版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于留置胃管與胃腸減壓術(shù)插胃管與胃腸減壓胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理,將胃管自口腔或鼻腔插入,通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出,對(duì)胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度,對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔,并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。因此適用范圍很廣,常用于急性胃擴(kuò)張,腸梗阻,胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù),以及膽道或胰腺手術(shù)后第2頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天適應(yīng)癥1
術(shù)前準(zhǔn)備腹部手術(shù),特別是胃腸手術(shù),術(shù)前、術(shù)中持續(xù)胃腸減壓,可防止胃腸膨脹,有利于視野的顯露和手術(shù)操作;預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎;也可用于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療,術(shù)前留置較粗的鼻胃管,每天以溫生理鹽水洗胃,連續(xù)3d,直到洗出液澄清,以減輕胃粘膜水腫;術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合。第3頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天適應(yīng)癥2治療作用有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的,通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,從而減輕腹脹、降低腸腔壓力,減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素,改善腸壁血運(yùn);也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療;第4頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天適應(yīng)癥3胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)經(jīng)胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水,使血管收縮達(dá)到止血的目的;禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施,一般為2~3周,通過(guò)胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌,減少胰腺外分泌,并減輕胃潴留和腹脹;胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一第5頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天適應(yīng)癥4可減少胃腸液積聚,減少消化液自穿孔部位漏出,減輕腹脹,改善胃腸道供血,有利于胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù),亦有利于麻醉和手術(shù)的安全;胃腸減壓還可用于急性胃擴(kuò)張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術(shù),尤其是作消化道吻合術(shù)者,可減輕胃腸道的張力,防止胃過(guò)度膨脹,減輕吻合口張力,促進(jìn)吻合口的愈合。第6頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天適應(yīng)癥5給藥在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過(guò)程中,可通過(guò)胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥;同時(shí)在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時(shí),胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空,有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。第7頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天適應(yīng)證(總結(jié))胃腸減壓(decompression)食道影像學(xué)檢查(radiologicalexamination)鼻飼(nasogastricgavage)洗胃(gastrolavage)胃液分析(gastricanalysis)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第8頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天禁忌證已知食道異常的患者(灼傷、憩室、狹窄)累及顱底的上頜骨骨折嚴(yán)重而未能控制的凝血功能障礙嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張喪失氣道自我保護(hù)能力的患者嚴(yán)重心臟疾患未穩(wěn)定者第9頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天Little區(qū)應(yīng)用解剖鼻腔口咽食管第10頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天食管的三個(gè)狹窄:第一個(gè)狹窄位于食管的起始處,距中切牙約15厘米(環(huán)狀軟骨水平處)⑵第二個(gè)狹窄在食管與左主支氣管交叉處(平氣管分叉處)距中切牙約25厘米;⑶第三個(gè)狹窄在食管通過(guò)膈肌處,距中切牙約40厘米第11頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天步驟--準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備第12頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天步驟--準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備解釋操作步驟體位:坐位、斜坡臥位選擇插入鼻孔預(yù)計(jì)插入長(zhǎng)度第13頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天步驟--插管清理鼻腔潤(rùn)滑胃管插入鼻腔插至口咽囑患下咽時(shí),順勢(shì)插入胃管昏迷患者,頭向前傾插至預(yù)計(jì)深度第14頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天第15頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天具體步驟操作者洗手,備齊用物→核對(duì)病人→解釋操作目的及配合方法→協(xié)助患者取坐位或半坐臥位→檢查病人鼻腔→鋪治療巾→置彎盤于患者口角旁→用棉簽清潔鼻腔→戴無(wú)菌手套→取胃管并檢查是否通暢→測(cè)量胃管插入深度→潤(rùn)滑胃管→沿選定鼻腔插入胃管(稍向上,而后平行,再向后下緩慢輕輕的插入)→插入15厘米囑病人做吞咽動(dòng)作,順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)直至預(yù)定長(zhǎng)度→初步固定胃管并檢查胃管是否盤踞在口腔內(nèi)→檢查胃管是否在胃內(nèi)→用紗布拭去口角分泌物→撤去彎盤→用膠布將胃管固定于面頰部→胃管末端反折用紗布包好套上橡皮筋→撤去治療巾→用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處→向患者說(shuō)明操作完畢第16頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度成人插入長(zhǎng)度為45~55cm,測(cè)量方法有以下兩種:一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。第17頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天步驟--確定位置確定胃管是否在胃內(nèi),通常有三種方法:A.是抽取胃液法,這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法;B.是聽(tīng)氣過(guò)水聲法,即將聽(tīng)診器置病人胃區(qū),快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣,聽(tīng)到氣過(guò)水聲;C.是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),無(wú)氣泡逸出。
第18頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天步驟--固定膠帶固定標(biāo)記深度第19頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天注意事項(xiàng)1、插胃管前應(yīng)先檢查鼻、口腔有無(wú)阻塞,有假牙者應(yīng)先取出2、插管前用石蠟油潤(rùn)滑胃管,插管時(shí),應(yīng)略低頭,并注意防止誤吸惡心:暫停片刻,作深呼吸或吞咽動(dòng)作插入不暢:檢查胃管是否盤纏在口中嗆咳、呼吸困難:誤入氣管,立即拔出第20頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天注意事項(xiàng):3.插管動(dòng)作要輕穩(wěn),特別是在通過(guò)咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí),以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。4.昏迷患者插管時(shí),應(yīng)將患者頭向后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需長(zhǎng)度。
第21頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天并發(fā)癥鼻或咽部的損傷/出血食管或胃損傷/穿孔嘔吐誤吸氣管痙攣血管迷走綜合征經(jīng)篩板入顱第22頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食管手術(shù)鼻十二指腸置管第23頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天臨床應(yīng)用胃切除
鼻十二指腸置管第24頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天臨床應(yīng)用燒傷、腦外傷鼻十二指腸置管第25頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天多腔鼻腸管第26頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天
多腔鼻腸管胃減壓同時(shí)進(jìn)行空腸喂養(yǎng)減壓
喂養(yǎng)第27頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天艾譜力-經(jīng)鼻喂養(yǎng)管
I.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管均采用聚氨酯材質(zhì)II.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管共分三個(gè)型號(hào)CH15(100cm);CH12(120cm);CH8(120cm)第28頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天
I.內(nèi)置中空金屬導(dǎo)絲,增加導(dǎo)絲的柔韌性與彈性1.
使插管更加順暢2.降低插管過(guò)程中對(duì)呼吸的影響3.方便置管后導(dǎo)絲的拔出APPLIX?
-鼻胃腸管II.子彈頭形管端設(shè)計(jì),降低插管阻力用于短期胃內(nèi)或小腸內(nèi)管飼營(yíng)養(yǎng)第29頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天第30頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天第31頁(yè),共36頁(yè),2024年2月25日,星期天艾譜力-經(jīng)鼻腔喂養(yǎng)管
聚氨酯材質(zhì)◆放置安全◆感覺(jué)舒適◆有效輸注,
含不透X光的材料,透視下可見(jiàn)清晰的刻度標(biāo)記,定位精確網(wǎng)狀膠帶降低與皮膚的張應(yīng)力,增加了透氣性艾譜力-經(jīng)鼻喂養(yǎng)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度上海市高校教師資格證之高等教育心理學(xué)考前自測(cè)題及答案
- 2024年共租賃住宅協(xié)議規(guī)范版
- 2024年股份調(diào)整協(xié)議范本版
- 爐用構(gòu)架項(xiàng)目可行性實(shí)施報(bào)告
- 2024年建筑行業(yè)承攬施工協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)格式版
- 電夜燈項(xiàng)目可行性實(shí)施報(bào)告
- 洗碗巾相關(guān)項(xiàng)目建議書
- 破碎錘項(xiàng)目評(píng)價(jià)分析報(bào)告
- 浸清潔制劑的嬰兒濕巾市場(chǎng)環(huán)境與對(duì)策分析
- 電動(dòng)微耕機(jī)市場(chǎng)環(huán)境與對(duì)策分析
- 單級(jí)單吸離心泵課程設(shè)計(jì)水力圖設(shè)計(jì)
- 水性涂料用丙烯酸樹(shù)脂的制備
- 中華老字號(hào)PPT課件
- 經(jīng)銷商授權(quán)書最佳模板(共1頁(yè))
- FX挑戰(zhàn)題梯形圖實(shí)例
- 科學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)《食物鏈》
- 力樸素抗癌藥理藥效及其合成
- 球磨機(jī)設(shè)計(jì)說(shuō)明書
- 餐飲美學(xué)餐飲空間格局設(shè)計(jì)
- 有效初三英語(yǔ)課堂教學(xué)ppt課件
- 幸福在哪里作文800字高中范文
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論