手足口病病因

手足口病病因演講人：日期：手足口病簡介腸道病毒與手足口病關(guān)系柯薩奇病毒A16型與手足口病腸道病毒71型與手足口病其他腸道病毒與手足口病關(guān)系手足口病預(yù)防措施與建議目錄01手足口病簡介手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。手足口病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快、容易流行等特點(diǎn)。定義與特點(diǎn)特點(diǎn)定義手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，尤其是3歲及以下的嬰幼兒。發(fā)病年齡手足口病在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但主要在亞洲地區(qū)流行，包括中國、日本、新加坡和馬來西亞等國家或地區(qū)。在我國，手足口病各地全年均有發(fā)生，但發(fā)病高峰主要出現(xiàn)在春夏季。地域分布發(fā)病年齡及地域分布手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。通常急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。臨床表現(xiàn)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析做出診斷。確診需依賴于病原學(xué)或血清學(xué)檢查，如從患者皰疹液、咽拭子或糞便中分離出腸道病毒，或檢測到腸道病毒特異性核酸，或從血清中檢測出腸道病毒特異性抗體等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02腸道病毒與手足口病關(guān)系腸道病毒種類腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《炯靶滦湍c道病毒等，這些病毒均可引起手足口病。病毒特點(diǎn)腸道病毒具有高度的傳染性和變異性，能夠在人群中迅速傳播并導(dǎo)致疾病的爆發(fā)。此外，這些病毒對環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，能夠在污染的水源、食物和物品上長時間存活。腸道病毒種類及特點(diǎn)腸道病毒主要通過糞-口途徑傳播，即病毒通過感染者的糞便排出體外，污染水源、食物或物品后，再經(jīng)口感染給易感人群。糞-口傳播部分腸道病毒也可通過呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周圍人群。呼吸道傳播接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品等物品后，再經(jīng)口感染給易感人群。接觸傳播腸道病毒傳播途徑腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，感染后可導(dǎo)致手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。引起手足口病引發(fā)并發(fā)癥影響免疫系統(tǒng)腸道病毒感染后還可引起多種并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等，嚴(yán)重時可危及生命。腸道病毒感染后可破壞機(jī)體的免疫屏障，使免疫功能下降，從而增加繼發(fā)感染的風(fēng)險。030201腸道病毒在手足口病中作用03柯薩奇病毒A16型與手足口病03病毒顆粒呈立體對稱的二十面體球形結(jié)構(gòu)，無包膜，核衣殼呈立體對稱二十面體。01屬于小RNA病毒科，腸道病毒屬。02柯薩奇病毒A16型（CoxA16）是一種常見的手足口病病原體。柯薩奇病毒A16型特點(diǎn)病毒通過消化道或呼吸道進(jìn)入機(jī)體。初次感染后病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，通過淋巴和血液循環(huán)系統(tǒng)廣泛傳播。病毒在腸道、呼吸道、皮膚黏膜等處增殖，引起相應(yīng)病變。柯薩奇病毒A16型感染過程主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口臀部皮膚的皮疹和口黏膜潰瘍等。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。多數(shù)患兒預(yù)后良好，少數(shù)病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥?？滤_奇病毒A16型所致手足口病臨床表現(xiàn)04腸道病毒71型與手足口病123腸道病毒71型（EV71）是一種小RNA病毒，屬于腸道病毒屬，具有嗜神經(jīng)性。屬于小RNA病毒科腸道病毒屬該病毒對熱和酸的抵抗力較強(qiáng)，在50℃以上高溫仍可存活，且對胃酸等酸性環(huán)境也有一定的耐受性。耐高溫、耐酸EV71主要通過糞-口途徑傳播，也可通過呼吸道飛沫、接觸患者口鼻分泌物以及被污染的手和物品等造成傳播。傳播途徑多樣腸道病毒71型特點(diǎn)EV71病毒通過口腔、鼻腔或眼部黏膜進(jìn)入人體。病毒進(jìn)入體內(nèi)病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，并通過淋巴和血液循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)散至全身各器官和組織。病毒復(fù)制與擴(kuò)散EV71具有嗜神經(jīng)性，可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起無菌性腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)腸道病毒71型感染過程普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。腸道病毒71型所致手足口病臨床表現(xiàn)重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。腸道病毒71型所致手足口病臨床表現(xiàn)05其他腸道病毒與手足口病關(guān)系柯薩奇病毒（Coxsackievirus）柯薩奇病毒是一種常見的腸道病毒，分為A組和B組，可引起多種疾病，包括手足口病。該病毒具有較強(qiáng)的傳染性，主要通過糞-口途徑傳播。埃可病毒（ECHO病毒）?？刹《臼橇硪活惸c道病毒，也可導(dǎo)致手足口病。該病毒具有多種血清型，不同血清型之間的臨床特點(diǎn)和致病性有所差異。其他新型腸道病毒近年來，還發(fā)現(xiàn)了其他新型腸道病毒與手足口病相關(guān)，這些病毒在遺傳特點(diǎn)和致病性方面可能有所不同，需要進(jìn)一步研究。其他腸道病毒種類及特點(diǎn)

其他腸道病毒在手足口病中作用協(xié)同作用多種腸道病毒可能同時感染同一患者，這些病毒之間可能存在協(xié)同作用，共同導(dǎo)致手足口病的發(fā)生和發(fā)展。加重病情某些腸道病毒感染可能加重手足口病的病情，使患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。影響預(yù)后不同腸道病毒感染所致的手足口病在預(yù)后方面可能存在差異，一些病毒可能導(dǎo)致更長的病程和更差的預(yù)后。發(fā)熱程度不同病毒感染可能導(dǎo)致不同程度的發(fā)熱，一些病毒可能導(dǎo)致高熱，而另一些病毒則可能只引起低熱。皮疹差異不同腸道病毒所致的手足口病在皮疹表現(xiàn)上可能存在差異，如皮疹的形態(tài)、分布和嚴(yán)重程度等。并發(fā)癥風(fēng)險某些腸道病毒感染可能增加手足口病患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如腦炎、心肌炎等。這些并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。其他腸道病毒所致手足口病臨床表現(xiàn)差異06手足口病預(yù)防措施與建議飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。勤洗手嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗，避免病從口入。嬰幼兒衛(wèi)生本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。家庭衛(wèi)生加強(qiáng)個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)了解手足口病公眾應(yīng)了解手足口病的傳播途徑、發(fā)病癥狀、預(yù)防措施等基本知識，增強(qiáng)防病意識。關(guān)注疫情動態(tài)及時關(guān)注當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門發(fā)布的疫情信息，了解手足口病的發(fā)病趨勢和防控措施。正確對待患者對于手足口病患者，應(yīng)避免歧視和排斥，給予他們必要的關(guān)愛和幫助。提高公眾對手足口病認(rèn)識030201提高診療水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對手