肺部聽診呼吸音的聽診診斷學

關(guān)于肺部聽診呼吸音的聽診診斷學12患者體位：坐位、臥位

檢查順序：肺尖開始，自上而下

前胸側(cè)胸背部

兩側(cè)對稱部位進行對照比較

呼吸方式：均勻而平靜地呼吸

自我防護：避免感染呼吸道傳染病體位注意事項第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3正常呼吸音(NormalBreathSounds)

異常呼吸音(AbnormalBreathSounds)聽診內(nèi)容第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天4支氣管呼吸音（BronchialBreathSound)肺泡呼吸音

(VesicularBreathSound)支氣管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound)

肺正常呼吸音

(NormalBreathSounds)第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天5產(chǎn)生機制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音特點似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出“ha”的音響吸氣相<呼氣相（1:3）呼氣音響強，音調(diào)高支氣管呼吸音

(BronchialBreathSound)第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天6分布喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近喉部胸骨上窩背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近支氣管呼吸音

（BronchialBreathSound)第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天7LocationsofNormalSounds第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天8產(chǎn)生機制：空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天9特點：聲音似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的“fu”聲吸氣相>呼氣相（3:1）吸氣音響比呼氣強，音調(diào)高肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天10分布：正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸音部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天11LocationsofNormalSounds

第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天12正常差異：呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)肺泡呼吸音

(VesicularBreathSound)第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天13產(chǎn)生機制：

兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天14特點吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強度較弱，音調(diào)較低吸氣相=呼氣相(1:1)支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天15分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋間3、4胸椎水平肺尖支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)

第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天16LocationsofNormalSounds

第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天17特征支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強度

響亮中等柔和音調(diào)高中等低吸

呼1

31

13

1性質(zhì)管樣吹風聲，但管樣輕柔的吹風聲正常聽診區(qū)域胸骨柄主支氣管大部分肺野特點3種正常呼吸音特征的比較

第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天18異常肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱或消失肺泡呼吸音增強異常支氣管呼吸音異常支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音

(AbnormalBreathSounds)

第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天19肺泡呼吸音減弱或消失

胸廓活動受限呼吸肌疾病支氣管阻塞壓迫性肺膨脹不全:胸腔積液、氣胸腹部疾病異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天20左側(cè)包裹性胸腔積液第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天21左側(cè)自發(fā)性氣胸左主支氣管中央型肺癌第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天22肺泡呼吸音增強雙側(cè)肺泡呼吸音增強機體需氧量增加：如跑步；發(fā)高燒；代謝亢進缺氧興奮呼吸中樞：貧血血液酸度增高刺激呼吸中樞：

異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天23肺泡呼吸音增強

一側(cè)肺泡呼吸音增強一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側(cè)肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強

異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天24呼吸音延長

下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱：慢性阻塞性肺氣腫異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天25斷續(xù)性呼吸音

肺內(nèi)局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，因伴短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天26粗糙性呼吸音

為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄、使氣流進出不暢所形成異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天27臨床意義肺實變：大葉性肺炎實變期肺內(nèi)有大空洞：肺膿瘍、空洞型肺結(jié)核壓迫性肺不張：胸腔積液異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音,

TubularBreathSound)肺實變（胸片）肺實變(CT)第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天28左肺內(nèi)大空洞：空洞必須與支氣管官腔相通壓迫性肺不張：聲音要弱要遙遠第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天29病變處在肺實變區(qū)較小且與正常肺組織摻雜存在實變位置較深被正常肺組織遮蓋異常支氣管肺泡呼吸音

(AbnormalBronchovesicularBreathSounds)第29頁,共31頁，2024年2月25日，星期天30男性，20歲主訴：