老年冠心病患者口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題的調(diào)查研究-以x醫(yī)院為例

-5-第1章引言我國(guó)早在1999年就進(jìn)入到了人口老齡化社會(huì)REF_Ref23404\r\h[1]，隨著年齡的增大，老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能都在退化，患病的幾率也隨之加大。很多老年冠心病患者合并多種慢性疾病，同服藥物也可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。老年冠心病患者的安全用藥關(guān)系到病人的健康和安全，老年冠心病患者的安全用藥問(wèn)題已經(jīng)成為了關(guān)系健康、關(guān)系民生的重要問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)平均每個(gè)老年人就患有6種疾病，常常多藥合用，平均9.1種REF_Ref19667\r\h[2]?？诜盟幰蚓哂邪踩?、方便等特點(diǎn)，已成為臨床常見(jiàn)的給藥方法。由于老年冠心病患者自身的特殊性，以及藥物所服種類、數(shù)量繁多，我國(guó)老年冠心病患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀REF_Ref19945\r\h[3]。本文研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，掌握保定市第二醫(yī)院老年冠心病患者的口服用藥情況以及對(duì)臨床護(hù)士口服給藥行為分析，了解相關(guān)因素，從而制定相關(guān)行為干預(yù)方案。因此，作為臨床護(hù)士，掌握老年人用藥問(wèn)題、熟知藥物的藥理作用以及不良反應(yīng)、做好發(fā)藥的宣教工作，對(duì)提高老年冠心病患者的安全用藥常識(shí)，減少不良用藥事件具有重要意義。第2章對(duì)象與方法2.1調(diào)查對(duì)象對(duì)保定市第二醫(yī)院92名老年病科、血管科和心臟外科60歲以上的冠心病患者及96名老年病科、血管科和心臟外科的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）具有自主意識(shí)，可以獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫（2）醫(yī)囑開(kāi)具口服藥（3）經(jīng)研究人員說(shuō)明目的后自愿配合問(wèn)卷調(diào)查2.2研究方法2.2.1文獻(xiàn)研究法根據(jù)所研究的課題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，認(rèn)真研究相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)本次研究課題的內(nèi)容作出進(jìn)一步了解。2.2.2問(wèn)卷調(diào)查法使用問(wèn)卷星（）并結(jié)合臨床資料自行編制問(wèn)卷。針對(duì)調(diào)查人群和研究問(wèn)題制作兩份問(wèn)卷并進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)卷的發(fā)放，填寫并回收整理數(shù)據(jù)。名稱分別為:臨床護(hù)士口服給藥問(wèn)卷調(diào)查和老年冠心病患者口服用藥問(wèn)卷調(diào)查。2.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，得出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果用百分比（%）表示。第3章結(jié)果3.1患者服藥行為現(xiàn)狀表3.1患者服藥行為現(xiàn)狀條件分組數(shù)量（百分比%）是否嚴(yán)格按照醫(yī)生處方服藥是86（93.48）否6（6.52）是否同時(shí)服用兩種或兩種以上藥物是70（76.09）否22（23.91）服藥前是否閱讀說(shuō)明書是72（78.26）否20（21.74）是否嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間服藥是61（66.3）否7（7.61）不確定24（26.09）是否嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量服藥是43（46.74）否8（8.7）不確定41（44.57）有過(guò)私自停藥、加藥或減藥的情況是61（66.3）否31（33.7）有未按時(shí)服藥的情況是56（60.87）否36（39.13）未按時(shí)服藥的原因是年齡大、記憶力差50（89.29）藥物種類繁多造成混亂42（75）護(hù)士未明確告知10（17.86）認(rèn)為藥物治療無(wú)效8（14.29）其他2（3.57）患者服藥依從性差是87（90.63）否9（9.38）兩份問(wèn)卷中，對(duì)于患者行為現(xiàn)狀問(wèn)題部分的調(diào)查結(jié)果顯示：21.74%的老年冠心病患者在口服用藥前沒(méi)有閱讀說(shuō)明書；66.3%的老年冠心病患者有過(guò)私自停藥、加藥或減藥的情況；89.29%的老年冠心病患者由于年齡大、記憶力差導(dǎo)致未按時(shí)服藥，75%的老年冠心病患者由于藥物種類繁多導(dǎo)致未按時(shí)服藥，14.29%的老年冠心病患者認(rèn)為藥物治療無(wú)效導(dǎo)致未按時(shí)服藥。90.63%的冠心病相關(guān)科室護(hù)士認(rèn)為患者服藥依從性差。由于老年冠心病患者長(zhǎng)期服用口服藥，與醫(yī)囑開(kāi)具的口服藥造成混淆，或根據(jù)以往的用藥規(guī)律自行服藥；調(diào)查對(duì)象年齡在60歲以上，在用藥過(guò)程中極易出現(xiàn)由于行動(dòng)不便、記憶力下降造成的錯(cuò)服、漏服；長(zhǎng)時(shí)間的用藥及病情的不穩(wěn)定性影響病人情緒，造成患者服藥依從性差。3.2患者服藥認(rèn)知現(xiàn)狀表3.2患者服藥認(rèn)知現(xiàn)狀條件分組數(shù)量（百分比%）是否知道兩種以上藥物同服可能有不良反應(yīng)發(fā)生是52（56.52)否40(43.48)對(duì)住院期間口服藥物的作用是否了解是57（61.96）否35（38.04）對(duì)自己口服藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)是否了解是53（57.61）否39（42.39）您是否有特殊時(shí)間用藥（空腹、餐前、定點(diǎn)）是73（79.35）否19（20.65）發(fā)放口服藥后，患者明確用法用量及注意事項(xiàng)是84（87.5）否12（12.5）兩份問(wèn)卷中，對(duì)于患者認(rèn)知現(xiàn)狀問(wèn)題部分的調(diào)查結(jié)果顯示：43.48%的老年冠心病患者不知道兩種或兩種以上藥物同服可能有不良反應(yīng)發(fā)生；38.04%的老年冠心病患者不了解住院期間的口服藥物作用；79.35%的冠心病患者有特殊時(shí)間用藥；在護(hù)士發(fā)放口服藥后，12.5%的冠心病患者仍不明確用法用量及注意事項(xiàng)。由于老年冠心病患者需持續(xù)用藥，且存在其它慢性疾病，高血壓、高血糖、電解質(zhì)紊亂等情況，用藥種類繁多，藥物同服存在不良反應(yīng)；另外，各種藥物的用法用量極易造成混淆。3.3臨床護(hù)士給藥行為現(xiàn)狀表3.3臨床護(hù)士給藥行為現(xiàn)狀條件分組數(shù)量（百分比%）您在發(fā)放口服藥時(shí)做到雙人核對(duì)醫(yī)囑、口服藥單是92（95.83）否4（4.17）

續(xù)表3.3臨床護(hù)士給藥行為現(xiàn)狀條件分組數(shù)量（百分比%）您在發(fā)放口服藥前評(píng)估患者身體狀況、藥物過(guò)敏史是85（88.54）否11（11.46）您在發(fā)藥時(shí)做到三查八對(duì)是91（94.79）否5（5.21）若患者不在病房，待患者返回病房后再發(fā)藥是66（68.75）否30（31.25）您發(fā)口服藥時(shí)向患者或家屬解釋用藥目的、注意事項(xiàng)是66（68.75）否30（31.25）在使用新藥前，您查看了說(shuō)明書，了解藥品的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)是90（93.75）否6（6.25）對(duì)于患者住院期間口服藥的發(fā)放能做到發(fā)藥到口7（7.29）特殊藥品或特殊患者發(fā)藥到口51（53.13）發(fā)給患者，交代患者或家屬口服時(shí)間及注意事項(xiàng)，自行服用38（39.58）您在發(fā)放口服藥時(shí)，對(duì)于老年患者做到發(fā)藥到口是82（85.42）否14（14.58）您對(duì)患者進(jìn)行了藥物知識(shí)宣教，使其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要性是94（97.92）否2（2.08）護(hù)士給您發(fā)放口服藥時(shí)會(huì)主動(dòng)告知您藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)是41（44.57）否3（3.26）詢問(wèn)告知47（51.09）護(hù)士不知曉1（1.09）護(hù)士每天詢問(wèn)您的口服用藥情況是79（85.87）否13（14.13）您所在科室對(duì)新藥品的使用進(jìn)行培訓(xùn)是88（91.67）否8（8.33）兩份問(wèn)卷中，對(duì)于臨床護(hù)士行為現(xiàn)狀問(wèn)題部分的調(diào)查結(jié)果顯示：4.17%在發(fā)放口服藥時(shí)不能做到雙人核對(duì)醫(yī)囑、口服藥單；11.46%的護(hù)士在發(fā)放口服藥前沒(méi)有評(píng)估患者身體狀況、藥物過(guò)敏史；5.21%的護(hù)士在發(fā)放口服藥時(shí)沒(méi)有做到三查八對(duì)；如患者不在病房，沒(méi)有待患者返回后再發(fā)藥的護(hù)士占31.25%；31.25%的護(hù)士在發(fā)放口服藥時(shí)不主動(dòng)向患者及家屬解釋用藥目的及注意事項(xiàng)；6.25%的護(hù)士在使用新藥前，沒(méi)有查看說(shuō)明書了解藥品適應(yīng)癥及不良反應(yīng)；對(duì)于患者住院期間口服藥的發(fā)放，53.13%的護(hù)士對(duì)于特殊藥品或特殊患者發(fā)藥到口，39.58%的護(hù)士發(fā)給患者，交代患者或家屬口服時(shí)間及注意事項(xiàng)，自行服用；14.58%的護(hù)士對(duì)于老年患者（60歲以上）不能做到發(fā)藥到口；2.08%的護(hù)士沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行藥物知識(shí)宣教；51.09%的護(hù)士發(fā)口服藥時(shí)詢問(wèn)告知藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)；14.13%的護(hù)士沒(méi)有每天詢問(wèn)患者的口服用藥情況；8.33%的護(hù)士所在科室沒(méi)有對(duì)新藥品的使用進(jìn)行培訓(xùn)。3.4臨床護(hù)士給藥認(rèn)知現(xiàn)狀表3.4臨床護(hù)士給藥認(rèn)知現(xiàn)狀條件分組數(shù)量（百分比%）您在交接班時(shí)清楚每個(gè)患者口服藥的落實(shí)情況是79（82.29）否17（17.71）您明確患者自備藥物、用藥情況與醫(yī)囑一致是92（95.83）否4（4.17）您認(rèn)為您的安全用藥知識(shí)水平屬于低等水平20（20.83）中等水平58（60.42）高等水平18（18.75）您認(rèn)為您所在科室對(duì)藥品的管理合理規(guī)范，不易發(fā)生用藥錯(cuò)誤是87（90.63）否9（9.38）兩份問(wèn)卷中，對(duì)于臨床護(hù)士認(rèn)知行為現(xiàn)狀問(wèn)題部分的調(diào)查結(jié)果顯示：17.71%的護(hù)士在交接班時(shí)不清楚每個(gè)患者口服藥的落實(shí)情況；4.17%的護(hù)士不明確患者自備藥物、用藥情況是否與醫(yī)囑一致；20.83%的護(hù)士認(rèn)為自己的安全用藥知識(shí)水平屬于低等水平；9.83%的護(hù)士不認(rèn)為所在科室對(duì)藥品的管理合格規(guī)范，不易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。第4章討論老年患者用藥問(wèn)題已成為威脅患者安全的突出問(wèn)題。由于老年冠心病口服用藥的復(fù)雜性，帶來(lái)的用藥安全問(wèn)題不容忽視。4.1老年患者自身因素存在的安全隱患4.1.1老年患者年齡因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，89.29%的老年冠心病患者由于年齡大、記憶力差導(dǎo)致未按時(shí)服藥。由于年紀(jì)較大，導(dǎo)致了記憶力下降，視覺(jué)模糊，分辨能力下降；動(dòng)作緩慢，在服用藥物的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服等問(wèn)題。這不但會(huì)耽誤病人的病情，還會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重的話還會(huì)威脅到病人的生命。4.1.2老年患者藥物種類、數(shù)量多容易造成混亂調(diào)查發(fā)現(xiàn)，79.35%的患者有特殊時(shí)間用藥；75%的老年冠心病患者由于藥物種類繁多導(dǎo)致未按時(shí)服藥。老年冠心病患者住院期間自行用藥，不同程度影響到醫(yī)囑藥物的服用。由于老年冠心病患者長(zhǎng)期服用口服藥，易與醫(yī)囑開(kāi)具的口服藥造成混淆REF_Ref23404\r\h[4]，服藥種類太多、次數(shù)頻繁造成混亂，是安全用藥的潛在隱患之一。更需要護(hù)士給予干預(yù)，強(qiáng)調(diào)安全用藥的重要性REF_Ref23404\r\h[5]。4.1.3老年患者缺乏對(duì)藥物的認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，21.74%的老年患者在口服用藥前沒(méi)有閱讀說(shuō)明書；43.48%的老年患者不知道兩種或兩種以上藥物同服可能有不良反應(yīng)發(fā)生；38.04%的老年患者不了解口服藥物的作用；14.29%的老年患者認(rèn)為藥物治療無(wú)效導(dǎo)致未按時(shí)服藥；在護(hù)士發(fā)放口服藥后，12.5%的患者仍不明確用法用量及注意事項(xiàng)?；颊邔?duì)口服藥物知識(shí)缺乏，不利于患者安全用藥?；颊吡私獍踩盟幹R(shí)，熟知所服藥物的作用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，有助于提高患者安全用藥的主動(dòng)性REF_Ref19667\r\h[6]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者服藥過(guò)程中的安全隱患，以提高老年冠心病住院患者的服藥安全性。4.2護(hù)士工作落實(shí)不到位導(dǎo)致的問(wèn)題4.2.1護(hù)士發(fā)口服藥流程不到位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4.17%在發(fā)放口服藥時(shí)未能做到雙人核對(duì)醫(yī)囑、口服藥單；11.46%的護(hù)士在發(fā)放口服藥前沒(méi)有評(píng)估患者身體狀況、藥物過(guò)敏史；5.21%的護(hù)士在發(fā)放口服藥時(shí)沒(méi)有做到三查八對(duì)。在護(hù)理工作中，出現(xiàn)了工作不到位的情況，在發(fā)藥的過(guò)程中，護(hù)士沒(méi)有對(duì)三查八對(duì)、雙人核對(duì)、服藥到口原則進(jìn)行嚴(yán)格遵守，沒(méi)有能夠及時(shí)地督促患者服藥，導(dǎo)致患者錯(cuò)服、漏服藥物，不利于老年患者的用藥安全。4.2.2護(hù)士缺乏對(duì)老年患者的人文關(guān)懷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，31.25%的護(hù)士在發(fā)放口服藥時(shí)不主動(dòng)向患者及家屬解釋用藥目的及注意事項(xiàng)；14.13%的護(hù)士沒(méi)有每天詢問(wèn)患者的口服用藥情況；17.71%的護(hù)士在交接班時(shí)不清楚每個(gè)患者口服藥的落實(shí)情況；對(duì)于患者住院期間口服藥的發(fā)放，53.13%的護(hù)士對(duì)于特殊用藥或特殊患者發(fā)藥到口，39.58%的護(hù)士發(fā)給患者，交代患者或家屬口服時(shí)間及注意事項(xiàng)，自行服用；14.58%的護(hù)士對(duì)于老年患者（60歲以上）不能做到發(fā)藥到口。臨床工作中，護(hù)士對(duì)老年冠心病患者的人文關(guān)懷不夠，對(duì)患者自主服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，造成在臨床工作中護(hù)士不能及時(shí)的了解老年冠心病患者的困難REF_Ref23404\r\h[7]，不利于老年冠心病患者的用藥安全。4.2.3護(hù)士缺乏服藥安全防范意識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如患者不在病房，沒(méi)有待患者返回后再發(fā)藥的護(hù)士占31.25%；6.25%的護(hù)士在使用新藥前，沒(méi)有查看說(shuō)明書了解藥品適應(yīng)癥及不良反應(yīng)；2.08%的護(hù)士沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行藥物知識(shí)宣教；51.09%的護(hù)士發(fā)口服藥時(shí)詢問(wèn)告知藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)；8.33%的護(hù)士所在科室沒(méi)有對(duì)新藥品的使用進(jìn)行培訓(xùn)。；4.17%的護(hù)士不明確患者自備藥物、用藥情況是否與醫(yī)囑一致；20.83%的護(hù)士認(rèn)為自己的安全用藥知識(shí)水平屬于低等水平；9.83%的護(hù)士不認(rèn)為所在科室對(duì)藥品的管理合格規(guī)范，不易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。護(hù)士要具備良好的用藥安全意識(shí)，對(duì)患者、家屬和陪護(hù)人員展開(kāi)安全用藥的宣傳教育和管理工作，并制訂一套安全用藥的管理方案REF_Ref23404\r\h[8]。護(hù)士從備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年患者服藥的全過(guò)程，直接關(guān)系到患者的服藥安全。4.3應(yīng)對(duì)口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理對(duì)策4.3.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作流程的監(jiān)督患者和科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作流程的監(jiān)督并進(jìn)行獎(jiǎng)懲，為老年冠心病患者安全用藥提供保障。4.3.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的用藥安全教育護(hù)士從發(fā)藥到協(xié)助老年患者服藥的過(guò)程，直接關(guān)系到患者的用藥安全REF_Ref23404\r\h[9]?？剖覒?yīng)加強(qiáng)護(hù)士的安全用藥意識(shí)的教育，提高防范意識(shí)。對(duì)于新藥的使用進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程的監(jiān)督力度，對(duì)患者安全用藥能力具有預(yù)見(jiàn)性REF_Ref3754\r\h[10]。堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，是有效預(yù)防老年患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患的保障。4.3.3對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全服藥知識(shí)宣教醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任為病人實(shí)施系統(tǒng)的、有計(jì)劃的健康教育，而安全服藥知識(shí)宣教是健康教育的重要組成部分REF_Ref21166\r\h[11]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人和家人的宣傳，加強(qiáng)對(duì)病人和家屬的安全用藥教育。護(hù)理人員要積極向病人宣傳藥物的使用和使用情況，讓患者明白藥物的藥理作用，注意事項(xiàng)及副作用REF_Ref23404\r\h[12]。并要與他們進(jìn)行溝通，通過(guò)交談來(lái)對(duì)病人藥物的使用充分理解，從而提升老年冠心病患者的藥物使用的安全性。此外，護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士應(yīng)雙人評(píng)估患者的自理能力[13REF_Ref3835\r\h]，根據(jù)患者服藥過(guò)程中的問(wèn)題，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，以提高患者的服藥依從性REF_Ref3871\r\h[14]。4.3.4加強(qiáng)對(duì)老年患者的人文關(guān)懷護(hù)士對(duì)老年冠心病患者的身體狀況及生存能力的評(píng)價(jià)不夠完善。在臨床工作中，護(hù)理人員對(duì)老年冠心病患者的人文關(guān)懷不夠，對(duì)患者服藥能力、生活能力的評(píng)價(jià)也不夠，這就造成了在臨床工作中，護(hù)理人員不能對(duì)老年冠心病患者的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的了解。重視用藥后安全護(hù)理；長(zhǎng)期服藥者要注意療效、用藥后副作用等等REF_Ref20252\r\h[15]。護(hù)士加強(qiáng)對(duì)老年患者的人文關(guān)懷，在發(fā)藥過(guò)程中做到監(jiān)督老年患者服藥到口，切身實(shí)際的了解老年患者的用藥困難，是避免老年患者用藥安全隱患的保障。第5章結(jié)論綜上所述，老年冠心病患者出現(xiàn)錯(cuò)服漏服藥物、對(duì)口服藥物作用不了解、易發(fā)生用藥不良反應(yīng)的問(wèn)題。影響因素有老年冠心病患者自身因素和臨床護(hù)士因素。老年冠心病患者由于年齡大、記憶力差易造成混亂；老年冠心病患者需持續(xù)用藥，且存在其它慢性疾病，需要藥物同服。臨床護(hù)士在用藥過(guò)程中存在發(fā)藥流程執(zhí)行不力、對(duì)病人缺少人文護(hù)理、對(duì)藥物使用的安全防范意識(shí)不夠?qū)е聠?wèn)題發(fā)生。因此，在藥物使用過(guò)程中，必須要提高對(duì)老年冠心病患者使用藥物的安全性的認(rèn)識(shí)，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的行為指導(dǎo)，提高老年冠心病患者的安全用藥水平。參考文獻(xiàn)[1]遲晨汝,周志慶,劉歡,費(fèi)小蕓,童小梨,楊玉輝,匡霞.老年慢性病住院患者安全用藥行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,36(06):414-417+422.[2]朱邦重.老年臨床藥物不良反應(yīng)分析及用藥安全探討[J].智慧健康,2021,7(09):64-66.[3]呂冶芳,王曉燦,韓江英,丁萍,王小燕,趙韌.心內(nèi)科護(hù)士口服給藥安全管理的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2020,55(09):1324-1329.[4]LiquoriGloria,DeLeoAurora,etal.MedicationAdherenceinChronicOlderPatients:AnItalianObservationalStudyUsingMedicationAdherenceReportScale(MARS-5I)[J].InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth,2022,19(9):48-52.[5]張麗,詹艷,張進(jìn)蘭,滕敬華,崔榮.冠心病病人服藥依從性影響因素的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理,2023,21(13):1821-1824.[6]劉學(xué)靈,譚紅,黃云.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制對(duì)老年患者口服藥發(fā)放的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,35(18):2916-2918.[7]劉偉莉.老年臨床藥物不良反應(yīng)分析及用藥安全探討[J].中國(guó)處方藥,2018,16(09):50-51.[8]王承艷,劉娜娜,劉海菱.老年冠心病患者自我效能水平現(xiàn)狀及與用藥依從性的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2022,8(11):124-126.[9]DeboraMayumiTakamune,GiovanaSignorelliAstolfiCury,GiuliaFerrás,etal.QualityofcareinpatientswithinflammatoryboweldiseasefromapublichealthcenterinBrazil[J].WorldJournalofClinicalCases,2022,10(33):12184-12199.[10]WuHuaiWen,KumarPrashant,YuChuckWah,CaoShiJie.Aglobalchallengeforsmartandhealthycarehomesfortheelderly[J].IndoorandBuiltEnvironment,2022,31(7):54-58.[11]魯圓.住院老年患者口服給藥的護(hù)理安全研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(01):34-35.[12]高永平,張玲玲,王小紅,喬秋閣,高茹.某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的老年患者參與口服用藥安全行為的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,42(10):2513-2518.[13]喬果平.根本原因分析法在口服給藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件中的應(yīng)用[J].中國(guó)民間療法,2020,28(21):93-94.[14]劉文生.間斷住院老年患者不適當(dāng)用藥分析[C]//中國(guó)藥學(xué)會(huì).2016年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十六屆中國(guó)藥師周論文集.2016年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十六屆中國(guó)藥師周論文集,2016:1265-1270.[15]VincentIssacLau,JeffreyAJohnson,etal.Health-relatedquality-of-lifeandhealth-utilityreportingincriticalcare[J].WorldJournalofCriticalCareMedicine,2022,11(04):236-245.附錄附錄A臨床護(hù)士口服給藥調(diào)查問(wèn)卷口服給藥法因具有安全、方便等特點(diǎn)，已成為臨床常見(jiàn)的給藥方法。由于老年患者自身的特殊性，以及所服藥物種類、數(shù)量繁多，在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)一些問(wèn)題。此問(wèn)卷旨從臨床護(hù)士完成口服給藥法的護(hù)理操作出發(fā)，了解老年病患口服給藥中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，為保障老年病人安全用藥提供幫助。1.您的最高學(xué)歷是[單選題]*○?？?○本科○碩士及以上 2.您的工作年限[填空題]*_________________________________3.您目前的職稱[單選題]*○護(hù)士 ○護(hù)師○主管護(hù)師 ○副主任護(hù)師○主任護(hù)師 4.您在發(fā)放口服藥時(shí)做到雙人核對(duì)醫(yī)囑、口服藥單[單選題]*○是 ○否5.您在發(fā)放口服藥前評(píng)估患者身體狀況；藥物過(guò)敏史[單選題]*○是 ○否6.您在發(fā)放口服藥時(shí)做到“三查、八對(duì)”[單選題]*○是 ○否7.如患者不在病房，待患者返回病房后再發(fā)藥[單選題]*○是 ○否8.您在發(fā)放口服藥時(shí)主動(dòng)向患者及家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng)[單選題]*○是 ○否9.您發(fā)放口服藥后，患者明確用法用量及注意事項(xiàng)[單選題]*○是 ○否10.在使用新藥前，您查看了說(shuō)明書，了解藥品的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)[單選題]*○是 ○否11.您所在科室對(duì)新藥品的使用進(jìn)行培訓(xùn)[單選題]*○是 ○否12.您認(rèn)為您所在科室對(duì)藥品的管理合理規(guī)范，不易發(fā)生用藥錯(cuò)誤[單選題]*○是 ○否13.您所在科室為確保安全用藥采取哪些措施[多選題]*○雙人查對(duì) ○PDA掃描核對(duì)○用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案 ○主動(dòng)上報(bào)用藥錯(cuò)誤事件14.您在交接班時(shí)清楚每個(gè)患者口服藥的落實(shí)情況[單選題]*○是 ○否15.對(duì)于患者住院期間口服藥的發(fā)放[單選題]*○能做到發(fā)藥到口 ○特殊藥品或特殊患者發(fā)藥到口○發(fā)給患者，交代患者或家屬口服時(shí)間及注意事項(xiàng)，自行服用 16.您在發(fā)放口服藥時(shí)，對(duì)于老年患者（60歲以上）做到發(fā)藥到口[單選題]*○是 ○否17.您明確患者自備藥物，用藥情況與醫(yī)囑一致[單選題]*○是 ○否18.患者從藥依從性差[單選題]*○是 ○否19.對(duì)于患者自行減藥或停藥的行為，您能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止[單選題]*○是 ○否20.您認(rèn)為您的安全用藥知識(shí)水平屬于[單選題]*○低等水平 ○中等水平○高等水平 21.醫(yī)院有完善的藥品信息電子系統(tǒng)，便于查詢各種藥品信息[單選題]*○是