結(jié)直腸癌腸造口患者社會(huì)疏離的研究進(jìn)展

據(jù)最新的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，結(jié)直腸癌居全球排第2位，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)結(jié)直腸癌的總會(huì)疏離行為[4-5]。社會(huì)疏離不僅會(huì)增加個(gè)體患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，增加護(hù)理成本[6-7]。國(guó)內(nèi)外對(duì)于結(jié)直腸癌腸造口患者的社會(huì)疏離現(xiàn)象越來越關(guān)注[8-9]。本文對(duì)社會(huì)疏離的內(nèi)涵、評(píng)估工具以及結(jié)直腸癌腸造國(guó)內(nèi)學(xué)者常將“socialisolation”翻譯為“社交隔離”[10],但在癌癥979年提出，是個(gè)體缺乏社會(huì)聯(lián)系的一種狀態(tài)，在社的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)。House等[12]總結(jié)了社會(huì)疏離的危害，包括引發(fā)精神疾病、在組織后主觀體驗(yàn)到的情緒感受”[13]逐漸過渡到“既是客觀表現(xiàn)也是主觀意愿”[14]。但社會(huì)疏離的概念尚無統(tǒng)一界定。目前較為明確的是將社會(huì)疏離定社交范圍和頻率減少、社交回避等客觀行為改變[15]。sor[16]于1977年針對(duì)青少年群體編制而成，主要測(cè)評(píng)個(gè)體孤立感和個(gè)體參與活動(dòng)的不確定感，共15個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法分，總分為15～60分，得具有良好的信效度[17-18]。2.友誼量表：由Hawthorne[19]于2006年針對(duì)老年人的社會(huì)疏離而編制，用于評(píng)估社會(huì)疏離的情感性與社會(huì)性表現(xiàn)。該量表共6個(gè)條目，從“總是”到“從不”依次計(jì)為0～4分，總分為0～24分，得分越低表示社會(huì)疏離程度越高。及信效度有待進(jìn)一步驗(yàn)證[20]。984年編制而成，能夠衡量個(gè)體在情感上與他人聯(lián)系和疏離的程度，該量表的Cronbach'sa系數(shù)為0.75。SPS用于評(píng)估社會(huì)疏離的主觀體驗(yàn)，但缺少客觀行由Watson和Friend[22]編制而成，分為社交回避和社交苦惱2個(gè)維度，共28個(gè)條目，得分越高表示社交回避程度越嚴(yán)重。汪向東等[23]將該量表漢化引進(jìn)，其中14個(gè)條目評(píng)估社交回避，回答“是”計(jì)1分，回答“否”計(jì)0分。SAD總分為0～14分，得分越高表示越傾向于回避、遠(yuǎn)離社交場(chǎng)合。5.結(jié)直腸癌幸存者社會(huì)疏離感量表：由王文等[24]基于社會(huì)疏離概念模型理論框架編制而成，包括社會(huì)性疏離、情感性疏離2個(gè)維度，共16個(gè)條目，針為保證患者生理和心理健康，社會(huì)疏離成為關(guān)注點(diǎn)。王芬等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，而限制自己參加社交活動(dòng)[26]。端木艷麗等[27]的研究發(fā)現(xiàn)，老年腸造口患信心具有重要意義，然而王莉瑩[28]對(duì)我國(guó)中青年腸癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，僅3直腸癌腸造口患者的社會(huì)疏離水平。邵李姣等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，年齡越小，患郁的情緒，進(jìn)而拒絕和逃避社交。端木艷麗等[27]的研究發(fā)現(xiàn)，女性患者比男高[29]。此外，在職的患者比非在職的患者社會(huì)疏離水平低，原因可能是在職現(xiàn)造口并發(fā)癥，對(duì)造口知識(shí)不了解，自我護(hù)理能力低，出現(xiàn)生活和社交受限[17,27,31]。另一方面，臨時(shí)性造口患者的社會(huì)疏離水平高于永久性造口患者，漸正確認(rèn)識(shí)并接受造口[8]。而高蘭英等[32]對(duì)193例不同類型腸造口患者的主觀概念[33]。腸造口一方面改變了患者外在形象，使其自尊受到打擊；另味、聲音異常以及他人異樣的眼光等[34]。為了避免尷尬，患者會(huì)盡量避免外出，減少社交活動(dòng)，甚至自我隔離[35]。Johnsen等[36]對(duì)腸造口患者的訪不得不終止正在進(jìn)行的社交活動(dòng)，進(jìn)而抗拒下一次的外出活動(dòng)。覃琦[37]研究hun等[38]的研究發(fā)現(xiàn)，D型人格的結(jié)直腸癌患者群體更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁水平低于內(nèi)向型患者[17]。在面對(duì)身體意象改變、腸造口氣味等應(yīng)激事件時(shí)，于外界反應(yīng)更敏感，加重其社會(huì)疏離感。邵李姣等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，腸造口患加重其病恥感，影響患者的心理健康[40]。因此腸造口患者的社會(huì)支持水平越高，其社會(huì)疏離感水平越低[17]。Nam等[41]的研究顯示，術(shù)后6個(gè)月以上幫助患者適應(yīng)造口和社會(huì)環(huán)境的重要手段。此外，成香等[42]的研究發(fā)現(xiàn)，不源會(huì)使患者病恥感增加，減少與家人溝通[8]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬提高心調(diào)節(jié)能力[43]。李洪娟等[44]將96例永久性結(jié)腸造口患者分為治療組和吸、STOP練習(xí)及步行冥想等，干預(yù)持續(xù)8周，結(jié)果顯示干預(yù)結(jié)束后患者的病恥感、焦慮抑郁情緒有所減輕，有效改善了患者社會(huì)疏離感。此外，王瑤等[45]將186例永久性腸造口患者分為治療組和對(duì)照組，治療組連續(xù)進(jìn)行8周，2次/實(shí)踐[46]。張寬新等[47]對(duì)47例永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)用“外化對(duì)話、改口社會(huì)心理適應(yīng)水平?？道虻萚48]將102例直腸癌造口患者分為治療組和對(duì)照組，治療組在出院后6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月進(jìn)行電話訪談，重點(diǎn)是幫助患者建立信心、斥、內(nèi)在羞恥感維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明敘事療法能種形式開展，對(duì)參與雙方都有一定的互惠性[49]。周曉敏等[50]對(duì)47例農(nóng)聚會(huì)交流，經(jīng)6個(gè)月隨訪后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者身心狀況、互聯(lián)網(wǎng)的普及增加了同伴支持的組織形式，Moon等[51]對(duì)治療組進(jìn)行同伴支理社會(huì)人際關(guān)系。未來研究可以借助互聯(lián)網(wǎng)探索更多同伴支持教育的途徑，如標(biāo)領(lǐng)域集中展開，以循序漸進(jìn)的方式幫助患者激發(fā)自我潛能的心理干預(yù)模式[52]。王紅花等[53]將220例腸造口患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者進(jìn)行漸進(jìn)式焦點(diǎn)訪談，住院期間共訪談3次，內(nèi)行3次，內(nèi)容為解決問題、關(guān)注融入社會(huì)的心同樣，周芳等[54]對(duì)34例永久性腸造口患者進(jìn)行漸進(jìn)式聚焦訪談，術(shù)后3次、出院后3次共進(jìn)行6次，內(nèi)容循序漸進(jìn)展開。結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組病恥感得分六、小結(jié)[1]劉宗超，李哲軒，張陽(yáng)，等.2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2021,7(2):1-13.DOI:10.12151/JMCM.2021.02-01.LalCancerStatisticsectronicVersion),2021,7(2):1-13.[2]朱云峰，王樂，沈永洲，等.1977—2018年浙江省海寧市結(jié)直腸癌流行趨勢(shì)分析[J].中國(guó)腫瘤，2020,29(11):833-837.DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2020.11.A008.ZhuYF,WangL,ShenYZ,etal.TrendProvincefrom1977[4]劉培玉.腸造口患者病恥感、家庭功能、應(yīng)對(duì)方式與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性肛腸病雜志，2022,42(8):65-67.DOI:10.3969/j.issn.1000-1174.2022.ChinJColoproctol,2022,42(8):65-67.0(1):394.DOI:10.1186/s12888-020-02796-6.[8]王芬，于海燕，張淑娟，等.腸造口患者社會(huì)疏離感現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022,37(14):40-43.DOI:10.3870/j.issn.1001tomy[J].JNursSci,2022,37(14):40-43.[10]蘇閃閃，鄭蔚，王丹丹，等.癌癥患者社會(huì)疏離的概念分析[J].中華護(hù)理雜志，2022,57(9):1088-1093.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.ancerpatients:anevolutionaryconceptanalys2022,57(9):1088-1093.mortality:anine-yearfollow-upAmJEpidemiol,1979,109(2):186-204.DOI:10.1093/oxfordjournals.aje.al12674.alth[J].Science,1988,241(4865):540-545.tionPublishers,1993.[15]楊昕宇，呂利明，王碩，等.癌癥幸存者社會(huì)疏離的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2020,55(8):1270-1275.DOI:10.3761/j.issn.0254-176[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2022,29(15):19-23.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.[18]梁亞清，林艷，黃林玲，等.宮頸癌幸存者社會(huì)疏離感現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022,37(16):64-67.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.16.064.icRes,2006,77(3):521-548.DOI:studiesonlowbackpain[J].ClinJPain,2013,29DOI:10.1097/AJP.Ob013e31824enthood[//0021-843x.93.4.378./h0027806.[23]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生出版社，1999:484-487.及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2022,36(19):3385-3392.DOI:10.121022,36(19):3385-3392.質(zhì)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2023,29(10):51-55.DOI:10.396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