皮膚及皮下組織疾病病人的護理

關于皮膚及皮下組織疾病病人的護理第一節(jié)

皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

一、癤二、癰三、急性蜂窩織炎四、急性淋巴管炎和淋巴結炎五、皮膚及皮下組織化膿性感染的護理第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理一、癤

癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的頭、面部、頸部、背部等。與皮膚不潔、擦傷、局部摩擦、環(huán)境溫度較高或人體抗感染能力低下相關。

致病菌以金黃色葡萄球菌為主。第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（一）臨床表現(xiàn)

癤一般無全身癥狀

面部“危險三角區(qū)”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，嚴重時導致死亡。

第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（二）治療原則

1.炎癥早期：局部涂2%碘酒，

2.已形成膿腫，及時切開引流。（三）健康教育保持皮膚清潔，避免受傷嚴禁擠壓面部三角區(qū)癤第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

二、癰

癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部（對口瘡或搭背）。

致病菌以金黃色葡萄球菌為主。第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（一）臨床表現(xiàn)病變范圍大，病情嚴重，瘡口呈蜂窩狀。有明顯的全身癥狀。

血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯增加。嚴重者可致全身性化膿性感染而危及生命。第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（二）治療原則

1.局部處理：早期紅腫時，局部涂2%碘酒或藥物外敷。皮膚呈紫褐色或已破潰流膿時，在靜脈麻醉下手術切開排膿，清除壞死組織。

2.全身治療：給予足量和有效的廣譜抗生素控制感染。第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

三、急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性化膿性感染。

致病菌多為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理（一）臨床表現(xiàn)口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎

喉頭水腫、壓迫氣管，呼吸困難嚴重者窒息。厭氧菌所致的急性蜂窩織炎

局部進行性壞死，破潰后膿液惡臭局部有捻發(fā)音。

第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（二）治療原則

1.膿腫形成應切開引流。

2.口底、頜下的急性蜂窩織炎，應盡早切開減壓，以防喉頭水腫，氣管受壓而窒息。

3.厭氧菌感染者，3%過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。

盡早是指還沒有形成膿腫時就要切開

指外科的感染第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

四、急性淋巴管炎和淋巴結炎

急性淋巴管炎——

致病菌從皮膚、黏膜的破損處或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

急性淋巴結炎——

急性淋巴管炎擴散至局部淋巴結或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結，淋巴結炎癥致病菌主要是β-溶血性鏈球菌。第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理急性淋巴管炎管狀淋巴管炎網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理（一）臨床表現(xiàn)

1.急性淋巴管炎

分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）好發(fā)于下肢、面部起病急、伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀局部皮膚鮮紅，中央淡、邊界清楚。有燒灼樣疼痛，一般不化膿，可發(fā)生水皰。周圍淋巴結腫大

下肢丹毒反復發(fā)作引起象皮腫。第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

管狀淋巴管炎——分淺、深兩種淺層急性淋巴管炎：病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬且壓痛。深層急性淋巴管炎：無紅線，患肢腫脹壓痛、有條形壓痛區(qū)。第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理2.急性淋巴結炎

輕者局部淋巴結腫大重者局部紅、腫、熱、痛，甚至形成膿腫并伴有全身癥狀。第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（二）治療原則積極治療原發(fā)病灶，全身應用有效抗生素。

丹毒有接觸傳染性，做好接觸隔離。破傷風也需要接觸隔離第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

五、皮膚及皮下組織化膿性感染的護理（一）護理問題

1.體溫過高

與細菌感染有關

2.疼痛

與炎癥刺激有關

3.潛在并發(fā)癥：膿毒血癥、窒息

4.皮膚完整性受損

與局部細菌感染有關第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

（二）護理措施

1.控制感染，維持正常體溫（1）根據(jù)藥物敏感試驗合理使用抗生素。（2）膿腫切開保持引流通暢，及時換藥，促進創(chuàng)口愈合。厭氧菌感染，過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面（3）高熱者給予物理降溫，多飲水（4）充分休息，加強營養(yǎng)。第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理2.患肢抬高并制動

3.防治并發(fā)癥：補充內容：常見致病菌膿液的特點金黃色葡萄球菌：感染容易局限，膿液稠厚、黃色、無臭溶血性鏈球菌：感染容易擴散，膿液稀薄、量大、淡紅色大腸埃希菌：

膿液稠厚、灰白色、糞臭或惡臭味銅綠假單胞菌：

膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭味第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題1擠壓面部“危險三角區(qū)”內的癤，容易導致

A.全身性感染B.顱內感染

C.局不膿腫形成D.面神經(jīng)癱

E.破傷風B第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題3患者診斷為癰時，血常規(guī)檢查結果最可能出現(xiàn)的是

A.嗜酸性粒細胞增加

B.淋巴細胞計數(shù)增加

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加

D.中幼粒細胞計數(shù)增加

E.中性粒細胞比例增加

E第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題4患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開，操作前，護士向其解釋該措施的目的是

A.窒息B.肺不張

C.全身感染D.吞咽困難

E.化膿性海綿狀靜脈竇炎A第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題5急性蜂窩織炎患者應用抗生素治療，選用抗生素最理想的依據(jù)是

A.感染發(fā)生的部位

B.感染的嚴重程度

C.藥物敏感試驗結果

D.患者的抵抗力

E.病理的類型C第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理經(jīng)典例題6癰好發(fā)于下列什么部位

A.上肢和背部B.頸部和背部

C.面部和背部D.面部和頸部

E.背部和下肢B第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題7口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可引起

A.菌血癥

B.敗血癥

C.海綿狀靜脈竇炎

D.喉頭水腫

E.吞咽困難

D第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題8

丹毒的臨床表現(xiàn)不包括

A.局部皮膚紅腫

B.腫脹及燒灼感

C.很少化膿

D.容易復發(fā)

E.和周圍皮膚界限不清E第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題9在傷口的近側出現(xiàn)紅線，硬而有壓痛，是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)特點

A.網(wǎng)狀淋巴管炎

B.淺部靜脈炎

C.淺部淋巴管炎

D.深部淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎C第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

經(jīng)典例題10需要采取接觸隔離的軟組織化膿性感染是

A.癤B.癰

C.急性蜂窩織炎D.丹毒

E.急性淋巴管炎D第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理

一、概述二、臨床表現(xiàn)三、治療原則四、護理問題五、護理措施六、健康教育第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理

一、概述甲溝炎、膿性指頭炎主要的致病菌為金黃色葡萄球菌。記憶：凡是體表的感染大部分以金葡菌為主第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理（一）臨床表現(xiàn)

1.甲溝炎——

一側甲溝局部紅、腫、熱、痛。蔓延到甲根及對側甲溝，形成半環(huán)形膿腫。向下蔓延形成甲下膿腫

2.膿性指頭炎——

初期指尖腫脹、發(fā)紅、針刺樣疼痛壓力升高，疼痛劇烈。為搏動性跳痛，肢體下垂更明顯不及時治療，末節(jié)指骨發(fā)生缺血壞死和骨髓炎。第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理

（二）治療原則甲溝炎初期，局部熱敷、理療，有膿液時，作切開引流；甲下膿腫時行拔甲術膿性指頭炎，避免下垂，使用抗生素

有跳痛時，及早在指側面作縱行切開減壓引流不能等膿腫形成在切開第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

（三）護理問題

1.疼痛

與炎癥刺激有關

2.潛在并發(fā)癥：指骨壞死第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理

（四）護理措施

1.患肢制動并抬高，緩解疼痛

2.遵醫(yī)囑準確應用抗生素。膿腫切開保持引流通暢，及時更換敷料。

3.膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應作X線攝片檢查，警惕骨髓炎的發(fā)生。第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護理

（五）健康教育