運動醫(yī)學(xué)課件

1運動員的合理營養(yǎng)

一、水

水是人體除氧以外賴以生存的最重要的營養(yǎng)素。（一）營養(yǎng)功用1.機體的重要成分2各種組織器官的水分(以重量計)組織器官水分(%)組織器官水分(%)血液83.0腦74.8腎臟82.7腸74.5心臟79.2皮膚72.0肺臟79.0肝臟68.3脾臟75.8骨骼22.0肌肉75.6脂肪組織10.03血漿、汗液和肌細胞的電解質(zhì)濃度體液滲透壓(mOsml/L)電解質(zhì)（mEq/L）Na+CL+K+Mg++汗液80-15040-6030-503-41-5血漿29014010141-2肌細胞29096162312.參與物質(zhì)代謝過程43.促進營養(yǎng)素的消化、吸收與代謝良好溶劑；即使是不溶于水的物質(zhì)如脂肪也能在適當?shù)臈l件下分散于水中，成為乳濁液或膠體溶液，以利于營養(yǎng)素的消化、吸收、代謝與排泄。水是體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的反應(yīng)介質(zhì)；體內(nèi)的一切代謝活動都必須借助水作為介質(zhì)進行。如果沒有水，就像足球隊員沒有足球場，無法進行訓(xùn)練比賽。人體的電解質(zhì)酸堿平衡靠水來維持。5

4.調(diào)節(jié)體溫恒定與對機體的潤滑作用

水的比熱大、熱容量也大，1克水溫度升高1

C時比很多同質(zhì)量其它物質(zhì)所需的熱量多，其蒸發(fā)熱也高。每散發(fā)1kcal的熱,需要1.58毫升的水。水有良好導(dǎo)熱作用，體內(nèi)的熱量傳導(dǎo)，維持體溫的正常狀態(tài)。水是體內(nèi)關(guān)節(jié)、肌肉和體腔器官的潤滑劑。64.體內(nèi)物質(zhì)的運輸

水的流動性好，且通過循環(huán)系統(tǒng)遍布全身，在體內(nèi)形成體液循環(huán)運輸物質(zhì)。人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、利用、代謝產(chǎn)物的排泄等都是通過水的運輸來進行的。5.保持腺體正常分泌機體各種腺體分泌物均是液體，如唾液、胃液、膽汁液等，沒有水，其分泌不能進行。7（二）需要量與來源

成年人一日的水平衡攝入方式攝入量（ml）排出途徑排出量（ml）飲水1200尿液1000-1500食物所含的水1000皮膚500內(nèi)生水300-500呼吸500糞便150總量250025008不同年齡的需水量年齡(歲)需水量(ml/kg/d)4-790-1108-970-10010-1450-80成人409水的需要量與能量消耗有關(guān)：美國（1989年）提出水的需要量：1.5ml/kcal如果你一天的能量消耗是3000kcal，你需要多少水？其主要來源是什么？我國尚未提出水的需要量標準，美國提出的水需要量可做參考。10水的來源：飲料水包括茶、咖啡、湯、乳及其它各種飲料食物水代謝水每100克蛋白質(zhì)、脂肪、糖氧化產(chǎn)生水各為41ml，107ml和55ml。自然水1.維生素的共同特點1）以本體或前體形式存在于天然食物中。2）不能在體內(nèi)合成，也不能大量貯存，必須食物提供。3）機體需要量甚微，但在調(diào)節(jié)機體代謝方面起重要作用。4）不構(gòu)成組織，也不提供能量。1.維生素的共同特點5）多以輔酶或輔基的形式發(fā)揮功能。6）有的具有幾種結(jié)構(gòu)相近、活性相同的化合物。7）食物的選擇不當或食物在貯存、加工、烹調(diào)過程中可能造成維生素的破壞或丟失.1.維生素的分類1）脂溶性維生素（A、D、E、K）脂溶性維生素在體內(nèi)排泄效率不高，攝入過高可在機體內(nèi)蓄積以至產(chǎn)生有害影響（中毒）；

2）水溶性維生素（B族、C）水溶性維生素在體內(nèi)排泄效率較高，一般不在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性。3.維生素缺乏缺乏原因：1）維生素攝入不足2）吸收利用障礙3）需要量相對增加當機體缺乏某種維生素時，影響正常的生理機能，甚至引起某種特殊的疾病。早期輕度缺乏，尚無明顯臨床癥狀時，稱為維生素不足癥；若長期輕度缺乏，并不一定出現(xiàn)臨床癥狀，但可使運動能力下降，抵抗力下降。2.維生素A(視黃醇)

1）理化性質(zhì)

維生素A原凡在體內(nèi)能形成維生素A的類胡蘿卜素統(tǒng)稱為維生素A原。維生素A對酸、堿、熱穩(wěn)定，因此烹調(diào)對其影響不大。但易被氧化和受紫外線破壞。2）吸收與代謝

視黃醇在體內(nèi)被氧化為視黃醛后，進一步氧化為視黃酸，前兩者具有相同的生物活性，后者生物活性不全，是代謝排泄形式。3）營養(yǎng)功用

（1）維持正常生長發(fā)育（2）維生素A是一般細胞代謝和結(jié)構(gòu)的重要成分，有促進生長發(fā)育的作用。缺乏時生長停滯。（3）維持正常視力（4）維護上皮組織健康（5）缺乏癥常見為皮膚干燥，脫屑等。4）供給量及來源一般成人及兒童：800微克/天。來源維生素A的最好來源：各種動物肝臟，魚肝臟、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等。胡蘿卜素：有色蔬菜，如菠菜、苜蓿、紅心甜薯、胡蘿卜、辣椒、冬莧菜及水果中的杏子、柿子等。β—胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，其吸收率與生理功效均較低（1微克β-胡蘿卜素=1/6微克視黃醇）。富含維生素A的食物（

g/100g）名稱含量名稱量名稱量名稱

量牛肝20220雞蛋粉525奶油蛋糕113帶魚63豬肝4972黃油406雞肉松90玉米油61雞肝10414鵪鶉蛋345鯪油351雪糕45鴨肝1040鴨蛋294牛乳粉68肉雞42羊肝20972雞蛋180豆腐粉64鯽魚32胡蘿卜素含量較高的食物（

g/100g）

名稱含量名稱含量名稱含量名稱含量菠菜2920胡蘿卜4130柿子120蘋果20西瓜210蜜桔1660扁豆30番茄550韭菜1410柑890油菜620黃瓜90小白菜1680青豆790綠豆130海帶240小蔥840榨菜490豆腐花250白菜250維生素A的計算單位過去采用國際單位，現(xiàn)多以視黃醇當量為標準，它們之間的換算如下：1國際單位（IU）=0.3微克（

g）維生素A=0.3視黃醇當量（RE）1微克維生素A=1視黃醇當量（RE）

=6微克胡蘿卜素

=12微克其他維生素A原類胡蘿卜素5)缺乏與過量

維生素A缺乏癥1）暗適應(yīng)時間延長、夜盲癥。2）干眼病。3）上皮干燥、增生及角化。4）兒童生長發(fā)育遲緩。維生素A過量引起急性、慢性及致畸毒性。多發(fā)生在一次或連續(xù)多次攝入成人攝入量100倍以上。(三）維生素D1.理化性質(zhì)維生素D化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，在中性和堿性溶液中耐熱，不宜被氧化，但在酸性溶液中則逐漸分解。2.吸收與代謝膳食中的維生素D3在膽汁的作用下，在小腸乳化被吸收入血。在羥化酶作用下經(jīng)過2次羥化增加活性：（1）肝：生成25-OH-D3；（2）腎臟1，25-（OH）2D3，即為維生素D的活性形式。1，25-（OH）2D3被認為是一種類固醇激素，參與血液生成系統(tǒng)的細胞增殖、生長與分化，胰島素的分泌等。3.生理功能1）促進小腸鈣吸收2）促進腎小管對鈣、磷的重吸收3）參與血鈣平衡的調(diào)節(jié)4）促進骨及牙齒的鈣化，保證其正常發(fā)育4.缺乏癥與過多癥

1）缺乏癥小兒佝僂病。成人骨質(zhì)軟化癥。老年人骨質(zhì)疏松。2）過多癥攝入量過多，尤其是藥物性攝入或注射過量時會發(fā)生中毒5.供給量和食物來源

中國居民維生素D的RNI（

g/d）：嬰兒－10歲為10，11－49歲為5，50歲以上及中晚期孕婦和乳母為10。主要來源為：海水魚（如沙丁魚等）、動物肝臟、蛋黃、奶油及魚肝油制劑等。（四）維生素E1.理化性質(zhì)對熱和酸穩(wěn)定，對堿不穩(wěn)定，對氧敏感，易于氧化破壞2.吸收與代謝

維生素E吸收與腸道脂肪有關(guān)3.生理功能1）抗氧化作用2）維護骨骼肌、平滑肌、心肌的功能，缺乏時引起肌肉營養(yǎng)不良3）促進新陳代謝，使氧的利用率增加，增強機體耐力4）促進毛細血管增生，改善微循環(huán)，有利于防止動脈硬化及冠心病等5）與生殖功能有關(guān)，可防止流產(chǎn)6）抗巨細胞溶血性貧血。缺乏時，細胞膜溶解，紅細胞壽命縮短，發(fā)生溶血性貧血。5.供給量及來源（

g/100g）

品種含量品種含量麥胚油133.0牛肉1.0核桃油56.0牛奶0紅花油39.0麥胚13.0魚肝油29.0玉米粒(干)0.6橄欖油26.0小麥燕麥0.5菜籽油18.4白菜0.1花生油13.0糙米0.3肝2.0大多數(shù)綠葉菜1-10牡蠣1.7鮮玉米0.1雞蛋1.0鮮果0.1-1.0魚0.2-1.2杏仁27.0

適宜攝入量（AI） 單位：mg/kg體重

年齡(Y)0－0.5－1－4－7－11－14－AI3345710146.影響維生素E需要量的因素1）維生素C2）多不飽和脂肪酸的攝入3）硒與蛋氨酸可節(jié)約維生素E4）服用藥物（五）維生素C-水溶性維生素1.理化性質(zhì)性質(zhì)不穩(wěn)定，易受堿和熱破壞，極易氧化分解，銅鐵等金屬可促使其破壞。在烹調(diào)中損失較大，在酸性溶液中較穩(wěn)定。長期儲存容易破壞。國人的烹調(diào)方式可損失30%。2.營養(yǎng)功用1）抗氧化劑作用2）促進膠原的生物合成，預(yù)防壞血病3）作為一種自由基消除劑維生素C是一種重要的自由基清除劑，它可清除細胞外液和細胞質(zhì)中的自由基。4）增強機體免疫力促進抗體生成和白細胞的噬菌能力，抑制細菌毒素和毒性，從而增強機體抗感染的能力。

營養(yǎng)功用（2）5)促進造血機能食物中豐富維生素C有助于的鐵吸收利用。6)增強機體的應(yīng)激能力維生素C在體內(nèi)可促進類固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺皮質(zhì)激素，因而能提高機體對缺氧、寒冷和高溫等的應(yīng)激能力7)防止動脈粥樣硬化維生素C可促進體內(nèi)膽固醇排泄，防止膽固醇在動脈內(nèi)壁沉積。3.供給量與來源推薦攝入量（RNI）：14歲以上各年齡組均為100mg/d。處于各種應(yīng)激狀態(tài)（高溫、缺氧、寒冷、有毒等），需要量較高；運動員的供給量也較高：訓(xùn)練期：140mg/d，比賽期：200mg/d；主要來源：新鮮的蔬菜、水果；動物食品和奶制品含量很少。維生素C的主要來源-新鮮的蔬菜與水果

(mg/100g)食物含量食物含量食物含量食物含量鮮棗243芥菜86柿子57菠菜32柿子椒72雪里紅31白蘿卜21紅辣椒144芥蘭76青蒜16油菜36洋白菜38綠菜花51獼猴桃62橙33草莓47菜花61小白菜28檸檬40大白菜20富含維生素、膳食纖維和無機鹽的蔬菜、水果5.缺乏與過量缺乏：典型缺乏癥為壞血病：最早癥狀是輕度疲勞；早期體征是皮膚瘀點、瘀斑，多見于臀部和下肢；典型體征是毛囊過度角化帶有出血性暈輪。過量可耐受最高攝入量（UL）：1000mg/d；毒性很低，一次口服過大時可能出現(xiàn)腹瀉癥狀長期攝入過高而飲水較少的話，有增加尿路結(jié)石的危險。1519年，葡萄牙航海家麥哲倫率領(lǐng)的遠洋船隊從南美洲東岸向太平洋進發(fā)。三個月后，有的船員牙床破了，有的船員流鼻血，有的船員渾身無力，待船到達目的地時，原來的200多人，活下來的只有35人，人們對此找不出原因。

1734年，在開往格陵蘭的海船上，有一個船員得了嚴重的壞血病，當時這種病無法醫(yī)治，其他船員只好把他拋棄在一個荒島上。待他蘇醒過來，用野草充饑，幾天后他的壞血病竟不治而愈了。

諸如此類的壞血病，曾奪去了幾十萬英國水手的生命。1747年英國海軍軍醫(yī)林德總結(jié)了前人的經(jīng)驗，建議海軍和遠征船隊的船員在遠航時要多吃些檸檬，他的意建被采納，從此未曾發(fā)生過壞血病。但那時還不知檸檬中的什么物質(zhì)對壞血病有抵抗作用。

維生素Ｃ的故事（六）維生素B1（硫胺素）1.性質(zhì)在酸性溶液中穩(wěn)定，加熱不易分解；在堿性溶液中極不穩(wěn)定；紫外線可使之分解；銅離子加速其破壞；

2.營養(yǎng)功用1）輔助體內(nèi)糖代謝維生素B1以輔酶，參與糖代謝，有保證體內(nèi)供能作用。當缺乏時，糖代謝發(fā)生障礙，造成神經(jīng)系統(tǒng)的能源不足，出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和心臟功能失調(diào)所致的腳氣病。2）促進能量代謝維生素B1一方面促進糖原在肝臟肌肉中蓄積，另一方面在需要時又能加速糖原和磷酸肌酸的分解，釋放能量。3）維護神經(jīng)系統(tǒng)的功能3.維生素B1缺乏維生素B1缺乏可引起多發(fā)性末梢神經(jīng)炎和心臟功能失調(diào)所致的腳氣病。缺乏的原因：攝入不足：長期食用精米、面或烹調(diào)方式不當；特殊生理狀態(tài)需求增加：如劇烈運動、妊娠、哺乳、熱應(yīng)激；病理狀態(tài)：如甲亢；機體吸收或利用障礙、酗酒等；運動員控體重期間可能造成缺乏4.供給量與食物來源

RNI（mg/d）：14歲-組：男1.5，女1.2；18歲-組：男1.4，女1.3；50歲-組不分性別均為1.3。根據(jù)能量攝入確定：0.5mg/1000kcal/d建議運動員：訓(xùn)練期：3-5mg/d，1mg/1000kcal/d

比賽期：5-10mg/d來源（mg/100g）

粗糧、瘦肉、內(nèi)臟、堅果類食物名稱含量名稱含量名稱含量名稱含量豌豆1.02啤酒酵母12.12麥芽2.01青豌豆0.28生花生1.14芝麻0.98米糠2.26火腿面包0.27瘦豬肉1.13熟香腸0.79玉米粉0.44牛肝0.25小米0.57標準粉0.43豬肝0.40香腸0.25（七）維生素B2（核黃素）維生素B2是一種橙黃色晶體，又稱核黃素。1.性質(zhì)水溶性較低、在酸性條件下穩(wěn)定，光照紫外線照射下可引起分解。2.營養(yǎng)功用1）構(gòu)成輔酶維生素B2主要構(gòu)成機體脫氫酶的輔酶，參與體內(nèi)生物氧化過程。維生素B2缺乏時，肌肉無力，耐力下降，容易疲勞，神經(jīng)興奮性過度增加或減弱。2）參與體內(nèi)蛋白質(zhì)合成代謝缺乏時，肝血漿中蛋白質(zhì)含量降低，肌肉蛋白質(zhì)合成率減慢，所以它對肌肉發(fā)育有特殊意義。3）維持眼睛、皮膚、口舌及神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能3.供給量及來源

中國人膳食中最易缺乏的是維生素B2，供給量與能量代謝成正比。我國:維生素B20.5mg/1000kcal，成人1.2—1.5mg/d。4.供給量與來源RNI（以上d）：0.5mg/1000kcal/d14歲以上組：男1.5，女1.2；18歲以上組：男1.4，女1.2；50歲以上組不分性別均為1.4；孕婦、乳母：1.7運動員：2-2.5mg/d;0.5mg/1000kcal/d青少年、耗能大、控體重、素食運動員應(yīng)加強營養(yǎng)。食物來源名稱含量名稱含量名稱含量名稱含量羊肝3.75冬菇0.92雞蛋粉0.40羊肉0.29豬肝2.41鴨心0.87鴨蛋0.38銀耳0.28鴨肝1.57紅糖0.75蘋果脯0.32雞心0.26雞肝1.68健兒粉0.67鵪鶉蛋0.31雞蛋0.26紫菜1.10桂圓0.55豌豆0.29黃豆0.255.缺乏及過量早期為疲倦、乏力、口腔疼痛、眼睛瘙癢、燒灼；繼而出現(xiàn)口腔、陰囊病變：1.唇炎、口角炎：糜爛、裂痕、出血結(jié)痂；2.舌炎：紅紫、菌狀乳頭肥大、地圖舌；3.脂溢性皮炎：多見于鼻翼窩和耳后；4.陰囊皮膚炎：瘙癢及斑丘疹；5.畏光、流淚、視物模糊、角膜血管增生等；無中毒報道。（八）維生素B6（吡哆醇）1.營養(yǎng)功用

1）維生素B6是輔酶的成分，主要與氮的代謝有關(guān)，參與代謝中的轉(zhuǎn)氨基作用和脫羧基作用。

2）幼兒缺乏時，表現(xiàn)為生長停滯、驚厥和貧血。成人缺乏時，則表現(xiàn)為皮炎、周圍神經(jīng)失調(diào)和精神異常癥。2.供給量與來源因維生素B6與氨基酸代謝有密切關(guān)系，供給量隨蛋白質(zhì)攝入量增加而增加，通常認為成人最低需要量為成年男子：2mg/d；成年女子1.6mg/d；運動員需求量無增加；來源含維生素B6較多的食物有蛋黃、肉、魚、奶、全谷、豆類、白菜等。由于維生素B6在食物中分布很廣，且人體腸道可合成少量的維生素B6，一般情況下不會缺乏。（九）維生素PP（尼克酸）1.營養(yǎng)功用1）尼克酸構(gòu)成呼吸鏈中的輔酶，是組織中重要的遞氫體，參與葡萄糖的酵解、脂類代謝、丙酮酸代謝以及高能磷酸鍵的形成等，在代謝中起重要作用。2）缺乏尼克酸可致糙皮病，主要表現(xiàn)為皮炎、腸炎和神經(jīng)炎。癥狀為全身無力、煩躁失眠、感覺異常、眩暈、腹瀉等。2.供給量與來源

供給量與熱能消耗成正比:成年人5mg/1000kcal/d一般成年人為5-10mg/1000kcal/d。在缺氧條件下活動者，供給量應(yīng)增加。尼克酸在食物中分布較廣，但多數(shù)含量不高，動物肝臟、瘦肉、豆類、花生、全谷含量較多。維生素與人體生理功能附：維生素的發(fā)展史

公元前3500年-古埃及人發(fā)現(xiàn)能防治夜盲癥的物質(zhì)，也就是后來的維A。

1600年-醫(yī)生鼓勵以多吃動物肝臟來治夜盲癥。

1747年-蘇格蘭醫(yī)生林德發(fā)現(xiàn)檸檬能治壞血病，也就是后來的維C。

1831年-胡蘿卜素被發(fā)現(xiàn)。

1905年-甲狀腺腫大被碘治愈。

1911年-波蘭化學(xué)家豐克為維生素命名。

1915年-科學(xué)家認為糙皮病是由于缺乏某種維生素而造成的。

1916年-維生素B被分離出來。

1917年-英國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魚肝油可治愈佝僂病，隨后斷定這種病是缺乏維D引起的。

1920年-發(fā)現(xiàn)人體可將胡蘿卜轉(zhuǎn)化為維生素A。

63通常所說的膳食脂肪主要由三種脂類構(gòu)成：甘油三酯；膽固醇；磷脂。641.類脂質(zhì)

有的類脂質(zhì)含有磷和氮，包括磷脂（腦磷脂、卵磷脂等）、固醇（膽固醇）、糖脂、脂蛋白等，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。大多數(shù)類脂質(zhì)是人體組織的構(gòu)成部分，是一種在人體饑餓時也不會減少的組織脂肪。652.中性脂肪（真脂）包括動物性和植物性兩大類油脂。如豬油、牛羊油、魚肝油、奶油、雞油、豆油、花生油、菜油、麻油、茶油等。這是一類在人體饑餓時即會減少儲藏量的脂肪。主要構(gòu)成均為甘油三酯：一分子的甘油，三分子的脂肪酸。663.脂肪酸

根據(jù)構(gòu)成脂肪的脂肪酸不同可分為：飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸目前已知的多不飽和脂肪酸中，亞油酸（十八碳二烯酸）等對人體最重要，它在體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取，故稱為必需脂肪酸是一類具有生物活性、被統(tǒng)稱為類二十烷酸的前體物。

67（二）脂肪的生理功用1.中性脂肪1）供能；三大供能營養(yǎng)素之一，9kcal/g2）供給機體必需的不飽和脂肪酸必需脂肪酸缺乏可引起一系列代謝改變，但是過多會產(chǎn)生負作用。68必需脂肪酸生物活性與代謝方面的作用

①維持水平衡②調(diào)節(jié)膽固醇代謝③促進兒童生長發(fā)育④維持皮膚健康，促進毛發(fā)增長⑤維持生殖作用⑥可供應(yīng)能量69（1）多不飽和脂肪酸是構(gòu)成脂膜不可缺少的部分；（2）花生四烯酸是合成前列腺素、血栓素、白三烯等生物活性物質(zhì)的前體；（3）n-6系列中的亞油酸和n-3系列中的α-亞麻酸是人體是人體神經(jīng)和精子發(fā)育不可缺少的必需脂肪酸。（4）深海魚中n-3系列中的多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血脂、保護血管的作用。703）促進機體對ADEK脂溶性維生素的吸收和利用；4）作為脂肪墊保護組織、器官；5）濃縮食物、增加飽腹感和美味；712.二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)是人體不能自行合成、只能從食物中攝取的必需高度不飽和脂肪酸。EPA和DHA進入細胞膜時，可降低血小板凝聚，降低血脂，進而降低血液粘度，改善血液的流變性，減少血栓的危險性；EPA和DHA能夠降低膽固醇，預(yù)防冠心病，還能預(yù)防和抑制癌癥；DHA對神經(jīng)細胞，特別是神經(jīng)軸突的生長，網(wǎng)絡(luò)的形成極為有利，對提高記憶力、判斷力、防止大腦衰老有特殊功能。721）卵磷脂含有膽堿，可防止脂肪肝、增加對缺氧的耐受力；2）腦磷脂與血液凝固有關(guān)，凝血活酶由腦磷脂和蛋白質(zhì)組成；3）神經(jīng)磷脂參與神經(jīng)組織的構(gòu)成。3.磷脂類的生理功能734.固醇類的功用是構(gòu)成膽固醇、維生素D、性激素和腎上腺皮質(zhì)激素的原料；膽固醇是不飽和脂肪酸的運輸工具，其代謝失常與動脈硬化有密切的關(guān)系。74（三）食物脂肪營養(yǎng)價值的評定1.脂肪酸的種類與含量含必需脂肪酸的油脂，營養(yǎng)價值較高。植物油一般含不飽和脂肪酸較多，動物脂肪含飽和脂肪酸較多。75植物種籽和硬果中的脂肪含量食物名稱含量(%)食物名稱含量(%)黃豆18花生仁30-39芥茉28-37香榧子44大麻31-38落花生48亞麻29-45榛子49芝麻47杏仁47-52葵瓜子44-54松子63可可55核桃仁63-69762.消化率消化率與其熔點有關(guān)，含不飽和脂肪酸越多，熔點越低，消化率越高。凡熔點高于體溫的，消化率就低，如牛、羊脂。植物油熔點低于一般室溫，消化率高，黃油和奶油雖含不飽和脂肪酸不多，但是乳融性脂肪，消化率也較高。773.維生素含量動物的貯存脂肪中幾乎不含維生素，而肝臟中的脂肪含維生素A、D，奶與蛋黃中也含有維生素A、D，部分植物脂肪含有維生素E。78穩(wěn)定性大小與飽和脂肪酸及維生素E的含量有關(guān)，不飽和脂酸易被氧化，不穩(wěn)定，維生素E有抗氧化作用，可防止脂類氧化酸敗。奶油的營養(yǎng)價值高，因為它含維生素A、D，脂肪酸種類也較完全，消化率較高。植物油的消化率高，含必需脂肪酸多，維生素E較豐富，而且不含膽固醇，所以營養(yǎng)價值很高，特別適于中老年人食用。4.脂類的穩(wěn)定性第二節(jié)女子體育衛(wèi)生一、女子生長發(fā)育與身體解剖特點1、發(fā)育比男性早兩年2、體型：肩部較窄、上肢肌力較弱、骨盆寬、皮下脂肪厚、臀部較大、軀干相對較長、重心低3、體脂多于男性：4、運動器官特點：骨骼輕、肌肉力量弱、脊柱椎間軟骨較男子厚、腰部活動范圍大、關(guān)節(jié)囊、韌帶較薄，彈性及柔韌性好5、月經(jīng)期有局部和全身性的變化運動醫(yī)學(xué)（一）月經(jīng)與月經(jīng)周期月經(jīng)是女性子宮內(nèi)膜，在卵巢激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血。正常的月經(jīng)周期為二十八天左右，月經(jīng)期（及出血期）持續(xù)約四至七天。初次月經(jīng)大約在十二到十三歲出現(xiàn)，運動員較常發(fā)生初經(jīng)延后的現(xiàn)象，在十四歲以后才出現(xiàn)第一次月經(jīng)。

（二）女運動員月經(jīng)期的癥狀表現(xiàn):P731、正常型2、抑制型3、興奮型4、病理型運動醫(yī)學(xué)二、女運動員月經(jīng)期特點運動醫(yī)學(xué)二、女運動員月經(jīng)期特點如何了解個人月經(jīng)周期的生理機能變化？月經(jīng)周期可由經(jīng)血排出的時間約略估算，經(jīng)血出現(xiàn)日往前推算兩周為排卵期，排卵之后至月經(jīng)間的兩周即為黃體期。排卵之前與再前次月經(jīng)之間即是濾泡期，測量基礎(chǔ)體溫可以更精確地劃分出濾泡期、月經(jīng)期與黃體期。配合月經(jīng)周期每天詳細記錄健康管理表，只要觀察兩三個月經(jīng)周期，應(yīng)該就能夠掌握個人的變化規(guī)則。運動員應(yīng)當建立月經(jīng)卡片檔案。運動醫(yī)學(xué)二、女運動員月經(jīng)期特點月經(jīng)周期與體力有什么樣的關(guān)系？月經(jīng)周期是生殖功能的周期變化，一般而言，月經(jīng)前幾天到月經(jīng)中，有不少運動員有月經(jīng)伴隨癥狀，感受到體力與運動表現(xiàn)下降的情況，但是也有運動員反而表現(xiàn)更好。選手之間個別差異很大，訓(xùn)練指導(dǎo)應(yīng)該掌握選手個別情況，因材施教。運動醫(yī)學(xué)二、女運動員月經(jīng)期特點何謂月經(jīng)伴隨癥狀？

隨著月經(jīng)周期所顯現(xiàn)的種種癥狀稱為「月經(jīng)伴隨癥狀」，其癥狀會廣泛地出現(xiàn)在全身各部位，但其程度與時間則因人而異。月經(jīng)前有下腹痛、腰痛、頭痛、乳房痛等癥狀出現(xiàn)的有25％～35％；月經(jīng)中下腹部痛、腰痛較多，而乳房痛較少，但不舒服的感覺會增加。整個來說，月經(jīng)前與月經(jīng)中出現(xiàn)頻度相差不多。而一般相信「月經(jīng)伴隨癥狀」的輕重程度是影響月經(jīng)周期間體力變動之較大的原因之一。運動醫(yī)學(xué)二、女運動員月經(jīng)期特點何謂經(jīng)前期緊張癥？指的是女性在經(jīng)前期出現(xiàn)一系列的癥狀，如果癥狀輕微則為「經(jīng)期不適」，僅少數(shù)人癥狀嚴重進而影響到生活、學(xué)習或工作，在生育年齡或更年期婦女較為常見。運動員發(fā)生此癥狀會影響參加正常的訓(xùn)練或比賽，此癥狀較月經(jīng)伴隨癥狀對運動員的影響更大此癥狀一般在月經(jīng)來潮前七～十四天出現(xiàn)，經(jīng)前二～三天加重，行經(jīng)后癥狀消失或明顯減輕。經(jīng)前期緊張癥的癥狀為厭倦訓(xùn)練、煩燥、精神緊張、失眠、頭痛、浮腫（以眼瞼及踝部較明顯）訓(xùn)練上的不協(xié)調(diào)、動作不精確等，患此病者應(yīng)避免精神緊張，且要合理地安排訓(xùn)練。三、女子體育運動中的衛(wèi)生問題（一）一般衛(wèi)生要求：月經(jīng)期應(yīng)避免過冷過熱刺激；第一、二天減小運動量及強度；不宜劇烈運動；不宜下水游泳；有痛經(jīng)、月經(jīng)過多或者失調(diào)者應(yīng)減少或者停止運動。（二）月經(jīng)期運動能力：（三）月經(jīng)期的訓(xùn)練和比賽：1、一般正常狀態(tài)下不應(yīng)停止訓(xùn)練，注意定期觀察運動前后的機能變化。2、運動年限長、訓(xùn)練水平高和經(jīng)期反應(yīng)少的可參加，運動年限短、訓(xùn)練水平低和月經(jīng)初潮者，不要參加大運動量訓(xùn)練或比賽，適應(yīng)習慣應(yīng)在月經(jīng)初潮后盡早建立。3、經(jīng)期能否參加比賽應(yīng)根據(jù)女運動員月經(jīng)期癥狀表現(xiàn)而定：正常型者如訓(xùn)練情況好可以參加，抑制型和興奮型在做好準備活動后也可以參加，有些興奮型運動員經(jīng)期運動成績比平時好，病理型者應(yīng)禁止參加。運動醫(yī)學(xué)運動醫(yī)學(xué)三、女子體育運動中的衛(wèi)生問題何謂月經(jīng)的異?，F(xiàn)象？

發(fā)生在運動員的月經(jīng)異?，F(xiàn)象，主要有下列幾種：1.原發(fā)性無月經(jīng)：若到十六歲仍無「初經(jīng)」者屬于此類，必須盡快就醫(yī)檢查。2.次發(fā)性月經(jīng)不來：指的是曾經(jīng)有過月經(jīng)，但后來不再有月經(jīng)來的情形。一般若超過六個月或以往的三次月經(jīng)周期仍無月經(jīng)來時，可歸入此類。3.月經(jīng)少來：指的是不常有月經(jīng)來，每二個月或更久才來一次月經(jīng)的情形。運動醫(yī)學(xué)三、女子體育運動中的衛(wèi)生問題哪些運動員較常發(fā)生月經(jīng)異?，F(xiàn)象？

除了大家所熟知的跑者和芭蕾舞者容易出現(xiàn)月經(jīng)異常的情形之外，花樣滑冰、體操、自行車、游泳及健美等項目的運動員也容易發(fā)生。發(fā)生的原因可能和她們的體脂含量及運動量有關(guān)，體脂含量低于百分之二十以下，發(fā)生月經(jīng)異常的機會較高；每周的訓(xùn)練量或運動量愈高的人，發(fā)生月經(jīng)異常的機會愈高。運動醫(yī)學(xué)三、女子體育運動中的衛(wèi)生問題導(dǎo)致運動性閉經(jīng)的主要原因為何？

運動導(dǎo)致運動性閉經(jīng)的主要原因是：1.運動強度和持續(xù)時間可能使卵巢功能降低，孕激素的濃度減少。2.體脂下降令雌激素濃度降低。3.精神緊張與焦慮是運動員在競賽前經(jīng)常發(fā)生的，而長期過度緊張可使身體內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。4.運動引起內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，雌激素水平較低。運動醫(yī)學(xué)三、女子體育運動中的衛(wèi)生問題長期發(fā)生無月經(jīng)或少月經(jīng)可能發(fā)生那些不良影響？

運動導(dǎo)致閉經(jīng)和初經(jīng)延遲的情況是不會影響女性的生理功能，患有運動性閉經(jīng)的女運動員，在減少訓(xùn)練或停止訓(xùn)練后，一般都能回復(fù)正常的月經(jīng)周期；但長期閉經(jīng)可導(dǎo)致骨質(zhì)流失，對身體有不良影響。運動醫(yī)學(xué)四、人工月經(jīng)周期（一）概念：對于不習慣經(jīng)期參加運動比賽的運動員，可用內(nèi)分泌制劑提前或者錯后月經(jīng)期，人為的形成卵巢－子宮內(nèi)膜的周期性變化，即為人工月經(jīng)周期（二）方法：1、提前行經(jīng)日期法：即在比賽前1個多月，將比賽期算好應(yīng)在月經(jīng)后的第14天左右服用激素類藥物，到預(yù)定的月經(jīng)期的前一天停藥，月經(jīng)即可到來。2、推遲行經(jīng)日期法運動醫(yī)學(xué)四、人工月經(jīng)周期（三）藥物：口服或注射激素類藥物（如18--甲基炔諾酮、黃體酮、復(fù)方甲地孕酮片等）（四）注意事項：人為打亂正常月經(jīng)規(guī)律，不宜經(jīng)常使用，不可濫用，青春期運動員尤其慎重，要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，觀察遠期影響指標分類生理生化指標----脈搏、血壓、體液指標（血液、唾液、尿液）、呼吸機能、運動機能（心血管系統(tǒng)機能及身體工作能力）自我監(jiān)督1．脈搏清晨脈搏運動中脈搏運動后恢復(fù)速度測定方法：人工測定：心率遙測：2.血壓清晨血壓反映機體在安靜狀態(tài)下的情況，也可以反映人體訓(xùn)練后恢復(fù)的情況。如果運動員的清晨血壓比其正常時的水平升高超過20%或血壓超出正常標準（超過140/90mmHg或者18.67/12Kpa1Kpa=7.5mmHg），應(yīng)該查找導(dǎo)致血壓變化的原因，一般與機體疲勞或者出現(xiàn)健康問題有關(guān)。3.機能檢查

在運動訓(xùn)練過程中，運動員身體機能狀況是運動員和教練員所非常關(guān)心的一個問題，根據(jù)條件情況選擇合適的機能測定方法PWC170該檢查指標主要用于運動員機能水平的評定和身體機能狀況的檢查，用于反映機體的整體運動能力。12分鐘運動試驗主要反映機體的有氧運動能力，根據(jù)不同項目的需要制定具體標準?？梢圆捎门芑蛘唑T自行車的運動形式。WINGATE實驗主要用于檢查運動員的無氧能力，反映運動員在短時間內(nèi)大功率輸出的能力。特別適合于拳擊、柔道、跆拳道這類項目運動員的運動能力評定。意義：了解訓(xùn)練效果或者身體機能狀況而進行心血管機能評定。幫助教練員進行下一步訓(xùn)練計劃的安排。4.血紅蛋白(HB)意義：與機體的氧運輸能力有關(guān),影響耐力水平；也是常用的評價身體狀況的指標。影響因素:運動量、營養(yǎng)、機能狀況、其他疾病(血液病、寄生蟲、消化道出血)5.尿蛋白正常尿液中不應(yīng)該出現(xiàn)蛋白,運動員在訓(xùn)練后出現(xiàn)蛋白是機體產(chǎn)生明顯應(yīng)激的表現(xiàn),因此可以用其作為機體產(chǎn)生明顯反應(yīng)的指標。現(xiàn)在常用的檢查方法是試紙法，在此方法中可以采用目測的試紙檢查法或者采用尿八項或尿十項儀進行檢查。影響運動性尿蛋白的因素有運動項目（速度、速度耐力、耐力>球類、體操>投擲、舉重）運動量（與運動量和強度呈正比，而且個體差異大）年齡（兒童的發(fā)生率大于成人）情緒緊張訓(xùn)練水平機能狀況。尿蛋白在評定運動量和運動員機能狀況中的應(yīng)用測定大運動量后第一次尿和第二天清晨第一次尿的蛋白含量。如在24小時后未消失,是機體恢復(fù)不完全的表示，應(yīng)該再測次日晨尿,如連續(xù)出現(xiàn)尿蛋白超過三天,需要去醫(yī)院做進一步檢查尋找原因。當運動員感到疲勞或自我感覺不好時，可以用尿蛋白作為輔助判斷機能狀況的指標。但是在實際應(yīng)用過程中，要注意個體差異。6.心電圖(EKG)

心電圖在運動心臟學(xué)和運動醫(yī)學(xué)實際工作中被廣泛應(yīng)用，不僅用于運動員心臟疾病的診斷和運動員心臟機能評定，也用于預(yù)防和監(jiān)測運動員心臟異常以及指導(dǎo)訓(xùn)練。沒有特異性，只能說明現(xiàn)象，無法解釋機理。當運動員的心電圖出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時,應(yīng)進行運動負荷試驗，一般來說運動后的心電圖上如果異?，F(xiàn)象保持不變或者減少，運動中不出現(xiàn)異常感覺時，可以認為其機能正常；如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象增加的情況，則提示可能存在病理性問題或者機能不良7.呼吸機能7.1肺活量反映機體肺的通氣能力，機體疲勞時，其結(jié)果會出現(xiàn)下降。7.2.五次肺活量試驗要求受試者在五個15秒內(nèi)連續(xù)完成五次肺活量的測定，觀察五次結(jié)果的具體數(shù)值和變化趨勢，了解受試者的呼吸機能水平。7.3最大通氣量、補呼氣、補吸氣：其反映的是機體的連續(xù)換氣能力。7.4.最大攝氧量：反映機體吸收和利用氧能力8.代謝產(chǎn)物指標8.1.血乳酸血乳酸是機體進行糖的無氧酵解過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，其水平越高、說明機體訓(xùn)練中無氧代謝的程度越高，即訓(xùn)練強度強度越大。訓(xùn)練中用于控制訓(xùn)練的性質(zhì)，為區(qū)分有氧和無氧代謝的指標。最大血乳酸水平下降？8.2.血尿素血尿素是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。運動使蛋白質(zhì)的分解代謝加強,尿素生成增加。在運動時間中將其作為機體對運動負荷產(chǎn)生的反應(yīng)及恢復(fù)情況的指標。其正常水平是3.2～7.1mmol/L。9.調(diào)節(jié)代謝指標1）睪酮正常值10.4～41.5nmol/L(男);0.9～2.8nmol/L(女)1nmol=28.9mg;1mg=0.346nmol睪酮有刺激男性性器官發(fā)育井維持其功能，刺激第性第二性征的出現(xiàn)和維持其正常狀態(tài)有對抗糖皮質(zhì)激素的蛋白質(zhì)障解作用，保存體內(nèi)的蛋白質(zhì)．有利于機體貯留糖原及運動后肌糖原的恢復(fù)。使機體對運動應(yīng)激抵抗力增強，更富于“攻擊性”。2）皮質(zhì)醇正常值0.11～0.69umol/L皮質(zhì)醇可加速分解代謝。3）游離睪酮/皮質(zhì)醇測定恢復(fù)期血清睪酮/皮質(zhì)醇比值，就可了解體內(nèi)合成代謝和分解代謝平衡的狀態(tài)。比值高時，是合成代謝過程占優(yōu)勢；比值下降，是分解代謝大于合成代謝。

Tf/C(游離睪酮/皮質(zhì)醇)比值變化大于原值30%或絕對數(shù)值<0.35×10-2時是過度訓(xùn)練綜合癥的警戒值。10.自我監(jiān)督參加體育運動的人,在訓(xùn)練比賽或鍛煉過程中,主動觀察自己的機體健康狀況,并把觀察結(jié)果定期記錄在訓(xùn)練日記中或?qū)ｉT的表格上的檢查方法。自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法1）自我感覺（1）主觀感覺一般感覺:反映機體的整體一般狀況。良好；無明顯不良感覺一般:無不良感覺,但精神狀況不是很好。不良:有不良感覺。

（2）運動心情渴望訓(xùn)練、愿意、不想練、討厭訓(xùn)練；害怕專項訓(xùn)練(惡心、嘔吐)----過度訓(xùn)練。（3）睡眠:入睡時間、深度、醒后感覺。良好、一般、差

（4）食欲:正常、一般、差（5）出汗量:增多、盜汗--機能不良。2）客觀檢查（1）脈搏:頻率、節(jié)律。晨脈增加>12次/分--機能不良。（2）體重:進行性下降或短時間內(nèi)明顯下降--過度訓(xùn)練、疾病、惡性腫瘤。（3）肌力:持續(xù)性下降時,應(yīng)結(jié)合其他檢查尋找原因。運動量安排、機能狀況。（4）運動成績:長期不提高--訓(xùn)練方法、過度訓(xùn)練、其他疾病。第4章

比賽期間的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第一節(jié)比賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督第二節(jié)比賽中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第三節(jié)比賽后的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第一節(jié)比賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1.保證身體健康：賽前體檢--無體檢表的不許參加比賽;體檢發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、心電圖異常、內(nèi)臟疾病者,不許參加比賽。2.了解運動員的身體機能狀況，為訓(xùn)練安排提供科學(xué)依據(jù)。3.及時解決身體所出現(xiàn)的問題，如發(fā)燒、感冒、腹瀉等。4.特殊問題的處理：

減體重(熱量及營養(yǎng)物質(zhì)的補充、體力的保持)。

人工月經(jīng)周期(需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行)。

調(diào)整時差。第二節(jié)比賽中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督1.促運動員進行合理和充分的準備活動。2.注意比賽組織安排的合理性(項目間的時間間隔、比賽時間的天氣情況、比賽場地的是否符合衛(wèi)生要求等)。3.根據(jù)項目特點做好賽中意外傷病的急救:腹痛、中暑、低血糖、肌肉痙攣；韌帶拉傷、挫傷、裂傷。健康檢查機能監(jiān)測疲勞恢復(fù)疾病及損傷防治合理營養(yǎng)入隊體檢

機能水平

物理手段

一般營養(yǎng)

定期檢查生理營養(yǎng)手段特殊營養(yǎng)臨時檢查生化心理恢復(fù)運動成績/身體機能緒言一.定義1.與醫(yī)學(xué)密切相關(guān),為一分支。2.又與體育不可分離,是保證正常訓(xùn)練的重要手段。二.特點1.有一些特有內(nèi)容:過度訓(xùn)練、興奮劑、急性減體重。2.服務(wù)方式特殊:以主動服務(wù)為主。3.要求高：1)診斷準確--距腓前韌帶部分斷裂。

2)治療難度大--邊練邊治。

3)現(xiàn)場處理--拳擊、足球。三.內(nèi)容1.醫(yī)務(wù)監(jiān)督--體格檢查、運動性病癥、機能狀況監(jiān)督。2.運動營養(yǎng)--一般營養(yǎng)知識、運動員營養(yǎng)。3.運動損傷--總論、病理、急救、處理原則、常見損傷。4.運動按摩--基本手法、治療手法、穴位。5.不同年齡、性別人群體育保健。四.研究進展及現(xiàn)狀1.運動對健康的影響。2.健康評價的方法及科學(xué)鍛煉方法。3.疲勞恢復(fù)方法的研究。如:藥物、物理、心理。4.損傷預(yù)防與現(xiàn)場處理。第一章體格檢查第一節(jié)

詢問傷病史和運動史

新隊員入隊后首先應(yīng)該對他們進行全面健康檢查和身體素質(zhì)及各系統(tǒng)機能的測定,同時給他們建立一套較詳細的健康檔案。健康檔案中應(yīng)包括既往病史、家族史、運動史、健康檢查結(jié)果及各系統(tǒng)機能基本指標數(shù)值等。一.既往病史包括:1.該隊員所患過的重大疾病名稱2.家族史包括:直系親屬中有無心臟病、高血壓及一些與遺傳有關(guān)疾病病史等。3.對女運動員還需詢問其月經(jīng)史。二.運動史包括:1.運動專項、參加系統(tǒng)訓(xùn)練年限(包括業(yè)余體校)、運動等級、最好成績。2.運動性疾病史(如過度訓(xùn)練、運動性貧血、運動性血尿等)。3.運動損傷史(如骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉拉傷、疲勞性骨膜炎等)。第二節(jié)

健康檢查一.心率:1.正常人安靜時心率在60~80次/分之間。2.如果晨脈比平時增加12次/分以上,往往說明身體機能不良。3.可利用完成同樣定量負荷后的心率變化來評定心血管系統(tǒng)機能水平。二.血壓:清晨血壓是常用方法之一。血壓>140/90或升高>20%。三.運動與心臟形態(tài)一)運動史:一年以內(nèi)的體育鍛煉很少能引起心臟形態(tài)的改變二)機能能力三)自我感覺

運動性心臟增大無任何臨床癥狀及異常感覺。病理性增大者,除有病理性心臟雜音外,還會伴有心悸、胸悶、氣喘、無力等癥狀。四.心臟雜音與運動心臟雜音是指心臟收縮或舒張時出現(xiàn)的異常聲音。生理性:心臟雜音可以由于血流撞擊心壁、血管所引起病理性:由于心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生先天性或后天性異常(如室間隔、房間隔缺損、二尖辦閉鎖不全等)而造成五.心律不齊

一)竇性心律不齊以生理性為主,運動員中多見。二)異位心律1.早搏:以運動后的改變可以進行初步判斷。2.逸搏:同上。第三節(jié)

姿勢檢查了解身體的發(fā)育情況,身體姿勢有無異常。

一.標準直立姿勢二、脊柱形態(tài)檢查二.脊柱形態(tài)檢查一)脊柱生理彎曲情況,可將背的形狀分為。(1)正常背:腰部距墻1~2厘米,頸部距墻3~4厘米。(2)駝背:頸前凸及胸后凸加大。(3)鞍背:以腰前吐明顯彎曲增大為特征。(4)平背:腰前凸及胸后凸均加大。二)脊柱側(cè)彎1.在標準直立姿勢下,如脊柱向一側(cè)或兩側(cè)彎曲超過一定范圍脊為即柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有全脊柱側(cè)彎和部分側(cè)彎,并根據(jù)側(cè)彎的形態(tài)分為"C"型和"S"型兩種(如圖三)。2.依側(cè)彎的程度可分為:I度----距離正中線1.0~2.0厘米II度----距離正中線2.0~5.0厘米III度----距離正中線>5.0厘米三.胸廓形狀檢查正常胸：嬰幼兒時期，前后徑與橫徑基本相同，成年后前后徑相對變小，前后徑與橫徑比約為3：4。扁平胸：多見于外胚型體型的人，其前后徑與橫徑比接近1：2。桶狀胸：多件于兒童或有肺氣腫的患者，前后徑與橫徑基本相等。雞胸和漏斗胸：多由于兒童時期缺鈣或者佝僂病而引起，表現(xiàn)為胸骨往前突出；或胸骨向后塌陷。不對稱胸：由于先天發(fā)育問題出現(xiàn)的兩側(cè)胸廓發(fā)育不對稱現(xiàn)象。2.測量方法前后徑：是第四胸肋關(guān)節(jié)連線和人體前正中線的交點與同一水平棘突間的直線距離。橫徑：是指同一水平上，胸廓兩側(cè)最寬處之間的距離。四、腿的形狀根據(jù)在標準姿勢下兩膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和足跟之間的距離來進行分類?？梢圆捎糜螛丝ǔ?、測量內(nèi)徑的工具或一般軟尺進行測量。具體可以分為以下幾種類型：正常腿、"O"形腿、"D"形腿、"X"形腿和"K"形腿。第四節(jié)

人體測量身高、坐高體重胸圍四肢長度四肢圍度1.身高、坐高身高反映人體骨骼生長發(fā)育情況一)使用儀器:身高計。二)測量方法:兩足跟、骶部及兩肩胛之間的脊柱與立柱相接觸。耳屏上緣與眼眶下緣保持在同一水平面上。在讀數(shù)時,眼睛應(yīng)與游標處于同一水平面上。坐高坐位時頭頂正中線上最高點至座平面的垂直距離，可了解軀干與下肢的比例關(guān)系。軀干與下肢的比例大小在一些項目選材中是很重要的,會影響重心的高低。對國內(nèi)20─25歲人群調(diào)查的平均坐高／身高×100值男女分別是50%和49.6%。2、體重是反映人體骨骼、肌肉、脂肪及內(nèi)臟重量綜合變化的指標。體重大小受年齡、性別、身高、季節(jié)、生活條件、體育鍛煉、疾病等因素的影響。一)使用儀器:體重計為了減少誤差,每次測量時應(yīng)在同一時間并穿同樣的服裝。測量時,直立于稱的中央,身體勿與周圍物體接觸,然后移動砝碼并進行讀數(shù)。為減少測量誤差,每次測體重時應(yīng)在同一時間,穿同樣的服裝進行測定。3、胸圍和呼吸差胸圍是表示胸廓大小和胸部肌肉發(fā)育情況的指標。呼吸差是深吸氣胸圍與深呼氣胸圍的差值。胸圍除受身高、體重的影響外,體育鍛煉也是一重要因素。呼吸差一般人為6─8cm,常鍛煉者可達8─10cm,運動員可達12cm以上。游泳和長跑對呼吸差影響較明顯。呼吸差大小可反映呼吸系統(tǒng)機能,呼吸差越大,呼吸機能越好。使用儀器:軟尺。3、胸圍和呼吸差測量方法:被測量者自然站立,平靜呼吸。將測量軟尺繞胸廓一周,背部置帶尺上緣在肩胛下角下方,胸部置帶尺在第四胸肋關(guān)節(jié)水平。在平靜呼氣末時測量平靜胸圍,然后令被測者作最大深吸氣,于胸圍最大時記下深吸氣胸圍,接著再作深呼氣,記下胸圍的最小值。注意事項:1）測量過程中要注意掌握好帶尺的松緊度。2）保持住帶尺的位置,被測者不要聳肩或彎腰4、肩寬和骨盆寬肩寬:兩側(cè)肩峰頂間的距離。骨盆寬:髂嵴最寬處之間的距離。1)使用儀器:測徑規(guī)。2)測量方法:直立位。5、四肢長度測量時,要求自然站立,兩臂自然下垂,手指伸直,兩足分開同肩寬,身體重心位于兩足之間。1)上肢全長為肩峰尖至手指尖的直線距離。上肢長對哪些項目有好處？2)下肢全長為髂前上棘或股骨大轉(zhuǎn)子至到地面的直線距離。下肢長的優(yōu)勢與劣勢？3)足長足跟至最長腳趾端間的距離。6、四肢圍度

1)上臂圍被測者上肢平舉于身體的側(cè)前測方,用力屈肘、握拳。將帶尺置于肱二頭肌最突起部位繞上臂一周進行測量。然后保持帶尺位置不變,令被測者上肢伸直,下垂置于體側(cè),再進行測量。緊張圍與放松圍之差為臂圍差。2)前臂圍被測者,上肢自然下垂,將帶尺在前臂最粗處水平環(huán)繞一周進行測量。3)大腿圍測量時,自然站立,兩腳與肩同寬,重心置于兩腿之間。將帶尺在臀皺襞下水平環(huán)繞大腿一周進行測量。4)小腿圍被測者姿勢同上,將帶尺在小腿最粗處水平位繞一周進行測量。7、指距和手足間距1）指距為兩手側(cè)平舉時兩中指尖之間的直線距離,此值等于上肢長和肩寬大小之和。測量時,被測者面向墻,兩手側(cè)平舉在同一水平上,掌心向前,記下兩中指尖位置后進行測量。一般人肩臂長與本人身高差不多。2)手足間距高舉手臂向上,身體體側(cè)貼墻,測量中指尖到地面的距離。8、皮褶厚度皮褶厚度測量法是利用皮下脂肪厚度,間接推算體脂率的一種方法。它根據(jù)皮下脂肪厚度與體內(nèi)脂肪量成比例這一原理,通過回歸公式進行計算。在運動隊沒有其它專用設(shè)備情況下,皮褶厚度測量法不失為一種簡便易行的方法。一)使用儀器:皮脂厚度計。二)測量方法:測量時要求被測者自然站立,充分暴露測量部位;測量者用左手拇指和食指捏起所測部位皮膚和皮下脂肪,注意不要同時捏起肌肉測量部位:

(1)背部(肩胛下部):在肩胛下角下方1厘米處,斜向外下方捏起皮褶,皮褶與脊柱呈45°角。

(2)上臂部(肱三頭肌部):在上臂背側(cè),于肩峰與鷹嘴突連線的中點,垂直地面捏起皮褶。

(3)腹部:在臍旁2厘米處,垂直捏起皮褶。

(4)腰部:(髂嵴上部):在髂嵴上方,腋中線與臍水平線交點處,垂直捏起皮褶。

(5)大腿部:在大腿前部,于腹溝中點到髕骨上緣中點連線的中點處,垂直捏起皮褶,測時讓測量腿足跟稍離地面,以使大腿肌肉放松。并注意上述的測量部位是卡鉗測量的位置,捏皮褶的手應(yīng)在此點上1厘米處捏起皮褶;另一手握卡鉗進行測量,待指針停穩(wěn)后讀數(shù),反復(fù)測三次取平均值。日本的Brozek公式:

體脂%=(4.570/身體密度)-4.142

其中:身體密度可從表中查到表推測身體密度回歸方程━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━年齡男子女子─────────────────────────────────

9─11歲D=1.0879-0.00151xD=1.0794-0.00142x12─14歲D=1.0868-0.00133xD=1.0888-0.00153x15─18歲D=1.0977-0.00146xD=1.0931-0.00160x成人D=1.0913-0.00116xD=1.0897-0.00133x━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━注:D:身體密度x:肩胛下角及上臂部皮褶厚度之和(mm)第五節(jié)

機能檢查了解實驗的過程、原理、評定要點及實用意義。

一.心血管系統(tǒng)機能檢查二.改良聯(lián)合機能實驗三.身體工作能力一.

心血管機能檢查1.哈佛(Harword)臺階試驗2.改良哈佛臺階試驗3.改良聯(lián)合機能試驗?zāi)M800~1000米跑的過程評定機體完成定量負荷后的恢復(fù)能力----機能水平。測定安靜時10“脈搏、血壓進行中速(180步/分)原地跑2分45秒進行15秒全速跑然后每分鐘一次共測量五次恢復(fù)期前10“心率和血壓根據(jù)心率、收縮壓和舒張壓的變化進行機能評定的方法。結(jié)果數(shù)據(jù)處理將脈搏換算成每分鐘次數(shù)。以運動前為參照，將運動后脈搏、收縮壓、舒張壓的差值算出。匯出曲線：姓名XXX性別年齡脈搏收縮壓舒張壓安靜60110651165185402140150503108140504801305057013050脈搏收縮壓舒張壓000105125-208090-104880-102070-101070-10反應(yīng)類型可以分為三種：(1)良好反應(yīng)：心率、收縮壓適度增高，舒張壓下降，負荷后5分鐘內(nèi)恢復(fù)到安靜水平。為機能良好的表現(xiàn)。

(2)一般反應(yīng)：心率、收縮壓明顯增高，但心率和收縮壓變化曲線基本平衡，舒張壓變化不大，負荷后5~6分鐘恢復(fù)。為訓(xùn)練水平差、機能不良的表現(xiàn)。

(3)不良反應(yīng)：心率明顯上升，收縮壓升高不明顯，舒張壓上升或下降幅度較大，恢復(fù)時間延長至8分鐘以上。是機體疲勞、機能水平差的表現(xiàn)。二.呼吸系統(tǒng)機能檢查1.五次肺活量試驗:2.閉氣試驗:是測定人體最大限度的閉氣時間,用于檢查機體對缺氧的耐受力測定方法有:1)平靜呼吸閉氣試驗:2)深吸氣后閉氣試驗3)深呼氣后閉氣試驗。三.

身體工作能力1.PWC170試驗2.Wingate試驗3.12跑負荷試驗2.1.1.PWC170試驗PWC是英語physicalworkingcapacity的縮寫。PWC170是指運動中心率達到每分鐘170次時，單位時間內(nèi)身體所作的功。這是一項評定身體工作能力的常用指標，反映的是機體在同樣條件下的輸出功率的大小，即PWC170的值越大身體工作能力越好。原理根據(jù)人體心率與輸出功率在一定范圍內(nèi)(相當于心率在120--180次/分之間)呈直線相關(guān)的原理。F.L.Karpman提出了以人體心率為170次/分時機體輸出功率為評定機體工作能力的方法，即PWC170。此方法要求受試者完成兩個不同大小的負荷。將負荷最后30秒的心率或負荷后即刻10秒的心率及兩次負荷量(單位是公斤米)代入公式即可計算出PWC170值。170-F1PWC170=W1+(W2-W1)×────────F2—F1W1，W2：第一和第二次負荷的功率(公斤米/分)F1，F(xiàn)2：第一和第二次負荷后的心率(次/分)

有條件的情況下應(yīng)該采用功率自行車作為負荷手段，沒有功率自行車時也可以用臺階作為負荷手段，但是其準確度會有所下降。功率變化與心率變化呈正比PWC170-W1170—F1────────=────────(W2-W1)F2—F1第一次負荷3～5分鐘，測定最后30秒或者運動后即刻10秒脈搏休息3～5分鐘第二次負荷3～5分鐘，測定最后30秒或者運動后即刻10秒脈搏負荷過程（1）自行車功率計測定法試驗具體操作過程：估計并選擇第一次負荷量(W1)，即負荷時的阻力和蹬車頻率。（要求心率到110次/分左右）調(diào)整自行車車座高度。要求是用單腿足跟站立在自行車的腳蹬上，剛好可以坐在車座上。設(shè)定負荷：1W=6kgm進行3～5分鐘運動負荷試驗。測定負荷最后30秒或運動后即刻10秒脈搏(F1)。休息3～5分鐘。查表確定第二負荷量。進行第二次負荷(W2)。（第二次負荷達到170次/分左右）測定負荷最后30秒或運動后即刻10秒脈搏(F2)。將結(jié)果代入公式計算。結(jié)果分析：第一次負荷功率值

（摘自《運動醫(yī)學(xué)》教材）受試者PWC170估計值第一次負荷功率值第一次負荷后即刻心率80~8990~99100~109110~119>120第二次負荷功率參考值<1000400110011009008007001000~1500500130012001100900800>150060015001400130012001100（2）臺階測定法：如果沒有功率自行車，可用臺階試驗來測定PWC170。臺階高度可根據(jù)受試者體重及體能水平靈活選擇，上下臺階的每次負荷功率：

PHN14W=───×(1+──)=──PHNT33T

P：體重(公斤)H：臺階高度(米)N：上下臺階總次數(shù)

T：上下臺階總時間(分)

例如，受試者體重為50公斤，臺階高度為0.3米，上下臺階頻率是30/分，共上下臺階3'，他的負荷功率W=4/3×50×0.3×30，結(jié)果是W=600(公斤米/分)。由此結(jié)果可以看到，負荷功率的大小與運動時間無關(guān)，要求運動3'是為了使心率達到負荷功率下的穩(wěn)定狀態(tài)。臺階試驗法測定PWC170的公式與功率自行車法是一樣的，只是負荷功率值需要計算得到。PWC170的值越大，說明身體工作能力越強，根據(jù)Karpman的資料，一般人的值男子為1060公斤米/分，女子為580公斤米/分，

表2.3部分中國優(yōu)秀運動員PWC170正常值（摘自〈實用運動醫(yī)學(xué)））項目足球中長跑乒乓球長游體操排球投擲男1760±401596±461465±251608±571155±461651±571697±74女1090±25938±261148±27747±291225±271263±42(3)測定PWC170有的實際意義可以用于評定訓(xùn)練效果及機能狀況作為監(jiān)督訓(xùn)練的手段：作為賽前調(diào)整及成績預(yù)測的指標：2.Wingate試驗Wingate試驗是由以色列Wingate研究所提出的一種30秒全力騎車試驗方法。用以測定機體的最大無氧功和無氧能力。這一試驗可用下肢或上肢進行負荷。測定方法及過程：（1）稱取受試者體重，計算試驗負荷（負荷量（公斤）=體重*系數(shù)男子=0.083；女子=0.075），調(diào)整自行車座椅到適合高度。（2）準備活動：受試者騎功率自行車2~4分鐘，將負荷功率調(diào)整到使其心率達到150~160次/分水平，其中2~3次(每次持續(xù)4~8秒)為全力蹬騎。（3）準備活動后休息3~5分鐘。（4）正式試驗：發(fā)出口令后，受試者盡力快騎，同時阻力迅速加大，在2~4秒時間內(nèi)達到指定負荷，達到指定負荷后開始計算騎車每5秒阻力輪所轉(zhuǎn)過的圈數(shù)，并持續(xù)30秒作最快速度蹬騎。（5）結(jié)束：放松騎2~3分鐘，需經(jīng)過45~60分鐘休息后才能進行重復(fù)測定。（6）計算功率：功率(W)=指定負荷(kg)×轉(zhuǎn)圈數(shù)×11.765(注：此公式僅適用于Monark自行車測功計)。負荷也可以用上肢進行負荷，實驗過程與下肢負荷相同。試驗中作功量最大的5秒鐘所作的功(常常是第一個5秒)稱為最大無氧功。無氧功的大小可以反映人體進行短時間、大強度運動的能力。6個5秒所作功率的平均值稱為平均無氧功。3.12分鐘運動試驗庫珀(COOPER)12分鐘跑是在1977年提出的。要求受試者在12分鐘內(nèi)，在可度量的運動場地內(nèi)，以其最大的能力來完成他所從事的運動，然后按照運動過程中的總位移距離的多少，通過查閱相應(yīng)運動形式的評定表進行評定。也可以根據(jù)具體情況進行相應(yīng)的修改。176177主要由碳、氫、氧、氮四種元素構(gòu)成，有的還含有硫、磷等元素。這些元素先構(gòu)成氨基酸，許多氨基酸小分子再構(gòu)成蛋白質(zhì)大分子；氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位。1.蛋白質(zhì)的組成178必需氨基酸人體不能合成或合成速度較慢，不能滿足機體需要，但它又是維持機體生長發(fā)育，合成機體蛋白質(zhì)所必需的，這些必須由食物蛋白質(zhì)供給的氨基酸稱為必需氨基酸。賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸。179蛋白質(zhì)的消化、吸收、利用在胃腸道內(nèi)多種酶的作用下分解成氨基酸吸收入血合成組織蛋白食物蛋白質(zhì)180氨基酸的構(gòu)成比為了合成蛋白質(zhì)，機體必須獲得合成所需的所有氨基酸，如果缺少其中的一種，則合成過程就不能完成。食物中各種必需氨基酸間的相互比例可以稱為氨基酸構(gòu)成比例或相互比值，亦稱為氨基酸模式。和人體需要完全相符的氨基酸模式稱為理想氨基酸模式181蛋白質(zhì)氨基酸比例合理性的參考標準雞蛋蛋白質(zhì)和人奶是已知營養(yǎng)價值最好的蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)中所含的氨基酸相互比例作為評價其他食物蛋白質(zhì)氨基酸比例是否合理的參考標準。182WTO推薦必需氨基酸構(gòu)成比例

氨基酸mg/g蛋白質(zhì)異亮氨酸40亮氨酸70賴氨酸55蛋氨酸+胱氨酸35蘇氨酸40色氨酸10纈氨酸50苯丙氨酸+酪氨酸601832.蛋白質(zhì)的分類１）完全蛋白質(zhì)：含必需氨基酸種類齊全，比例適當，不但能夠維持成人健康，并能促進兒童生長發(fā)育。如酪蛋白，卵黃蛋白和卵白蛋白，肉類中的白蛋白和肌蛋白，麥谷蛋白，米蛋白，谷蛋白等。184２）半完全蛋白質(zhì)：含必需氨基酸比例尚齊全，但含量比例不當，可維持生命，但不能促進生長發(fā)育。

如小麥的麥膠蛋白。185３）不完全蛋白質(zhì)：含必需氨基酸的種類不全，不能促進生長發(fā)育，也不能維持生命。如玉米膠蛋白，動物結(jié)締組織和肉皮中的膠蛋白，豌豆中豆子球蛋白等。186（二）營養(yǎng)功用1.構(gòu)成機體組織蛋白質(zhì)是一切細胞和組織結(jié)構(gòu)的重要成分，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。供給機體生長、更新、修補組織的必需材料，它占細胞內(nèi)固體成分80%以上，蛋白質(zhì)約占體重的18%。1871881892.調(diào)節(jié)生理機能蛋白質(zhì)在體內(nèi)構(gòu)成許多機能物質(zhì)酶-催化作用激素-生理調(diào)節(jié)作用血紅蛋白、肌紅蛋白-輸氧和貯氧肌纖蛋白-收縮；血漿蛋白-維持滲透壓3.增強機體抵抗力抗體-免疫豐富蛋白飲食增強肝臟解毒能力190191

4.供給能量

蛋白質(zhì)的主要功用不是供能，其作為熱能來源是不經(jīng)濟的。當糖和脂肪供給的熱能不足或攝入氨基酸過多，超過體內(nèi)需要時，蛋白質(zhì)供給熱能。此外，體內(nèi)蛋白質(zhì)更新分解代謝中，破損細胞組織中的蛋白質(zhì)也放出熱能，每克蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4千卡。

192（三）食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值評定1.食物中的蛋白質(zhì)含量含量越高，提供的蛋白質(zhì)越多，其營養(yǎng)價值就越高。193部分食品蛋白質(zhì)含量（克%）食物含量食物含量食物含量牛奶3.3大米8.5馬鈴薯1.9雞蛋12.3小米9.7油菜2.0豬肉16.7面粉9.9大白菜1.4牛肉20.2玉米8.6白薯2.3魚12-18大豆34.2菠菜2.0羊肉15.5豆腐干18.8花生26.21942.消化率蛋白質(zhì)的消化率＝被吸收的氮量/食物含氮量×100%蛋白質(zhì)消化率是指蛋白質(zhì)可被消化酶分解的程度，消化率越高，被吸收越多，機體可利用的也就越多，故其營養(yǎng)價值越高195影響蛋白質(zhì)消化率的因素(1)植物蛋白的消化率（平均78％）低于動物蛋白（平均92％）；(2)有的食物含有妨礙蛋白質(zhì)消化率的因子。如大豆的抗胰蛋白酶，蛋清中的抗生物素，魚中的噻氨酶，牛奶中的酪素鈣可使蛋白質(zhì)的消化吸收率降低，加熱可破壞這些因子，提高消化率。(3)食物顆粒大小顆粒越大，消化率越低。(4)烹調(diào)方式蒸煮可提高消化率。196常見食物蛋白質(zhì)的消化率食物名稱消化率食物名稱消化率奶類97-98谷類66-82肉類92-94豆類60-96蛋類98薯類70-74魚類981973.蛋白質(zhì)生物價蛋白質(zhì)生物價＝氮在體內(nèi)儲留量/氮在體內(nèi)吸收量×100%生物價越高蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值越高。食物蛋白質(zhì)的生物價取決于其必需氨基酸含量的相互比值。

雞蛋和牛奶的生物價最高，？？。198

蛋白質(zhì)互補作用幾種蛋白質(zhì)混合食用時，由于各種蛋白質(zhì)所含氨基酸互相配合，取長補短，改善了必需氨基酸含量的比例，從而使混合蛋白質(zhì)的生物價提高，這種現(xiàn)象稱為--。例如糧食類蛋白質(zhì)中賴氨酸較少，大豆、肉或蛋類含賴氨酸較多原則：食物多樣化、粗細糧搭配、動物蛋白合理地分配于各餐，適量采用豆制品，可以較好地發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補作用。兩種食物攝入的時間以不超過5小時為好，若間隔時間過長，互補作用將會降低。199蛋白質(zhì)互補作用混合蛋白質(zhì)混合后生物價食物原生物價混合比例小麥玉米大豆67605740%40%20%70小麥大豆676767%33%77大豆玉米小米57605720%40%40%73大豆高粱玉米57566020%30%50%75200（四）蛋白質(zhì)的供給量與來源蛋白質(zhì)在機體的儲存甚微，每天有3%需要更新，每天必需供給一定量的蛋白質(zhì)才能滿足機體需要。蛋白質(zhì)的供給量必需滿足機體的氮平衡。氮平衡：攝入氮＝排出氮正氮平衡：攝入氮＞排出氮兒童、孕婦、乳母負氮平衡；攝入氮＜排出氮：腎臟病、消耗性疾病201蛋白質(zhì)供應(yīng)量我國營養(yǎng)學(xué)會2000年修訂的蛋白質(zhì)參考攝入量標準:成年人1.16g//kg

d;兒童青少年應(yīng)1.68g/kg

d;優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)攝入總量的1/3。成人蛋白質(zhì)的供熱量應(yīng)占一日膳食總熱量的10-12%為宜，即1-1.2g/kg體重；兒童、青少年為12-14%。

202含蛋白質(zhì)數(shù)量豐富質(zhì)量良好的食物有：肉類：10-20%奶類、鮮奶：1.5-4%奶粉：25-27%干豆類：20-24%其中大豆含量最高203

營養(yǎng)不良仍是當今世界發(fā)展中國家患病和死亡的主要原因。

在發(fā)達國家和地區(qū)主要的營養(yǎng)問題是能量過剩及營養(yǎng)不均衡。

204第一節(jié)