技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)課件

無(wú)菌技術(shù)

手術(shù)室：張明明技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)列文虎克--微生物的開山祖無(wú)菌技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史列文虎克

1632-1732年，荷蘭人是世界上第一個(gè)研制出放大200多倍顯微鏡的人。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)巴斯德--微生物學(xué)的奠基人無(wú)菌技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史巴斯德1822-1895年，法國(guó)人，是微生物學(xué)的奠基人。他用一生的經(jīng)歷證明三個(gè)科學(xué)問(wèn)題：1.每一種發(fā)酵作用都是由于一種微生物作用的結(jié)果2.每一種傳染病都是一種微生物在體內(nèi)發(fā)展所致3.傳染病的微生物在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕毒力，使它們從病毒變成防病的疫苗技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)利斯特--無(wú)菌技術(shù)的創(chuàng)始人

利斯特：1827--1912，英國(guó)人，外科醫(yī)生，無(wú)菌技術(shù)的創(chuàng)始人。創(chuàng)立了李氏消毒法。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)弗洛倫斯.南丁格爾南丁格爾：在1854--1856克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線護(hù)理傷員，在短短的半年時(shí)間內(nèi)使英國(guó)前線傷員的死亡率由42%下降至2.2%[1]南丁格爾做了什么？殷雷.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:3技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)弗洛倫斯.南丁格爾南丁格爾做了六件事：1.為傷員清洗傷口，消毒物品2.設(shè)法調(diào)理飲食，加強(qiáng)傷員營(yíng)養(yǎng)3.積極整頓醫(yī)院環(huán)境，改變衛(wèi)生面貌4.建立閱覽室和游藝廳，調(diào)整士兵生活5.關(guān)心士兵心理活動(dòng)并與其溝通，調(diào)整士兵心理狀態(tài)6.重整軍中郵務(wù)，以利士兵與家人通信半年時(shí)間死亡率由42%下降至2.2%，主要原因：為傷員清理傷口，消毒物品技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)

一、無(wú)菌技術(shù)

無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的基本措施。

預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)------指未經(jīng)過(guò)滅菌處理或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

-----指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。-----指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

無(wú)菌物品非無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)基本概念技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒兩次。工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作原則（5）無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無(wú)菌物品過(guò)期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)無(wú)菌物品保管（1）無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在高于地面20CM、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于5CM處，以減少來(lái)自地面、屋頂、墻的污染；無(wú)菌物品不能暴露在空氣中。（2）無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（3）無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序安放；（4）無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作原則取無(wú)菌物品（2）取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），面向無(wú)菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上水平，不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域；（1）操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離（20cm）（3）無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)如無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。保持無(wú)菌一物一人一套無(wú)菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)基本操作戴無(wú)菌手套無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌包的使用無(wú)菌容器的使用鋪無(wú)菌盤取無(wú)菌溶液手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)（一）無(wú)菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無(wú)菌持物鉗是取用和傳遞無(wú)菌物品的器械技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無(wú)菌持物鉗的使用法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子（一）無(wú)菌持物鉗的使用法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)2．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合3、消毒液面浸沒無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2

4、每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，以免相互碰撞墊無(wú)菌紗布2-3cm打開，使鉗端分開，5、容器及無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持無(wú)菌，每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等需每日消毒、滅菌。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)2．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法

將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～6h更換一次干罐技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)3．無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開，以便充分接觸消毒液。

（2）使用過(guò)程中始終保持鉗端向下。不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流至鉗手柄后再向下反流污染前端。閉合垂直取、放技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)注意事項(xiàng)1、無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。2、取放無(wú)菌持物鉗（鑷）時(shí)，手指不可觸摸其浸泡部位。3、如取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品，應(yīng)將無(wú)菌持物鉗（鑷）放入容器內(nèi)一同搬移使用。4、使用無(wú)菌持物鉗（鑷）后立即放回容器內(nèi)，以防在空氣中暴露過(guò)久。5、使用無(wú)菌持物鉗（鑷）如被污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒滅菌。6、無(wú)菌持物鉗（鑷）及其容器應(yīng)定期消毒。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)

（二）無(wú)菌容器的使用法

無(wú)菌罐無(wú)菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來(lái)盛放無(wú)菌物品的容器稱無(wú)菌容器。如無(wú)菌盒、貯槽、罐等。

技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)開：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上1．打開無(wú)菌容器無(wú)菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效從側(cè)面開、關(guān)

，不能跨越無(wú)菌區(qū)

（二）無(wú)菌容器的使用法

區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)2．持無(wú)菌容器法

手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面

（二）無(wú)菌容器的使用法

技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)3．注意事項(xiàng)②無(wú)菌物品一經(jīng)從無(wú)菌容器中取出，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

①移動(dòng)無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)拖住容器底部，手不可觸及無(wú)菌容器內(nèi)邊緣。③無(wú)菌容器應(yīng)定期滅菌，一般每周一次。

（二）無(wú)菌容器的使用法

技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)（三）無(wú)菌包的使用法1．無(wú)菌包的包扎法滅菌后化學(xué)指示膠帶粘貼封包，物品名稱、打包人的姓名注明鍋次、滅菌日期及有效期化學(xué)指示卡技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)2．無(wú)菌包的打開法

（三）無(wú)菌包的使用法開包前查看滅菌日期查看滅菌標(biāo)示是否合格保留記錄,打開后包內(nèi)物品可保存4h。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)抓住四個(gè)角（三）無(wú)菌包的使用法遞無(wú)菌碗

３．取小包內(nèi)物品技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)（1）檢查無(wú)菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用，需重新滅菌。

（3）無(wú)菌物品一次未使用完，按原折痕包好，并要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。

注意事項(xiàng)（2）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面，以免污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)。

（三）無(wú)菌包的使用法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過(guò)4小時(shí)（四）無(wú)菌盤的鋪法

無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)打開無(wú)菌包，夾取無(wú)菌巾，雙折疊平鋪于治療盤上，雙手捏住上層外面兩角，扇形折疊與一側(cè)，開口向外，暴露無(wú)菌區(qū)，放入無(wú)菌物品，將無(wú)菌巾拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，記錄鋪盤時(shí)間。少量用物的技術(shù)操作（四）無(wú)菌盤的鋪法

１.單巾鋪盤法雙層底巾法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)打開無(wú)菌包，取出無(wú)菌巾，雙手持巾的近身一面兩角打開無(wú)菌治療巾由對(duì)側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上，無(wú)菌面向外，放入無(wú)菌物品，取另一塊無(wú)菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于盤上，無(wú)菌面向下，上下層邊緣對(duì)齊，兩側(cè)邊緣向上反折，不暴露無(wú)菌區(qū)。2.雙巾鋪盤法（四）無(wú)菌盤的鋪法

技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)3．注意事項(xiàng)（3）覆蓋無(wú)菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。

（1）治療盤必須清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。

（2）衣袖及其它非無(wú)菌物品不可觸及治療巾的無(wú)菌面，以免污染。

（4）無(wú)菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。（四）無(wú)菌盤的鋪法

技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)（五）取無(wú)菌溶液法擦凈、核對(duì)、檢查開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液消毒瓶口注明開瓶時(shí)間區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)注意事項(xiàng)：（1）倒溶液時(shí)，溶液瓶應(yīng)與無(wú)菌容器保持一定距離，不可觸及無(wú)菌容器；也不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液（2）手不得觸及瓶口。

（3）無(wú)菌溶液一經(jīng)倒出，雖未使用，也不能倒回瓶?jī)?nèi)，以免污染瓶?jī)?nèi)液體（五）取無(wú)菌溶液法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)（六）戴無(wú)菌手套法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)注意事項(xiàng)（3）脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

（1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

（2）發(fā)現(xiàn)手套有破損或不慎污染時(shí)，應(yīng)立即更換。

（六）戴無(wú)菌手套法技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)（七）手術(shù)中的無(wú)菌原則1、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上的部位，也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的臺(tái)布；2、不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械和用品，墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)布以外的的器械物品，不可拾回再使用；3、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)及時(shí)更換手套；如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套；如無(wú)菌巾、布單等已濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單；4、在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，技能培訓(xùn)-無(wú)菌技術(shù)以防觸及對(duì)方背部不潔區(qū)；