院感護理課件

第十章醫(yī)院感染護理

[護理學]院感護理

隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，醫(yī)療手段的現(xiàn)代換，抑郁盎然問題日益突出，情況也越來越復(fù)雜。據(jù)統(tǒng)計美國醫(yī)院感染發(fā)生率約為5%，每年約7.7萬人死于醫(yī)院感染，此項支出醫(yī)療費用達40億美元。我國2001年在全國范圍內(nèi)進行的調(diào)查顯示，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.22%。[護理學]院感護理第一節(jié)概述[護理學]院感護理一、概念與分類

（一）概念

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間因執(zhí)業(yè)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。

[護理學]院感護理（二）分類

按其病原體的來源可分為

外源性感染和內(nèi)源性感染

（1）外源性醫(yī)院感染：又稱交叉感染或可預(yù)防感染。指病人之間、病人與醫(yī)院工作人員之間的相互感染。

（2）內(nèi)源性醫(yī)院感染：又稱自身型感染或難預(yù)防性感染。是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受來自于病人本省固有的細菌侵襲二發(fā)生的感染。[護理學]院感護理交叉感染示意圖醫(yī)務(wù)人員交叉感染病人陪護、探視[護理學]院感護理二、醫(yī)院感染的因素與流行過程（一）醫(yī)院感染增加的因素1、主觀因素2、醫(yī)療因素3、環(huán)境因素4、易感人群[護理學]院感護理（二）醫(yī)院感染的流行過程感染源易感人群傳播途徑控制切斷保護[護理學]院感護理四、醫(yī)院感染的診斷標準（一）判定標準1、無明顯潛伏期的感染，規(guī)定48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與省次住院有關(guān)。3、在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染部位一直病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。[護理學]院感護理第二節(jié)

醫(yī)院感染的預(yù)防與管理[護理學]院感護理一、醫(yī)院感染管理的法規(guī)、組織與職責（一）國家醫(yī)院感染管理的法規(guī)性文件1、做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，認真學習、貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。2、依據(jù)兩個《規(guī)范》的要求制定本單位的醫(yī)院感染管理制度和措施。3、要求醫(yī)務(wù)人員對《規(guī)范》及制度深入學習。[護理學]院感護理（二）我國衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染的管理體系衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市市、地、縣市級醫(yī)院感染管理咨詢組織省醫(yī)院感染鼓勵專家咨詢委員會醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會[護理學]院感護理（三）各級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)各級各類型醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科臨床科室建立醫(yī)院感染小組[護理學]院感護理二、醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的教育和培訓

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動，如目前要求醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學時。[護理學]院感護理三、醫(yī)院感染管理的檢測與控制（一）醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測2、消毒滅菌效果監(jiān)測3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測[護理學]院感護理（二）醫(yī)院感染控制1、醫(yī)院感染的專業(yè)知識培訓2、遵循“標準預(yù)防”原則3、保證消毒美軍和隔離工作4、加強抗生素應(yīng)用原則的貫徹落實5、對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化管理[護理學]院感護理第三節(jié)醫(yī)院感染的護理管理[護理學]院感護理一、醫(yī)院感染與護理學可的關(guān)系（一）醫(yī)院感染是護理學基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測。（二）護理管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[護理學]院感護理二、護理部在醫(yī)院感染管理中的職責1、協(xié)助組織全員護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染只是的培訓。2、監(jiān)督、知道護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。[護理學]院感護理三、醫(yī)院感染管理中的護理管理措施（一）組織管理措施（二）完善各項醫(yī)院感染管理制度（三）加強護理人員的教育與培訓（四）有效控制[護理學]院感護理四、重點部門醫(yī)院感染的管理

衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提出了重點部門的醫(yī)院感染管理，即門診、急診、病房、治療室、處置室、換藥室、注射室、產(chǎn)房、母嬰、新生兒、ICU、血液凈化、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、輸血科、內(nèi)窺鏡室、導管室、檢驗科、營養(yǎng)室、洗衣房的感染管理要求。[護理學]院感護理（一）手術(shù)室的感染管理1、手術(shù)室的建筑與布局2、叔叔是的空氣凈化與消毒（1）潔凈技術(shù)（2）高效靜電滅菌型室內(nèi)空氣凈化機（3）紫外線空氣消毒每次術(shù)前、術(shù)后作紫外線照射消毒60min（4）藥物熏蒸空氣消毒①過氧乙酸熏蒸法：熏蒸30min后通風②福爾馬林、高錳酸鉀熏蒸法：產(chǎn)生氣體熏蒸手術(shù)間，密閉12h以上，熏蒸后應(yīng)注意通風。（5）強化清潔、衛(wèi)生管理（6）微生物監(jiān)測3、無菌操作技術(shù)及管理[護理學]院感護理（二）ICU的醫(yī)院感染管理1、ICU布局合理2、病人的安置應(yīng)使感染病人與非感染病人分開3、ICU的工作人員應(yīng)有較強的預(yù)防醫(yī)院感染的意識，要自覺只想各種消毒隔離制度。4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程5、注意對病人留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測。6、加強抗感染教務(wù)應(yīng)用的管理7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒及管理。8、嚴格探視制度9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。[護理學]院感護理（三）產(chǎn)房與母嬰同室的感染管理1、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一個分娩室內(nèi)最多設(shè)兩張床，每張禪床使用面積應(yīng)不少于16㎡。2、母嬰同室的感染管理每組母嬰床使用面積用哪個不少于5~6㎡（四）醫(yī)院供應(yīng)室的感染管理1、醫(yī)院供應(yīng)室布局要合理