《口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)》課件-PFM全冠的牙體預(yù)備

PFM全冠的牙體預(yù)備

制作過程合金

鑄造金屬基底

真空高溫低溫瓷粉PFM特點(diǎn)

形態(tài)功能好，抗折力強(qiáng)，顏色外觀逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑，耐磨性和抗沖擊性強(qiáng)，有良好的生物相容性，屬終身性修復(fù)。一、適應(yīng)證與禁忌證1.因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久性修復(fù)的患牙。2.因齲壞或外傷等造成牙體的缺損較大，而充填治療無法滿足要求的患牙。3.不宜或不能做正畸治療的前后錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)的患牙。4.烤瓷固定橋的固位體。

二、禁忌證

1.恒牙尚未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯(cuò)位的成年人患牙。2.無法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。（同金屬全冠）3.深覆、咬合緊，沒有矯正而且又無法預(yù)備出足夠間隙的患牙。4.患者身心無法承受修復(fù)治療或不能配合治療者。二、材料學(xué)特性及要求1、金瓷結(jié)合原理

（1）化學(xué)結(jié)合（Chemicalbond)：指在燒烤過程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物與底層瓷中的氧化物發(fā)生氧化還原反應(yīng)，從而使界面發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生牢固的化學(xué)結(jié)合。因此，合金表面的氧化膜是化學(xué)反應(yīng)的必備條件之一。（2）機(jī)械結(jié)合（Mechannicalbond)：金-瓷間相互交錯(cuò)狀結(jié)合而產(chǎn)生的一種結(jié)合力。粗化的表面較之光滑面，結(jié)合強(qiáng)度大幅度提高。（3）范德華力：兩種極化的原子或分子在一定范圍內(nèi)互相靠近而產(chǎn)生靜電吸引。合金表面的潤(rùn)濕效果越好，范德華力越大。（1）熱膨脹系數(shù)(compressivebond)：是由于瓷粉與合金之間存在熱膨脹系數(shù)差而產(chǎn)生的。一般認(rèn)為，瓷的熱膨脹系數(shù)應(yīng)略小于金屬。（2）界面潤(rùn)濕的影響2、影響金瓷結(jié)合的因素

2、烤瓷合金及瓷粉的要求：包括生物學(xué)匹配，金瓷匹配和色澤匹配三方面：（1）應(yīng)有良好的生物相容性。（2）應(yīng)有適當(dāng)?shù)臋C(jī)械強(qiáng)度和硬度，包括良好的鑄造性能，收縮變形，并具有良好潤(rùn)濕性。（3）兩者的化學(xué)成分在表面形成氧化膜，實(shí)現(xiàn)化學(xué)性結(jié)合。（4）兩者的熱膨脹系數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制。（5）金熔點(diǎn)應(yīng)大于瓷熔點(diǎn)。（6）瓷粉顏色可匹配性，色澤長(zhǎng)期穩(wěn)定不變。

設(shè)計(jì)

全瓷覆蓋：瓷層全部覆蓋金屬基底(0.3-0.5mm)表面

只有舌側(cè)邊緣為金屬邊緣適用于咬合關(guān)系正常的前牙及后牙

部分瓷覆蓋：瓷層僅覆蓋金屬基底的唇頰面適用于咬合緊，超合小，合力大的前牙

△設(shè)計(jì)金瓷結(jié)合部設(shè)計(jì)金瓷銜接處應(yīng)避開咬合功能區(qū)并考慮金－瓷結(jié)合強(qiáng)度的需要（圖）頸緣設(shè)計(jì)瓷頸環(huán)0.8金屬頸環(huán)0.5金-瓷混合（貴金屬）13牙體預(yù)備：目的：

為修復(fù)體提供一個(gè)良好的空間，以達(dá)到恢復(fù)患牙形態(tài)、美觀及良好的功能

牙體預(yù)備后—唇側(cè)觀

牙體預(yù)備后——后牙14前牙牙體預(yù)備切面預(yù)備：(1)切面作一約2mm的引導(dǎo)溝(2)根據(jù)引導(dǎo)溝均勻磨除2mm間隙，注意不要磨除過多（3）切緣向舌側(cè)傾斜45度

15前牙牙體預(yù)備唇面預(yù)備：(1)唇面作2～3個(gè)1.2-1.5mm左右的引導(dǎo)溝(2)根據(jù)引導(dǎo)溝均勻磨除1.5mm的間隙，注意不要磨除過多

16前牙牙體預(yù)備

鄰面預(yù)備：

(1)去除鄰面倒凹

(2)鄰面向切端聚合2-5o，臨床上一般為2-8o

17前牙牙體預(yù)備舌面預(yù)備：(1)頸1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除0.8mm，切端磨除1-1.5mm(2)按舌側(cè)外形均勻磨除18前牙牙體預(yù)備

肩臺(tái)預(yù)備：

(1)先縮齦，將縮齦線壓入齦溝內(nèi)幾分鐘，或使用縮齦膏、縮齦劑

(2)唇側(cè)頸緣形成90o臺(tái)階，臨床上一般為135o臺(tái)階

(3)臺(tái)階形成多位于齦緣下，美觀

19前牙牙體預(yù)備

牙體預(yù)備后精修：目的：

(1)將邊緣嵴及軸面、舌、鄰、唇面尖銳的尖、嵴磨除

(2)注意肩臺(tái)和各面的關(guān)系PFM全冠

△牙體預(yù)備——前牙①切面制備：磨除厚度為2mm切斜面斜向舌側(cè)45°②唇面制備：磨除厚度為1.2-1.5mm③鄰面制備：消除倒凹；1.8-2.0mm,內(nèi)聚合2-5°；④舌面制備：磨除0.8～1.5mm（設(shè)計(jì)全瓷與部分瓷覆蓋）⑤頸緣處形成1mm寬的肩臺(tái)⑥精修完成：將唇