胸腔閉式引流的護(hù)理及注意事項(xiàng)

關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理及注意事項(xiàng)保持管道的密閉和無菌1體位2維持引流通暢3Contents目錄8754妥善固定觀察記錄拔管指征拔管后觀察6脫管處理第2頁,共12頁,2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱膈處在正常位置。第3頁,共12頁,2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流管的置管位置安放引流管位置：1、張力氣胸，應(yīng)放在患側(cè)鎖骨中線第二肋間。2、以排液為主，應(yīng)放在6～8肋間液中線。3、膿胸長選的位置一般是積液的最低點(diǎn)。第4頁,共12頁,2024年2月25日，星期天1、保持管道的密閉及無菌使用前注意引流裝置是否密封，置管后隨時(shí)檢查引流管裝置是否密閉及引流管是否脫落。水封瓶始終保持直立。胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換。搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，必須先用止血鉗雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。第5頁,共12頁,2024年2月25日，星期天2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。第6頁,共12頁,2024年2月25日，星期天3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。第7頁,共12頁,2024年2月25日，星期天4、妥善固定運(yùn)送病人前應(yīng)觀察引流管是否通暢，用兩把止血鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封，防止傾倒及脫落。第8頁,共12頁,2024年2月25日，星期天5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。第9頁,共12頁,2024年2月25日，星期天6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫1、立即囑病人屏氣，同時(shí)護(hù)士用手捏閉傷口處皮膚，向患者解釋，安慰。2、取消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞1、立即囑病人屏氣。2、同時(shí)用雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。3、囑病人正常呼吸，解釋安慰病人。第10頁,共12頁,2024年2月25日，星期天7、拔管指征手術(shù)后48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。第