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集團公司文件內(nèi)部編碼:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-DBTTY-時遵守?zé)o菌操作原則(洗手,戴口罩、帽子;囑患者取適當(dāng)體位,取下傷口原有的敷料,外cmBO生理鹽水小棉球清除O口處理完后用紗布覆蓋,并膠布(1)全身支持(2)告病情、治療方案、預(yù)后(3)術(shù)前準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備(4)簽手術(shù)知情同意書(5)注射破傷風(fēng)抗毒素或球蛋白(6)抗生素(7)洗手、戴手套。(1)清洗皮膚(紗布蓋傷口)、去毛發(fā)(2)清洗傷口(3)麻醉后消毒、鋪巾、換手套、穿手術(shù)衣(4)檢查傷口、去血凝塊、去異物(5)清除失活組織(6)切皮緣、必要時擴大切口(7)徹底止血(8)再次生理鹽水、雙氧水沖洗傷口(1)更換手術(shù)單、器械、手套,再消毒傷口(雙氧水、碘伏)(2)分層縫合傷口(3)引流(1)石膏繃帶:規(guī)格有寬15cm、10cm、7cm(2)肘墊:棉花、螺紋織品、顫墊(3)繃帶(4)30-40℃溫水(1)清潔固定部位皮膚(2)傷口換藥(3)完成骨折或關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位30-泡停止后,用雙手握住石膏兩端,從水中取出,并擠去多余的水。操4、石膏托的制作:將棉花鋪成適當(dāng)?shù)拈L、寬的棉片。將石膏鋪成適當(dāng)?shù)拈L、寬、厚(層數(shù))的石膏片,卷好后放入溫水中,待其冒泡停止后取出、擠干、展平,放于預(yù)先鋪好的于待固定部位放好螺紋織品襯墊,于骨突部位放0.5cm厚的棉花或顫繃帶包繞固定部位2-、近端相鄰骨可例外,如小腿側(cè)方石膏夾,僅包括內(nèi)外雙踝,前臂旋轉(zhuǎn)石膏夾僅三點固定原則:石膏管型是通過精確塑形發(fā)揮軟組織的合頁作用(骨膜連續(xù)側(cè)),達到穩(wěn)三點固定原則,具體操作為合頁對側(cè)為三點固定的中間力點,合頁同注意石膏內(nèi)墊物保持平衡,各層石膏間緊密粘合,石沒有彈性,故軟組織腫脹嚴重,或石膏過緊,都可造成肢體缺血抬高患肢,盡量減輕患肢軟組織腫脹的發(fā)展。患肢的指(趾)應(yīng)顯露在外,觀察甲床顏色,轉(zhuǎn)紅時間,以及指(趾)端溫度,感覺,運動,及時發(fā)現(xiàn)血運障礙和神經(jīng)受壓現(xiàn)象。及髁間粉碎性骨折移位局部腫脹嚴重,不能立即復(fù)位固定者;陳舊(即沿尺骨鷹嘴頂點下3cm)畫一條與尺骨背緣的重直線,在尺骨背cm一條與尺骨背側(cè)緣平行的直線,相交兩點即為牽引針的進針點和出人上肢提起克氏針從內(nèi)側(cè)進針點刺入,外側(cè)出針點穿出。注意勿損傷腔。牽引后用三角巾吊起前臂,保持屈肘90度,牽引重為2-4千克(或為體重的1/20)。(1)經(jīng)常檢查牽引針處有無不適,如皮膚過緊,可適當(dāng)切開少許減張;穿刺處如有感染。(2)每天測量傷肢的長度、觀察血運,防止過牽。(3)牽引開始數(shù)日,應(yīng)透視矯正骨折端對位情況,及時調(diào)整體位或加小夾板紙墊矯正。(4)牽引時間一般不超過8周,如繼續(xù)牽引應(yīng)更換牽引部位。(5)牽引過程中鼓勵病人功能鍛煉,防止肌肉委縮,關(guān)節(jié)僵硬。(1)牽引處感染。每日點酒精消毒,感染嚴重時拔針。(2)神經(jīng)血管損傷。及時手術(shù)探查。(3)骨劈裂。手術(shù)固定。筋膜室端到跟后下緣聯(lián)線的中點,為進針點,消毒后,從內(nèi)側(cè)與跟骨垂直鉆入跟骨。安裝牽引弓,在布朗架土進行牽引,牽引重量為4-6㎏(或為體重的1/12)。(1)經(jīng)常檢查牽引針處有無不適,如皮膚過緊,可適當(dāng)切開少許減張;穿刺處如有感染。(2)每天測量傷肢的長度、觀察血運,防止過牽。(3)牽引開始數(shù)日,應(yīng)透視矯正骨折端對位情況,及時調(diào)整體位或加小夾板紙墊矯正。(4)牽引時間一般不超過8周,如繼續(xù)牽引應(yīng)更換牽引部位。(5)牽引過程中鼓勵病人功能鍛煉,防止肌肉委縮,關(guān)節(jié)僵硬。(1)牽引處感染。每日點酒精消毒,感染嚴重時拔針。(2)神經(jīng)血管損傷。及時手術(shù)探查。(3)骨劈裂。手術(shù)固定。進針點,進針點的內(nèi)側(cè)2)脛骨結(jié)節(jié)下方1.0--1.5cm處畫一條垂直脛骨軸的直線(青壯年偏上,老年人偏下,兒童避開骨骺)以此交點—端提起后自麻醉處進針,針長一般14-(1)經(jīng)常檢查牽引針處有無不適,如皮膚過緊,可適當(dāng)切開少許減張;穿刺處如有感染。(2)每天測量傷肢的長度、觀察血運,防止過牽。(3)牽引開始數(shù)日,應(yīng)透視矯正骨折端對位情況,及時調(diào)整體位或加小夾板紙墊矯正。(
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