咳嗽與咳痰課件

咳嗽與咳痰主講人：***咳嗽與咳痰教學(xué)目標(biāo)掌握：咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)，根據(jù)表現(xiàn)的不同能說出其常見疾病。理解：咳嗽與咳痰的發(fā)生機(jī)制。了解：咳嗽咳痰等基本概念。運(yùn)用：能夠根據(jù)所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用臨床的護(hù)理活動(dòng)。咳嗽與咳痰咳嗽(cough):是呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫呼吸后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多分泌物排出體外的過程稱為咳痰?？人耘c咳痰有利的：

1.能夠防止異物進(jìn)入下呼吸道，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。2.清楚呼吸道異物及分泌物。不利的:

長期咳嗽會(huì)使反射性減弱?？人耘c咳痰一、發(fā)生機(jī)制咳嗽：咳嗽是由于延髓中樞受到刺激引起，刺激主要來自呼吸道粘膜、肺泡和胸膜，經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維傳入腦干的咳嗽中樞，在經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)及脊神經(jīng)等傳出神經(jīng)分別將沖動(dòng)傳至咽肌、聲門、膈肌及其他呼吸肌，引起咳嗽動(dòng)作?？忍担赫Ｖ夤苷痴骋合俸捅瓲罴?xì)胞只分泌少量粘液，使呼吸道保持濕潤。當(dāng)咽、喉、氣管、支氣管和肺受到生物性、物理性、化學(xué)性、過敏性等因素刺激時(shí)，組織充血、水腫、毛細(xì)血管壁通透性增高，腺體分泌增加，滲出物與粘液、吸入的塵埃和組織壞死物等混合形成痰液。咳嗽與咳痰二、臨床表現(xiàn)咳嗽與咳痰干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量甚少。特點(diǎn)：短促、斷續(xù)、音調(diào)高、可成單發(fā)。散發(fā)或陣發(fā)性咳嗽常見于：急性咽喉炎、急性支氣管炎早期、胸膜炎和肺結(jié)核等。濕性咳嗽：咳嗽伴痰液。特點(diǎn)：多為連續(xù)性常見于：慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、和肺膿腫等?？人耘c咳痰咳嗽的時(shí)間特點(diǎn)：漸發(fā)：慢性支氣管炎，咽炎，結(jié)核突發(fā)：吸入刺激性氣體，呼吸道異物晨間：慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張癥夜間：左心衰竭，結(jié)核秋冬季：慢性支氣管炎，哮喘咳嗽與咳痰咳嗽的音色特點(diǎn)：金屬掉落聲：縱膈腫瘤，支氣管癌，主動(dòng)脈瘤嘶啞聲音：聲帶炎癥，腫瘤壓迫咳嗽與咳痰1.痰的性質(zhì)可分為:粘液性，漿液性，膿性，粘液膿性和血性2.痰的氣味：濃痰伴有惡臭氣味提示厭氧菌感染，見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫咳嗽與咳痰痰液顏色*無色透明痰：見于急性支氣管炎，支氣管哮喘黃色或黃綠色痰：提示化膿性感染鐵銹或褐色痰：肺炎球菌肺炎，肺梗死，（因含變性血紅蛋白)紅色、粉紅色痰：支氣管肺癌、肺結(jié)核、和肺淤血咳嗽與咳痰補(bǔ)充：痰液靜置之后出現(xiàn)分層現(xiàn)象：

上層為泡沫，中層為漿液或渾濁粘液，底層為壞死組織。主要見于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫咳嗽與咳痰課后思考：1.隨體位改變咳嗽，濃痰增加常見哪些疾病？3.不同時(shí)間特點(diǎn)的咳嗽分別常見與那些