社區(qū)慢性病及傳染病病人

關(guān)于社區(qū)慢性病及傳染病病人第一節(jié)慢性病概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握慢性病的概念與特點(diǎn)；2、熟悉慢性病的高危因素；3、了解慢性病的分類；第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、慢性病的概念慢性病----是非傳染性疾病，它不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，并且還未被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、慢性病的特點(diǎn)1、病因不明確；2、潛伏期長(zhǎng)、病程長(zhǎng)。3、發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯；4、病理改變不可逆；5、需要長(zhǎng)期的治療和指導(dǎo)；6、預(yù)防效果明顯；第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、慢性病的分類1.致命性慢性病1）、急發(fā)性：胰腺癌、肺癌、肝癌等。2）、漸發(fā)性：后天免疫不全綜合癥、骨髓衰竭等。2、可能威脅生命的慢性病1）、急發(fā)性：血友病、中風(fēng)、心肌梗死等。2）、漸發(fā)性：肺氣腫、老年性癡呆等。3、非致命性慢性?。?）、急發(fā)性：痛風(fēng)、支氣管哮喘、膽結(jié)石等。2）、漸發(fā)性：怕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎、高血壓。

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三、慢性病的高危因素（一）行為因素1.吸煙2.戒酒3.不合理飲食4.運(yùn)動(dòng)量不足（二）環(huán)境因素自然因素和環(huán)境因素（三）遺傳與生物因素（四）精神因素第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)常見慢性病病人的社區(qū)管理與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與護(hù)理；糖尿病病的社區(qū)管理。2.了解癌癥病人的社區(qū)管理與護(hù)理。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與護(hù)理

（一）、原發(fā)性高血壓1.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷；臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、煩躁易怒等癥狀。2、診斷：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg,測(cè)量血壓不在同一日，測(cè)量三次，均符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷。第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2、原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)管理（1）建立健康檔案：（2）設(shè)計(jì)、實(shí)施健康教育方案；1）健康教育方案的設(shè)計(jì)：2）健康教育處方;一個(gè)合格的社區(qū)衛(wèi)生保健工作者要給病人一個(gè)正確的治療處方，一個(gè)切實(shí)可行的健康教育及預(yù)防保健處方。（3）高血壓病人的隨訪管理1）隨訪建議;2）隨訪管理措施；第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.3.原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)護(hù)理1）護(hù)理評(píng)估：家族史和既往史；病人健康狀況；2）護(hù)理診斷

1）頭痛;2)有受損的危險(xiǎn);3)活動(dòng)無耐力;4）焦慮、恐懼；5）知識(shí)缺乏；6）潛在并發(fā)癥；第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1（3）護(hù)理目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定；血壓控制再合適的范圍等。（4）護(hù)理措施：1)血壓及癥狀檢測(cè)：2）康復(fù)護(hù)理；3）心理護(hù)理；第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（二）冠心病1.冠心病的臨床表現(xiàn)與診斷(1)臨床表現(xiàn)1）心絞痛的臨床表現(xiàn);以發(fā)作性心胸痛為主。含硝酸甘油1—3min可緩解。2）心肌梗死的臨床表現(xiàn)：胸痛癥狀持久而嚴(yán)重，含硝酸甘油癥狀不緩解。(2）診斷：臨床表現(xiàn)、心肌酶檢查和心電圖第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.2.冠心病的社區(qū)管理：他的管理中心是開展健康教育，控制危險(xiǎn)因素。方法如下：(1)建立健康檔案;(2)制定并實(shí)施干預(yù)方案；（3）建立保健合同；(4)健康教育與健康促進(jìn)；（5）相關(guān)疾病的防治；（6）效果評(píng)價(jià)第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.3.冠心病病人的社區(qū)護(hù)理1）護(hù)理評(píng)估2）護(hù)理診斷3）護(hù)理目標(biāo)4）護(hù)理措施：健康指導(dǎo)；康復(fù)護(hù)理；心理護(hù)理第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（三）腦卒中

腦卒中又稱腦血管意外，是指發(fā)病急促，有腦血管疾病引起的，腦部血循環(huán)障礙和功能障礙的臨床綜合癥。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1）缺血性腦卒中發(fā)病期有單側(cè)肢體無力、感覺麻木、失語、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴、意識(shí)障礙、神經(jīng)功能障礙。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2)腦出血發(fā)病初期常有頭痛、頭暈、嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀或偏癱失語、大小便失禁等臨床表現(xiàn)。血壓明顯增高時(shí)則可出現(xiàn);顏面潮紅、可有高熱、多數(shù)病人有腦膜刺激癥狀，瞳孔不等大，眼底可見動(dòng)脈硬化性改變、出血和視神經(jīng)乳頭水腫。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2、腦卒中病人的社區(qū)管理1）健康教育2)疾病監(jiān)測(cè)3）綜合防治4）生活重建5）效果評(píng)價(jià)第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3、腦卒中病人的社區(qū)護(hù)理1)護(hù)理評(píng)估2）護(hù)理診斷3）護(hù)理目標(biāo)4）護(hù)理措施第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理

糖尿病是一種多病因的代謝疾病，是由于胰島素分泌的相對(duì)或絕對(duì)不足，以及靶細(xì)胞組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂，包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.特點(diǎn)：慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，可致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以至最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦卒中或心肌梗死，甚至危及生命。是繼心腦血管、腫瘤之后第三位的“健康殺手”。第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、病因及危險(xiǎn)因素（一）病因糖尿病的病因和發(fā)展機(jī)制尚未完全明了。目前公認(rèn)糖尿病不是唯一病因所指的單一疾病，而是復(fù)合病因的綜合癥，與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)與體征此病多數(shù)起病緩慢，逐漸進(jìn)展。1型糖尿病的典型癥狀包括;多飲水、多尿、多食和體重減輕。2型糖尿病病人上述的各種癥狀不明顯，容易被忽視。糖尿病病人還會(huì)有一些不典型的癥狀，例如經(jīng)常感到疲憊、視力下降、皮膚瘙癢、手足麻木、傷口愈合緩慢、經(jīng)?；蛘叻磸?fù)發(fā)生感染，容易饑餓等。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、糖尿病社區(qū)管理與防治原則（一）健康人群保健管理針對(duì)健康人群，以一級(jí)預(yù)防為主，目的是減少糖尿病的發(fā)生率。主要通過健康教育宣傳糖尿病知識(shí)，提高人群對(duì)糖尿病及其危害性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保健，并提倡健康的生活方式。如合理健康的膳食，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，控制體重，保持良好的健康情緒，避免精神緊張，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，定期體檢。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、糖尿病社區(qū)管理與防治原則（二）高危人群管理社區(qū)內(nèi)具有家族遺傳史、不良生活習(xí)慣、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神壓力等危險(xiǎn)因素的人群，被視為高危人群。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天針對(duì)高危人群，以一、二級(jí)預(yù)防為主，目的是一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，及早進(jìn)行干預(yù)。主要措施：第一，開展糖尿病教育，強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)體重至正常，防止攝入能量過多，避免肥胖，鼓勵(lì)體育活動(dòng)，宣傳情緒和心理狀態(tài)與糖尿病的關(guān)系以及糖尿病的各種危險(xiǎn)因素等，使人們認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，難以治愈，預(yù)防的效果達(dá)到治療；第二，通過體檢和篩查血糖，早期發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病病人，及時(shí)給與干預(yù)。第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

三、社區(qū)管理與防治原則（三）病人管理針對(duì)已確診的糖尿病患者的管理重點(diǎn)放在三級(jí)預(yù)防，應(yīng)重視社會(huì)、家庭支持在糖尿病社區(qū)管理的重要作用，發(fā)掘、利用市區(qū)人力資源服務(wù)于病人，如醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者或義工、病人的家屬等，教育病人認(rèn)識(shí)疾病的危害及合病癥，鼓勵(lì)病人參與健康管理，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)、自我護(hù)理技能與技術(shù)以減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥；加強(qiáng)病人的責(zé)任感，使其主動(dòng)、積極配合參與管理，控制病情發(fā)展，治療并發(fā)癥提高生活質(zhì)量。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo)（一）家庭治療原則糖尿病作為一種生活方式病，教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)和檢測(cè)血糖起著至關(guān)重要的作用，因而綜合治療全面達(dá)標(biāo)是當(dāng)前的治療新觀念。新觀念的原則是以健康教育為主導(dǎo)，開展綜合的個(gè)體化的治療措施。第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo)(二)家庭康復(fù)護(hù)理1.家庭評(píng)估2.可能的護(hù)理問題3.家庭護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)4.家庭護(hù)理措施5.家庭護(hù)理效果評(píng)價(jià)第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天4.家庭護(hù)理措施1）膳食指導(dǎo)與食品交換份：2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)3）糖尿病足的自我護(hù)理4）糖尿病急癥預(yù)防及護(hù)理5）指導(dǎo)尿糖自測(cè)6）微量血糖監(jiān)測(cè)儀的使用第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、家庭護(hù)理與帶病生存指導(dǎo)（三）帶病生存技能1.規(guī)律生活2.外出旅游注意事項(xiàng)3、病情觀察記錄4.糖尿病病人傷口處理第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天癌癥病人的社區(qū)管理與護(hù)理癌癥—是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同始動(dòng)與促進(jìn)因素的長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生異常與分化所形成的新生物，不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)，可由原發(fā)部位向其他部位播散，侵犯要害器官，引起臟器衰竭，最終導(dǎo)致死亡。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、癌癥的臨床表現(xiàn)與診斷癌癥早期無癥狀：早期征兆;全身任何部位發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、較固定、無明顯壓痛、短期內(nèi)明顯增大的腫塊；無明顯外傷、炎癥的自發(fā)性出血。經(jīng)久不愈的潰瘍、突然增大的黑痣、長(zhǎng)期不吸收的肺部陰影；原因不明的低熱、消瘦、貧血、蛋白尿；上腹隱痛、悶脹、胸骨后不適；持續(xù)發(fā)熱，肝脾和\全身淋巴結(jié)腫大。第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天防癌普查影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、酶學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)檢查。第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二癌癥病人的社區(qū)管理1建檔2簽訂醫(yī)患合同3加強(qiáng)心理護(hù)理4指導(dǎo)患者積極配合治療5定期隨訪檢查6對(duì)晚期病人給予醫(yī)學(xué)照顧第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三癌癥病人的社區(qū)管理1護(hù)理評(píng)估2護(hù)