǐng)?？平處煘閷W(xué)生講授，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知。要進(jìn)行更多的專題研究，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生們進(jìn)行更多的探究，只有強(qiáng)化了這一理論在護(hù)理實(shí)習(xí)生們的心目中的觀念，護(hù)理實(shí)習(xí)生們才會(huì)在潛意識(shí)里將這一理論融入到臨床護(hù)理之中。4.3循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的作用①幫助學(xué)生逐步適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活：在護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，當(dāng)我們從課本里學(xué)到很多東西，但當(dāng)我們真正進(jìn)入到實(shí)際工作中時(shí)，我們往往不會(huì)立即感覺(jué)到很好的適應(yīng)，甚至?xí)幸环N不知所措的感覺(jué)。從臨床角度來(lái)看，采用循證法可以使護(hù)士從理論到實(shí)際操作的轉(zhuǎn)變。②幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題：在臨床實(shí)習(xí)中，他們所要面對(duì)的是真正的病人，每個(gè)病人基本都患有某種疾病，并且還可能伴隨著患有疾病的多種并發(fā)癥[12]。比如：糖尿病病人就有可能并發(fā)糖尿病性眼病，糖尿病性心臟病等多種并發(fā)癥[13]。循證護(hù)理能夠讓護(hù)理實(shí)習(xí)生根據(jù)病人現(xiàn)存的并發(fā)癥來(lái)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，還能夠讓他們?cè)谧o(hù)理動(dòng)作過(guò)程中，能夠及時(shí)地找到可能存在的問(wèn)題，從而做出與之相適應(yīng)的護(hù)理方案，從而減少病人的疼痛，提高他們的身體素質(zhì)。因而，將循證護(hù)理方法引入到護(hù)士的護(hù)理學(xué)教學(xué)中，有助于護(hù)士從理論到實(shí)際的結(jié)合，從而達(dá)到全面提升護(hù)士整體護(hù)理水平的目的。③提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量：循證護(hù)理是把護(hù)理理論作為基礎(chǔ)，把護(hù)士的工作實(shí)踐作為指導(dǎo)，它從過(guò)去的護(hù)士工作中，轉(zhuǎn)變了單純依靠經(jīng)驗(yàn)的做法，把護(hù)士工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都提高到了一個(gè)更為科學(xué)化的水平，大大提高了照護(hù)品質(zhì)。在護(hù)理計(jì)劃化培訓(xùn)、護(hù)理查房甚至護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)階段，在護(hù)理實(shí)習(xí)中應(yīng)用循證護(hù)理的科學(xué)性[14]，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中更好地了解循證護(hù)理的內(nèi)涵，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。4.4護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理觀念培養(yǎng)的重要性從臨床工作階段就開(kāi)始應(yīng)用循證護(hù)理的方法，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力進(jìn)行培養(yǎng)[15]。這樣的見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式，為以后護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)用循證護(hù)理的方法奠定了基礎(chǔ)。具體操作：從見(jiàn)習(xí)期起，由臨床護(hù)理學(xué)教研室教師對(duì)各組學(xué)員數(shù)量進(jìn)行合理分配，并將學(xué)員分配到相關(guān)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，見(jiàn)習(xí)期為一個(gè)月，共計(jì)16個(gè)學(xué)時(shí)。實(shí)習(xí)護(hù)士20人，按照專業(yè)特色，將實(shí)習(xí)護(hù)士分成兩個(gè)大組[16]，每組10人；采用循證法對(duì)兩種疾?。谞钕侔?、乳腺癌）進(jìn)行護(hù)理。首先，科室的教務(wù)處主任給四位教師分配了兩位資深護(hù)士（工作時(shí)間10年以上）和兩位初級(jí)護(hù)理（工作時(shí)間3年以上），然后由資深護(hù)士和初級(jí)護(hù)士各一位，進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)，這樣的組合，可以讓更多的資深教師和更多的年輕教師，更多的是更容易接受新的教學(xué)方法。兩方面的合作，確保了實(shí)證研究的更好執(zhí)行。①每組學(xué)生在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，選擇2名病人，搜集病人的有關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和提問(wèn)。帶教教師對(duì)學(xué)生所提的問(wèn)題進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)其正確與否。②各組學(xué)生根據(jù)自己提出的問(wèn)題，在班主任的帶領(lǐng)下，查閱有關(guān)資料，搜集有關(guān)資料；主要通過(guò)萬(wàn)方，維普，中國(guó)知網(wǎng)上等資料庫(kù)進(jìn)行查詢，并對(duì)搜集到的有關(guān)資料進(jìn)行整理。③以最優(yōu)證據(jù)為依據(jù)，以最優(yōu)證據(jù)為依據(jù)，以臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，綜合考慮病人的特殊條件，制定相應(yīng)的治療方案。④最終，在導(dǎo)師的引導(dǎo)下，用證據(jù)護(hù)理的方式，完成病歷的撰寫(xiě)。

結(jié)論綜上所述，在2022年7月至2023年2月期間進(jìn)入秦皇島市第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的160名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知狀況普遍一般，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí)技能。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有小部分學(xué)校沒(méi)有提供循證護(hù)理的課程，還有大部分學(xué)校循證護(hù)理課程都是選修課，所以多數(shù)學(xué)校循證護(hù)理教育重視程度較低，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)循證護(hù)理遇到了一定阻力。因此,學(xué)校應(yīng)該增加對(duì)循證護(hù)理的重視程度，要培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的循證護(hù)理觀念，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，促使其主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中來(lái)，從而提升其各方面的能力。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，科室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)該引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)所獲取的循證護(hù)理知識(shí)進(jìn)行提取和處理，樹(shù)立循證護(hù)理理念，使之在實(shí)際工作中得到有效的應(yīng)用。所以為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于循證護(hù)理的認(rèn)知狀況，需要重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的循證護(hù)理知識(shí)技能培養(yǎng)。

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