醫(yī)院常用液體化學(xué)消毒劑滅菌劑使用規(guī)范

醫(yī)院常用液體化學(xué)消毒劑滅菌劑使用規(guī)范第一節(jié)戊二醛一、概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為2%。二、適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。三、使用方法1.診療器械、器具與物品的消毒與滅菌：將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。2.消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。四、注意事項(xiàng)：診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。1.戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。2.戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。3.強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。4.用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。5.在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。6.應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。7.戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。。第二節(jié)過氧乙酸一、概述：過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%～20%(W/V)。二、適用范圍:適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。三、使用方法1.消毒液配制：對(duì)二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A、B兩液混合。根據(jù)有效成份含量按稀釋定律用去離子水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。2.消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。（1）浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般物體表面，用0.1～2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡浸泡30min；對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用０.5%(5000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。（2）擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。（3）噴灑法：用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)過氧乙酸溶液噴灑，作用30min～60min。四、注意事項(xiàng)：過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用。1.稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。2.過氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有較強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。3.接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。4.空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。第三節(jié)過氧化氫一、概述：過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。二、適用范圍：適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。三、使用方法1.傷口、皮膚黏膜消毒,采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。2.室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。四、注意事項(xiàng)1.過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。過氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。2.噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。第四節(jié)含氯消毒劑一、概述：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。二、適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。三、使用方法1.消毒液配制根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。消毒方法：2.浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。3.擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。4.噴灑法：對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。5.干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。四、注意事項(xiàng)1.粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。2.配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。3.未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。4.對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。第五節(jié)二氧化氯一、概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。二、適用范圍：適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。三、使用方法：1.消毒液配制：二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時(shí)間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。2.消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。（1）浸泡法：將待消毒物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用100mg/L～250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。。（2）擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。（3）噴灑法：對(duì)一般污染的表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。（4）室內(nèi)空氣消毒：使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L二氧化氯溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用30min～60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/m3～20mg/m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。四、注意事項(xiàng)1.置于干燥、通風(fēng)處保存。稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。2.對(duì)碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對(duì)銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈、干燥。第六節(jié)醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）一、概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。二、適用范圍：適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。三、使用方法1.手消毒：使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。2.皮膚消毒：使用70%-80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3.物體表面的消毒：使用70%-80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。4.診療器具的消毒：將待消毒的物品浸沒于裝有70%-80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。四、注意事項(xiàng)1.乙醇易燃，不應(yīng)有明火。2.不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。3.用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。4.醇類過敏者慎用。第七節(jié)碘伏一、概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無刺激并無黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。二、適用范圍：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。三、使用方法1.消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。2.消毒方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。（1）擦拭法：擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。（2）沖洗法：沖洗法對(duì)陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。第八節(jié)季胺鹽類消毒劑一、概述：本類消毒劑包括單鏈季胺鹽和雙長(zhǎng)鏈季胺鹽兩類，前者只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；后者可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒。季胺鹽類可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增加。季胺鹽類消毒劑的特點(diǎn)是對(duì)皮膚粘膜無刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對(duì)消毒物品無損害等。二、適用范圍：適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。三、使用方法1.環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L-2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時(shí)間15min-30min。2.皮膚消毒：復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min-5min。3.黏膜消毒：采用1000mg/L-2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間。四、注意事項(xiàng)不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等使用。第九節(jié)煮沸消毒一、適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。二、使用方法將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。三、注意事項(xiàng)1.從水沸騰時(shí)開始計(jì)消毒時(shí)間，中途加入物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。2.消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。3.高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間。4.煮沸消毒用水宜使用軟水。第十節(jié)其他消毒方法1.過濾除菌過濾除菌是將待消毒的介質(zhì)，通過規(guī)定孔徑