業(yè)務學習：兒童糖尿病

業(yè)務學習：兒童糖尿病業(yè)務學習：兒童糖尿病業(yè)務學習：兒童糖尿病業(yè)務學習兒童糖尿病)))))調整血糖的激素胰島素①促進細胞內葡萄糖的轉運②促進糖的利用和蛋白質、脂肪合成③抑制肝糖原和脂肪的分解☆反調節(jié)激素:胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質醇、生長激素在饑餓狀態(tài)下皆促進能量釋放,升高血糖《小學英語課堂教學基本要求》指出：小學英語教學要把教學重點放在培養(yǎng)學生用英語進行交流的能力和興趣上。因此，教學中創(chuàng)設合理有效的教學情境，提高小學生的綜合語言運用能力，優(yōu)化小學英語課堂教學模式，在是我們當前小學英語教學的一個重要任務。所謂教學情境，即教學活動進行的過程中，由師生的主觀心理因素（情感、興趣、意志等）和客觀環(huán)境因素（由教學手段創(chuàng)設而形成的自然現(xiàn)象，自然過程和社會形象等）而構成的一定的教學氛圍和場景，簡而言之，就是“情”與“境”的有機融合，良好的情境不僅可以激發(fā)學生的求知興趣和探索欲望，促進對知識和方法的理解和掌握，還可以在知識的獲取過程中提高思維和認知能力，更可以在師生融洽的雙邊交流中使學生體驗美感，陶冶品行。法國心理學家、外語教學家古恩在研究嬰兒習得母語的過程后總結：學生學習外語要像幼兒學習母語的過程一樣，要在自然環(huán)境中按思維動作的先后順序模仿操練習得。因此，學習英語要像學習母語那樣，在語言環(huán)境中，潛意識的、無意識的，通過聽、說、讀、寫等各種方式獲得。而我們的孩子正是缺少這樣真實的語言環(huán)境，作為英語教師，我們應當盡力為學生創(chuàng)造這樣的情境。英語課堂上又該如何設計恰如其分的情境呢？心理學家托蘭斯說：“我們要想創(chuàng)造，就需要提供一個友善和獎賞的環(huán)境，以便使之在其中繁榮發(fā)展?！笨梢姡玫那榫霸O計能夠讓學生置身于一個美妙的學習氛圍，感受語言，享受到運用語言溝通的快樂，而且和諧的富有創(chuàng)造性的情景，也是培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的重要條件。我是一名年輕的教師，教學經(jīng)驗有限，下面我就自己通過業(yè)余學習以及短暫的英語教學工作來簡單地闡述下對小學英語教學中創(chuàng)設有效的教學情境、提高課堂效率方面的一些認識。在課堂教學中我們通常這樣來創(chuàng)設教學情境：一、利用實物，巧設情境心理學研究證明，學習者對提供的教學形象能迅速感知，提高教學效率，但教師如只用簡單的語言解析新知識，學生認為內容枯燥乏味，不愿機械式接受，學習理解程度也不佳。而教學中所展示的形象越是直觀、鮮明、有趣、生動，就越能縮短學生感知的時間，越能最大程度地調動學生的積極性，激發(fā)其認知潛能。大部分單詞在小學英語課本中是表示具體的事物，如學習用品、交通工具、動植物、數(shù)字、顏色、身體、食品、玩具、衣物、家庭、學校、朋友等。那么在教學這些類別的單詞時，老師應根據(jù)實際需要，通過實物或實物模型來再現(xiàn)單詞，激發(fā)學生大腦興奮，在英語與實物之間建立直觀聯(lián)系，使學生理解和掌握語義變得更簡潔、通暢，并形成深刻持久的印象。老師在教學水果類單詞時，可把各類水果帶進課堂，放在一個大塑料袋之中，讓學生望、聞、問、摸等方式猜袋中物品，緊接著教師展示一個實物，學習它相應的語句。這樣，學生主觀能動性很高，不但很快就掌握所教的幾個單詞，還運用了what’sthis？It’sa/an…isita/an…？yes，itis…no，itisn't…等句型。在教學抽象詞語，half時，為幫助學生直觀理解，可用一個蘋果當面劈成兩半，拿起其中一半示范‘a(chǎn)halfofapple’。真切地感受實物，為提供了學生認識事物、學習語言的有力媒介，激發(fā)了學生強烈的表達欲，真正使他們在快樂中學習口頭表達。二、利用圖片、簡筆畫、圖畫，展示情境教師只要認真地去觀察學生，就會驚奇地發(fā)現(xiàn)所有的孩子都是畫畫的天才。圖畫以不同的線條、各異的符號、鮮明的形象及豐富的色彩，簡潔地描繪了客觀事物，它省掉了從語言表達到意會的中間“譯解”的過程，清楚地揭示了語言和事物之間的本質聯(lián)系，圖畫的這點功能能大大提高學生學習語言的熱情。對一些抽象的名詞、難找到對等實物或不方便帶進教室的，就可以利用圖畫來演示。它們包括圖片、掛圖、以及簡筆畫等。如在教學衣服類名詞的時候，我們可以事先讓學生將這些衣物畫在卡片上，再寫上單詞，做成自己的學具，在課堂上便能取得事半功倍的效果。1.圖片。直觀形象思維在低年級的學生中占主導地位，換言之這些學生對形象、生動、色彩鮮艷的圖片非常感興趣。這就要求教師花費更多的時間精力來制作各種教學圖片。如在教學“引體向上”詞組時，教師做動作可能不方便讓學生理解，如果用體育課中的動作演示圖，學生一目了然，再去模仿動作便更直觀明了，也讓學生覺得妙趣橫生。2.掛圖。掛圖是語言的形象表達，語言是掛圖的理性再現(xiàn)。這種文、畫的相通性，使得借助掛圖再現(xiàn)課文情境成為可能，把原本枯燥的內容具體化、形象化，收到“一圖窮千言”的效果。教師可根據(jù)教學內容的需要，設計一幅或多幅圖畫，給學生們營造一個練習英語的生動情境，從而通過語言環(huán)境的親和力、新鮮感，激發(fā)學生情感。例如，在學習課文對話之前，教師可展示一幅圖，讓學生觀察圖畫，了解其中的人物、地點、環(huán)境和內容，請學生根據(jù)圖畫的提示內容任意編一段對話。反之，也可以讓學生根據(jù)一段對話或小短文來配畫，并加入簡短的英語注釋。這也是一種運用語言的逆向思維訓練。因為學生要畫畫，第一步必須先熟讀對話，仔細揣摩，才能將腦中的圖畫行如流水般繪出。3.簡筆畫。作為一種方便、易行、適用性廣、效果甚佳的情境教學手段，簡筆畫可以表示靜止的或活動的物體或情形。其幽默詼諧、栩栩如生的畫面，既可活躍課堂氣氛，又有利于促進口頭表達語言能力的培養(yǎng)。教師必須在上課前認真地備課，挖掘教材中一切可以利用的情境素材，按照所需要突破的重點和難點，合理地設計情境。板書的安排和圖的數(shù)量、位置，都必須經(jīng)過斟酌思考，切忌隨心所欲地在黑板上作畫。因為這樣既浪費時間，也達不到想要的效果。如在講解句型whatareyoudoing？…Iamrunningontheplayground./sheisswimminginthepool./Heiswashingtheclothes.把人物在不同地點發(fā)生的不同動作通過簡筆畫直觀形象地畫出來，幫助學生理解和練習。三、利用多媒體，模擬形象情境多媒體課件功能強大，它不僅能增強視聽聲動的真實感覺，而且還能創(chuàng)造逼真的形象，使呆板的文字變成了活生生的物體和動人的真實語言場景，讓學生置身于真實、豐富和立體化于一體的英語環(huán)境，使學生體驗到了在情境中交流語言的真切感受，能身臨其境地實際運用英語。教師應針對不同的教學內容，有效利用多媒體技術資源來創(chuàng)設教學情境，應綜合考慮如何使用能最優(yōu)化教學效果。如利用投影儀、投影片來教音標，清晰易懂，更具有標準化和權威性；利用教學錄音磁帶能聽到純正優(yōu)美的地道的英語口語、繪聲繪色的故事描述和對話，在不知不覺的模仿中培養(yǎng)學生的聽力、音感、語感；利用VCD、電視機來觀看英文動畫片，從錄像中能看到生動的畫面，幫助他們加深對某個句型、某個詞匯和某個語境的理解，教學簡單明了，學生也頗感興趣。多媒體中的模擬演示情境功能很突出，一些不便于利用實體進行展示的生活情境，如開會、旅游、看醫(yī)生、購物等，則可通過多媒體有聲有色地模擬演示。例如，在講外出“旅游，時，對于一些場景無法通過教師的語言描述單純展示，學生沒辦法開展想象和理解。但是如果運用制作動態(tài)模擬課件，學生便可輕松地利用學過的詞匯和語法，展開豐富的聯(lián)想，通過這樣的情境創(chuàng)設融會貫通知識。另外，我們在制作和使用課件時，應特別注意以學生積極主動參與為重點，引導他們動腦動口，多考慮怎樣實現(xiàn)師生間的交流、合作與互動，利用現(xiàn)有資源引導學生正確表達思想。總之，創(chuàng)設自然和諧的情境，讓學生在恰當?shù)恼Z言環(huán)境里使用目標語言，這是優(yōu)化小學英語課堂，提高課堂效率，改善教學效果，提高學生綜合語言運用能力的正確路途。因此，作為小學英語教師，我們要深入研究教學，利用各種適合教學的方法來創(chuàng)設符合學生心理的語用教學環(huán)境，奠定他們終身學習英語、用英語的基礎。一、高中語文作文教學的現(xiàn)狀分析隨著我國對素質教育的逐步推廣，在高中語文作文教學中存在的問題也越來越顯著。本文就分析現(xiàn)在在高中語文作文教學中存在的問題。首先，當今的高中語文作文教學中缺乏實用性。在實際的高中作文教學中許多教師過分地注重作文的文體和結構，而忽略了學生的作文寫作內容，導致學生在寫論文的過程中通常選擇引言、后記、題記、小標題等寫作方法；在文體上也選擇一些散文、戲劇、訪談等形式。這樣學生在實際的寫作中會套用模式，不注重內容是否相符，有的學生在舉例子的過程中會出現(xiàn)生搬硬套、離題等現(xiàn)象，這樣學生就不能夠在作文中表露自己的真實情感，缺乏實用性。其次，當今的高中語文作文教學中缺乏創(chuàng)新性。創(chuàng)新是新事物發(fā)展的必要步驟，因此在進行任何的社會實踐或者是教學過程中都需要進行創(chuàng)新，否則很難實現(xiàn)我國在可持續(xù)發(fā)展上的要求，但是在高中語文作文教學過程中由于受到許多因素的制約，學生缺乏創(chuàng)新能力，且教學過程也不重視學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在實際的作文教學過程中，大部分都是教師布置作文，然后對作文的題目、立意，作文想要表達的含義和作文的寫作技巧進行闡釋，然后學生根據(jù)教師所講的內容進行作文。有的教師為了保證學生的升學率，讓學生接觸或者是閱讀大量的范文，然后讓學生在寫作的過程中對范文進行“依葫蘆畫瓢”的模仿，從而導致學生在寫作思維上呈定式的發(fā)展。學生經(jīng)過這樣的訓練，在作文過程中難免出現(xiàn)相同的模式，千篇一律，在作文中缺乏個性。二、強化高中語文作文教學的實用性對于高中語文作文教學的實用性可以對學生進行特定的培養(yǎng)，學生逐漸積累寫作經(jīng)驗，在積累的過程中提升寫作水平，并讓其掌握寫作的重點和難點，從而在寫作中游刃有余。實用性要求學生在作文立意的過程中別具匠心，吸引閱卷教師的眼球，擊中作文的命題點，然后在寫作中進行完美的引入和恰到好處的結尾，這樣對整個論文起到畫龍點睛的作用，從而輕易取得高分。因此，在教學過程中教師要以實用性為教學目的，對學生進行訓練。比如說，在某一年的高考作文“父親的肩膀”中，可以發(fā)現(xiàn)該話題在內容上設計廣泛，寫作的難度也不大，并且可以衍生出多種寫作模式和寫作空間。然而在類型上屬于象征性作文，肩膀意味著是父親的一種責任和承擔，這個象征意義如果學生領悟深刻就會寫出一篇不錯的文章，還可以將作文衍生為對社會和對他人的責任等，這樣就可以擴大論文的寫作思路，也就可以根據(jù)自己的擅長點進行作文的構架。只有學生深刻地領悟題目的立意，在作文寫作中就會收到事半功倍的效果。三、強化高中語文作文教學的創(chuàng)新性在高中語文作文教學中，除了實用性以外，還需要創(chuàng)新性，在內容上實用性與創(chuàng)新性仿佛是兩種相反的性質，其實在實際的應用中實用性與創(chuàng)新性是相輔相成的。在每一年的語文作文寫作中都不缺乏出彩的文章，滿分作文也會出現(xiàn)很多，這些論文能夠得到教師的一致好評，關鍵就是作文具有創(chuàng)新性，這種創(chuàng)新性給閱卷教師一種驚喜感、滿足感。學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)要根據(jù)學生在語文作文上的實際情況分析決定。假如說學生能夠很好地運用語文中的各種修辭手法且語言文字功底深厚，文章就會讓人不忍釋卷，這些作文雖有潛力，但是在高閱讀量的高考教師眼中能否脫穎而出？不管怎樣，但是對學生進行創(chuàng)新性能力的培養(yǎng)是必不可少的。創(chuàng)新作文教學能夠讓學生拓寬自己的作文知識面、開拓思路、開闊視野，放飛學生在作文中的想象力。因此雖然創(chuàng)新有風險，還是需要對學生進行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。只有學生具備創(chuàng)新能力，對于一般的作文結構，學生就可以信手拈來，且不費吹灰之力，學生就可以完成作文的寫作。創(chuàng)新作文能力的培養(yǎng)還能夠開發(fā)學生的潛力，吸引學生的注意力，讓學生愛上作文課，愛上寫作?？傊诟咧姓Z文教學中實用性和創(chuàng)新性是語文教學必須培養(yǎng)的能力，它能夠有效地提高學生的作文寫作水平。業(yè)務學習兒童糖尿病)))))調整血糖的激素胰島素①促進細胞內葡萄糖的轉運②促進糖的利用和蛋白質、脂肪合成③抑制肝糖原和脂肪的分解☆反調節(jié)激素:胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質醇、生長激素在饑餓狀態(tài)下皆促進能量釋放,升高血糖糖尿病(diabetesmellitus,DM)令概論是由不同病因與發(fā)病機制引起人體內胰島素缺乏或功能障礙,以致糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,而以高血糖為共同表現(xiàn)的臨床綜合征。兒童時期的糖尿病是指在15歲以下發(fā)生的糖尿病。98%的兒童糖尿病為I型糖尿病,Ⅱ型糖尿病甚少兒童糖尿病的發(fā)病年齡:1歲少見4~6歲小高峰10~14大高峰男女性別差異不大病因

1、遺傳因素:IDD和NIDD的遺傳性不同。根據(jù)同卵雙胎的研究,證明NIDDM的患病一致性為100%,而IDDM的僅為50%,說明IDDM是除遺傳因素外還有環(huán)境因素作用的多基因遺傳病2、環(huán)境因素:可能包括病毒感染、環(huán)境中化學毒物、營養(yǎng)中的某些成分等都可能對帶有易感性基因者產(chǎn)生B細胞毒性作用,激發(fā)體內免疫功能的變化,最后導致IDDM的發(fā)生

3、免疫因素:機體免疫功能的啟動是導致胰島β細胞破壞的直接原因分型和發(fā)病機制I型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitusIDD):由免疫介導,特發(fā)性的胰島β細胞破壞,胰島素分泌絕對缺乏。分為ⅠA型和ⅠB型兩個亞型,IA型是指由于因遺傳基因、免疫因素和環(huán)境因素共同參予起病的,是IDM的代表;ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM,是自身免疫疾病的一部分Ⅱ型糖尿病(noninsulin-dependentdiabetesmellitusNIDDM):胰島β細胞分泌胰島素不足和/或靶細胞對胰島素不敏感(胰島素抵抗)營養(yǎng)不良性糖尿病糖耐量損傷及其他類型的糖尿病臨床表現(xiàn)起病較急驟,多有感染或飲食不當?shù)日T因心典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少年幼者常以遺尿、消瘦引起家長注意◆約40%糖尿病患兒在就診時即處于酮癥酸中毒狀態(tài),表現(xiàn)為胃納減退、惡心、嘔吐、腹痛、關節(jié)肌肉疼痛、呼吸深快、呼氣中帶有酮味,神志萎靡、嗜睡、嚴重者可岀現(xiàn)昏迷體格檢査時除見體重減輕、消瘦外,一般無陽性體征兒童T2DM的臨床表現(xiàn)與TDM相似:多飲、多食、多尿,向心性肥胖,近期無體重下降趨勢,有或無急性酸中毒癥狀。病程1、糖尿病前期臨床癥狀出現(xiàn)前數(shù)月或數(shù)年,以出現(xiàn)自身抗胰島細胞抗原的抗體為特征2、臨床糖尿病期多在1個月以內,有典型癥狀(三多一少)或酮癥酸中毒3、部分緩解期(蜜月期)約80%的新診斷患兒經(jīng)胰島素治療后1~6個月進入緩解期,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。每天外源性胰島素劑量<0.5U/kg,血糖經(jīng)常在較滿意水平,及Hb