肝臟的基本解剖講解

關(guān)于肝臟的基本解剖講解肝臟的概述肝臟的位置及毗鄰肝臟的功能肝臟的韌帶及表面分葉肝內(nèi)的管道結(jié)構(gòu)肝臟的分段培訓(xùn)內(nèi)容第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟是消化系統(tǒng)的組成部分第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

肝臟是人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺，分泌膽汁，儲存于膽囊，排入小腸，不含消化酶，但是可以促進脂肪的消化。肝臟概述第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達左季肋區(qū)肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，平靜呼吸時肝的上下移動范圍為2~3cm肝臟的位置與毗鄰第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟由于血液豐富，故而活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質(zhì)地柔軟而脆弱肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄肝可分為上下兩面,（膈面、臟面），前后左右4緣膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶肝臟的形態(tài)第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝小葉——肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝的生理功能1分泌膽汁：肝細胞分泌的膽汁，幫助消化吸收脂肪促進脂溶性維生素吸收。

2參與物質(zhì)代謝：肝內(nèi)糖、脂類、蛋白質(zhì)等合成與分解、轉(zhuǎn)化與運輸、儲存與釋放。參與激素和維生素的代謝。

3排泄解毒和吞噬功能：通過生物轉(zhuǎn)化對非營養(yǎng)物質(zhì)進行排泄；肝血竇內(nèi)枯否細胞能吞噬體內(nèi)細菌、異物。

4造血和再生：肝在胚胎時期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有這方面潛質(zhì)。第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟周圍的韌帶

肝臟的膈面第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

肝臟的臟面

肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶肝臟周圍韌帶的組成第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟膈面：鐮狀韌帶將肝臟分為:肝右葉、肝左葉第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟臟面：可見右葉、左葉、方葉、尾狀葉第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟后面：可見右葉、左葉、方葉、尾狀葉第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟內(nèi)部的管道系統(tǒng)及相應(yīng)分葉和分段根據(jù)肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾4葉的形態(tài)學(xué)解剖方法,因不符合肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布規(guī)律,不能適應(yīng)肝切除和影像學(xué)描述的要求。肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置,確定治療方案、特別是肝的切除范圍,以及肝腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義。

第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟的液體流向（血液/膽汁）第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天Glisson系統(tǒng)

-肝內(nèi)膽管

-肝門靜脈

-肝固有動脈肝靜脈系統(tǒng)

-肝右靜脈

-肝中靜脈

-肝左靜脈肝內(nèi)管道的結(jié)構(gòu)第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天很快匯入下腔靜脈門靜脈入肝肝動脈與門靜脈并行分支成小葉間動脈肝血竇的血液從小葉周圍流向小葉中央逐漸分支形成小葉間靜脈終末門微靜脈（行于小葉間）入口微靜脈（穿過肝板與肝血竇相連）入肝終末微動脈終末微動脈并入肝血竇小葉下靜脈（單獨走行于小葉間）小葉中央靜脈匯集成肝靜脈從肝后面出肝肝臟的血液循環(huán)第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟的血液循環(huán)第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天膽道的組成---肝內(nèi)微觀膽道系統(tǒng)第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天膽道的組成---肝內(nèi)膽管第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟的管道系統(tǒng)第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8順時針命名。

S1尾葉S2左外上段

S3左外下段S4左內(nèi)葉

S5右前下段S6右后下段

S7右后上段S8右前上段第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟的分段第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天膈面臟面在肝的管道腐蝕標本上，可見葉與葉、段與段之間有明顯的裂隙存在，這些裂隙稱肝裂，是肝葉、肝段間的分界線。肝葉、肝段劃分法肝裂第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天分左、右半肝表面標志內(nèi)部結(jié)構(gòu)--肝中靜脈正中裂（中裂/主裂/葉裂/Cantlie線)第33頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肝臟手術(shù)肝臟部位的手術(shù)，因其特殊的組織結(jié)構(gòu)及解剖結(jié)構(gòu)，選擇正確的手術(shù)部位和判斷操作斷面