2024年研究生專業(yè)課考試（內(nèi)科卷）

2024年研究生專業(yè)課考試（內(nèi)科卷）本試卷適用于內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)姓名：[填空題]*_________________________________學(xué)號：[填空題]*_________________________________專業(yè)：[填空題]*_________________________________一、單選題，每題2分，共40分。1、以下幾種疾病均可見外周血紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板減少，但除了（）[單選題]*A、急性非淋巴細(xì)胞白血病B、Evan's綜合征(正確答案)C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進(jìn)E、再生障礙性貧血2、凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶生成時(shí)間延長，見于下列何種凝血因子缺乏?（）[單選題]*A、ⅡB、ⅦC、ⅤD、Ⅷ、Ⅱ(正確答案)E、PF33、患者確診慢性粒細(xì)胞白血病5年，長期用干擾素控制，今復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞、血小板高，復(fù)查骨髓示：原始粒細(xì)胞占10%，提示本病處于（）[單選題]*A、加速期(正確答案)B、慢性期C、急變期D、穩(wěn)定期E、以上都不是4、男性，30歲。反復(fù)發(fā)熱、上呼吸道感染、周身乏力2個(gè)月，擬診為急性白血病，行骨髓檢查有核細(xì)胞顯著增生，有助于確診的結(jié)果是（）[單選題]*A、原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞15%B、原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞30%(正確答案)C、原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞25%D、原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞20%E、原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞10%5、COPD的主要特征是（）[單選題]*A、氣道高反應(yīng)性B、氣流受限持續(xù)存在(正確答案)C、慢性咳嗽、咳痰D、反復(fù)喘息發(fā)作E、氣流受限可逆6、支氣管哮喘的肺功能檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、FEV1下降B、PEF下降C、FEV1／FVC%下降D、PEF下降E、FVC升高(正確答案)7、女性，67歲。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，3天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、氣促。查血常規(guī)示：WBC15．0×109／L，N92%；胸片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。肺功能示：FEV145%，F(xiàn)EV1／FVC=50%。下列治療不正確的是（）[單選題]*A、經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素B、靜脈輸注茶堿類藥物C、立即應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(正確答案)D、控制性氧療E、積極治療并發(fā)癥8、女性，66歲，胸痛、氣短1月，無發(fā)熱、咳嗽，精神食欲可，胸部CT及胸水化驗(yàn)診斷為結(jié)核性胸膜炎，下列治療錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、胸穿抽液C、口服糖皮質(zhì)激素(正確答案)D、抗結(jié)核治療E、對癥治療7、主動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是（A）A、主動(dòng)脈瓣靜息跨瓣壓>50mmHgB、主動(dòng)脈瓣瓣口面積1．6cm2C、合并房性期前收縮D、主動(dòng)脈瓣鈣化E、病程>5年8、利尿劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制（D）A、降低后負(fù)荷B、增強(qiáng)心肌收縮力C、改善心肌缺血D、降低前負(fù)荷E、以上都不是9、風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0．25mg／d，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，心率120次／分左右，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）[單選題]*A、地高辛加至0．5mg／dB、加用倍他樂克(正確答案)dB、加用倍他樂克dB、加用倍他樂克C、加用異搏定D、加用胺碘酮E、加用心律平10、男性，60歲。因疑冠心病住院進(jìn)一步診治。在花園內(nèi)散步時(shí)突然摔倒，意識不清，呼吸斷續(xù)，頸動(dòng)脈、脈搏搏動(dòng)消失。首選的搶救措施是（）[單選題]*A、抬回病房B、行心電圖檢查C、立即行人工呼吸、心外按壓(正確答案)D、開放靜脈E、心內(nèi)注射腎上腺素11、反映腸道內(nèi)菌群失調(diào)的試驗(yàn)是（）[單選題]*A、血培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、14C-甘氨酸呼氣試驗(yàn)(正確答案)D、維生素B12吸收試驗(yàn)E、糞脂測定12、腹水患者，6天前起反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)，近日嗜睡，夜間煩躁不安，認(rèn)人不清。檢查：輕度黃疸，兩手平舉腕下垂時(shí)掌腕陣發(fā)震顫，考慮意識障礙那種最可能（）[單選題]*A、貧血B、失血性休克C、氮質(zhì)血癥D、肝性腦病(正確答案)E、電解質(zhì)紊亂13、男，48歲，低熱三個(gè)月伴右季肋脹痛。肩及頸部可見蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，肝區(qū)可聞血管雜音，脾肋下1cm，白細(xì)胞8．8×109／L，中性粒細(xì)胞65%。ALT120IU／L，GGT124U／L，其他肝功能檢查無特殊。下列哪種疾病可能性最大（）[單選題]*A、慢性活動(dòng)性肝炎B、結(jié)節(jié)性肝硬化C、原發(fā)性肝癌(正確答案)D、肝膿腫E、慢性膽囊炎14、患者男，30歲。潰瘍性結(jié)腸炎病史3年，近1月來腹瀉次數(shù)增多，呈黏液膿血便，伴發(fā)熱，今晨患者突發(fā)明顯腹痛，查體可見腹肌緊張，全腹壓痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。為明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A、血常規(guī)B、腹部超聲C、結(jié)腸鏡D、立位腹平片(正確答案)E、腹腔穿刺15、以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治療指征的是（E）[單選題]*A、HBeAg陽性者，HBVDNA≥2×104IU／ml(HBeAg陰性者≥2×103IU／ml)(正確答案)B、ALT反復(fù)或持續(xù)≥2×正常上限(ULN)；C、組織病理學(xué)KnodellHAI指數(shù)≥4，或炎癥≥(G2～3)和(或)纖維化≥S2D、滿足B和C選項(xiàng)G2～3)和(或)纖維化≥S2D、滿足B和C選項(xiàng)G2～3)和(或)纖維化≥S2D、滿足B和C選項(xiàng)E、滿足A和C選項(xiàng)16、抗血吸蟲的常用藥物是（）[單選題]*A、喹諾酮類藥物B、吡喹酮(正確答案)C、硫氯酚(別丁)D、阿苯達(dá)唑E、乙胺嗪17、患者，男性，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛3天，尿量減少1天，于12月24日來診。體檢：T39．9℃，P125次／分，R36次／分，BP80／55mmHg，面部潮紅，左下肢皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診聞少許啰音。血WBC15．3×109／L，N0．82，L0．15，PLT66．5×109／L；尿蛋白(+++)。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）[單選題]*A、血液細(xì)菌培養(yǎng)B、血清甲肝病毒的特異性IgM抗體C、血清流行性出血熱病毒的特異性IgM抗體(正確答案)D、糞便細(xì)菌培養(yǎng)E、肥達(dá)反應(yīng)18、患者，男性，21歲。腹瀉2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查體：體溫38．5℃，血壓110／75mmHg。糞便常規(guī)：外觀為黃色黏液便，鏡檢RBC2～4／HP，WBC16～22／HP。其診斷是（）[單選題]*A、細(xì)菌性痢疾(正確答案)B、細(xì)菌性食物中毒C、阿米巴痢疾D、霍亂E、傷寒19、血管外溶血不會(huì)出現(xiàn)（）[單選題]*A、未結(jié)合膽紅素增高B、脾臟腫大C、貧血D、含鐵血紅素尿(正確答案)E、紅細(xì)胞壽命縮短20、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒治療的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、立即補(bǔ)液為關(guān)鍵性措施B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、充分補(bǔ)鉀D、短效胰島素0．1U／(kg·h)靜滴E、魚精蛋白鋅胰島素5U／h靜滴(正確答案)A、立即補(bǔ)液為關(guān)鍵性措施B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、充分補(bǔ)鉀D、短效胰島素0．1U／(kg·h)靜滴E、魚精蛋白鋅胰島素5U／h靜滴二、多選題，每題3分，共45分。1、下列哪些疾病可促進(jìn)彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生（）*A、重癥肝炎(正確答案)B、脫水(正確答案)C、缺氧(正確答案)D、酸中毒(正確答案)E、大劑量糖皮質(zhì)激素2、女性，28歲，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、反復(fù)鼻衄1周。雙下肢可見散在出血點(diǎn)，左側(cè)鼻腔少許滲血。淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，肝脾無腫大。血常規(guī)白細(xì)胞5．1×109／L，血紅蛋120g／L，血小板2×109／L，中性粒細(xì)胞70%。請問以下那些措施可用于該患者治療（）*A、血小板輸注(正確答案)B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療(正確答案)C、長春新堿靜脈注射D、口服環(huán)孢霉素治療E、大劑量丙種球蛋白輸注(正確答案)3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機(jī)制下列哪項(xiàng)不正確?（）*A、減少血小板相關(guān)抗體的生成B、抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞C、改善毛細(xì)血管的通透性(正確答案)D、刺激骨髓造血E、抑制血小板從骨髓中向外周血中釋放(正確答案)4、胸水LDH>500U／L常提示為（）*A、結(jié)核性胸膜炎B、胸水并發(fā)細(xì)菌感染(正確答案)C、惡性腫瘤所致(正確答案)D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致E、充血性心力衰竭所致5、有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯(cuò)誤的（）*A、冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)B、病毒性肺炎易引起大葉性實(shí)變(正確答案)C、病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查D、引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等(正確答案)E、病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎6、下面哪些檢查對結(jié)節(jié)病診斷有幫助（）*A、X線示雙側(cè)肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大(正確答案)B、組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫(正確答案)C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性升高(正確答案)D、高血鈣、高尿鈣(正確答案)E、溶菌酶活性升高(正確答案)7、二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)（）*A、P波高而尖B、P波增寬，時(shí)間>0．11s(正確答案)C、P波有明顯切跡，雙峰距>0．04s(正確答案)D、P-R間期>0．10sE、P波倒置8、急性心肌梗死的特征性改變應(yīng)具備（）*A、異常Q波(正確答案)B、倒置的T波(正確答案)C、抬高的ST段(正確答案)D、明顯的心律失常E、心電圖具有一定的演變規(guī)律(正確答案)9、大腸癌的多發(fā)生于下列部位（）*A、直腸(正確答案)B、盲腸(正確答案)C、降結(jié)腸(正確答案)D、升結(jié)腸(正確答案)E、肛門10、胰腺體部癌的臨床特點(diǎn)是（）*A、常有明顯腹痛，并向背部放射(正確答案)B、取仰臥位可使腹痛減輕C、進(jìn)行性消瘦(正確答案)D、常早期出現(xiàn)黃疸E、疼痛部位在中上腹部深處(正確答案)11、麻疹皮疹的特點(diǎn)是（）*A、皮膚普遍充血，上有鮮紅色斑點(diǎn)疹B、淡紅色小斑疹，疹退后可有細(xì)小脫屑C、紅色或暗紅色丘疹D、紅色斑丘疹，疹退后有色素沉著(正確答案)E、疹退后有脫屑(正確答案)12、關(guān)于血吸蟲病的發(fā)病機(jī)制，下列哪些說法是正確的（）*A、急性期是體液、細(xì)胞免疫的表現(xiàn)(正確答案)B、慢性期屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(正確答案)C、血吸蟲病后可獲得完全免疫力D、蟲卵肉芽腫屬假結(jié)核性(正確答案)E、存在伴隨免疫(正確答案)13、PPD試驗(yàn)主要用于（）*A、社區(qū)結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查或接觸者的隨訪(正確答案)B、監(jiān)測接種后PPD試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)率，適用于兒童和易感高危對象(正確答案)C、判斷療效D、協(xié)助診斷(正確答案)E、確定診斷14、輕型麻疹常見于（）*A、曾接受過麻疹疫苗接種(正確答案)B、潛伏期曾注射過丙種球蛋白(正確答案)C、潛伏期曾輸過成人全血(正確答案)D、6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒(正確答案)E、6個(gè)月以上的嬰兒15、痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)是（）*A、高尿酸血癥(正確答案)B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(正確答案)C、痛風(fēng)石沉積(正確答案)D、關(guān)節(jié)畸形(正確答案)E、間質(zhì)性腎炎(正確答案)三、判斷題，每題1分，共15分。1、人的成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，但有合成蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的能力。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)2、多發(fā)性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)3、橢圓形紅細(xì)胞增多癥為常染色體顯性遺傳病。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)4、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)5、急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)6、支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a．使用祛痰藥物；b．應(yīng)用支氣管舒張藥物；c．體位引流；d．纖維支氣管鏡吸痰；e．使用敏感抗生素。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)7、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者如果沒有心動(dòng)過緩相關(guān)癥狀，可以僅予定期隨訪觀察。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)8、心電圖檢查時(shí)，紅色的導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)置于病人的右上肢。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)9、膽囊內(nèi)鏡對小腸出血、胃鏡及結(jié)腸鏡檢查無異常的消化道出血患者具有重要價(jià)值。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)10、重度高甘油三酯血癥的主要危害是誘發(fā)急性出血性胰腺炎。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)11、抗結(jié)核藥