考研輔導(dǎo)2-輸血課件

輸血

(BloodTransfusion)輸血的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品?？荚嚧缶V考研輔導(dǎo)2-輸血輸血包括輸人全血、血液成分和血漿增量劑。輸血可以補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力和凝血功能。在外科領(lǐng)域中應(yīng)用甚廣，但有時(shí)可發(fā)生并發(fā)癥，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。2考研輔導(dǎo)2-輸血輸血的適應(yīng)證、途徑、速度和注意事項(xiàng)考研輔導(dǎo)2-輸血適應(yīng)證⑴急性大量出血⑵貧血或低蛋白血癥⑶嚴(yán)重感染⑷凝血異常4考研輔導(dǎo)2-輸血（1）急性大量出血輸血的主要適應(yīng)證，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)中出血。一次失血量＜500ml，組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償。失血500～1000ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿。5考研輔導(dǎo)2-輸血失血量達(dá)總血容量20%（1000ml）時(shí)，應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞（concentratedredbloodcells,CRBC）以提高攜氧能力。失血量在30%以下，不輸全血；超過30%,輸全血與CRBC各半。失血量超過50%且大量輸庫血時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏。6考研輔導(dǎo)2-輸血（2）貧血或低蛋白血癥手術(shù)前如有貧血或血漿蛋白過低，應(yīng)予糾正。原則上應(yīng)輸給濃縮紅細(xì)胞；低蛋白血癥可補(bǔ)充血漿或白蛋白液。7考研輔導(dǎo)2-輸血（3）嚴(yán)重感染輸血可提供抗體、補(bǔ)體等，增強(qiáng)抗感染能力。輸給濃縮粒細(xì)胞，同時(shí)采用針對性抗生素，對嚴(yán)重感染?？色@得較好療效。8考研輔導(dǎo)2-輸血（4）凝血異常對凝血功能障礙的病人，術(shù)前應(yīng)輸給有關(guān)的血液成分，如血友病應(yīng)輸抗血友病球蛋白、纖維蛋白原缺少癥應(yīng)輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑；如無上述制品時(shí)，可輸給新鮮血或血漿。9考研輔導(dǎo)2-輸血10考研輔導(dǎo)2-輸血

途徑靜脈輸血動脈輸血11考研輔導(dǎo)2-輸血靜脈輸血最簡便易行和常規(guī)輸血途徑，通常用來輸液的淺表靜脈均可用作輸血。病情緊急而靜脈穿刺困難或施行大手術(shù)時(shí)，可通過靜脈切開，將導(dǎo)管插入中心靜脈，進(jìn)行快速輸血。輸血方法一般采用間接重力滴輸法。無專門的輸血器材時(shí)，可用50ml注射器，套上粗針頭，從供者抽出所需血量，直接輸給病人。12考研輔導(dǎo)2-輸血動脈輸血可直接恢復(fù)心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供血，興奮血管分叉部受體，升壓效果明顯。但進(jìn)一步研究表明，中心靜脈快速輸血，可以收到同樣效果。目前已很少采用。13考研輔導(dǎo)2-輸血速度成人一般調(diào)節(jié)在5～10ml/分鐘。老年或心臟病病人約1ml/分鐘。小兒為10滴/分鐘左右。對大量出血引起的休克，應(yīng)快速加壓輸入所需的血量。對血容量正常的貧血，則每次輸血量不可過多，以200～400ml為宜。一次輸血不宜超過4h。14考研輔導(dǎo)2-輸血注意事項(xiàng)嚴(yán)格查對：輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單，并檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常。不加藥物：NS除外加強(qiáng)觀察留存?zhèn)洳椋狠斞戤吅螅鼞?yīng)保留2小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。

15考研輔導(dǎo)2-輸血輸血的并發(fā)癥及其防治考研輔導(dǎo)2-輸血輸血一般是安全的，但有時(shí)可能出現(xiàn)各種反應(yīng)和并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)12％。嚴(yán)重者可危及病人生命，必須采取必要預(yù)防措施。臨床上常見的輸血反應(yīng)和并發(fā)癥可分為早期和晚期兩大類。17考研輔導(dǎo)2-輸血常見的輸血反應(yīng)和并發(fā)癥肝炎

艾滋病

瘧疾

疾病傳播

晚期

循環(huán)超負(fù)荷

出血傾向

酸堿平衡失調(diào)

與大量快速輸血有關(guān)并發(fā)癥

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

過敏反應(yīng)

溶血反應(yīng)

細(xì)菌污染反應(yīng)

與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)

早期

18考研輔導(dǎo)2-輸血

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

最為常見。多發(fā)生在輸血后15min～2小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃。伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1～2小時(shí)后緩解。要注意其他反應(yīng)也可首先表現(xiàn)為發(fā)熱。19考研輔導(dǎo)2-輸血引起發(fā)熱反應(yīng)的主要原因致熱原：如蛋白質(zhì)、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物或死菌等污染保存液或輸血用具，輸血后即可引起發(fā)熱反應(yīng)。免疫反應(yīng)：病人血內(nèi)有白細(xì)胞凝集素、白細(xì)胞抗體HLA、粒細(xì)胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時(shí)對輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生作用，引起發(fā)熱。這主要出現(xiàn)在反復(fù)輸血或經(jīng)產(chǎn)婦病人中。

20考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)防措施采用無熱原技術(shù)配制保存液，嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具，或用一次性輸血器，去除致熱原。輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)，選用洗滌紅細(xì)胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。發(fā)熱反應(yīng)癥狀出現(xiàn)后，立即減慢輸血速度，嚴(yán)重者須停止輸血。常用藥物有阿司匹林，初劑量為1g，以后每小時(shí)給一次，共3個(gè)劑量。有寒戰(zhàn)時(shí)肌肉注射異丙嗪25mg或度冷丁50mg?？菇M胺藥物不能預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)。21考研輔導(dǎo)2-輸血治療癥狀較輕可先減慢速度，嚴(yán)重則應(yīng)停輸血。可服用阿司匹林。寒戰(zhàn)可肌注異丙嗪25mg或哌替啶50mg。22考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)防輸血器具嚴(yán)格消毒、控制致熱原。多次輸血或經(jīng)產(chǎn)婦病人輸注不含白細(xì)胞和血小板的成分血（洗滌紅細(xì)胞）。

23考研輔導(dǎo)2-輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率3%。特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生。表現(xiàn)局限性或全身性瘙癢或?qū)ぢ檎?。?yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命。24考研輔導(dǎo)2-輸血主要原因是抗原抗體反應(yīng)，活化補(bǔ)體和血管活性物質(zhì)釋放所致。病人多缺乏IgA，由于過去輸血或妊娠產(chǎn)生同種免疫作用，或者無明顯免疫史產(chǎn)生特異性抗IgA抗體。部分病人由于缺乏IgA亞類所致。治療皮膚瘙癢或蕁麻疹，口服苯海拉明25mg。嚴(yán)重者立即停止輸血，皮下注射腎上腺素(1：l000，0.5~lml)和(或)靜滴糖皮質(zhì)激素。25考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)防①有過敏史病人，在輸血前半小時(shí)口服抗過敏藥和靜注糖皮質(zhì)激素。②對IgA水平低下或檢出IgA抗體的，應(yīng)輸不含IgA的血制品。輸紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞。26考研輔導(dǎo)2-輸血溶血反應(yīng)

最嚴(yán)重的并發(fā)癥。絕大多數(shù)為免疫性的，即輸入ABO血型不配的紅細(xì)胞所致，少數(shù)為非免疫性的，如輸入低滲液體、冰凍或過熱等。典型癥狀是輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)病人唯一最早的征象是傷口滲血和低血壓。27考研輔導(dǎo)2-輸血懷疑有溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型。并立即抽靜脈血以觀察血漿色澤，正常血漿內(nèi)眼觀察呈澄明黃色。只要輸入異型血超過8～10ml

，血漿游離血紅蛋白增至25mg％，血漿即呈粉紅色澤，可協(xié)助診斷。觀察病人每小時(shí)尿量，同時(shí)作尿血紅蛋白測定。供血者血袋內(nèi)血和受血者輸血前后血樣本，重新化驗(yàn)血型和交叉配合試驗(yàn)，以及作細(xì)菌涂片和培養(yǎng)，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。此外，還要檢查有無非免疫性溶血反應(yīng)的原因。

28考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)防為主加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報(bào)告。采用同型輸血。29考研輔導(dǎo)2-輸血紅細(xì)胞血型ABO血型系統(tǒng)血型由染色體9p上的基因決定，為顯性遺傳除非緊急情況或O型血中AB抗體滴度不高，否則不得將O型血輸給非O型受血者AB型受血者如大量接受異型血也會溶血

30考研輔導(dǎo)2-輸血紅細(xì)胞血型，Rh血型系統(tǒng)Rh系統(tǒng)包括C，c，D，E，e等40余種抗原含D抗原者為Rh陽性，不含為陰性Rh陰性者漢族為0.3%，西方人為15%Rh陰性者接受Rh陽性輸血或懷Rh陽性胎兒即產(chǎn)生同種異基因抗體（allo-antibody）而致敏，抗體為IgG型致敏后再次輸陽性血可發(fā)生嚴(yán)重溶血或死亡致敏后再次懷孕會引起嚴(yán)重的新生兒溶血病31考研輔導(dǎo)2-輸血治療重點(diǎn)

抗休克：靜脈注射地塞米松，輸入血漿、右旋糖酐等來糾正低血容量，維持血壓，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。原因查明后，輸同型新鮮血，補(bǔ)充凝血因子和糾正溶血性貧血。保護(hù)腎功能：可給予5％碳酸氫鈉250ml靜滴，堿化尿液，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞。血壓穩(wěn)定時(shí)，可用速尿或20％甘露醇等利尿，防止腎功能衰竭，后期如無尿、氮質(zhì)血癥或高鉀血癥等癥狀出現(xiàn)，可用腹膜或血液透析等治療。防治DIC：輸入血型不合血量超過200ml時(shí)，要考慮使用肝素治療。換血療法：去除循環(huán)血內(nèi)不合紅細(xì)胞及有害物質(zhì)和抗原－抗體復(fù)合物。32考研輔導(dǎo)2-輸血細(xì)菌污染反應(yīng)

較少見，發(fā)病率為1％~5％，但后果嚴(yán)重。污染細(xì)菌，品種繁多，可為非致病菌或致病菌，后者多為G-細(xì)菌，如大腸桿菌；如果污染菌是非致病菌，因其毒性小，可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使只輸入10~20ml血，也可立刻發(fā)生休克。庫存低溫條件下生長的G-桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。33考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)防措施是從采血到輸血的全過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。凡血袋內(nèi)血漿混濁，有絮狀物或血漿呈瑰紅色或黃褐色，以及血漿中有較多氣泡者，均應(yīng)認(rèn)為有細(xì)菌污染可能而廢棄不用，以策安全。治療與感染性休克的治療相同。簡單而快速的診斷方法是對血袋內(nèi)剩余作直接涂片檢查，同時(shí)進(jìn)行病人血和血袋血漿的細(xì)菌培養(yǎng)。必要時(shí)，病人的血、尿需重復(fù)作多次培養(yǎng)。34考研輔導(dǎo)2-輸血循環(huán)超負(fù)荷

心臟代償功能減退的病人，如心臟病病人、老年人或慢性嚴(yán)重貧血病人，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。輸血中或輸血后突發(fā)心跳加快、呼吸急促、發(fā)紺或咳血性泡沫痰。有頸靜脈怒張、肺部濕羅音。胸片示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。35考研輔導(dǎo)2-輸血36考研輔導(dǎo)2-輸血治療應(yīng)立即停止輸血，半坐位、吸氧和利尿。預(yù)防在于嚴(yán)格控制輸血速度，或采用換血輸血法，即抽出病人的血漿后再輸入等量的濃縮紅細(xì)胞。37考研輔導(dǎo)2-輸血出血傾向

大量快速輸血可發(fā)生創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常問題。原因是病人體內(nèi)凝血因子被稀釋，凝血因子V、Ⅷ和IX的耗損以及血小板因子減少等。大量出血時(shí)，在損失大量血小板和凝血因子的同時(shí)，剩下的血小板和凝血因子又將在止血過程中被消耗。38考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)防是每輸庫血3－5單位，應(yīng)補(bǔ)充鮮血1單位。治療可根據(jù)凝血因子缺乏的情況，補(bǔ)充有關(guān)血成分，如新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物、多血小板血漿等。

39考研輔導(dǎo)2-輸血酸堿平衡失調(diào)和低體溫

庫血保存時(shí)間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。由于庫血鉀出自紅細(xì)胞，輸入體內(nèi)后可返回紅細(xì)胞內(nèi)，大量輸血后一般很少引起鉀中毒；但對已有高血鉀的病人（如擠壓傷合并腎功能不全），應(yīng)提高警惕。暫時(shí)性低血鈣40考研輔導(dǎo)2-輸血大量枸椽酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會發(fā)生低血鉀。對大量輸血的病人，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測量結(jié)果，來進(jìn)行治療。41考研輔導(dǎo)2-輸血疾病傳播

輸血及其血液制品都可能傳播疾?。鹤畛Ｒ姸鴩?yán)重的是輸血后肝炎，我國發(fā)生率達(dá)7.6％~19.7％，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。艾滋?。ˋIDS），也可經(jīng)輸血傳播，國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)因使用血液制品而感染艾滋病的病人，此病死亡率極高，目前尚無特效療法。此外，瘧疾、梅毒、巨細(xì)胞病毒感染、黑熱病、回歸熱和布氏桿菌病等，均可通過輸血傳播。42考研輔導(dǎo)2-輸血應(yīng)積極采取措施預(yù)防輸血傳播疾病嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時(shí)應(yīng)避免輸血。杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻(xiàn)血。對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血液制品檢測，如HB－sAg、抗HBc以及抗HIV等檢測。在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。鼓勵自體輸血。43考研輔導(dǎo)2-輸血輸血相關(guān)急性肺損傷TRALI與年齡、性別和原發(fā)病無關(guān)。供血者血漿中含白細(xì)胞凝結(jié)素或HLA特異性抗體所致。與肺部感染、吸入性肺炎或毒素吸收引起的ARDS難以鑒別?？沙霈F(xiàn)急性呼吸困難、嚴(yán)重肺水腫及低氧血癥。診斷應(yīng)排除心原性呼吸困難。有效治療后（氣管插管、吸氧、機(jī)械通氣等）多能緩解。預(yù)防措施：不采用多次妊娠供血者。44考研輔導(dǎo)2-輸血輸血相關(guān)性移植物抗宿主病

（TA-GVHD）發(fā)生率0.1%（美國），好發(fā)于接受放化療、移植過程中、免疫缺陷的病人接受近親新鮮血者輸血3~30天出現(xiàn)，死亡達(dá)90%皮疹、黃疸、腹瀉、發(fā)熱、三系減少、肝功異常預(yù)防為主，避免近親輸血，免疫低下人群用幅照血或幅照成分血(

射線15~30Gy)45考研輔導(dǎo)2-輸血免疫抑制輸全血超過600ml對免疫功能即有抑制，隨著輸血量增加，免疫功能進(jìn)一步抑制。機(jī)理不清。46考研輔導(dǎo)2-輸血

自體輸血考研輔導(dǎo)2-輸血自體輸血是指收集自體血液，在需要時(shí)再輸還本人。主要優(yōu)點(diǎn)是不需檢測血型和交叉配合試驗(yàn)，杜絕了抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)，沒有傳染疾病的危險(xiǎn)。48考研輔導(dǎo)2-輸血外科自體輸血種類

回收式自體輸血（自體失血回輸）預(yù)存式自體輸血（預(yù)存自體庫血）稀釋式自體輸血（血液稀釋回輸）49考研輔導(dǎo)2-輸血回收式自體輸血腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂。估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。手術(shù)后引流血液回輸，是近幾年開展的新技術(shù)，回輸時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液。目前多采用血液回收機(jī)，收集濃縮的紅細(xì)胞，然后回輸。50考研輔導(dǎo)2-輸血預(yù)存式自體輸血選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前若干日內(nèi)，定期反復(fù)采血貯存，在手術(shù)時(shí)或急需時(shí)輸還病人。從擇期手術(shù)前的一個(gè)月開始采血，每3～4天一次，每次300～400ml，直到術(shù)前3d為止。每日補(bǔ)充鐵劑和營養(yǎng)支持。51考研輔導(dǎo)2-輸血稀釋式自體輸血臨手術(shù)前自體采血，用血漿增量劑去交換失血，因而病人的血容量保持不變，而血液處于稀釋狀態(tài)。所采取的血，可在手術(shù)中或手術(shù)后補(bǔ)給。適量的血液稀釋不會影響組織供氧和血凝機(jī)制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循環(huán)等作用。只要沒有禁忌證，血液稀釋回輸對預(yù)計(jì)術(shù)中失血達(dá)1－2L的大多數(shù)手術(shù)都適用。52考研輔導(dǎo)2-輸血具體方法在麻醉后，手術(shù)前，開放二條靜脈通路。一條采血，量取決于病人狀況和術(shù)中可能的失血量，一般為800~1000ml，以HCT不低于25％，白蛋白30g/L以上，Hb100g/L左右為限，速度約為5分鐘200ml。在采血同時(shí)，經(jīng)另一條靜脈滴注血漿增量劑，如羥乙基淀粉、氯化鈉代血漿，以保持病人的血容量正常。53考研輔導(dǎo)2-輸血采集的血液保存于4oC冰箱內(nèi)，如果手術(shù)時(shí)間短，也可保存于室溫條件下。手術(shù)失血量超過300ml時(shí)，可開始輸給自體血。先輸最后采取的血，因?yàn)樽钕炔扇〉难?，最富于紅細(xì)胞和凝血因子，宜留在最后輸入。54考研輔導(dǎo)2-輸血

自體輸血的禁忌證血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者。血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞沾污者。肝腎功能不全原有貧血者。有膿毒血癥或菌血癥者。胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者。55考研輔導(dǎo)2-輸血血液成分制品考研輔導(dǎo)2-輸血血液成分為細(xì)胞、血漿和血漿蛋白三大類。應(yīng)用血液成分輸血具備許多優(yōu)點(diǎn)，對血液成分制品的研究，進(jìn)展迅速，并且在臨床上日益受到重視和推廣。

57考研輔導(dǎo)2-輸血紅細(xì)胞制劑

濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞去白細(xì)胞的紅細(xì)胞58考研輔導(dǎo)2-輸血濃縮紅細(xì)胞即壓積紅細(xì)胞，其細(xì)胞壓積以0.70

0.05為宜（HCT70%~80%）。主要用于血容量正常而須補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢性貧血。優(yōu)點(diǎn)是不含或少含血漿，容量小而效果大，不致引起不良反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。59考研輔導(dǎo)2-輸血洗滌紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌三次的紅細(xì)胞。200ml中含紅細(xì)胞170~190ml，內(nèi)含少量血漿(<1%)，無功能性白細(xì)胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗體。適應(yīng)證：對白細(xì)胞凝結(jié)素有發(fā)熱反應(yīng)者及腎功能不全不能耐受庫血中的高鉀者。60考研輔導(dǎo)2-輸血冰凍紅細(xì)胞200ml中含紅細(xì)胞170~190ml，不含血漿，在含甘油媒介中-65oC可保存3年，有利于稀有血型的保存。適應(yīng)證：同洗滌紅細(xì)胞；自身紅細(xì)胞的保存。61考研輔導(dǎo)2-輸血移除90%的白細(xì)胞、保留70％以上的紅細(xì)胞，減少HLA抗原的同種異體免疫反應(yīng)。適用：多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者；預(yù)期需要長期或反復(fù)輸血者。去白細(xì)胞的紅細(xì)胞62考研輔導(dǎo)2-輸血白細(xì)胞制劑

主要有濃縮粒細(xì)胞可用于治療因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無效的嚴(yán)重感染現(xiàn)已少用63考研輔導(dǎo)2-輸血多血小板血漿和濃縮血小板血漿等適于治療嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫血或體外循環(huán)心臟手術(shù)后血小板銳減，以及其他導(dǎo)致血小板減少所引起的出血。血小板制劑64考研輔導(dǎo)2-輸血成人輸注2袋血小板1小時(shí)后，血小板可至少增加5×109/L。65考研輔導(dǎo)2-輸血

血漿成分新鮮冰凍血漿（FFP）普通冰凍血漿（FP）冷沉淀（Cryo）66考研輔導(dǎo)2-輸血新鮮冰凍血漿（FFP）全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于－20～－30oC保存含有各種凝血因子，特別是不穩(wěn)定的V和Ⅷ因子、白蛋白和球蛋白適用于多種凝血因子的缺乏，如肝功能不全、DIC和輸大量庫血后引起的出血傾向也適用于免疫球蛋白缺乏感染性疾病的治療67考研輔導(dǎo)2-輸血普通冰凍血漿（FP）冰凍血漿（frozenplasma,FP）則是FFP4oC下融解時(shí)除去冷沉淀成分凍存的上清血漿制品。68考研輔導(dǎo)2-輸血FFP和FP兩種血漿的主要區(qū)別是FP中Ⅷ和Ⅴ因子（FV）及部分纖維蛋白原的含量較FFP低。69考研輔導(dǎo)2-輸血冷沉淀（Cryo）新鮮冰凍血漿在4oC融解時(shí)不融的物質(zhì)含纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性假血友病因子適用于特定凝血因子缺乏所引起的疾病，包括血友病、先天性或獲得性凝血因子缺乏和纖維蛋白原缺乏等70考研輔導(dǎo)2-輸血血漿蛋白成分白蛋白制劑免疫球蛋白各種凝血制品71考研輔導(dǎo)2-輸血白蛋白制劑高純度（95％以上）的白蛋白低鹽溶液蛋白濃度為25％、20％或5％臨床常用的5％溶液，除能提高血漿蛋白以外，尚可補(bǔ)充血容量濃縮白蛋白液（20％或25％）具有脫水作用。含白蛋白并含少量球蛋白的5％溶液，其主要用途是補(bǔ)充血容量。

72考研輔導(dǎo)2-輸血免疫球蛋白有正常人免疫球蛋白、靜脈注射丙種球蛋白和特異性免疫球蛋白（抗乙肝、抗