胸水、腹水、腦脊液常規(guī)及生化檢查

關(guān)于胸水、腹水、腦脊液常規(guī)及生化檢查12腦脊液是存在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明液體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變時，可引起其成分改變。第2頁,共20頁,2024年2月25日，星期天3腦積液檢查注意事項適應(yīng)癥:腦膜刺激癥狀者：腦膜感染、腦膜白血病可疑顱內(nèi)出血者：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血破入腦室中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者：劇烈頭痛、昏迷、抽搐、癱瘓癥狀治療需要：椎管內(nèi)給藥

第3頁,共20頁,2024年2月25日，星期天4禁忌癥：顱內(nèi)壓升高、休克、衰竭、瀕危狀態(tài)或局部皮膚炎癥第4頁,共20頁,2024年2月25日，星期天5標(biāo)本采集

壓力：90-180mmH2O(0.69-1.76KPa),送檢要求：新鮮,快速送檢順序:Tube1:細(xì)菌、tube2:生化、tube3:常規(guī),tube4:病理

第5頁,共20頁,2024年2月25日，星期天6（一）CSF一般性狀的檢查1.顏色：黃色：蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血、梗阻、重癥黃疸（STBI>256umol/L,GSFTBI>8.6umol/L紅色：各種出血：蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血、損傷（二者的鑒別要點)乳白色：化膿性腦膜炎綠色：綠膿桿菌腦膜炎褐黑色：腦膜黑色素瘤

第6頁,共20頁,2024年2月25日，星期天7２.透明度病變：混濁或云霧狀第7頁,共20頁,2024年2月25日，星期天8３.凝固物炎癥時：凝塊結(jié)核時：薄膜狀蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時：黃色膠東第8頁,共20頁,2024年2月25日，星期天9（二）化學(xué)檢查

蛋白質(zhì)（主要清蛋白）檢查：

Pandytest:陰或弱陽定量試驗:0.2-0.45g/L蛋白質(zhì)含量增加:各種腦膜炎:化腦,結(jié)腦,病腦,出血,腦膜白血病,腦腫瘤,椎管內(nèi)粘連,損傷性腰椎穿刺

第9頁,共20頁,2024年2月25日，星期天10葡萄糖檢查:2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量減少:化腦,結(jié)腦,腦膜白血病,低血糖氯化物:120-130mmol/L氯化物減少:結(jié)腦,化腦,低氯血癥

第10頁,共20頁,2024年2月25日，星期天11(三).顯微鏡檢查

總細(xì)胞計數(shù):（0-8）×106/L細(xì)胞計數(shù)增多意義:感染,腫瘤,出血,各類腦膜炎特點:>1000×,<500×,<100×

分類:正常淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞(7:3)

異常見中性粒,特殊細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞第11頁,共20頁,2024年2月25日，星期天12(四).細(xì)菌學(xué)檢查

(五).免疫學(xué)檢查

第12頁,共20頁,2024年2月25日，星期天13第13頁,共20頁,2024年2月25日，星期天14

漿膜腔積液檢查(Examinationofserousmembranefluid,SMF)

第14頁,共20頁,2024年2月25日，星期天15

一.漏出液和滲出液漏出液(transudate):非炎性積液:

滲出液(exudate):炎性積液:漿液性,

膿性,血性,乳糜性,膽汁性等.第15頁,共20頁,2024年2月25日，星期天16二.漿膜腔積液檢查項目

(一).一般性狀:顏色,透明度,比重,凝固性(二).化學(xué)檢查:

蛋白檢測:

粘蛋白定性:Rivaltatest

蛋白定量:<25g/L,>30g/L,25-30g/L

葡萄糖含量測定:

漏出液葡萄糖含量與血糖相近,

滲出液葡萄糖含量明顯減少第16頁,共20頁,2024年2月25日，星期天17

(三).顯微鏡檢查

1.總細(xì)胞計數(shù):

滲出液>500x106/L

漏出液<100x106/L2.分類:

漏出液:正常淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞,

滲出液:可見中性粒,淋巴細(xì)胞,特殊細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞第17頁,共20頁,2024年2月25日，星期天18(四).細(xì)菌學(xué)檢查涂片細(xì)菌培養(yǎng)第18頁,共20頁,2024年2月25日